外科護(hù)理基本操作規(guī)范試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.外科手術(shù)切口首次換藥的最佳時(shí)間是術(shù)后多久？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24~48小時(shí)D.72小時(shí)后答案：C解析：術(shù)后24~48小時(shí)需觀察切口有無(wú)出血、滲液或感染跡象，此時(shí)換藥可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。2.導(dǎo)尿操作中消毒尿道外口的正確順序是？A.由內(nèi)向外，自上而下B.由外向內(nèi)，自上而下C.由內(nèi)向外，自下而上D.由外向內(nèi)，自下而上答案：A解析：導(dǎo)尿消毒需遵循“從相對(duì)無(wú)菌區(qū)向污染區(qū)”的原則，尿道外口為相對(duì)無(wú)菌區(qū)，故由內(nèi)向外、自上而下消毒可減少污染。3.胃腸減壓裝置的負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)為多少？A.5~10kPaB.10~15kPaC.15~20kPaD.20~25kPa答案：B解析：胃腸減壓負(fù)壓一般維持在10~15kPa，過(guò)高易損傷胃黏膜，過(guò)低則無(wú)法有效引流。4.無(wú)菌包在干燥環(huán)境下的有效期為？A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C解析：干燥環(huán)境中，未打開(kāi)的無(wú)菌包有效期為7天；潮濕環(huán)境或打開(kāi)后有效期縮短。5.清潔切口（Ⅰ類切口）的縫合線拆除時(shí)間通常為？A.3~5天B.5~7天C.7~9天D.10~12天答案：B解析：Ⅰ類切口（清潔切口）愈合較快，一般5~7天拆線，具體需結(jié)合患者營(yíng)養(yǎng)、年齡等因素調(diào)整。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.外科無(wú)菌技術(shù)的核心原則包括哪些？A.操作前洗手、戴口罩帽子B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)識(shí)C.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用D.無(wú)菌包打開(kāi)后，剩余物品可繼續(xù)用于其他患者答案：ABC解析：無(wú)菌物品需專人專用，打開(kāi)后的無(wú)菌包若未用完，超過(guò)有效期或污染則不可再用，故D錯(cuò)誤。2.傷口換藥的主要目的有哪些？A.觀察傷口愈合情況，評(píng)估有無(wú)感染、出血等并發(fā)癥B.清除傷口分泌物、壞死組織，保持創(chuàng)面清潔C.更換引流裝置，維持引流通暢D.促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加速傷口愈合答案：ABCD解析：換藥可直觀觀察傷口、清潔創(chuàng)面、調(diào)整引流、改善愈合環(huán)境，是外科護(hù)理的核心操作之一。3.導(dǎo)尿術(shù)后預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的措施包括？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.每日用碘伏消毒尿道口2次C.鼓勵(lì)患者多飲水，每日尿量≥2000mlD.定期更換導(dǎo)尿管和引流袋答案：ACD解析：尿道口消毒一般用0.1%苯扎溴銨或生理鹽水，碘伏可能刺激黏膜，故B錯(cuò)誤；多飲水可稀釋尿液，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題2分，共10分）1.胃腸減壓期間，若胃管堵塞，可直接用注射器高壓推注生理鹽水疏通。（×）解析：高壓沖洗易損傷胃黏膜或?qū)е挛竷?nèi)容物反流，應(yīng)輕柔抽吸或用生理鹽水低壓沖洗，必要時(shí)更換胃管。2.外科手消毒的時(shí)間（包括揉搓和沖洗）應(yīng)不少于2分鐘。（√）解析：外科手消毒需充分清除手部暫居菌和部分常居菌，時(shí)間不足會(huì)影響消毒效果。3.清創(chuàng)縫合的傷口，若術(shù)后出現(xiàn)紅腫，應(yīng)立即拆線引流。（×）解析：輕度紅腫可先加強(qiáng)換藥、理療或使用抗生素，若形成膿腫或波動(dòng)感，再考慮拆線引流。4.腹腔引流管拔除的指征是引流量連續(xù)3天＜10ml，且性狀清亮。（√）解析：引流量減少、性狀正常提示腹腔滲出基本停止，可考慮拔除引流管（具體需結(jié)合患者病情）。5.為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，插入尿管前需將包皮完全上翻，消毒后無(wú)需復(fù)位。（×）解析：消毒后需將包皮復(fù)位，避免包皮嵌頓，引起局部水腫或缺血。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共55分）1.簡(jiǎn)述外科傷口**拆線的指征**及**操作注意事項(xiàng)**。拆線指征：切口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液、壓痛，縫線周圍無(wú)感染跡象；不同部位拆線時(shí)間：頭面頸部4~5天，下腹部、會(huì)陰部6~7天，胸部、上腹部、背部、臀部7~9天，四肢10~12天，減張縫線14天（可根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、切口張力適當(dāng)調(diào)整）。操作注意事項(xiàng)：拆線前觀察傷口，確認(rèn)愈合情況；用碘伏或酒精消毒切口及周圍皮膚（范圍≥5cm）；用鑷子提起線結(jié)，使縫線露出少許皮下部分，用剪刀在線結(jié)下貼近皮膚處剪斷（避免縫線外露部分重新進(jìn)入組織）；向拆線側(cè)輕柔拉出縫線，減少對(duì)傷口的牽拉；拆線后再次消毒，覆蓋無(wú)菌敷料，觀察有無(wú)滲血。2.試述導(dǎo)尿術(shù)的**操作要點(diǎn)**及**常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防措施**。操作要點(diǎn)：患者體位：仰臥屈膝位，暴露會(huì)陰部，臀下墊治療巾；消毒：女患者用碘伏棉球按“陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道外口”（由外向內(nèi)、自上而下）消毒2次；男患者需上翻包皮，按“陰莖根部→陰莖體→龜頭、尿道外口”（由外向內(nèi)、螺旋式）消毒2次；插尿管：潤(rùn)滑尿管前端，女患者插入4~6cm（見(jiàn)尿后再進(jìn)1~2cm），男患者插入20~22cm（見(jiàn)尿后再進(jìn)2~3cm）；固定與引流：氣囊導(dǎo)尿管注入10~15ml生理鹽水固定，連接引流袋，妥善固定尿管，保持引流袋低于膀胱水平。并發(fā)癥預(yù)防：尿道損傷：選擇合適型號(hào)尿管，操作輕柔，避免暴力插入；男性患者插入遇阻時(shí)，可稍停并輕柔旋轉(zhuǎn)尿管，切忌強(qiáng)行推進(jìn)；泌尿系統(tǒng)感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日清潔尿道口，定期更換引流袋（每周1~2次），根據(jù)情況更換尿管（一般2周更換一次），鼓勵(lì)患者多飲水；尿管脫出：妥善固定尿管，向患者及家屬宣教勿牽拉尿管，活動(dòng)時(shí)注意引流袋位置；膀胱痙攣：避免尿管過(guò)粗或氣囊注水過(guò)多，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用解痙藥物。3.簡(jiǎn)述外科無(wú)菌技術(shù)中“**無(wú)菌區(qū)域**”的維護(hù)要點(diǎn)。無(wú)菌區(qū)域需用無(wú)菌單覆蓋，單布下垂至少30cm，避免潮濕或污染；操作中保持無(wú)菌區(qū)域在視線范圍內(nèi)，身體與無(wú)菌區(qū)保持距離（勿跨越、倚靠）；無(wú)菌物品取出后，若未使用，不可放回?zé)o菌包或容器；無(wú)菌包打開(kāi)后，如無(wú)污染，有效期為24小時(shí)（干燥環(huán)境）；若被浸濕，需立即更換或重新滅菌