2025年醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生時機，下列哪項不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者周圍環(huán)境前B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后答案：A（正確時機為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.某科室使用含氯消毒液對感染性病房物體表面消毒，配置濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（感染性病房或多重耐藥菌污染區(qū)域應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液）3.下列哪種情況無需穿防護(hù)服？A.為HIV患者進(jìn)行手術(shù)B.對新冠病毒肺炎患者進(jìn)行氣管插管C.轉(zhuǎn)運開放性肺結(jié)核患者D.為糖尿病足患者更換敷料答案：D（防護(hù)服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病患者，或可能被血液、體液、分泌物大面積污染時）4.醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本的處理要求是：A.直接投入黃色垃圾袋B.高壓蒸汽滅菌后按感染性廢物處理C.毀形后投入銳器盒D.與其他生活垃圾混合答案：B（病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本屬于高度危險廢物，需先消毒再按感染性廢物處理）5.關(guān)于無菌物品儲存，錯誤的是：A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmB.一次性無菌物品拆除外包裝后存放C.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用D.滅菌后物品有效期為7天（環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%）答案：C（過期無菌包需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接重新滅菌）6.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時消毒答案：B（MDRO患者需增加清潔消毒頻率至每日2次，污染時即時消毒）7.下列哪種診療器械需達(dá)到滅菌水平？A.壓舌板B.體溫表C.腹腔鏡D.血壓計袖帶答案：C（進(jìn)入人體無菌組織、器官的器械需滅菌，如腹腔鏡；壓舌板、體溫表為高水平消毒，血壓計袖帶為中低水平消毒）8.關(guān)于空氣消毒，下列說法正確的是：A.普通病房可采用自然通風(fēng)，每日≥2次，每次≥30分鐘B.手術(shù)室空氣菌落數(shù)應(yīng)≤8CFU/皿（5分鐘）C.紫外線消毒時，有效距離為2m，照射時間≥60分鐘D.使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機時，可在有人情況下持續(xù)運行答案：D（普通病房自然通風(fēng)每日≥3次；手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿；紫外線有效距離1-2m，照射時間≥30分鐘）9.患者住院期間出現(xiàn)發(fā)熱（T≥38℃）、白細(xì)胞升高，且呼吸道分泌物培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌（非定植），應(yīng)判定為：A.醫(yī)院感染B.社區(qū)感染C.定植D.污染答案：A（符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：入院48小時后發(fā)生的感染，排除非感染性因素）10.關(guān)于手消毒劑選擇，錯誤的是：A.接觸阮病毒污染物品后使用含氯消毒劑B.接觸MRSA患者后使用醇類手消毒劑C.接觸艱難梭菌患者后使用含氯手消毒劑D.外科手消毒應(yīng)使用免沖洗手消毒劑答案：D（外科手消毒需先用皂液清洗，再使用手消毒劑，不可直接使用免沖洗型）11.醫(yī)療廢物暫存點管理要求不包括：A.地面每日用500mg/L含氯消毒液消毒B.暫存時間不超過48小時C.設(shè)置“禁止吸煙飲食”標(biāo)識D.與生活垃圾混放答案：D（醫(yī)療廢物需專用暫存點，與生活垃圾嚴(yán)格分開）12.關(guān)于隔離標(biāo)識，多重耐藥菌患者應(yīng)使用：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A（接觸隔離標(biāo)識為藍(lán)色，適用于MDRO、皮膚感染等）13.下列哪項不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室72小時內(nèi)發(fā)生3例同源性鮑曼不動桿菌感染B.新生兒室1周內(nèi)出現(xiàn)2例CMV感染（非同源）C.呼吸科48小時內(nèi)出現(xiàn)4例肺炎克雷伯菌肺炎（同源）D.手術(shù)室術(shù)后5例切口感染（同源）答案：B（醫(yī)院感染暴發(fā)需≥3例同源或同類感染）14.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染預(yù)防，錯誤的是：A.穿刺時嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單B.置管后每日評估是否需要繼續(xù)保留C.透明敷料每7天更換，潮濕時及時更換D.輸液接頭用酒精棉片消毒5秒答案：D（輸液接頭需消毒≥15秒，待干后連接）15.新生兒暖箱清潔消毒要求是：A.每日用清水擦拭B.每周用500mg/L含氯消毒液擦拭1次C.連續(xù)使用時每日消毒，終末消毒后檢測D.僅在患兒轉(zhuǎn)出后消毒答案：C（暖箱需每日清潔消毒，終末消毒后需進(jìn)行微生物監(jiān)測，合格后方可使用）16.關(guān)于職業(yè)暴露處理，錯誤的是：A.被HBV陽性患者血液刺傷后，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘C.暴露后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.暴露后無需追蹤檢測答案：D（需在暴露后0、1、3、6個月檢測乙肝五項等指標(biāo)）17.下列哪種情況屬于高度危險性物品？A.胃鏡B.喉鏡C.導(dǎo)尿管D.胃腸減壓器答案：C（導(dǎo)尿管進(jìn)入尿道，屬于高度危險物品；胃鏡、喉鏡為中度危險物品）18.關(guān)于紫外線消毒效果監(jiān)測，正確的是：A.日常監(jiān)測僅需記錄照射時間B.生物監(jiān)測每季度1次C.化學(xué)指示卡監(jiān)測結(jié)果≥70%為合格D.新燈管輻照強度≥90μW/cm2答案：D（日常監(jiān)測需記錄時間、累計使用時間；生物監(jiān)測每半年1次；化學(xué)指示卡≥80%合格；新燈管≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2）19.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，錯誤的是：A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機指征C.使用密閉式吸痰管D.常規(guī)更換呼吸機管路每7天1次答案：D（呼吸機管路無需常規(guī)更換，污染或故障時更換）20.醫(yī)院感染管理委員會的核心職責(zé)是：A.監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行B.制定醫(yī)院感染防控政策C.處理醫(yī)療廢物D.培訓(xùn)新入職護(hù)士答案：B（管理委員會負(fù)責(zé)制定政策、審核標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)暴發(fā)處置等）二、填空題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限為：確診后____小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。答案：22.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤____CFU/cm2（外科手消毒≤5CFU/cm2）。答案：103.醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和____五類。答案：化學(xué)性4.物體表面消毒效果監(jiān)測的采樣面積：被采表面＜100cm2取全部，≥100cm2取____cm2。答案：1005.血液透析機消毒應(yīng)使用____濃度的過氧乙酸或含氯消毒液。答案：0.1%-0.2%6.新生兒臍帶消毒應(yīng)使用____（填寫消毒劑名稱）。答案：75%乙醇或碘伏7.無菌物品存放環(huán)境的溫度應(yīng)≤____℃，濕度≤70%。答案：248.接觸隔離患者的診療用品應(yīng)____使用，或消毒后再用于其他患者。答案：專人專用9.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范中，高水平消毒可殺滅一切微生物，包括____（除了朊病毒）。答案：細(xì)菌芽胞10.醫(yī)院感染的三要素是感染源、傳播途徑和____。答案：易感人群三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者未戴手套時，可不用進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（接觸患者后需手衛(wèi)生，無論是否戴手套）2.重復(fù)使用的手術(shù)器械應(yīng)先清洗后消毒。（）答案：×（應(yīng)先消毒或滅菌，再清洗）3.多重耐藥菌患者可與其他感染患者同室安置。（）答案：×（應(yīng)單間隔離，或與同類患者同室）4.抽出的藥液超過2小時未使用應(yīng)廢棄。（）答案：√（靜脈藥液開啟后≤2小時，皮膚消毒液≤24小時）5.一次性口罩使用后可重復(fù)使用，只要未污染。（）答案：×（一次性口罩為單-use，不可重復(fù)使用）6.環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污”原則。（）答案：√（先清潔污染輕的區(qū)域，再清潔污染重的區(qū)域）7.輸血相關(guān)性感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√（輸入污染血液導(dǎo)致的感染）8.紫外線燈累計使用時間超過1000小時應(yīng)更換。（）答案：√（需定期監(jiān)測輻照強度，不足時更換）9.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√（防止微生物滋生）10.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度對重點部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。（）答案：√（如ICU、手術(shù)室、新生兒室等）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出多重耐藥菌（MDRO）的主要防控措施。答案：①單間隔離或同類患者集中安置；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；③接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣；④專用診療器械或消毒后復(fù)用；⑤每日2次物體表面消毒；⑥加強抗菌藥物管理；⑦及時報告和監(jiān)測。3.醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)顏色標(biāo)識。答案：①感染性廢物：黃色袋；②病理性廢物：黃色袋（或?qū)Ｓ萌萜鳎?；③損傷性廢物：利器盒（黃色）；④藥物性廢物：紅色袋（或?qū)Ｓ萌萜鳎?；⑤化學(xué)性廢物：藍(lán)色袋（或?qū)Ｓ萌萜鳎?.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?、正確備皮（不剃毛或術(shù)前即刻剃毛）、合理使用預(yù)防用抗菌藥物；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作、保持手術(shù)野溫度（36±2℃）、減少手術(shù)時間；③術(shù)后：保持切口干燥、規(guī)范換藥、監(jiān)測體溫及切口情況。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①確認(rèn)暴發(fā)（病例定義、同源性分析）；②隔離患者；③查找感染源（環(huán)境、人員、器械）；④控制傳播途徑（加強消毒、手衛(wèi)生、隔離措施）；⑤評估暴露人群；⑥向上級報告（2小時內(nèi)）；⑦總結(jié)改進(jìn)（修訂制度、培訓(xùn)）。五、案例分析題（共15分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1-5日連續(xù)收治4例患者，均于入院72小時后出現(xiàn)高熱（T≥39℃）、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。經(jīng)調(diào)查，4例患者均使用過同一批次中心靜脈導(dǎo)管，且導(dǎo)管穿刺時護(hù)士A負(fù)責(zé)操作，該護(hù)士近期未規(guī)范進(jìn)行外科手消毒。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：同一科室（ICU）72小時內(nèi)發(fā)生≥3例同源性（均為CRKP）醫(yī)院感染病例，符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》中“短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例”的定義。問題2：請分析可能的感染源和傳播途徑。（5分）答案：感染源：①攜帶CRKP的護(hù)士A（手衛(wèi)生不規(guī)范導(dǎo)致污染）；②被CRKP污染的中心靜脈導(dǎo)管（同一批次可能存在生產(chǎn)或運輸污染）。傳播途徑：接觸傳播（護(hù)士未規(guī)范手消毒，通過