2025年醫(yī)療安全制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)2025年新版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，患者身份識(shí)別時(shí)，“三查七對(duì)”中的“三查”不包括以下哪項(xiàng)？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.交接班查答案：D2.手術(shù)安全核查制度要求，“三步核查法”中“患者離開手術(shù)室前”核查的重點(diǎn)是？A.患者姓名、手術(shù)部位B.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果C.麻醉方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.術(shù)后注意事項(xiàng)、隨訪計(jì)劃答案：B3.某醫(yī)院檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)患者血鉀濃度6.8mmol/L（正常范圍3.5-5.5mmol/L），應(yīng)執(zhí)行的核心流程是？A.直接記錄在報(bào)告中，由護(hù)士自行處理B.10分鐘內(nèi)電話通知經(jīng)治醫(yī)生，并記錄通知時(shí)間、接電話人員C.等待患者下次就診時(shí)告知D.先發(fā)送電子報(bào)告，再口頭提醒答案：B4.關(guān)于門（急）診病歷書寫時(shí)限，2025年《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定，急診留觀病歷應(yīng)在患者入觀后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C5.臨床用藥安全中，“五準(zhǔn)確”不包括以下哪項(xiàng)？A.準(zhǔn)確的患者B.準(zhǔn)確的劑量C.準(zhǔn)確的時(shí)間D.準(zhǔn)確的藥品說明書答案：D6.醫(yī)院感染防控中，接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是？A.戴清潔手套B.戴無菌手套C.僅執(zhí)行手衛(wèi)生D.穿隔離衣答案：B7.醫(yī)療不良事件分級(jí)中，“未造成患者傷害，但存在錯(cuò)誤事實(shí)”屬于？A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）答案：C8.醫(yī)療設(shè)備使用前，操作人員應(yīng)首先確認(rèn)的內(nèi)容是？A.設(shè)備購買時(shí)間B.設(shè)備維護(hù)記錄C.設(shè)備性能及狀態(tài)標(biāo)識(shí)D.設(shè)備生產(chǎn)廠家答案：C9.急診分診“五級(jí)分類法”中，“生命體征穩(wěn)定但需緊急處理”的患者屬于？A.1級(jí)（瀕危）B.2級(jí)（危重）C.3級(jí)（緊急）D.4級(jí)（非緊急）答案：C10.醫(yī)患溝通中，以下哪項(xiàng)不屬于“核心信息”？A.病情診斷B.治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)C.醫(yī)生個(gè)人診療偏好D.預(yù)計(jì)費(fèi)用及醫(yī)保政策答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者身份識(shí)別的“雙重核對(duì)”方法包括？A.核對(duì)患者姓名、年齡B.核對(duì)患者住院號(hào)、門診號(hào)C.核對(duì)患者身份證號(hào)（或醫(yī)?？ǎ〥.核對(duì)患者家屬陳述的信息答案：ABC2.手術(shù)安全核查的“三方人員”包括？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC3.危急值報(bào)告制度中，“危急值”的判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)滿足？A.可能危及患者生命B.需立即處理C.由醫(yī)院自行制定并備案D.僅包括檢驗(yàn)結(jié)果答案：ABC4.病歷書寫的基本要求包括？A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.修改時(shí)劃雙線，保留原記錄C.實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫后無需上級(jí)醫(yī)師審核D.電子病歷需設(shè)置時(shí)間戳答案：ABD5.用藥安全“五準(zhǔn)確”包括？A.準(zhǔn)確的患者B.準(zhǔn)確的藥品C.準(zhǔn)確的途徑D.準(zhǔn)確的地點(diǎn)答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.實(shí)習(xí)醫(yī)生可在帶教老師監(jiān)督下獨(dú)立進(jìn)行有創(chuàng)操作，但需在病歷中注明帶教老師姓名。（）答案：√2.手術(shù)安全核查僅需在麻醉前和手術(shù)開始前進(jìn)行，患者離開手術(shù)室前無需重復(fù)核查。（）答案：×3.危急值報(bào)告中，若醫(yī)生未及時(shí)接聽電話，檢驗(yàn)人員可將結(jié)果告知護(hù)士代為轉(zhuǎn)達(dá)。（）答案：×4.電子病歷修改時(shí)，系統(tǒng)需自動(dòng)保留修改痕跡，包括修改人、修改時(shí)間和修改內(nèi)容。（）答案：√5.為提高效率，可僅使用患者床號(hào)作為身份識(shí)別的唯一標(biāo)識(shí)。（）答案：×6.醫(yī)院感染防控中，清潔區(qū)（如醫(yī)護(hù)辦公室）無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：×7.醫(yī)療不良事件僅指造成患者傷害的事件，未造成傷害的無需報(bào)告。（）答案：×8.醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)由設(shè)備科負(fù)責(zé)，使用科室無需參與。（）答案：×9.急診分診時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理主訴疼痛劇烈但生命體征穩(wěn)定的患者。（）答案：×10.醫(yī)患溝通內(nèi)容需記錄在病歷中，包括溝通時(shí)間、參與人員、溝通結(jié)果。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述患者身份識(shí)別制度的核心要求及具體措施。答案：核心要求：確保在任何診療環(huán)節(jié)準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，防止錯(cuò)誤。具體措施：①使用“姓名+唯一標(biāo)識(shí)（如住院號(hào)、身份證號(hào)）”雙重核對(duì)；②對(duì)無法自述身份的患者（如昏迷、兒童），核對(duì)家屬信息并佩戴身份標(biāo)識(shí)牌；③診療操作前、中、后三次核查；④特殊場景（如轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查）需雙人核對(duì)。2.手術(shù)安全核查制度的“三步核查法”具體指什么？各方職責(zé)如何劃分？答案：“三步核查法”：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備，確認(rèn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、器械敷料清點(diǎn)結(jié)果，確認(rèn)術(shù)后注意事項(xiàng)。職責(zé)劃分：手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)確認(rèn)手術(shù)部位和術(shù)式；麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)器械并記錄核查結(jié)果。3.危急值報(bào)告制度的定義、流程及注意事項(xiàng)有哪些？答案：定義：指某些檢驗(yàn)/檢查結(jié)果提示患者處于生命危險(xiǎn)邊緣，需立即處理的臨界值。流程：①檢查科室確認(rèn)結(jié)果→10分鐘內(nèi)電話通知臨床科室→記錄通知時(shí)間、接電話人員；②臨床醫(yī)生接報(bào)后15分鐘內(nèi)處理并記錄；③雙方核對(duì)患者信息，避免誤傳。注意事項(xiàng)：①危急值項(xiàng)目需醫(yī)院規(guī)范備案；②禁止僅通過電子報(bào)告?zhèn)鬟f；③節(jié)假日需確保值班人員知曉流程。4.醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告要求是什么？答案：分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)（警告事件）：患者死亡或嚴(yán)重傷害；Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：患者暫時(shí)傷害需干預(yù)；Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：有錯(cuò)誤但無傷害；Ⅳ級(jí)（隱患事件）：無錯(cuò)誤事實(shí)但存在風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告要求：①Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告；③Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件72小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報(bào)；④鼓勵(lì)非懲罰性自愿報(bào)告，保護(hù)報(bào)告人隱私。5.醫(yī)患溝通制度的主要內(nèi)容及關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括哪些？答案：主要內(nèi)容：①病情告知（診斷、嚴(yán)重程度）；②治療方案（可選方案、風(fēng)險(xiǎn)、獲益）；③費(fèi)用說明（自費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)保政策）；④預(yù)后評(píng)估（康復(fù)概率、可能并發(fā)癥）。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①入院時(shí)首次溝通（建立信任）；②治療方案變更時(shí)（取得知情同意）；③病情惡化時(shí)（及時(shí)說明風(fēng)險(xiǎn)）；④出院時(shí)（交代隨訪計(jì)劃）。溝通需使用通俗語言，避免專業(yè)術(shù)語，必要時(shí)請(qǐng)家屬參與，記錄溝通內(nèi)容于病歷。五、案例分析題（每題7.5分，共15分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士張某為患者李某（78歲，昏迷）靜脈注射抗生素時(shí)，未核對(duì)患者手腕帶，誤將同病房患者王某的藥物注入李某體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，李某出現(xiàn)皮疹，經(jīng)抗過敏治療后好轉(zhuǎn)。問題：（1）分析該事件違反了哪些醫(yī)療安全制度？（2）責(zé)任主體包括哪些？（3）應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？答案：（1）違反制度：患者身份識(shí)別制度（未執(zhí)行操作前核對(duì)）、用藥安全制度（未落實(shí)“五準(zhǔn)確”）、不良事件報(bào)告制度（需及時(shí)上報(bào)）。（2）責(zé)任主體：執(zhí)行護(hù)士張某（直接責(zé)任）、帶教老師（若為實(shí)習(xí)護(hù)士）、科室護(hù)士長（監(jiān)管責(zé)任）。（3）改進(jìn)措施：①加強(qiáng)護(hù)士身份識(shí)別培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“雙人核對(duì)”；②為昏迷患者加貼醒目標(biāo)識(shí)牌；③完善電子掃碼核對(duì)系統(tǒng)，減少人為錯(cuò)誤；④按Ⅲ級(jí)不良事件上報(bào)，組織科內(nèi)討論，制定整改計(jì)劃。案例2：患者陳某，56歲，因“右下肢骨折”行內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后第3天，發(fā)現(xiàn)骶尾部壓瘡（Ⅱ期）。查閱手術(shù)記錄，未記錄體位擺放及皮膚保護(hù)措施；巡回護(hù)士未使用減壓墊，僅用普通床單固定患者。問題：（1）該事件違反了哪些核心制度？（2）正確的處理流程是什么？（3）如何預(yù)防類似事件？答案：（1）違反制度：手術(shù)安全核查制度（未核查體位及皮膚保護(hù)）、病歷書寫規(guī)范（未記錄關(guān)鍵操作）、醫(yī)院感染防控制度（壓瘡屬于可預(yù)防不良事件）。（2）處理流程：①立即上報(bào)科主任及護(hù)理部，啟