眼球摘除術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)治療策略演講人目錄眼球摘除術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)治療策略01營(yíng)養(yǎng)治療的監(jiān)測(cè)與隨訪：構(gòu)建“動(dòng)態(tài)評(píng)估體系”04術(shù)后急性期營(yíng)養(yǎng)治療（術(shù)后1-7天）：渡過“代謝危機(jī)期”03總結(jié)與展望06術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與準(zhǔn)備：構(gòu)建康復(fù)的“營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備庫(kù)”02多學(xué)科協(xié)作（MDT）：打造“全人康復(fù)”模式0501眼球摘除術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)治療策略眼球摘除術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)治療策略引言作為一名深耕眼科臨床營(yíng)養(yǎng)支持十余年的工作者，我見證過太多因眼球摘除而經(jīng)歷身心雙重挑戰(zhàn)的患者。這一手術(shù)不僅意味著視覺功能的永久喪失，更會(huì)引發(fā)面部結(jié)構(gòu)改變、心理創(chuàng)傷、代謝紊亂等一系列連鎖反應(yīng)。在臨床實(shí)踐中，我深刻體會(huì)到：營(yíng)養(yǎng)治療絕非簡(jiǎn)單的“補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)”，而是貫穿圍手術(shù)期全程、融合生理修復(fù)與心理重建的系統(tǒng)工程。它如同為患者搭建一座隱形的“康復(fù)橋梁”，既能為組織愈合提供物質(zhì)基礎(chǔ)，又能通過飲食干預(yù)改善情緒狀態(tài)，最終幫助患者重拾生活信心。本文將結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從術(shù)前準(zhǔn)備到長(zhǎng)期管理，全面闡述眼球摘除術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)治療策略，為同行提供一套可落地的實(shí)踐框架。02術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與準(zhǔn)備：構(gòu)建康復(fù)的“營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備庫(kù)”術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與準(zhǔn)備：構(gòu)建康復(fù)的“營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備庫(kù)”眼球摘除術(shù)患者術(shù)前往往存在復(fù)雜的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，這要求我們必須突破“先手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)”的傳統(tǒng)思維，將營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提前至術(shù)前階段。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不僅直接影響術(shù)后傷口愈合速度，更與并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)長(zhǎng)及遠(yuǎn)期康復(fù)質(zhì)量密切相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：識(shí)別“隱形營(yíng)養(yǎng)不良者”術(shù)前24小時(shí)內(nèi)需完成標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，推薦使用NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表（適用于住院患者）或MNA-SF（簡(jiǎn)易微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，適用于老年患者）。重點(diǎn)關(guān)注以下高危人群：1.長(zhǎng)期眼疾導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足者：如視網(wǎng)膜脫離患者因視野缺損、活動(dòng)受限，可能出現(xiàn)食欲下降；眼眶腫瘤患者因腫瘤壓迫引發(fā)味覺改變或吞咽困難。2.合并基礎(chǔ)疾病者：糖尿病、慢性腎病、肝硬病患者存在代謝紊亂，蛋白質(zhì)合成能力下降；惡性腫瘤患者（如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤）常伴惡病質(zhì)。3.心理因素影響進(jìn)食者：因視力喪失產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒可抑制下丘腦攝食中樞，導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：識(shí)別“隱形營(yíng)養(yǎng)不良者”致主動(dòng)進(jìn)食減少。案例分享：一位58歲男性患者，因眼鱗狀細(xì)胞癌擬行眼球摘除術(shù)，術(shù)前BMI18.2kg/m2，血清白蛋白28g/L，NRS2002評(píng)分5分（中度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)）。通過3術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持，其白蛋白提升至32g/L，術(shù)后傷口愈合良好，無(wú)感染并發(fā)癥。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：優(yōu)化代謝底物儲(chǔ)備對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良的患者，術(shù)前7-14天啟動(dòng)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持，目標(biāo)為糾正代謝紊亂、提升營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備。1.能量與蛋白質(zhì)供給：-能量需求：采用Harris-Benedict公式計(jì)算基礎(chǔ)能量消耗（BEE），再根據(jù)活動(dòng)系數(shù)（臥床1.2，下床活動(dòng)1.3）和應(yīng)激系數(shù)（手術(shù)應(yīng)激1.1-1.3）調(diào)整，目標(biāo)攝入量為25-30kcal/kg/d。-蛋白質(zhì)需求：按1.2-1.5g/kg/d供給，優(yōu)先選擇高生物利用度蛋白（如乳清蛋白、雞蛋蛋白），促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。合并肝腎功能不全者需調(diào)整至0.8-1.0g/kg/d，避免加重代謝負(fù)擔(dān)。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：優(yōu)化代謝底物儲(chǔ)備2.微量營(yíng)養(yǎng)素優(yōu)化：-維生素C：術(shù)后傷口愈合的關(guān)鍵輔因子，術(shù)前補(bǔ)充500-1000mg/d，促進(jìn)膠原蛋白合成。-鋅：作為300余種酶的輔因子，參與DNA合成和細(xì)胞增殖，術(shù)前補(bǔ)充15-30mg/d，可降低傷口裂開風(fēng)險(xiǎn)。-維生素A：維持黏膜完整性，術(shù)前需評(píng)估血清維生素A水平（缺乏者補(bǔ)充2500-5000IU/d），但注意避免過量（可能加重肝負(fù)擔(dān)）。3.腸道準(zhǔn)備與飲食調(diào)整：-術(shù)前1天給予流質(zhì)飲食，避免產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料），減少術(shù)后腹脹風(fēng)險(xiǎn)。-對(duì)合并糖尿病者，術(shù)前改為低升糖指數(shù)（GI）飲食，控制空腹血糖<8mmol/L，術(shù)后高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。03術(shù)后急性期營(yíng)養(yǎng)治療（術(shù)后1-7天）：渡過“代謝危機(jī)期”術(shù)后急性期營(yíng)養(yǎng)治療（術(shù)后1-7天）：渡過“代謝危機(jī)期”眼球摘除術(shù)后，患者經(jīng)歷創(chuàng)傷應(yīng)激、手術(shù)失血、疼痛刺激等多重打擊，機(jī)體處于高分解代謝狀態(tài)，能量消耗較基礎(chǔ)值增加20%-30%，蛋白質(zhì)分解率提高40%-50%。此階段營(yíng)養(yǎng)治療的核心目標(biāo)是：滿足代謝需求、控制炎癥反應(yīng)、預(yù)防并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)支持途徑選擇：優(yōu)先腸內(nèi)，兼顧腸外-途徑選擇：對(duì)無(wú)吞咽困難者，首選口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）；若存在張口受限、疼痛影響進(jìn)食，采用鼻飼管（鼻胃管或鼻腸管）；對(duì)于預(yù)期EN>7天者，考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）。-劑量與輸注方式：起始速率20-30ml/h，逐漸增加至目標(biāo)速率80-100ml/h；采用持續(xù)輸注，避免一次性大量喂養(yǎng)導(dǎo)致腹脹。1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）優(yōu)先原則：只要患者胃腸道功能存在，應(yīng)盡早啟動(dòng)EN（術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)）。EN不僅能提供營(yíng)養(yǎng)底物，還能維持腸道黏膜屏障功能，減少細(xì)菌移位。營(yíng)養(yǎng)支持途徑選擇：優(yōu)先腸內(nèi)，兼顧腸外2.腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）的補(bǔ)充指征：-EN無(wú)法滿足目標(biāo)需求量的60%超過3天；-存在腸梗阻、嚴(yán)重腹瀉、消化道瘺等EN禁忌；-合短腸綜合征、放射性腸炎等吸收功能障礙。-PN配方需個(gè)體化：葡萄糖供能占比≤50%，脂肪乳選用中/長(zhǎng)鏈脂肪乳（MCT/LCT），提供30-40%非蛋白質(zhì)能量；蛋白質(zhì)按1.5-2.0g/kg/d供給，添加ω-3魚油脂肪乳（0.1-0.2g/kg/d）以調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素調(diào)控：靶向支持創(chuàng)傷修復(fù)1.蛋白質(zhì)與氨基酸：-除總量達(dá)標(biāo)外，需注重支鏈氨基酸（BCAA）的供給（亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸占總量20%-30%），BCAA能減少肌肉分解，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。-谷氨酰胺（Gln）是腸道黏膜細(xì)胞的主要能源，術(shù)前術(shù)后補(bǔ)充0.3-0.5g/kg/d（PN途徑）或20-30g/d（ONS），可降低感染發(fā)生率。2.抗炎營(yíng)養(yǎng)素：-ω-3多不飽和脂肪酸（PUFAs）：通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制花生四烯酸代謝，減少促炎因子（如TNF-α、IL-6）生成。推薦攝入EPA0.2g/d+DHA0.1g/d，可通過魚油補(bǔ)充劑或富含深海魚的膳食（如三文魚、鱈魚）實(shí)現(xiàn)。-維生素E：脂溶性抗氧化劑，可減輕術(shù)后氧化應(yīng)激，術(shù)后補(bǔ)充100-200mg/d。關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素調(diào)控：靶向支持創(chuàng)傷修復(fù)3.液體與電解質(zhì)平衡：-術(shù)后1-2天需控制液體入量（≤30ml/kg/d），避免加重面部水腫（眼眶術(shù)后常見并發(fā)癥）；-監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉，因術(shù)后禁食、應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，目標(biāo)血鉀≥3.5mmol/L，血鈉135-145mmol/L。案例分享：一位25歲女性患者，因眼眶爆裂傷行眼球摘除+眶內(nèi)容物剜除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、EN耐受差（僅達(dá)目標(biāo)量40%），遂啟動(dòng)PN支持。同時(shí)添加谷氨酰胺和ω-3魚油，術(shù)后7天炎癥指標(biāo)（CRP、IL-6）較前下降50%，傷口無(wú)感染，順利出院。關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素調(diào)控：靶向支持創(chuàng)傷修復(fù)三、術(shù)后恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)治療（術(shù)后2周-3個(gè)月）：促進(jìn)“功能重建期”隨著傷口愈合、疼痛緩解，患者進(jìn)入恢復(fù)期，此階段營(yíng)養(yǎng)治療的核心目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)椋捍龠M(jìn)組織修復(fù)、恢復(fù)體能、改善心理狀態(tài)，為回歸社會(huì)奠定基礎(chǔ)。飲食過渡：從“被動(dòng)喂養(yǎng)”到“主動(dòng)進(jìn)食”1.階梯式飲食升級(jí)：-術(shù)后2周：若傷口愈合良好（無(wú)紅腫、滲出），可從流質(zhì)（米湯、蛋花湯）過渡到半流質(zhì)（粥、爛面條、蒸蛋羹）；-術(shù)后4周：逐步添加軟食（魚肉末、蔬菜泥、豆腐），避免過硬、粗糙食物（如堅(jiān)果、薯片）摩擦傷口；-術(shù)后8周：恢復(fù)正常普食，但仍需避免辛辣、刺激性食物及過度咀嚼（顳肌疲勞）。2.膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)化：-優(yōu)質(zhì)蛋白占比≥50%：每日攝入魚、禽、蛋、瘦肉共150-200g，雞蛋（尤其是蛋黃）富含卵磷脂，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；飲食過渡：從“被動(dòng)喂養(yǎng)”到“主動(dòng)進(jìn)食”-膳食纖維充足：每日25-30g（全谷物、蔬菜、水果），預(yù)防術(shù)后活動(dòng)減少引發(fā)的便秘；-鈣與維生素D：每日攝入鈣800-1000mg（牛奶300ml+豆制品50g+深綠色蔬菜100g），維生素D600-800IU（曬太陽(yáng)或補(bǔ)充劑），預(yù)防骨質(zhì)疏松（長(zhǎng)期臥床或激素治療者更需關(guān)注）。心理營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：打破“病恥感”與“進(jìn)食焦慮”眼球摘除術(shù)后患者常因面部外觀改變產(chǎn)生自卑心理，甚至拒絕進(jìn)食（如擔(dān)心“漏食”“影響傷口”）。此時(shí)，營(yíng)養(yǎng)治療需與心理干預(yù)深度融合：1.個(gè)性化飲食設(shè)計(jì)：-對(duì)年輕患者，可制作“高顏值”餐食（如用模具將食物做成心形、星星形），通過視覺刺激提升食欲；-對(duì)老年患者，注重食物溫度與口感（如溫?zé)岬闹喔⑺绍浀酿z頭），避免過燙或過硬引發(fā)吞咽恐懼。心理營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：打破“病恥感”與“進(jìn)食焦慮”2.家庭參與式支持：-邀請(qǐng)家屬參與飲食計(jì)劃制定，培訓(xùn)家屬制作易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的家常菜（如山藥排骨湯、清蒸鱸魚），讓患者感受到“被關(guān)愛”；-開展“家庭營(yíng)養(yǎng)課堂”，糾正“術(shù)后需忌口”的錯(cuò)誤觀念（如“不能吃發(fā)物”），避免因過度飲食限制導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。案例分享：一位32歲女性患者，因黑色素瘤眼球摘除術(shù)后拒絕進(jìn)食，認(rèn)為“吃飯會(huì)讓腫瘤復(fù)發(fā)”。我們通過“營(yíng)養(yǎng)+心理”聯(lián)合干預(yù)：營(yíng)養(yǎng)師為其設(shè)計(jì)高蛋白低GI食譜（如雞胸肉沙拉、燕麥粥），心理醫(yī)生采用認(rèn)知行為療法糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，并邀請(qǐng)家屬共同參與烹飪。2周后，患者主動(dòng)進(jìn)食量增加50%，體重穩(wěn)定，順利重返工作崗位。心理營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：打破“病恥感”與“進(jìn)食焦慮”四、長(zhǎng)期維持期營(yíng)養(yǎng)治療（術(shù)后3個(gè)月以上）：實(shí)現(xiàn)“生活質(zhì)量提升”眼球摘除術(shù)后的長(zhǎng)期康復(fù)不僅是“活著”，更是“有質(zhì)量地活著”。此階段營(yíng)養(yǎng)治療的核心目標(biāo)是：預(yù)防慢性并發(fā)癥、維持營(yíng)養(yǎng)穩(wěn)態(tài)、支持社會(huì)功能重建。慢性病風(fēng)險(xiǎn)防控：從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)管理”長(zhǎng)期眼球摘除患者因活動(dòng)減少、代謝率下降，肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需建立“營(yíng)養(yǎng)-運(yùn)動(dòng)-代謝”綜合管理模式：1.體重管理：-每月監(jiān)測(cè)體重，目標(biāo)BMI維持在18.5-23.9kg/m2；-控制總熱量攝入（20-25kcal/kg/d），減少精制糖（如奶茶、蛋糕）和飽和脂肪酸（如肥肉、黃油）的攝入。2.代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)：-每3個(gè)月檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂四項(xiàng)，目標(biāo)血糖<7.0mmol/L，LDL-C<3.4mmol/L；-對(duì)合并高血壓者，采用DASH飲食（富含水果、蔬菜、低脂乳制品，減少鈉攝入<5g/d）。特殊營(yíng)養(yǎng)需求應(yīng)對(duì)：適應(yīng)“身體結(jié)構(gòu)改變”眼球摘除術(shù)后，部分患者因眼眶凹陷、義眼佩戴困難，可能出現(xiàn)咀嚼效率下降、唾液分泌減少（口干），影響進(jìn)食體驗(yàn)。需針對(duì)性調(diào)整飲食策略：1.改善咀嚼功能：-選擇柔軟、易咀嚼的食物（如燉肉、魚肉、mashedpotatoes），將蔬菜切細(xì)或做成泥狀；-使用輔助工具（如電動(dòng)攪拌機(jī)、食物研磨器），減少咀嚼負(fù)擔(dān)。2.緩解口干癥狀：-每日飲水1500-2000ml（少量多次），避免咖啡、酒精等利尿飲料；-含服無(wú)糖口香糖或人工唾液（如羧甲基纖維素鈉），刺激唾液分泌；-食物中添加濕潤(rùn)劑（如肉湯、菜汁），避免食物過于干燥難以下咽。營(yíng)養(yǎng)教育與自我管理：賦能“健康自主權(quán)”01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理的核心是“授人以漁”。需通過系統(tǒng)化營(yíng)養(yǎng)教育，讓患者掌握自我管理技能：02-根據(jù)患者的年齡、活動(dòng)量、合并癥，制定“每周膳食計(jì)劃”，明確食物種類和分量；-教會(huì)患者使用“膳食交換份法”（如1份主食=25g大米，1份蛋白=50g瘦肉），靈活調(diào)整飲食。1.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案制定：03-提供“營(yíng)養(yǎng)日記模板”，記錄每日飲食、體重、癥狀（如腹脹、口干），便于定期復(fù)診時(shí)評(píng)估；-推薦使用手機(jī)APP（如“薄荷健康”），快速計(jì)算能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。2.自我監(jiān)測(cè)工具：04營(yíng)養(yǎng)治療的監(jiān)測(cè)與隨訪：構(gòu)建“動(dòng)態(tài)評(píng)估體系”營(yíng)養(yǎng)治療的監(jiān)測(cè)與隨訪：構(gòu)建“動(dòng)態(tài)評(píng)估體系”營(yíng)養(yǎng)治療并非“一成不變”，需通過持續(xù)監(jiān)測(cè)與隨訪，根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整方案。建立“院-家-社區(qū)”三級(jí)隨訪網(wǎng)絡(luò)，確保營(yíng)養(yǎng)支持的連續(xù)性。監(jiān)測(cè)指標(biāo)：多維度評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)1.客觀指標(biāo)：-人體測(cè)量：體重（每周1次）、BMI（每月1次）、上臂圍（AC）、上臂肌圍（AMC，每月1次）；-實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白（每月1次，目標(biāo)≥35g/L）、前白蛋白（每2周1次，目標(biāo)≥180mg/L）、血紅蛋白（每月1次，目標(biāo)≥120g/L，男性；≥110g/L，女性）。2.主觀指標(biāo)：-主觀整體評(píng)估（SGA）：通過體重變化、飲食攝入、消化癥狀、功能狀態(tài)、代謝需求、體格檢查6個(gè)維度，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況（A級(jí)良好，B級(jí)中度營(yíng)養(yǎng)不良，C級(jí)重度營(yíng)養(yǎng)不良）；監(jiān)測(cè)指標(biāo)：多維度評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)-患者報(bào)告結(jié)局（PRO）：采用食欲視覺模擬量表（VAS，0-10分）、疲乏量表（BFI），評(píng)估主觀感受。隨訪頻率與調(diào)整策略STEP3STEP2STEP11.院內(nèi)隨訪：出院后1周、2周、1個(gè)月復(fù)診，評(píng)估傷口愈合、飲食耐受、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案；2.社區(qū)隨訪：出院后3個(gè)月、6個(gè)月，由社區(qū)醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師共同監(jiān)測(cè)慢性病風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)家庭飲食；3.遠(yuǎn)程隨訪：對(duì)于行動(dòng)不便者，通過電話、視頻隨訪，每月1次，解答飲食問題，調(diào)整ONS補(bǔ)充方案。05多學(xué)科協(xié)作（MDT）：打造“全人康復(fù)”模式多學(xué)科協(xié)作（MDT）：打造“全人康復(fù)”模式眼球摘除術(shù)后的康復(fù)涉及醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域，單一學(xué)科難以滿足患者需求。建立“眼科醫(yī)生-營(yíng)養(yǎng)師-護(hù)士-心理醫(yī)生-康復(fù)治療師-社工”MDT團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)。各團(tuán)隊(duì)角色與協(xié)作要點(diǎn)1.眼科醫(yī)生：評(píng)估手術(shù)效果、傷口愈合情況、義眼佩戴適應(yīng)性，為營(yíng)養(yǎng)治療提供病理生理依據(jù)；12.營(yíng)養(yǎng)師：制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，與心理醫(yī)生協(xié)作解決進(jìn)食心理障礙；23.護(hù)士：執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)支持方案（如鼻飼管護(hù)理、ONS輸注），觀察患者進(jìn)食反應(yīng)，收集營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)；34.心理醫(yī)生：評(píng)估焦慮、抑郁狀態(tài)，采用認(rèn)知行為療法、正念療法等干預(yù)，改善進(jìn)食心理；45.康復(fù)治療師：指導(dǎo)面部肌肉訓(xùn)練（如顳肌按摩、張口練習(xí)），提高咀嚼效率；5