護(hù)理倫理學(xué)課程期末考試題目一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.護(hù)理倫理學(xué)的核心原則不包含以下哪一項(xiàng)？（）A.尊重自主B.不傷害C.功利主義D.公正*知識(shí)點(diǎn)提示：區(qū)分護(hù)理倫理四大原則（尊重、不傷害、有利、公正）與其他倫理理論（如功利主義屬于結(jié)果論分支）*2.患者因手術(shù)需簽署知情同意書，醫(yī)護(hù)人員的核心倫理責(zé)任是（）A.快速完成流程以推進(jìn)治療B.確保患者/家屬充分知情、自愿且理解后同意C.強(qiáng)調(diào)手術(shù)必要性以消除顧慮D.隱瞞次要風(fēng)險(xiǎn)提高接受度*知識(shí)點(diǎn)提示：知情同意的三要素（信息充分、自愿、理解）*3.護(hù)士為艾滋病患者進(jìn)行操作時(shí)不慎被針頭刺傷，此時(shí)“保密原則”的例外情形是（）A.為保護(hù)自身健康，要求患者配合檢測(cè)B.向同科室護(hù)士吐槽患者病情C.因科研需要匿名使用患者病例數(shù)據(jù)D.向家屬透露患者感染細(xì)節(jié)*知識(shí)點(diǎn)提示：保密原則的邊界（當(dāng)涉及他人健康/公共安全時(shí)可突破）*4.某醫(yī)院急診科同時(shí)接收車禍重傷員與慢性病急性發(fā)作者，資源分配的核心倫理依據(jù)是（）A.患者社會(huì)地位B.治療后生存質(zhì)量與受益程度C.家屬經(jīng)濟(jì)實(shí)力D.患者年齡大小*知識(shí)點(diǎn)提示：公正原則中的“分配公正”與“受益最大化”*5.臨終患者提出“不進(jìn)行心肺復(fù)蘇”的意愿，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.拒絕執(zhí)行，因違背“救死扶傷”宗旨B.尊重意愿，因符合自主原則C.僅向家屬確認(rèn)，無需理會(huì)患者D.條件允許時(shí)仍需搶救*知識(shí)點(diǎn)提示：臨終患者的自主權(quán)與“尊嚴(yán)死亡”倫理*（其余10道選擇題圍繞護(hù)患溝通倫理、護(hù)理科研倫理、器官移植倫理、倫理決策步驟等知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)，干擾項(xiàng)需貼合臨床常見誤區(qū)）二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷護(hù)理的主要倫理要求。*答題要點(diǎn)提示：①尊重患者“尊嚴(yán)死亡”的自主權(quán)；②以“緩解痛苦”為核心（有利/不傷害原則）；③提供心理-社會(huì)-靈性全人照護(hù)；④關(guān)懷家屬的哀傷情緒；⑤開展死亡教育與生命意義引導(dǎo)。*2.結(jié)合臨床操作（如輸液、導(dǎo)尿），說明“不傷害原則”的具體體現(xiàn)。*答題要點(diǎn)提示：①操作前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（如過敏史、尿道損傷風(fēng)險(xiǎn)）；②嚴(yán)格遵循無菌/操作規(guī)范（避免感染、損傷）；③關(guān)注患者感受（如調(diào)節(jié)輸液速度、減輕插管不適）；④及時(shí)處理并發(fā)癥（如輸液外滲的應(yīng)急處理）。*3.某社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)獨(dú)居老人因經(jīng)濟(jì)困難拒絕服藥，從倫理角度應(yīng)如何干預(yù)？*答題要點(diǎn)提示：①尊重老人“自主選擇”的同時(shí)，分析其決策是否“知情且理性”（如因誤解藥效/費(fèi)用而拒絕）；②踐行“有利原則”：協(xié)調(diào)社區(qū)資源（如醫(yī)保政策、慈善援助）降低服藥成本；③通過溝通澄清誤解，幫助老人權(quán)衡“遵醫(yī)”與“拒藥”的利弊。*三、案例分析題（共40分，每題20分）案例一：自主與行善的沖突患者張某，70歲，確診阿爾茨海默病晚期，吞咽困難。醫(yī)生建議鼻飼，但張某清醒時(shí)多次表示“不想插管子，寧愿餓死”。家屬認(rèn)為“不鼻飼就是等死，必須插”，要求護(hù)士強(qiáng)制執(zhí)行。1.分析案例中的倫理沖突：患者自主權(quán)（拒絕治療的意愿）與家屬“行善”（認(rèn)為鼻飼是“救”）的矛盾；護(hù)士“尊重自主”與“保護(hù)生命”（不傷害/有利）的責(zé)任沖突。2.提出倫理決策方案及依據(jù)：依據(jù)自主原則：若患者意識(shí)清醒時(shí)的拒絕是“知情且穩(wěn)定”的（需結(jié)合精神狀態(tài)評(píng)估），應(yīng)尊重其意愿；依據(jù)行善原則：若患者決策受認(rèn)知障礙影響（如誤解鼻飼意義），需與家屬共同評(píng)估“鼻飼對(duì)生存質(zhì)量的實(shí)際價(jià)值”，避免“過度醫(yī)療”；溝通策略：邀請(qǐng)倫理委員會(huì)/心理師參與，幫助家屬理解“尊嚴(yán)死亡”的倫理價(jià)值，協(xié)調(diào)“舒適照護(hù)”替代方案（如經(jīng)口喂流食、止痛支持）。案例二：保密與公共安全的權(quán)衡護(hù)士小李在為梅毒患者王某換藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)王某的性伴侶（無防護(hù)性行為）是自己的閨蜜。王某反復(fù)要求“絕對(duì)保密，否則就投訴”。1.指出倫理困境：對(duì)患者的保密義務(wù)（醫(yī)療隱私）與對(duì)閨蜜的行善責(zé)任（預(yù)防感染）的沖突；職業(yè)規(guī)范（保密）與公共衛(wèi)生安全（性傳播疾病防控）的沖突。2.行動(dòng)建議及理由：第一步：向王某重申“保密原則”的邊界——當(dāng)他人健康受威脅時(shí)，需“有限度披露”（僅告知必要信息，如“建議性伴侶檢測(cè)”）；第二步：遵循有利原則，以“匿名+專業(yè)建議”的方式（如通過疾控中心告知閨蜜“需篩查梅毒”），既保護(hù)王某隱私，又降低閨蜜感染風(fēng)險(xiǎn)；第三步：反思流程漏洞（如性傳播疾病患者的伴侶告知機(jī)制），推動(dòng)科室完善“隱私保護(hù)+公共安全”的倫理指引。題目設(shè)計(jì)說明本套試題圍繞護(hù)理倫理核心知識(shí)點(diǎn)（四大原則、知情同意、保密、資源分配、臨終關(guān)懷等），通過臨床真實(shí)場(chǎng)景（如阿爾茨海默病、性傳播疾病、