病理診斷精準(zhǔn)分型標(biāo)準(zhǔn)演講人病理診斷精準(zhǔn)分型標(biāo)準(zhǔn)壹病理診斷精準(zhǔn)分型的核心價(jià)值與臨床意義貳精準(zhǔn)分型的理論基礎(chǔ)與多維依據(jù)叁技術(shù)驅(qū)動(dòng)下的分型標(biāo)準(zhǔn)演進(jìn)肆現(xiàn)存挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑伍未來發(fā)展方向與展望陸目錄總結(jié)：回歸初心，踐行精準(zhǔn)病理的使命柒01病理診斷精準(zhǔn)分型標(biāo)準(zhǔn)02病理診斷精準(zhǔn)分型的核心價(jià)值與臨床意義病理診斷精準(zhǔn)分型的核心價(jià)值與臨床意義病理診斷是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而精準(zhǔn)分型則是病理診斷的靈魂所在。在臨床實(shí)踐中，疾病的精準(zhǔn)分型直接決定治療策略的選擇、預(yù)后評(píng)估的準(zhǔn)確性以及新藥研發(fā)的方向。作為一名長期扎根于病理診斷一線的工作者，我深刻體會(huì)到：精準(zhǔn)分型不僅是對(duì)疾病本質(zhì)的揭示，更是對(duì)個(gè)體化醫(yī)療承諾的踐行。精準(zhǔn)分型是臨床決策的“導(dǎo)航燈”不同分型的疾病在生物學(xué)行為、治療反應(yīng)和預(yù)后結(jié)局上存在顯著差異。以乳腺癌為例，傳統(tǒng)的組織學(xué)分型（如導(dǎo)管癌、小葉癌）已不能滿足臨床需求，而基于分子特征的分型（LuminalA型、LuminalB型、HER2陽性型、三陰性型）則成為指導(dǎo)治療的基石。我曾接診一位45歲女性患者，初診病理報(bào)告為“浸潤性導(dǎo)管癌”，但未明確分子分型。后續(xù)檢測(cè)顯示其HER2過表達(dá)，隨即調(diào)整為靶向治療方案，兩年后隨訪未見轉(zhuǎn)移。這一案例生動(dòng)說明：精準(zhǔn)分型如同為臨床決策點(diǎn)亮“導(dǎo)航燈”，避免“一刀切”的治療模式，讓患者獲得“量體裁衣”的干預(yù)。精準(zhǔn)分型是預(yù)后評(píng)估的“度量衡”疾病的異質(zhì)性決定了不同分型患者的預(yù)后存在天壤之別。在肺癌領(lǐng)域，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的EGFR突變狀態(tài)是預(yù)后評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)。數(shù)據(jù)顯示，EGFR突變患者接受靶向治療的中位無進(jìn)展生存期可達(dá)18-24個(gè)月，而野生型患者化療中位生存期僅約6-8個(gè)月。作為病理醫(yī)生，我們?cè)龅揭晃籈GFR19外顯子突變的肺腺癌患者，靶向治療后腫瘤持續(xù)縮小5年余，至今仍帶瘤生存；而另一位EGFR野生型患者，盡管初期化療有效，但很快出現(xiàn)進(jìn)展。這種對(duì)比讓我深刻認(rèn)識(shí)到：精準(zhǔn)分型不僅是“診斷”的延伸，更是“預(yù)后”的度量衡，為患者和醫(yī)生提供了對(duì)疾病發(fā)展軌跡的預(yù)判能力。精準(zhǔn)分型是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的“試金石”新藥研發(fā)的突破往往依賴于對(duì)疾病分型的細(xì)化。以慢性粒細(xì)胞白血病為例，既往“慢?！北灰暈閱我患膊。委熓侄斡邢?；隨著BCR-ABL融合基因的發(fā)現(xiàn)，靶向藥物伊馬替尼的問世使患者10年生存率從30%提升至80%以上。這一里程碑式的成就，正是基于對(duì)疾病分子分型的精準(zhǔn)認(rèn)知。在腫瘤免疫治療時(shí)代，PD-L1表達(dá)水平、腫瘤突變負(fù)荷（TMB）等分型標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)，直接推動(dòng)了免疫檢查點(diǎn)抑制劑的臨床應(yīng)用。作為病理診斷的參與者，我深感自豪：我們的每一份精準(zhǔn)分型報(bào)告，都可能成為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的“試金石”，推動(dòng)診療模式從“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”向“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”跨越。03精準(zhǔn)分型的理論基礎(chǔ)與多維依據(jù)精準(zhǔn)分型的理論基礎(chǔ)與多維依據(jù)精準(zhǔn)分型的實(shí)現(xiàn)并非偶然，而是建立在多學(xué)科交叉融合的理論基礎(chǔ)之上，其依據(jù)涵蓋形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等多個(gè)維度。這些依據(jù)相互補(bǔ)充、相互印證，共同構(gòu)建了分型的“證據(jù)鏈”。傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)：分型的“基石”組織形態(tài)學(xué)是病理診斷的根基，也是疾病分型的“第一道門檻”。在光學(xué)顯微鏡下，細(xì)胞的大小、形態(tài)、排列方式、間質(zhì)特征等“形態(tài)密碼”，往往能直接提示疾病的類型和分化程度。例如，在淋巴瘤診斷中，霍奇金淋巴瘤的“R-S細(xì)胞”與背景炎癥細(xì)胞的特征性分布，是其區(qū)別于非霍奇金淋巴瘤的關(guān)鍵形態(tài)學(xué)依據(jù)；而在軟組織腫瘤中，橫紋肌肉瘤的“橫紋肌母細(xì)胞”、滑膜肉瘤的“雙相分化”等形態(tài)特征，為分型提供了決定性線索。然而，形態(tài)學(xué)診斷也存在局限性。一方面，部分疾?。ㄈ绲头只┑男螒B(tài)表現(xiàn)缺乏特異性，易導(dǎo)致誤診；另一方面，腫瘤的異質(zhì)性可能導(dǎo)致取材偏差，造成“以偏概全”。我曾遇到一例胃低分化腺癌，初始活檢病理診斷為“印戒細(xì)胞癌”，但手術(shù)標(biāo)本顯示部分區(qū)域?yàn)楣軤钕侔?，最終修正為“混合型腺癌”。這一教訓(xùn)讓我深刻認(rèn)識(shí)到：形態(tài)學(xué)是分型的“基石”，但必須與其他依據(jù)結(jié)合，才能避免“一葉障目”。免疫組織化學(xué)（IHC）：分型的“放大鏡”免疫組織化學(xué)通過檢測(cè)組織或細(xì)胞中特定抗原的表達(dá)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)蛋白質(zhì)水平的精準(zhǔn)分析，成為連接形態(tài)學(xué)與分子生物學(xué)的“橋梁”。IHC的應(yīng)用極大提升了分型的準(zhǔn)確性，尤其在腫瘤鑒別診斷中發(fā)揮著不可替代的作用。例如，在肺癌中，TTF-1、NapsinA標(biāo)記支持肺源性腺癌，CDX-2標(biāo)記支持胃腸道轉(zhuǎn)移；在淋巴瘤中，CD20、CD3等標(biāo)記有助于區(qū)分B細(xì)胞和T細(xì)胞淋巴瘤。IHC的優(yōu)勢(shì)在于“可視化”和“相對(duì)經(jīng)濟(jì)”，使其成為常規(guī)病理檢查的“標(biāo)配”。但需要注意的是，IHC結(jié)果存在“假陽性”和“假陰性”可能，抗體的選擇、染色流程的標(biāo)準(zhǔn)化、判讀經(jīng)驗(yàn)等因素均會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。例如，HER2檢測(cè)中，“2+”需通過FISH驗(yàn)證，避免過度或不足治療。在我的實(shí)踐中，曾遇到一例乳腺癌IHCHER2“2+”患者，F(xiàn)ISH檢測(cè)顯示無擴(kuò)增，避免了不必要的靶向治療，這讓我更加重視IHC的“質(zhì)控”和“復(fù)核”機(jī)制。分子病理學(xué)：分型的“基因密碼本”分子病理學(xué)通過檢測(cè)基因突變、基因重組、基因表達(dá)異常等遺傳信息，揭示了疾病的“基因密碼本”，是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)分型的“終極武器”。隨著高通量測(cè)序（NGS）、數(shù)字PCR等技術(shù)的成熟，分子檢測(cè)已從單一基因擴(kuò)展到多基因panel，甚至全基因組測(cè)序。在腫瘤領(lǐng)域，分子分型已成為“標(biāo)配”。例如，結(jié)直腸癌的CMS分型（CMS1-4型）基于基因表達(dá)譜，分別對(duì)應(yīng)免疫激活、canonical、mesenchymal、代謝異常四種亞型，指導(dǎo)免疫治療、靶向治療的選擇；膠質(zhì)瘤的IDH突變狀態(tài)和1p/19q聯(lián)合缺失狀態(tài)，是WHO分級(jí)診斷的核心指標(biāo)，直接影響治療方案和預(yù)后判斷。我曾參與一例膠質(zhì)瘤多學(xué)科會(huì)診，患者初始病理診斷為“間變性星形細(xì)胞瘤”，但分子檢測(cè)顯示IDH突變、1p/19q共缺失，最終修正為“少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤”，患者接受了替莫唑胺化療，預(yù)后顯著改善。分子病理學(xué)：分型的“基因密碼本”分子檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)在于“高特異性”和“高敏感性”，但也面臨挑戰(zhàn)：一是檢測(cè)成本較高，部分基層醫(yī)院難以開展；二是組織樣本有限，難以滿足多基因檢測(cè)需求；三是“意義未明”的變異（VUS）解讀困難，需要結(jié)合臨床信息綜合判斷。作為病理醫(yī)生，我們不僅要掌握分子技術(shù)的原理，更要學(xué)會(huì)“解讀”分子數(shù)據(jù)，將其轉(zhuǎn)化為臨床可用的信息。多組學(xué)整合：分型的“全景圖”單一組學(xué)（如基因組、轉(zhuǎn)錄組）難以全面反映疾病的復(fù)雜性，多組學(xué)整合分析成為精準(zhǔn)分型的新趨勢(shì)。通過整合基因組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白組、代謝組等多維度數(shù)據(jù)，構(gòu)建“全景式”分型模型，可更精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)疾病行為和治療反應(yīng)。例如，在肝癌研究中，整合基因組突變（如TP53、CTNNB1突變）、轉(zhuǎn)錄組表達(dá)（如干細(xì)胞標(biāo)志物）、蛋白組表達(dá)（如甲胎蛋白）和代謝組特征（如糖酵解通路活躍），可將肝癌分為“增殖型”“代謝型”“免疫型”等亞型，為個(gè)體化治療提供依據(jù)。雖然多組學(xué)整合技術(shù)目前仍處于研究階段，但其潛力巨大。我曾參與一項(xiàng)多組學(xué)分析結(jié)直腸癌預(yù)后的研究，通過整合RNA-seq和蛋白質(zhì)組數(shù)據(jù)，構(gòu)建了預(yù)后預(yù)測(cè)模型，其準(zhǔn)確性顯著優(yōu)于單一組學(xué)。這讓我堅(jiān)信：多組學(xué)整合將是未來精準(zhǔn)分型的重要方向。04技術(shù)驅(qū)動(dòng)下的分型標(biāo)準(zhǔn)演進(jìn)技術(shù)驅(qū)動(dòng)下的分型標(biāo)準(zhǔn)演進(jìn)病理診斷精準(zhǔn)分型的發(fā)展，離不開技術(shù)的驅(qū)動(dòng)。從傳統(tǒng)肉眼觀察到數(shù)字化病理，從單一基因檢測(cè)到高通量測(cè)序，技術(shù)的每一次突破都推動(dòng)了分型標(biāo)準(zhǔn)的革新和升級(jí)。傳統(tǒng)技術(shù)的局限與突破早期的病理診斷依賴肉眼觀察和普通光學(xué)顯微鏡，分型標(biāo)準(zhǔn)主觀性強(qiáng)、重復(fù)性差。例如，在乳腺癌分級(jí)中，Scarff-Bloom-Richardson分級(jí)系統(tǒng)雖被廣泛應(yīng)用，但不同醫(yī)生對(duì)核分裂象計(jì)數(shù)、腺管形成比例的判斷存在差異，導(dǎo)致分級(jí)一致性不足。隨著免疫組化技術(shù)的普及，分型標(biāo)準(zhǔn)從“形態(tài)學(xué)為主”轉(zhuǎn)向“形態(tài)學(xué)+免疫表型”綜合判斷。例如，乳腺癌的分子分型最初通過基因表達(dá)譜芯片（如OncotypeDX）實(shí)現(xiàn)，但后來簡化為ER、PR、HER2、Ki-67四個(gè)標(biāo)志物的IHC檢測(cè)，成為臨床可及的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這一演變體現(xiàn)了技術(shù)“從復(fù)雜到簡化、從研究到臨床”的轉(zhuǎn)化邏輯。高通量測(cè)序與NGS技術(shù)的革命高通量測(cè)序（NGS）技術(shù)的出現(xiàn)，徹底改變了分子分型的格局。NGS可同時(shí)檢測(cè)數(shù)百個(gè)基因，覆蓋點(diǎn)突變、插入缺失、基因融合、拷貝數(shù)變異等多種變異類型，實(shí)現(xiàn)了“一次檢測(cè)，全面評(píng)估”。在肺癌中，NGS檢測(cè)已涵蓋EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET等10余個(gè)驅(qū)動(dòng)基因，為靶向治療提供了豐富的選擇；在遺傳性疾病中，NGS可一次性檢測(cè)數(shù)百個(gè)致病基因，避免了傳統(tǒng)“逐個(gè)基因檢測(cè)”的低效。NGS技術(shù)的普及也推動(dòng)了分型標(biāo)準(zhǔn)的“動(dòng)態(tài)更新”。例如，隨著NTRK融合、RET融合等罕見驅(qū)動(dòng)基因的發(fā)現(xiàn)，相應(yīng)的靶向藥物（如拉羅替尼、塞爾帕替尼）被批準(zhǔn)用于泛瘤種治療，使得“組織器官特異性分型”向“分子驅(qū)動(dòng)分型”轉(zhuǎn)變。在我的工作中，NGS已常規(guī)用于晚期腫瘤患者，曾幫助一例“未知原發(fā)灶”的肺癌患者發(fā)現(xiàn)NTRK融合，使用拉羅替尼治療后腫瘤顯著縮小，患者生活質(zhì)量得到極大改善。數(shù)字化病理與人工智能的賦能數(shù)字化病理通過將玻璃切片轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖像，實(shí)現(xiàn)了病理診斷的“數(shù)字化存儲(chǔ)、遠(yuǎn)程傳輸、多中心協(xié)作”。人工智能（AI）技術(shù)則通過深度學(xué)習(xí)算法，可自動(dòng)識(shí)別病理圖像中的形態(tài)學(xué)特征、免疫組化表達(dá)強(qiáng)度、分子標(biāo)志物分布等，輔助病理醫(yī)生進(jìn)行分型判斷。在乳腺癌分級(jí)中，AI系統(tǒng)可通過算法自動(dòng)計(jì)數(shù)核分裂象、評(píng)估腺管形成比例，其一致性顯著優(yōu)于人工計(jì)數(shù)；在肺癌EGFRIHC判讀中，AI可定量分析細(xì)胞膜染色強(qiáng)度，減少主觀判斷偏差。我曾體驗(yàn)過一款A(yù)I輔助診斷系統(tǒng)，其對(duì)結(jié)直腸癌MSI狀態(tài)的判讀準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，極大提高了工作效率。但需要注意的是，AI是“輔助工具”而非“替代者”，最終的診斷仍需病理醫(yī)生結(jié)合臨床信息綜合判斷。數(shù)字化和AI技術(shù)的結(jié)合，為分型標(biāo)準(zhǔn)的“標(biāo)準(zhǔn)化”和“高效化”提供了可能。液體活檢與動(dòng)態(tài)分型的新范式傳統(tǒng)病理診斷依賴組織樣本，但組織活檢存在“有創(chuàng)、取材局限、無法反復(fù)取樣”等缺點(diǎn)。液體活檢通過檢測(cè)外周血中的循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）、循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）等，實(shí)現(xiàn)了“無創(chuàng)、動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)”的分子分型，為精準(zhǔn)分型提供了新范式。在腫瘤治療中，液體活檢可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分子變異的變化，指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。例如，EGFRT790M突變是EGFR靶向治療耐藥的常見原因，通過液體活檢檢測(cè)ctDNA，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥突變，調(diào)整為三代EGFR靶向藥物（如奧希替尼）。我曾遇到一例肺腺癌患者，靶向治療8個(gè)月后病情進(jìn)展，液體活檢發(fā)現(xiàn)MET擴(kuò)增，更換為MET抑制劑后腫瘤再次縮小。這一案例讓我深刻體會(huì)到：液體活檢打破了“單次活檢”的限制，實(shí)現(xiàn)了分型的“動(dòng)態(tài)化”，為個(gè)體化治療提供了實(shí)時(shí)依據(jù)。05現(xiàn)存挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑現(xiàn)存挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑盡管病理診斷精準(zhǔn)分型取得了顯著進(jìn)展，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)。正視這些挑戰(zhàn)，并探索優(yōu)化路徑，是實(shí)現(xiàn)分型“更精準(zhǔn)、更普及、更高效”的關(guān)鍵。挑戰(zhàn)：標(biāo)準(zhǔn)化不足與異質(zhì)性問題1.檢測(cè)流程標(biāo)準(zhǔn)化不足：不同實(shí)驗(yàn)室在樣本處理、抗體選擇、儀器參數(shù)、判讀標(biāo)準(zhǔn)等方面存在差異，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不一致。例如，HER2檢測(cè)中，部分實(shí)驗(yàn)室使用“0/1+/2+/3+”判讀標(biāo)準(zhǔn)，部分實(shí)驗(yàn)室采用“陽性/陰性”二元判斷，造成臨床困惑。2.腫瘤異質(zhì)性干擾：腫瘤內(nèi)部存在空間異質(zhì)性（原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶差異）和時(shí)間異質(zhì)性（治療前后變化），單次活檢可能無法反映腫瘤的全貌。例如，一例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，原發(fā)灶BRAF突變陰性，但轉(zhuǎn)移灶BRAF突變陽性，導(dǎo)致治療方案選擇困難。挑戰(zhàn)：數(shù)據(jù)整合與解讀復(fù)雜性多組學(xué)數(shù)據(jù)的整合分析需要跨學(xué)科知識(shí)（病理學(xué)、分子生物學(xué)、生物信息學(xué)），但多數(shù)病理醫(yī)生缺乏生物信息學(xué)背景，難以獨(dú)立完成數(shù)據(jù)解讀。此外，“意義未明”的變異（VUS）占比高達(dá)10%-20%，其臨床意義難以確定，給治療決策帶來困擾。挑戰(zhàn)：成本與可及性矛盾高通量測(cè)序、液體活檢等先進(jìn)技術(shù)成本較高，部分患者難以承擔(dān)；同時(shí)，基層醫(yī)院缺乏設(shè)備和專業(yè)人才，導(dǎo)致精準(zhǔn)分型資源分布不均。例如，在偏遠(yuǎn)地區(qū)，部分患者仍無法開展EGFR、ALK等常規(guī)分子檢測(cè)，錯(cuò)失靶向治療機(jī)會(huì)。優(yōu)化路徑：構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化體系1.建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）：制定涵蓋樣本采集、固定、處理、檢測(cè)、判讀全流程的SOP，推廣國際指南（如CAP、ASCO指南），確保檢測(cè)結(jié)果的一致性。例如，我所在實(shí)驗(yàn)室已通過CAP認(rèn)證，所有檢測(cè)項(xiàng)目均嚴(yán)格遵守SOP，每年參加外部質(zhì)控，保證結(jié)果準(zhǔn)確性。2.推廣多學(xué)科會(huì)診（MDT）模式：通過病理科、臨床科、分子實(shí)驗(yàn)室、生物信息科等多學(xué)科協(xié)作，共同解讀復(fù)雜病例，整合形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)數(shù)據(jù)，制定最優(yōu)分型方案。MDT模式已在多家醫(yī)院普及，顯著提升了疑難病例的診斷準(zhǔn)確性。優(yōu)化路徑：發(fā)展新技術(shù)與降低成本1.推動(dòng)技術(shù)普及與成本控制：通過技術(shù)創(chuàng)新（如微流控芯片、自動(dòng)化提?。┙档蜋z測(cè)成本，推動(dòng)NGS、液體活檢等技術(shù)下沉到基層醫(yī)院。例如，國產(chǎn)NGS平臺(tái)的崛起，使檢測(cè)費(fèi)用從數(shù)萬元降至數(shù)千元，提高了可及性。2.探索人工智能輔助解讀：開發(fā)AI工具輔助多組學(xué)數(shù)據(jù)整合和VUS解讀，降低病理醫(yī)生的工作難度。例如，AI系統(tǒng)可通過整合基因突變、轉(zhuǎn)錄組表達(dá)和臨床數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)VUS的致病性，為臨床決策提供參考。優(yōu)化路徑：加強(qiáng)人才培養(yǎng)與質(zhì)量控制1.培養(yǎng)復(fù)合型病理人才：加強(qiáng)病理醫(yī)生在分子生物學(xué)、生物信息學(xué)等方面的培訓(xùn)，建立“病理+分子”復(fù)合型人才隊(duì)伍。例如，國內(nèi)已開展“分子病理規(guī)范化培訓(xùn)”，提升病理醫(yī)生的分子檢測(cè)能力。2.完善質(zhì)量控制體系：建立室內(nèi)質(zhì)控（IQC）和室間質(zhì)評(píng)（EQA）機(jī)制，定期開展盲法測(cè)試、比對(duì)實(shí)驗(yàn)，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。我所在實(shí)驗(yàn)室每年參加國家衛(wèi)健委臨檢中心的EQA，所有項(xiàng)目均合格，為臨床提供了可靠的診斷依據(jù)。06未來發(fā)展方向與展望未來發(fā)展方向與展望病理診斷精準(zhǔn)分型的發(fā)展永無止境。隨著技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的深入，精準(zhǔn)分型將向“更微觀、更動(dòng)態(tài)、更個(gè)體化”的方向邁進(jìn)，為患者帶來更大的獲益。單細(xì)胞測(cè)序：揭示分型的“細(xì)胞異質(zhì)性”傳統(tǒng)bulk測(cè)序反映的是細(xì)胞群體的平均信號(hào)，無法區(qū)分腫瘤內(nèi)部不同細(xì)胞亞型的差異。單細(xì)胞測(cè)序技術(shù)可解析單個(gè)細(xì)胞的基因表達(dá)譜，揭示腫瘤的“細(xì)胞異質(zhì)性”，為分型提供更精細(xì)的依據(jù)。例如，在膠質(zhì)瘤中，單細(xì)胞測(cè)序發(fā)現(xiàn)了腫瘤干細(xì)胞、免疫細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞等不同亞型，其與治療抵抗和預(yù)后密切相關(guān)。雖然單細(xì)胞測(cè)序目前仍處于研究階段，但其潛力巨大，有望成為未來精準(zhǔn)分型的“新利器”。空間多組學(xué)：構(gòu)建分型的“空間地圖”空間多組學(xué)技術(shù)結(jié)合了形態(tài)學(xué)定位和分子檢測(cè)，可在組織原位基因表達(dá)、蛋白分布等信息，構(gòu)建分型的“空間地圖”。例如，空間轉(zhuǎn)錄組可顯示腫瘤內(nèi)部不同區(qū)域的基因表達(dá)差異，揭示腫瘤微環(huán)境的異質(zhì)性。這一技術(shù)將幫助我們理解“腫瘤細(xì)胞與微環(huán)境的相互作用”，為分型提供更全面的視角。實(shí)時(shí)分型：實(shí)現(xiàn)“診療一體化”未來的精準(zhǔn)分型將不僅局限于治療前診斷，而是貫穿疾病全程的“實(shí)時(shí)分型”。通過液體活檢、術(shù)中快速分子檢測(cè)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)治療中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、實(shí)時(shí)調(diào)整方案。例如，在手術(shù)中通過快速基因檢測(cè)判斷腫瘤分子分型，指導(dǎo)術(shù)中靶向藥物的使用；治療后通過液體活檢