(2025年)西學(xué)中結(jié)業(yè)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)符合“陽(yáng)勝則熱”的病理表現(xiàn)？A.形寒肢冷，脈遲無(wú)力B.五心煩熱，盜汗顴紅C.高熱煩渴，面紅目赤D.神疲乏力，少氣懶言2.五行中“木”的特性是？A.炎上B.曲直C.稼穡D.從革3.肺主通調(diào)水道的功能主要依賴于？A.肺主一身之氣B.肺司呼吸C.肺朝百脈D.肺主宣發(fā)與肅降4.下列哪項(xiàng)屬于“六淫”中的風(fēng)邪致病特點(diǎn)？A.黏滯重濁B.易傷津液C.善行而數(shù)變D.易致腫瘍5.患者癥見(jiàn)脘腹痞滿，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈緩弱，其病位主要在？A.心B.肝C.脾D.腎6.下列藥物中，具有“回陽(yáng)救逆”功效的是？A.附子B.黃芪C.當(dāng)歸D.麥冬7.麻黃湯的組成中不包括？A.麻黃B.桂枝C.杏仁D.石膏8.中醫(yī)“舌診”中，觀察舌苔主要反映？A.臟腑虛實(shí)B.氣血盛衰C.病位深淺D.津液盈虧9.下列哪項(xiàng)屬于“里證”的典型表現(xiàn)？A.鼻塞流涕B.惡寒發(fā)熱并見(jiàn)C.脘腹疼痛D.頭身疼痛10.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈滑，辨證為？A.風(fēng)寒犯肺B.痰濁阻肺C.肺陰虛D.風(fēng)熱犯肺11.下列哪項(xiàng)是“肝陽(yáng)上亢”的典型癥狀？A.頭暈脹痛，面紅目赤B.形寒肢冷，腰膝酸軟C.神疲乏力，食少便溏D.口燥咽干，五心煩熱12.中藥“四氣”指的是？A.寒、熱、溫、涼B.辛、甘、酸、苦C.升、降、浮、沉D.補(bǔ)、瀉、溫、清13.下列方劑中，以“和解少陽(yáng)”為主要功效的是？A.小柴胡湯B.大承氣湯C.歸脾湯D.六味地黃丸14.中醫(yī)“治未病”思想不包括？A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.急則治標(biāo)15.患者午后潮熱，夜間盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其證型為？A.陰虛火旺B.陽(yáng)明實(shí)熱C.氣虛發(fā)熱D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)16.下列哪項(xiàng)屬于“氣逆”的臨床表現(xiàn)？A.自汗乏力B.惡心嘔吐C.肢體麻木D.脘腹墜脹17.中藥“歸經(jīng)”理論的依據(jù)是？A.藥物的顏色與氣味B.藥物對(duì)特定臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用C.藥物的產(chǎn)地與炮制方法D.藥物的毒性與劑量18.下列哪項(xiàng)是“氣滯血瘀”的典型舌象？A.舌淡苔白B.舌紅苔黃C.舌紫暗有瘀斑D.舌體胖大有齒痕19.患者月經(jīng)先期，量多色紅，質(zhì)稠，伴心煩口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)，辨證為？A.氣虛不攝B.血熱妄行C.血虛失養(yǎng)D.血瘀阻滯20.下列哪項(xiàng)屬于“正治”的原則？A.熱因熱用B.寒者熱之C.塞因塞用D.通因通用二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”的基本內(nèi)容及其在診斷中的應(yīng)用。2.試述“八綱辨證”中“表里”“寒熱”“虛實(shí)”的鑒別要點(diǎn)。3.舉例說(shuō)明中藥“配伍禁忌”中的“十八反”“十九畏”（需列出至少5對(duì)）。4.結(jié)合西醫(yī)知識(shí)，闡述中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的基本原則與具體措施。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者男性，58歲，主訴“反復(fù)胸悶胸痛3年，加重1周”。3年前因勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)5-10分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解，診斷為“冠心病心絞痛”。1周前因情緒激動(dòng)后癥狀加重，每日發(fā)作2-3次，伴心悸、氣短、乏力，夜間不能平臥，納差，舌紫暗、苔薄白，脈細(xì)澀。查體：血壓145/90mmHg，心率88次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖：ST段II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低0.1mV。要求：（1）中醫(yī)辨證（包括證型、病機(jī)分析）；（2）中醫(yī)治法與代表方劑；（3）中西醫(yī)結(jié)合治療的具體措施。病例2：患者女性，32歲，主訴“反復(fù)上腹痛2年，加重伴反酸1周”。2年來(lái)每于空腹或夜間出現(xiàn)上腹部隱痛，進(jìn)食后緩解，曾行胃鏡檢查示“十二指腸球部潰瘍”，幽門(mén)螺桿菌（+）。1周前因飲食不節(jié)癥狀加重，上腹痛呈灼痛，伴反酸、噯氣，口干口苦，大便秘結(jié)，舌紅、苔黃膩，脈弦數(shù)。要求：（1）中醫(yī)辨證（包括證型、病機(jī)分析）；（2）中醫(yī)治法與代表方劑；（3）結(jié)合西醫(yī)治療，說(shuō)明根除幽門(mén)螺桿菌的聯(lián)合用藥方案。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.C5.C6.A7.D8.D9.C10.B11.A12.A13.A14.D15.A16.B17.B18.C19.B20.B二、簡(jiǎn)答題1.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容包括陰陽(yáng)對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡、相互轉(zhuǎn)化。在診斷中，通過(guò)辨別陰陽(yáng)屬性判斷疾病性質(zhì)：如色澤鮮明為陽(yáng)（實(shí)證、熱證），晦暗為陰（虛證、寒證）；語(yǔ)聲高亢為陽(yáng)，低微為陰；脈象浮、數(shù)、洪、滑屬陽(yáng)，沉、遲、細(xì)、澀屬陰；癥狀中發(fā)熱、口渴、便干屬陽(yáng)，畏寒、口淡、便溏屬陰。2.表里鑒別：表證起病急、病程短，以惡寒發(fā)熱并見(jiàn)、頭身疼痛、脈浮為主；里證起病緩、病程長(zhǎng)，以臟腑癥狀（如咳喘、脘腹痛）為主，無(wú)惡寒，脈沉。寒熱鑒別：寒證見(jiàn)形寒肢冷、口淡不渴、舌淡苔白、脈遲；熱證見(jiàn)發(fā)熱口渴、面紅目赤、舌紅苔黃、脈數(shù)。虛實(shí)鑒別：虛證以正氣不足為特點(diǎn)（神疲乏力、自汗、脈弱）；實(shí)證以邪氣亢盛為特點(diǎn)（脘腹脹滿、疼痛拒按、脈實(shí)）。3.十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂（列出5對(duì)即可）。4.基本原則：西醫(yī)控制血糖、防治并發(fā)癥；中醫(yī)調(diào)理臟腑功能、改善癥狀及體質(zhì)。具體措施：①西醫(yī)：根據(jù)血糖水平選用二甲雙胍、磺脲類、胰島素等，監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白（目標(biāo)＜7%）；控制血壓（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。②中醫(yī)：辨證論治，如氣陰兩虛型用生脈散合玉液湯（人參、麥冬、五味子、黃芪、山藥等）；陰虛燥熱型用玉女煎（石膏、知母、生地、麥冬等）；兼血瘀者加丹參、川芎；配合針灸（胰俞、脾俞、腎俞）改善胰島素敏感性；飲食指導(dǎo)（低糖高纖維）、運(yùn)動(dòng)療法（餐后30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)）。三、病例分析題病例1（1）中醫(yī)辨證：胸痹（氣滯血瘀證）。病機(jī)：患者年高氣虛，推動(dòng)無(wú)力，血行瘀滯；情緒激動(dòng)致肝氣郁結(jié)，氣滯加重血瘀，心脈痹阻，故見(jiàn)胸悶胸痛、舌紫暗、脈細(xì)澀；氣虛則心悸、氣短、乏力；心陽(yáng)不振，水飲上犯則夜間不能平臥。（2）治法：益氣活血，通脈止痛。代表方劑：補(bǔ)陽(yáng)還五湯合丹參飲加減（黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、丹參、檀香、砂仁）。（3）中西醫(yī)結(jié)合措施：①西醫(yī)：抗血小板（阿司匹林100mg/日）、調(diào)脂（阿托伐他汀20mg/晚）、擴(kuò)冠（單硝酸異山梨酯20mgbid）、控制血壓（氨氯地平5mg/日）；必要時(shí)行冠脈造影評(píng)估狹窄程度。②中醫(yī)：中藥煎劑每日1劑，分2次服；配合穴位貼敷（心俞、膻中）溫通心脈；情志調(diào)攝，避免激動(dòng)。病例2（1）中醫(yī)辨證：胃痛（肝胃郁熱證）。病機(jī)：患者飲食不節(jié)損傷脾胃，肝氣犯胃，郁而化熱，熱灼胃絡(luò)則上腹痛灼痛；肝胃不和則反酸、噯氣；熱傷津液則口干口苦、大便秘結(jié)；舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)為肝胃郁熱之象。（2）治法：疏肝泄熱，和胃止痛。代表方劑：化肝煎合左金丸加減（青皮、陳皮、丹皮、梔子、芍藥、貝母、黃連、吳茱萸）。（3）西