2025年神外護(hù)士出科理論考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.顱腦手術(shù)后留置腦室引流管，通常情況下每日引流量不宜超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D。解析：腦室引流管每日引流量不宜超過500ml，過多可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降，引發(fā)不良后果。2.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C。解析：床頭抬高15°30°可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。3.格拉斯哥昏迷評分法（GCS）的三項(xiàng)指標(biāo)是（）A.瞳孔對光反應(yīng)、言語反應(yīng)、運(yùn)動反應(yīng)B.睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運(yùn)動反應(yīng)C.生命體征、言語反應(yīng)、睜眼反應(yīng)D.瞳孔對光反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)E.肢體運(yùn)動、睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)答案：B。解析：格拉斯哥昏迷評分法包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)三項(xiàng)指標(biāo)，用于評估患者的意識障礙程度。4.下列哪項(xiàng)不是腦疝的先兆表現(xiàn)（）A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.一側(cè)瞳孔散大D.體溫升高E.煩躁不安答案：D。解析：腦疝先兆表現(xiàn)主要有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、一側(cè)瞳孔散大等，體溫升高一般不是腦疝的先兆表現(xiàn)。5.枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.煩躁不安D.早期發(fā)生呼吸驟停E.血壓下降答案：D。解析：枕骨大孔疝由于疝內(nèi)容物壓迫延髓呼吸中樞，早期即可出現(xiàn)呼吸驟停，而小腦幕切跡疝主要表現(xiàn)為進(jìn)行性意識障礙、瞳孔變化等。6.顱腦損傷患者出現(xiàn)中間清醒期，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C。解析：硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙表現(xiàn)為“中間清醒期”，即受傷后原發(fā)性昏迷，隨后意識清醒或好轉(zhuǎn)，一段時間后又出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷。7.下列關(guān)于腦室引流的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.引流管開口高于側(cè)腦室平面1015cmC.每日更換引流袋D.保持引流管通暢，避免受壓、扭曲E.引流時間一般不超過1周答案：E。解析：腦室引流時間一般不超過12周，而非1周。8.顱內(nèi)腫瘤患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.癲癇發(fā)作E.精神癥狀答案：A。解析：頭痛是顱內(nèi)腫瘤患者最常見的臨床表現(xiàn)，多為進(jìn)行性加重。9.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下弛緩性癱瘓，應(yīng)考慮（）A.脊髓震蕩B.脊髓挫傷C.脊髓斷裂D.脊髓受壓E.馬尾神經(jīng)損傷答案：E。解析：馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)為損傷平面以下弛緩性癱瘓，而脊髓震蕩是短暫的脊髓功能障礙，脊髓挫傷、斷裂、受壓多表現(xiàn)為損傷平面以下的痙攣性癱瘓。10.下列關(guān)于癲癇患者的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.發(fā)作時立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)B.發(fā)作時立即喂服抗癲癇藥物C.保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物D.避免強(qiáng)光、聲音等刺激E.發(fā)作后讓患者休息，避免勞累答案：B。解析：癲癇發(fā)作時患者意識喪失，不能喂服藥物，以免發(fā)生窒息。11.腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理的時間是（）A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后48小時內(nèi)C.發(fā)病后1周內(nèi)D.發(fā)病后2周內(nèi)E.發(fā)病后1個月內(nèi)答案：B。解析：腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)在發(fā)病后48小時內(nèi)開始，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。12.腦出血患者最主要的死亡原因是（）A.腦疝B.肺部感染C.上消化道出血D.心律失常E.腎功能衰竭答案：A。解析：腦出血患者由于血腫占位效應(yīng)可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引發(fā)腦疝，是最主要的死亡原因。13.下列關(guān)于神經(jīng)外科患者營養(yǎng)支持的說法，錯誤的是（）A.昏迷患者應(yīng)盡早給予鼻飼營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于腸外營養(yǎng)C.營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整D.高蛋白、高熱量、高維生素飲食E.營養(yǎng)支持應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后開始答案：E。解析：神經(jīng)外科患者應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持，尤其是昏迷患者，盡早給予鼻飼營養(yǎng)可維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。14.神經(jīng)外科患者使用脫水劑時，應(yīng)注意觀察（）A.尿量B.血壓C.電解質(zhì)D.腎功能E.以上都是答案：E。解析：使用脫水劑時應(yīng)注意觀察尿量、血壓、電解質(zhì)、腎功能等，防止出現(xiàn)脫水過度、電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等并發(fā)癥。15.下列關(guān)于神經(jīng)外科手術(shù)切口護(hù)理的說法，錯誤的是（）A.保持切口清潔干燥B.觀察切口有無滲血、滲液C.術(shù)后24小時內(nèi)更換切口敷料D.切口拆線時間一般為術(shù)后710天E.如有切口感染，應(yīng)立即拆除縫線答案：E。解析：如有切口感染，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行處理，一般不立即拆除縫線，可先進(jìn)行局部換藥、抗感染治療等。16.神經(jīng)外科患者發(fā)生深靜脈血栓形成的主要原因是（）A.長期臥床B.血液高凝狀態(tài)C.血管壁損傷D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：神經(jīng)外科患者由于長期臥床、血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷等因素，容易發(fā)生深靜脈血栓形成。17.下列關(guān)于神經(jīng)外科患者心理護(hù)理的說法，錯誤的是（）A.關(guān)心患者，了解患者的心理需求B.向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識C.鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心D.對患者的不良情緒不予理睬E.幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境答案：D。解析：神經(jīng)外科患者常因疾病的嚴(yán)重性和不確定性產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者，了解其心理需求，及時給予心理支持，而不是對患者的不良情緒不予理睬。18.神經(jīng)外科患者進(jìn)行腰椎穿刺后，應(yīng)去枕平臥（）A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時E.810小時答案：C。解析：腰椎穿刺后去枕平臥46小時，可防止因腦脊液外漏導(dǎo)致的低顱壓性頭痛。19.下列關(guān)于神經(jīng)外科患者肢體功能鍛煉的說法，錯誤的是（）A.早期進(jìn)行被動運(yùn)動B.病情穩(wěn)定后進(jìn)行主動運(yùn)動C.鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累D.可以不考慮患者的意愿，強(qiáng)制進(jìn)行鍛煉E.鍛煉過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)答案：D。解析：肢體功能鍛煉應(yīng)尊重患者的意愿，在患者能夠接受的情況下進(jìn)行，強(qiáng)制鍛煉可能會導(dǎo)致患者抵觸，影響鍛煉效果。20.神經(jīng)外科患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，首選的藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：A。解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時首選地西泮靜脈注射，可迅速控制發(fā)作。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙E.生命體征改變答案：ABC。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。2.腦疝的急救措施包括（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.立即行腦室穿刺引流D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.密切觀察生命體征答案：ABCDE。解析：腦疝是神經(jīng)外科的危急重癥，急救措施包括快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓、保持呼吸道通暢、必要時行腦室穿刺引流、做好術(shù)前準(zhǔn)備以及密切觀察生命體征等。3.顱腦損傷患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動E.頭痛、嘔吐情況答案：ABCDE。解析：顱腦損傷患者病情觀察應(yīng)全面，包括意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動以及頭痛、嘔吐情況等。4.神經(jīng)外科患者預(yù)防肺部感染的措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.定時翻身、拍背C.鼓勵患者咳嗽、咳痰D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.合理使用抗生素答案：ABCDE。解析：預(yù)防肺部感染的措施包括保持呼吸道通暢、定時翻身拍背促進(jìn)痰液排出、鼓勵患者咳嗽咳痰、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則防止交叉感染以及合理使用抗生素等。5.脊髓損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持脊柱穩(wěn)定B.觀察肢體感覺、運(yùn)動情況C.預(yù)防壓瘡D.做好大小便護(hù)理E.進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCDE。解析：脊髓損傷患者護(hù)理要點(diǎn)包括保持脊柱穩(wěn)定防止二次損傷、觀察肢體感覺運(yùn)動情況了解病情變化、預(yù)防壓瘡、做好大小便護(hù)理以及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)等。6.癲癇患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.遵醫(yī)囑按時服藥B.避免誘發(fā)因素C.定期復(fù)查D.發(fā)作時的自我保護(hù)方法E.可以從事高空作業(yè)等工作答案：ABCD。解析：癲癇患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥、避免誘發(fā)因素如強(qiáng)光、聲音刺激、疲勞等、定期復(fù)查，同時應(yīng)掌握發(fā)作時的自我保護(hù)方法。癲癇患者不宜從事高空作業(yè)等危險(xiǎn)工作。7.腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理措施包括（）A.肢體功能鍛煉B.語言訓(xùn)練C.吞咽功能訓(xùn)練D.心理護(hù)理E.飲食護(hù)理答案：ABCDE。解析：腦梗死患者康復(fù)護(hù)理措施包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等促進(jìn)功能恢復(fù)，同時給予心理護(hù)理和飲食護(hù)理，幫助患者全面康復(fù)。8.腦出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持安靜C.密切觀察生命體征D.控制血壓E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和劇烈活動，密切觀察生命體征，控制血壓，同時預(yù)防并發(fā)癥如肺部感染、壓瘡等。9.神經(jīng)外科患者使用糖皮質(zhì)激素的作用包括（）A.減輕腦水腫B.抗炎C.抗過敏D.抗休克E.抑制免疫反應(yīng)答案：ABCDE。解析：糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)外科的應(yīng)用作用包括減輕腦水腫、抗炎、抗過敏、抗休克以及抑制免疫反應(yīng)等。10.神經(jīng)外科患者的護(hù)理記錄應(yīng)包括（）A.病情觀察情況B.護(hù)理措施及執(zhí)行情況C.患者的反應(yīng)及效果D.特殊檢查及治療情況E.家屬的意見和建議答案：ABCD。解析：護(hù)理記錄應(yīng)包括病情觀察情況、護(hù)理措施及執(zhí)行情況、患者的反應(yīng)及效果以及特殊檢查及治療情況等，家屬的意見和建議可單獨(dú)記錄，但不屬于護(hù)理記錄的主要內(nèi)容。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)。答：腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日更換引流袋，保持引流裝置的無菌。（2）引流管的位置：引流管開口應(yīng)高于側(cè)腦室平面1015cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。（3）保持引流管通暢：避免引流管受壓、扭曲、折疊，如發(fā)現(xiàn)引流不暢，應(yīng)及時查找原因并處理。（4）觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量：正常引流液為無色透明，如出現(xiàn)血性、渾濁或量異常等情況，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生。（5）引流時間：一般不超過12周，如需延長引流時間，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則并加強(qiáng)觀察。（6）拔管護(hù)理：拔管前應(yīng)夾閉引流管24小時，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，如無異?？砂喂?。拔管后應(yīng)注意觀察切口有無滲血、滲液。2.簡述神經(jīng)外科患者癲癇發(fā)作時的護(hù)理措施。答：神經(jīng)外科患者癲癇發(fā)作時的護(hù)理措施如下：（1）立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，以保持呼吸道通暢。（2）及時清除口腔分泌物，防止窒息。如有義齒，應(yīng)及時取出。（3）在患者上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。（4）避免用力按壓患者肢體，以免造成骨折或脫臼。（5）遵醫(yī)囑迅速給予抗癲癇藥物，如地西泮靜脈注射。（6）密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征以及發(fā)作的持續(xù)時間、頻率等，并做好記錄。（7）發(fā)作停止后，讓患者休息，避免勞累，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光、聲音等刺激。（8）做好患者及家屬的心理護(hù)理，緩解其緊張、恐懼情緒。四、案例分析題（10分）患者，男性，45歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，約20分鐘后清醒，訴頭痛、頭暈。隨后又陷入昏迷，伴嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。急診入院。體格檢查：T37.5℃，P56次/分，R12次/分，BP160/100mmHg。右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓。頭顱CT檢查示：右側(cè)顳頂部硬腦膜外血腫。請分析：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？答：該患者目前的主要護(hù)理診斷包括：（1）意識障礙：與顱腦損傷、顱內(nèi)血腫有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)出血、肺部感染等。（3）疼痛：與顱腦損傷有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床、意識障礙有關(guān)。（5）自理能力缺陷：與意識障礙、肢體癱瘓有關(guān)。2.針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答