(2025年)兒科用藥專項考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于新生兒藥物代謝特點，以下描述錯誤的是：A.肝藥酶（如細(xì)胞色素P450）活性僅為成人的10%-30%B.腎小球濾過率約為成人的30%-40%（出生1周內(nèi)）C.血漿白蛋白含量高，藥物結(jié)合能力強D.血腦屏障發(fā)育不完善，脂溶性藥物易進入中樞2.1歲患兒因急性細(xì)菌性中耳炎就診，既往無青霉素過敏史，首選治療藥物為：A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.阿莫西林克拉維酸鉀D.左氧氟沙星3.早產(chǎn)兒（胎齡32周，出生體重1.5kg）出現(xiàn)呼吸暫停，需使用咖啡因治療，其負(fù)荷劑量應(yīng)為：A.5mg/kgB.10mg/kgC.15mg/kgD.20mg/kg4.4歲患兒診斷為過敏性紫癜（腹型），出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，需短期使用糖皮質(zhì)激素，首選藥物為：A.地塞米松（0.3-0.5mg/kg/d）B.甲潑尼龍（1-2mg/kg/d）C.潑尼松（2mg/kg/d）D.氫化可的松（5-10mg/kg/d）5.關(guān)于兒童鐵劑補充，以下說法正確的是：A.血紅蛋白恢復(fù)正常后即可停用鐵劑B.與維生素C同服可促進鐵吸收C.空腹服用吸收效果最佳D.硫酸亞鐵的元素鐵含量高于葡萄糖酸亞鐵6.6月齡嬰兒因輪狀病毒腸炎伴中度脫水，需靜脈補液，首日補液總量應(yīng)為：A.60-80ml/kgB.80-100ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg7.3歲患兒確診為支原體肺炎，需使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，以下最適宜的給藥方案是：A.阿奇霉素10mg/kg/d（首日），后續(xù)5mg/kg/d，療程3天B.紅霉素30mg/kg/d，分4次口服，療程7天C.克拉霉素5mg/kg/次，每日2次，療程5天D.羅紅霉素2.5mg/kg/次，每日2次，療程10天8.新生兒高膽紅素血癥需光療時，以下哪種情況需緊急換血治療（以足月兒為例）：A.血清總膽紅素257μmol/L（15mg/dl）B.血清總膽紅素342μmol/L（20mg/dl）且光療4-6小時無下降C.血清結(jié)合膽紅素68μmol/L（4mg/dl）D.出生24小時內(nèi)膽紅素上升速度＜8.5μmol/L（0.5mg/dl）/h9.5歲癲癇患兒需長期使用抗癲癇藥物，初始單藥治療首選藥物為：A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪10.2歲患兒因急性喉炎出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴，首選的快速緩解癥狀藥物是：A.布地奈德混懸液（1mg）霧化吸入B.地塞米松靜脈注射（0.2mg/kg）C.腎上腺素（1:1000）0.01ml/kg皮下注射D.潑尼松口服（1mg/kg）11.早產(chǎn)兒（出生體重1.2kg）使用氨溴索促進肺成熟，其推薦劑量為：A.1mg/kg/次，每6小時1次B.2mg/kg/次，每8小時1次C.3mg/kg/次，每12小時1次D.4mg/kg/次，每日1次12.關(guān)于兒童退熱藥使用，以下錯誤的是：A.體溫＞38.5℃且患兒不適時使用B.對乙酰氨基酚劑量為10-15mg/kg/次（最大75mg/kg/d）C.布洛芬劑量為5-10mg/kg/次（最大40mg/kg/d）D.可交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬以增強退熱效果13.8月齡嬰兒因缺鐵性貧血需補鐵，最適宜的鐵劑劑型是：A.硫酸亞鐵片（300mg/片）B.右旋糖酐鐵口服液（50mg/5ml）C.多糖鐵復(fù)合物膠囊（150mg/粒）D.富馬酸亞鐵顆粒（200mg/袋）14.新生兒敗血癥經(jīng)驗性治療時，若考慮B族鏈球菌感染，首選藥物為：A.萬古霉素B.頭孢噻肟C.青霉素GD.美羅培南15.3歲哮喘患兒需長期控制治療，首選的基礎(chǔ)藥物是：A.孟魯司特鈉（4mg/d）B.低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德100-200μg/d）C.長效β2受體激動劑（如沙美特羅）D.色甘酸鈉（20mg/次，每日4次）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.兒童藥物劑量計算的常用方法包括：A.按體重計算（mg/kg）B.按體表面積計算（mg/m2）C.按年齡估算（如Fried公式）D.按成人劑量折算（如Young公式）2.新生兒禁用或慎用的藥物包括：A.磺胺類（如復(fù)方新諾明）B.氯霉素（灰嬰綜合征風(fēng)險）C.苯巴比妥（鎮(zhèn)靜作用過強）D.維生素K1（預(yù)防出血）3.關(guān)于兒童抗生素使用，以下正確的是：A.病毒性上呼吸道感染無需使用抗生素B.急性細(xì)菌性扁桃體炎首選青霉素類C.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）支原體感染首選頭孢類D.新生兒敗血癥經(jīng)驗性治療需覆蓋革蘭陽性及陰性菌4.兒童使用糖皮質(zhì)激素的注意事項包括：A.長期使用需監(jiān)測生長發(fā)育（身高、體重）B.大劑量沖擊治療需預(yù)防消化道潰瘍（如加用奧美拉唑）C.感染性疾病需在有效抗感染基礎(chǔ)上使用D.短期使用（＜2周）無需逐漸減量5.關(guān)于兒童腹瀉補液，正確的是：A.口服補液鹽（ORSⅢ）適用于輕中度脫水B.重度脫水需先快速擴容（20ml/kg等張液，30分鐘內(nèi)）C.繼續(xù)喂養(yǎng)（如母乳、無乳糖配方奶）D.常規(guī)使用止瀉藥（如洛哌丁胺）6.新生兒黃疸光療的不良反應(yīng)包括：A.發(fā)熱B.皮疹C.腹瀉D.核黃疸7.兒童抗癲癇藥物選擇需考慮的因素有：A.癲癇發(fā)作類型（如全面性發(fā)作首選丙戊酸鈉）B.藥物不良反應(yīng)（如丙戊酸鈉影響肝功能）C.患兒年齡（新生兒首選苯巴比妥）D.藥物相互作用（如卡馬西平誘導(dǎo)肝酶）8.兒童哮喘急性發(fā)作期的治療藥物包括：A.短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇霧化）B.全身性糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍靜脈注射）C.抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨霧化）D.白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉口服）9.早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持中，需額外補充的營養(yǎng)素包括：A.維生素D（800-1000IU/d）B.鐵劑（2-4mg/kg/d，生后2-4周開始）C.鈣磷（鈣120-140mg/kg/d，磷60-90mg/kg/d）D.維生素K（出生后肌注1mg）10.兒童使用中藥注射劑的注意事項包括：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免超功能主治使用B.需單獨輸注，避免與其他藥物混合C.用藥前詢問過敏史，用藥中密切監(jiān)測D.新生兒、嬰幼兒禁用（如喜炎平、痰熱清）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒使用氨基糖苷類藥物需監(jiān)測血藥濃度，因腎功能不成熟易致耳腎毒性。（）2.兒童使用阿司匹林可降低川崎病冠狀動脈病變風(fēng)險，因此發(fā)熱時可常規(guī)使用。（）3.嬰幼兒使用滴鼻凈（萘甲唑啉）可能引起中毒（呼吸抑制、昏迷），需禁用。（）4.兒童腹瀉時，益生菌（如布拉氏酵母菌）可縮短病程，建議早期使用。（）5.新生兒低血糖（血糖＜2.6mmol/L）需立即靜脈注射葡萄糖（2ml/kg10%GS），隨后維持輸注。（）6.兒童使用鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）治療過敏性鼻炎時，需長期（＞12周）使用以避免復(fù)發(fā)。（）7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）與吸氧濃度無關(guān)，因此無需限制氧療。（）8.兒童使用鐵劑后出現(xiàn)黑便為正常現(xiàn)象，無需停藥。（）9.支原體肺炎患兒使用阿奇霉素時，需注意其心臟QT間期延長的風(fēng)險，禁用于先天性長QT綜合征患兒。（）10.兒童外用激素（如丁酸氫化可的松）可用于面部及褶皺部位，但需選擇弱效或中效制劑，避免長期使用。（）四、案例分析題（共30分）案例1（10分）：男，6月齡，體重7kg，因“發(fā)熱3天，咳嗽2天”就診。體溫最高39.5℃，偶有嘔吐，無抽搐。查體：T38.9℃，R35次/分，P130次/分，神清，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N78%，L22%，CRP35mg/L（正常＜10）。胸片示雙肺紋理增多，可見小斑片狀陰影。診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。問題：（1）首選抗生素及給藥方案（包括劑量、療程）？（4分）（2）若患兒既往有青霉素皮試陽性史（皮疹），如何調(diào)整抗生素？（3分）（3）退熱藥物選擇及具體劑量？（3分）案例2（10分）：女，3歲，體重14kg，因“反復(fù)皮疹伴瘙癢1周，加重2天”就診。1周前食用芒果后出現(xiàn)全身紅斑、風(fēng)團，自行外用“爐甘石洗劑”后緩解，2天前再次食用芒果后皮疹泛發(fā)，伴流涕、打噴嚏，無呼吸困難。查體：全身散在紅色風(fēng)團，部分融合，雙側(cè)鼻甲充血，余無異常。診斷：急性蕁麻疹（食物過敏）。問題：（1）首選抗組胺藥物及劑量（需說明具體藥物、劑型、用法）？（4分）（2）若患兒出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸急促（R40次/分），需立即采取的治療措施（包括藥物及劑量）？（4分）（3）家長詢問“是否需要長期忌口芒果”，如何回答？（2分）案例3（10分）：男，早產(chǎn)30周，出生體重1.2kg，生后2小時出現(xiàn)呼吸急促（R70次/分）、呻吟、三凹征。血氣分析：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，BE-8mmol/L。胸片示雙肺透亮度降低，可見“白肺”。診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）。問題：（1）首要治療措施及具體操作（包括藥物、劑量、給藥方式）？（4分）（2）輔助治療措施（至少列出3項）？（3分）（3）需監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)（至少列出3項）？（3分）答案及解析一、單項選擇題1.C（新生兒血漿白蛋白含量低，藥物結(jié)合能力弱，游離藥物濃度高）2.C（急性細(xì)菌性中耳炎首選阿莫西林克拉維酸鉀，覆蓋肺炎鏈球菌等）3.B（早產(chǎn)兒咖啡因負(fù)荷劑量10mg/kg，維持劑量2.5mg/kg/d）4.B（腹型過敏性紫癜短期使用甲潑尼龍（1-2mg/kg/d），避免地塞米松對生長的影響）5.B（維生素C促進鐵吸收；鐵劑需在血紅蛋白正常后繼續(xù)服用4-6周；空腹刺激胃腸，建議餐后；硫酸亞鐵元素鐵含量20%，葡萄糖酸亞鐵12%）6.C（中度脫水首日補液量120-150ml/kg）7.A（支原體肺炎首選阿奇霉素，10mg/kg首日，5mg/kg后續(xù)，療程3-5天）8.B（足月兒換血指征：膽紅素＞342μmol/L（20mg/dl）且光療無效；出生24小時內(nèi)快速上升需提前干預(yù)）9.C（兒童癲癇初始單藥首選丙戊酸鈉（全面性發(fā)作）或奧卡西平（部分性發(fā)作））10.A（急性喉炎首選布地奈德霧化（1mg）快速減輕喉頭水腫）11.A（早產(chǎn)兒氨溴索劑量1mg/kg/次，每6小時1次，療程3-5天）12.D（不推薦交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬，可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險）13.B（8月齡嬰兒首選口服液體制劑，右旋糖酐鐵口服液更易服用）14.C（B族鏈球菌對青霉素G敏感，為首選）15.B（哮喘長期控制首選低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素）二、多項選擇題1.ABCD（均為常用計算方法）2.AB（磺胺類可致核黃疸，氯霉素抑制骨髓；苯巴比妥為新生兒常用鎮(zhèn)靜藥；維生素K1需常規(guī)預(yù)防出血）3.ABD（支原體感染首選大環(huán)內(nèi)酯類，非頭孢類）4.ABCD（均為糖皮質(zhì)激素使用注意事項）5.ABC（洛哌丁胺禁用于兒童，可能引起麻痹性腸梗阻）6.ABC（光療不良反應(yīng)包括發(fā)熱、皮疹、腹瀉；核黃疸為未及時治療的后果）7.ABCD（均需考慮）8.ABC（急性發(fā)作期首選短效β2激動劑+激素+抗膽堿能藥物；孟魯司特用于長期控制）9.ABC（早產(chǎn)兒需額外補充維生素D、鐵、鈣磷；維生素K1出生后常規(guī)肌注1次）10.ABCD（均為中藥注射劑使用規(guī)范）三、判斷題1.√（氨基糖苷類腎毒性、耳毒性與腎功能相關(guān)，需監(jiān)測血藥濃度）2.×（阿司匹林可致Reye綜合征，兒童發(fā)熱禁用；川崎病需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）3.√（嬰幼兒鼻黏膜吸收快，萘甲唑啉可致中毒）4.√（益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，縮短腹瀉病程）5.√（新生兒低血糖需快速糾正，避免腦損傷）6.×（鼻用激素療程通常2-4周，癥狀控制后逐漸減量）7.×（ROP與高濃度吸氧、長時間吸氧相關(guān)，需嚴(yán)格監(jiān)測氧飽和度）8.√（鐵劑與腸道硫化物結(jié)合形成黑色硫化鐵，為正?，F(xiàn)象）9.√（阿奇霉素可延長QT間期，禁用于長QT綜合征）10.√（弱效激素如丁酸氫化可的松可短期用于面部，避免長期使用）四、案例分析題案例1（1）首選阿莫西林克拉維酸鉀（劑量：阿莫西林45mg/kg/次，每12小時1次，靜脈或口服；療程7-10天）。因患兒白細(xì)胞及CRP升高，提示細(xì)菌感染，肺炎鏈球菌為常見病原體，阿莫西林克拉維酸鉀覆蓋β-內(nèi)酰胺酶耐藥菌。（2）青霉素過敏史（皮疹）屬于非嚴(yán)重過敏，可選擇頭孢類（如頭孢曲松50-75mg/kg/d，每日1次靜脈注射）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素10mg/kg/d，療程3天），但需評估過敏嚴(yán)重程度，若為速發(fā)型過敏（如過敏性休克）則禁用頭孢類。（3）退熱首選對乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，即70-105mg/次，可選用15ml:1.5g規(guī)格的混懸液，每次0.7-1.05ml）或布洛芬（5-10mg/kg/次，即35-70mg/次，可選用5ml:100mg規(guī)格的混懸液，每次1.75-3.5ml），間隔6-8小時，每日不超過4次。案例2（1