8月臨床醫(yī)學(xué)考試題與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.血胸穿刺抽血的部位常在（）A、傷側(cè)腋后線第7～8肋間B、傷側(cè)鎖骨中線第2肋間C、傷側(cè)鎖骨中線第5～6肋間D、傷側(cè)腋中線第3～4肋間E、腋前線第2～3肋間多選題（26道，每題1分，共26分）正確答案：A答案解析：血胸穿刺抽血的部位常在傷側(cè)腋后線第7～8肋間，或肩胛線第7～9肋間，這樣能較準(zhǔn)確地抽取胸腔內(nèi)積血。鎖骨中線第5～6肋間不是血胸穿刺常用部位；鎖骨中線第2肋間多用于氣胸穿刺排氣；腋中線第3～4肋間、腋前線第2～3肋間也不是血胸穿刺的典型部位。血胸穿刺部位選擇需考慮能有效抽取積血且避免損傷重要臟器等，傷側(cè)腋后線第7～8肋間位置相對(duì)合適，能避開(kāi)重要血管神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，方便操作且有利于充分引流積血。2.維持子宮前傾的最主要韌帶是()A、宮骶韌帶B、圓韌帶C、闊韌帶D、主韌帶E、卵巢固有韌帶正確答案：B答案解析：圓韌帶是維持子宮前傾位置的主要韌帶。子宮圓韌帶呈圓索狀得名，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，全長(zhǎng)12-14cm。起自子宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)彎行，穿經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。有維持子宮前傾位置的作用。宮骶韌帶向后上牽引子宮頸，協(xié)同子宮圓韌帶維持子宮的前傾位置；闊韌帶限制子宮向兩側(cè)傾斜；主韌帶固定子宮頸位置，防止子宮脫垂；卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側(cè)角間的韌帶，主要作用是固定卵巢。3.雙胍類藥的降血糖機(jī)制是()A、抑制胰島素的分泌B、刺激胰島B細(xì)胞C、增加糖原合成D、增加組織對(duì)葡萄糖的攝取E、促進(jìn)葡萄糖排泄正確答案：D答案解析：雙胍類藥物的降血糖機(jī)制主要是增加組織對(duì)葡萄糖的攝取，提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出，從而降低血糖。它并不抑制胰島素分泌，也不是刺激胰島B細(xì)胞，對(duì)糖原合成無(wú)直接增加作用，也不是促進(jìn)葡萄糖排泄。4.關(guān)于正常妊娠期間代謝變化，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A、孕婦對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加，呈正氮平衡狀態(tài)B、妊娠第13周起體重增加，每周平均增加大于500gC、孕期基礎(chǔ)代謝率增高，但孕早期基礎(chǔ)代謝率稍可下降D、妊娠期血循環(huán)中的胰島素增加，孕婦空腹血糖稍低于非孕婦女E、妊娠期能量消耗多，糖原儲(chǔ)備減少，能量消耗過(guò)多時(shí)可出現(xiàn)酮血癥正確答案：B答案解析：妊娠全過(guò)程平均體重增加12.5kg，孕早期體重?zé)o明顯變化，孕13周起體重開(kāi)始增加，每周平均增加350g，直至妊娠足月時(shí)體重平均增加12.5kg。孕婦對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加，呈正氮平衡狀態(tài)；孕期基礎(chǔ)代謝率增高，但孕早期基礎(chǔ)代謝率稍可下降；妊娠期血循環(huán)中的胰島素增加，孕婦空腹血糖稍低于非孕婦女；妊娠期能量消耗多，糖原儲(chǔ)備減少，能量消耗過(guò)多時(shí)可出現(xiàn)酮血癥。5.下列哪個(gè)區(qū)域不宜行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)（）A、鼻竇和鼻顱底B、口鼻區(qū)C、鼻腔D、鼻眼區(qū)正確答案：B答案解析：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)主要用于鼻腔、鼻竇及鼻顱底等區(qū)域的病變治療，鼻眼區(qū)也是鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可以涉及的范圍。而口鼻區(qū)由于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜且與口腔等重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，在口鼻區(qū)進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，所以一般不宜在此區(qū)域行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)。6.下列有關(guān)病歷書寫的敘述，哪項(xiàng)是不正確的（）A、入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B、出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C、接收記錄由接受科室醫(yī)師書寫D、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫E、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫正確答案：E答案解析：病歷書寫的基本規(guī)范要求手術(shù)記錄由手術(shù)者書寫，而非凡參加手術(shù)者均可書寫。入院記錄需在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成；出院記錄應(yīng)在患者出院后及時(shí)完成，并轉(zhuǎn)抄在門診病歷中；接收記錄由接受科室醫(yī)師書寫；轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫。所以選項(xiàng)E的敘述不正確。7.改善成人急性呼吸窘迫綜合征病人缺氧的最佳措施是（）A、呼氣終末正壓通氣B、鼓勵(lì)深呼吸和排痰C、避免輸液過(guò)量過(guò)快D、持續(xù)高流量吸氧E、按時(shí)使用有效抗生素正確答案：A答案解析：呼氣終末正壓通氣可使萎陷的肺泡張開(kāi)，增加功能殘氣量，改善通氣/血流比例，糾正低氧血癥，是改善成人急性呼吸窘迫綜合征病人缺氧的最佳措施。持續(xù)高流量吸氧可能會(huì)導(dǎo)致氧中毒等不良后果；按時(shí)使用有效抗生素主要針對(duì)感染；避免輸液過(guò)量過(guò)快是預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的措施；鼓勵(lì)深呼吸和排痰有助于呼吸道通暢，但不是改善缺氧的最佳措施。8.在應(yīng)用ORS液的過(guò)程中,錯(cuò)誤的是()A、多用于輕中度脫水B、服用ORS液期間不要飲水C、心腎功能不全者不宜用D、新生兒不宜用E、明顯腹脹者不宜用正確答案：B答案解析：ORS液服用期間應(yīng)適當(dāng)飲水，以補(bǔ)充生理需要量，防止高鈉血癥等并發(fā)癥，所以“服用ORS液期間不要飲水”是錯(cuò)誤的。而ORS液多用于輕中度脫水，心腎功能不全者、新生兒、明顯腹脹者不宜用都是正確的。9.血肌酐超過(guò)265umol/L時(shí),慎用的降壓藥是()()A、依那普利B、氨氯地平C、硝苯地平D、美托洛爾正確答案：A答案解析：血肌酐超過(guò)265umol/L時(shí)，慎用依那普利。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），該類藥物在血肌酐超過(guò)265umol/L時(shí)使用可能會(huì)導(dǎo)致血鉀升高、血肌酐進(jìn)一步升高，加重腎臟負(fù)擔(dān)等不良反應(yīng)，所以應(yīng)慎用。氨氯地平、硝苯地平為鈣通道阻滯劑，美托洛爾為β受體阻滯劑，一般在血肌酐輕度升高時(shí)不是絕對(duì)禁忌使用。10.急性鼻竇炎的臨床表現(xiàn),下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、常為多竇感染B、全身癥狀明顯C、頭痛重,有時(shí)間規(guī)律D、處理以全身用抗生素為主E、立即做上頜竇根治術(shù)及篩竇開(kāi)放術(shù)正確答案：E答案解析：急性鼻竇炎常為多竇感染，全身癥狀明顯，頭痛有時(shí)間規(guī)律，治療以全身用抗生素為主等。急性鼻竇炎一般先采取保守治療，不立即做上頜竇根治術(shù)及篩竇開(kāi)放術(shù)，只有在保守治療無(wú)效等情況下才考慮手術(shù)，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。11.某病人發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，宜選用以下哪種藥物治療（）A、奎尼丁B、普羅帕酮C、胺碘酮D、利多卡因E、丙吡胺正確答案：D答案解析：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴(yán)重的室性心律失常，利多卡因可用于治療?？岫?、普羅帕酮、胺碘酮、丙吡胺等藥物在這種情況下一般不選用，甚至可能會(huì)加重病情?？岫】梢餛T間期延長(zhǎng)，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；普羅帕酮也有類似不良反應(yīng)；胺碘酮雖然是常用抗心律失常藥，但在尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)不是首選；丙吡胺同樣可能影響QT間期，不利于病情。而利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ腊槭倚孕穆墒СＰЧ^好，可作為該型心律失常的治療藥物之一。12.給急性肺水腫病人進(jìn)行加壓吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)的酒精濃度是多少（）A、50%―70%B、40%―50%C、20%―30%D、10%―20%E、30%―40%正確答案：C答案解析：酒精能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。一般濕化瓶?jī)?nèi)酒精濃度為20%～30%。13.下列哪一項(xiàng)不是門靜脈高壓的常見(jiàn)表現(xiàn)()A、痔核形成B、肝大C、腹水D、腹壁曲張E、脾大和脾亢正確答案：B答案解析：門靜脈高壓時(shí)，由于門靜脈血流受阻，會(huì)出現(xiàn)脾大、脾功能亢進(jìn)，側(cè)支循環(huán)建立（如腹壁靜脈曲張、痔核形成）以及腹水等表現(xiàn)，而一般不會(huì)出現(xiàn)肝大。14.范女士,35歲,因顱內(nèi)壓增高,行腦室引流術(shù)后2h,引流管內(nèi)無(wú)腦脊液流出,不正確的處理措施是()A、將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)B、生理鹽水緩慢沖洗C、報(bào)告醫(yī)生D、將引流瓶(袋)放低正確答案：B答案解析：腦脊液引流管堵塞時(shí)，不能用生理鹽水緩慢沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖至腦室系統(tǒng)狹窄處，引起日后腦脊液循環(huán)受阻或顱內(nèi)感染等嚴(yán)重后果。報(bào)告醫(yī)生、將引流瓶（袋）放低、將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)等措施可嘗試解決引流管堵塞或不暢的問(wèn)題。15.分析結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果,下述說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、對(duì)未種過(guò)卡介苗者,年齡愈小,陽(yáng)性反應(yīng)愈表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶B、如近數(shù)月由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,示近期有結(jié)核感染,且肯定為活動(dòng)性結(jié)核病C、陽(yáng)性程度與結(jié)核病變嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)D、陰性反應(yīng)不一定排除E、新近感染或活動(dòng)性結(jié)核病常為強(qiáng)陽(yáng)性正確答案：B答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)僅表示結(jié)核感染，并不一定患病。如近數(shù)月由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來(lái)小于10mm增至大于10mm，且增幅超過(guò)6mm時(shí)，示近期有結(jié)核感染。但不一定是活動(dòng)性結(jié)核病，還需結(jié)合臨床癥狀等綜合判斷，故B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。對(duì)未種過(guò)卡介苗者，年齡愈小，陽(yáng)性反應(yīng)愈表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶；陽(yáng)性程度與結(jié)核病變嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)；陰性反應(yīng)不一定排除結(jié)核，如重癥結(jié)核病患者等可能出現(xiàn)假陰性；新近感染或活動(dòng)性結(jié)核病常為強(qiáng)陽(yáng)性，A、C、D、E選項(xiàng)說(shuō)法均正確。16.以下哪種情況與生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律不相符（）A、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡B、生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程C、生長(zhǎng)發(fā)育遵循從上到下，從近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律D、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先慢后快E、生長(zhǎng)發(fā)育有個(gè)體差異正確答案：D答案解析：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在胎兒期就已基本發(fā)育完成，出生后腦的重量和體積繼續(xù)增加，神經(jīng)細(xì)胞不斷分化和成熟，神經(jīng)纖維不斷增長(zhǎng)和髓鞘化，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是先快后慢，而不是先慢后快，所以D選項(xiàng)與生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律不相符。A選項(xiàng)各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育早，生殖系統(tǒng)發(fā)育晚等；B選項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程，從受精卵開(kāi)始到青春期結(jié)束，一直處于生長(zhǎng)發(fā)育階段；C選項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育遵循從上到下，從近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，如先抬頭、后抬胸，先會(huì)用手臂抓握東西，后會(huì)用手指捏取物品等；E選項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育有個(gè)體差異，由于遺傳、環(huán)境等因素，不同個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育速度和水平會(huì)有所不同。17.下列哪項(xiàng)不是強(qiáng)心苷類正性肌力藥()()A、地高辛B、洋地黃毒苷C、多巴胺D、去乙酰毛花苷正確答案：C答案解析：多巴胺屬于非強(qiáng)心苷類正性肌力藥，地高辛、洋地黃毒苷、去乙酰毛花苷均為強(qiáng)心苷類正性肌力藥。18.與麻醉相關(guān)病歷不包括:()A、麻醉同意書B、手術(shù)記錄C、麻醉記錄D、麻醉術(shù)前訪視記錄正確答案：B答案解析：手術(shù)記錄是關(guān)于手術(shù)過(guò)程的記錄，不屬于與麻醉相關(guān)病歷。麻醉同意書是患者簽署的同意接受麻醉的文件；麻醉術(shù)前訪視記錄是麻醉醫(yī)生術(shù)前對(duì)患者評(píng)估等情況的記錄；麻醉記錄是記錄麻醉過(guò)程中各種情況的文件，它們都與麻醉相關(guān)。19.胃復(fù)安止吐作用機(jī)制是()A、阻斷多巴胺受體B、激動(dòng)多巴胺受體C、激動(dòng)5-HT3受體D、阻斷5-HT3受體正確答案：D20.胰島素治療中最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、脂肪增生B、過(guò)敏反應(yīng)C、低血糖反應(yīng)D、脂肪萎縮E、胰島素抵抗正確答案：B21.目前用于控制支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)最主要的措施是()()A、吸入支氣管舒張劑.B、使用白三烯調(diào)節(jié)劑C、吸入糖皮質(zhì)激素D、特異性免疫治療正確答案：C答案解析：目前控制支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)最主要的措施是吸入糖皮質(zhì)激素。吸入支氣管舒張劑主要用于緩解哮喘發(fā)作時(shí)的氣道痙攣；特異性免疫治療主要用于特定過(guò)敏原引起的哮喘；白三烯調(diào)節(jié)劑可作為哮喘治療的輔助藥物，但不是最主要控制氣道高反應(yīng)的措施。而吸入糖皮質(zhì)激素可抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，是目前最主要的治療手段。22.慢性腎炎的治療目的是（）A、防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退B、促進(jìn)痊愈C、防止并發(fā)癥D、減輕腎臟負(fù)擔(dān)正確答案：A答案解析：慢性腎炎的治療目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是促進(jìn)痊愈，也不僅僅是防止并發(fā)癥和減輕腎臟負(fù)擔(dān)這么簡(jiǎn)單。所以答案選A。23.下列對(duì)萬(wàn)古霉素的敘述,錯(cuò)誤的是()A、屬于快速殺菌藥B、與其他抗生素間無(wú)交叉耐藥性C、作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成D、可引起偽膜性腸炎正確答案：D答案解析：萬(wàn)古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的嚴(yán)重感染等，一般不會(huì)引起偽膜性腸炎。偽膜性腸炎主要是由艱難梭菌感染引起，多與使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)有關(guān)，常見(jiàn)于林可霉素、克林霉素等抗生素使用后，而不是萬(wàn)古霉素。萬(wàn)古霉素屬于快速殺菌藥，與其他抗生素間無(wú)交叉耐藥性，作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。24.重度急性顱內(nèi)壓增高患者,當(dāng)開(kāi)顱手術(shù)時(shí)過(guò)快地釋放顱內(nèi)壓力,將導(dǎo)致的變化是()A、血壓驟降B、呼吸深快C、心率增快D、心室纖顫E、血壓升高正確答案：A答案解析：當(dāng)重度急性顱內(nèi)壓增高患者開(kāi)顱手術(shù)時(shí)過(guò)快釋放顱內(nèi)壓力，會(huì)使顱內(nèi)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓驟降。其他選項(xiàng)不符合這種快速釋放顱內(nèi)壓后的典型變化。25.急性肺水腫典型痰液的性狀為()A、鐵銹色痰B、白色泡沫痰C、粉紅色泡沫痰D、灰白色痰E、黃膿痰正確答案：C答案解析：急性肺水腫時(shí)，由于肺靜脈壓力升高，導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)，形成粉紅色泡沫痰。白色泡沫痰常見(jiàn)于慢性支氣管炎等；鐵銹色痰常見(jiàn)于大葉性肺炎；黃膿痰常見(jiàn)于肺部感染等；灰白色痰可見(jiàn)于多種情況，一般無(wú)特異性。26.喹諾酮類抗菌藥禁用于()()A、18歲以下兒童B、60歲以上老人C、胃潰瘍患者D、肝炎患者正確答案：A答案解析：喹諾酮類抗菌藥可能會(huì)影響骨骼發(fā)育，所以禁用于18歲以下兒童。27.腎性急性腎衰竭最常見(jiàn)的原因是()A、嚴(yán)重的急性間質(zhì)性腎炎B、急性腎小球性腎炎綜合征C、腎血管性疾病D、急性腎小管壞死E、慢性腎臟疾病的急性發(fā)作正確答案：D答案解析：腎性急性腎衰竭最常見(jiàn)的原因是急性腎小管壞死，各種原因引起的腎缺血及腎中毒導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷，進(jìn)而引起急性腎衰竭。急性腎小球性腎炎綜合征、腎血管性疾病、嚴(yán)重的急性間質(zhì)性腎炎等也可導(dǎo)致急性腎衰竭，但不是最常見(jiàn)原因。慢性腎臟疾病的急性發(fā)作不屬于腎性急性腎衰竭常見(jiàn)原因。28.強(qiáng)直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是（）A、尾椎B、頸椎C、骶椎D、腰椎E、胸椎正確答案：D29.患者,女,48歲,診斷為子宮頸癌Ⅱ期,于今晨在全麻下行子宮動(dòng)脈栓塞化療術(shù),術(shù)后穿刺點(diǎn)加壓包扎的時(shí)間應(yīng)為()A、48小時(shí)B、6小時(shí)C、24小時(shí)