2025年藥理學習題庫含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于藥物首過消除的描述，正確的是（）A.舌下含服藥物經(jīng)口腔黏膜吸收后直接進入體循環(huán)B.肌肉注射藥物經(jīng)毛細血管吸收后進入肝臟代謝C.口服藥物在胃腸道吸收后經(jīng)門靜脈進入肝臟被代謝D.靜脈注射藥物經(jīng)肺循環(huán)后被肝臟代謝答案：C2.某藥物的血漿半衰期為6小時，若按半衰期給藥（每次劑量相同），達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間約為（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時答案：B（通常需4-5個半衰期達到穩(wěn)態(tài)，6×4=24小時）3.下列藥物中，屬于肝藥酶誘導劑的是（）A.西咪替丁B.苯巴比妥C.異煙肼D.酮康唑答案：B4.毛果蕓香堿對眼的作用是（）A.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.擴瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：B5.阿托品用于麻醉前給藥的主要目的是（）A.抑制胃腸道蠕動B.抑制呼吸道腺體分泌C.松弛膀胱括約肌D.加快心率答案：B6.腎上腺素治療過敏性休克的機制不包括（）A.激動α受體收縮小動脈，升高血壓B.激動β1受體增強心肌收縮力C.激動β2受體松弛支氣管平滑肌D.抑制組胺等過敏介質(zhì)釋放答案：D（腎上腺素無直接抑制過敏介質(zhì)釋放作用）7.地西泮的藥理作用不包括（）A.抗焦慮B.抗癲癇C.麻醉D.中樞性肌肉松弛答案：C8.氯丙嗪引起的帕金森綜合征可用下列哪種藥物治療（）A.左旋多巴B.苯海索C.多巴胺D.卡比多巴答案：B（氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體多巴胺受體，苯海索為M受體阻斷劑，可緩解癥狀）9.嗎啡急性中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.血壓升高B.瞳孔針尖樣縮小C.呼吸頻率加快D.意識清醒答案：B10.硝酸甘油治療心絞痛的主要機制是（）A.增強心肌收縮力B.減慢心率C.擴張靜脈，降低心臟前負荷D.抑制心肌細胞鈣內(nèi)流答案：C11.卡托普利的降壓機制是（）A.阻斷α1受體B.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）C.阻斷β受體D.直接擴張血管答案：B12.他汀類藥物的主要作用靶點是（）A.HMG-CoA還原酶B.乙酰輔酶A羧化酶C.脂蛋白脂酶D.膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白答案：A13.呋塞米的利尿作用部位是（）A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.遠曲小管近端D.集合管答案：B14.磺酰脲類降糖藥的作用機制是（）A.促進胰島素分泌B.增加外周組織對葡萄糖的攝取C.抑制α-葡萄糖苷酶D.激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ）答案：A15.糖皮質(zhì)激素治療嚴重感染時需合用足量有效的抗生素，其目的是（）A.增強抗生素的抗菌作用B.防止激素誘發(fā)潰瘍C.防止激素抑制免疫導致感染擴散D.對抗激素的水鈉潴留作用答案：C16.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）A.耳毒性B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.二重感染答案：C17.異煙肼抗結(jié)核作用的特點是（）A.對靜止期結(jié)核桿菌無效B.僅對細胞外結(jié)核桿菌有效C.穿透力強，可進入巨噬細胞內(nèi)D.與其他抗結(jié)核藥無協(xié)同作用答案：C18.氟喹諾酮類藥物的抗菌機制是（）A.抑制細菌細胞壁合成B.抑制細菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細菌DNA拓撲異構(gòu)酶D.抑制細菌葉酸合成答案：C19.奧美拉唑的作用機制是（）A.阻斷H2受體B.中和胃酸C.抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶D.保護胃黏膜答案：C20.華法林的抗凝作用機制是（）A.抑制凝血酶B.抑制血小板聚集C.拮抗維生素KD.激活抗凝血酶Ⅲ答案：C二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述競爭性拮抗劑與非競爭性拮抗劑的區(qū)別。答：競爭性拮抗劑與受體的結(jié)合是可逆的，可與激動劑競爭同一受體，增加激動劑濃度可使量效曲線平行右移，最大效應(yīng)（Emax）不變；非競爭性拮抗劑與受體的結(jié)合是不可逆的或作用于受體后某一環(huán)節(jié)，使激動劑的最大效應(yīng)降低，量效曲線右移且高度下降。2.簡述β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用。答：①高血壓（尤其伴心絞痛、心肌梗死后、快速性心律失常者）；②心絞痛（穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型）；③心肌梗死（降低死亡率）；④快速性室上性心律失常；⑤慢性心力衰竭（改善預后，需從小劑量開始）；⑥甲狀腺功能亢進（控制心動過速等癥狀）。3.簡述胰島素的主要不良反應(yīng)及處理措施。答：①低血糖反應(yīng)（最常見）：表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感，嚴重者昏迷，需立即補充葡萄糖；②過敏反應(yīng)：多為局部紅腫、瘙癢，可換用重組人胰島素或脫敏治療；③胰島素抵抗：急性抵抗多因感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)，需增加胰島素劑量；慢性抵抗可能與抗體形成有關(guān)，可換用高純度胰島素；④脂肪萎縮或肥厚：注射部位輪換可預防。4.簡述氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)。答：①耳毒性（包括前庭神經(jīng)和耳蝸聽神經(jīng)損傷，前者表現(xiàn)為眩暈、惡心，后者表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降甚至耳聾）；②腎毒性（損傷近端腎小管，表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿，嚴重者腎功能衰竭）；③神經(jīng)肌肉阻滯（抑制乙酰膽堿釋放，導致肌無力甚至呼吸抑制，可用新斯的明解救）；④過敏反應(yīng)（偶見皮疹、發(fā)熱，罕見過敏性休克）。5.簡述糖皮質(zhì)激素的藥理作用。答：①抗炎（抑制多種炎癥介質(zhì)合成與釋放，減輕紅腫熱痛）；②免疫抑制（抑制巨噬細胞吞噬、T/B淋巴細胞增殖分化）；③抗休克（穩(wěn)定溶酶體膜，增強心肌收縮力，改善微循環(huán)）；④抗毒素（提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕毒血癥癥狀）；⑤其他（刺激骨髓造血，升高血糖，促進蛋白質(zhì)分解，影響兒童生長發(fā)育等）。三、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者，男，58歲，診斷為“2型糖尿病合并高血壓”，血壓165/105mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常范圍53-106μmol/L）。醫(yī)生開具氫氯噻嗪25mgqd、格列本脲5mgbid、卡托普利25mgtid。分析該用藥方案是否合理，說明理由并提出調(diào)整建議。答：不合理。①氫氯噻嗪可引起血糖、血脂升高，加重糖尿病，且患者血肌酐輕度升高（提示腎功能受損），長期使用可能進一步損害腎功能；②格列本脲為磺酰脲類降糖藥，可刺激胰島素分泌，但患者合并高血壓，需注意低血糖風險；③卡托普利為ACEI類藥物，可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，對糖尿病腎病有保護作用，是合理選擇。調(diào)整建議：停用氫氯噻嗪，換用ARB類（如氯沙坦）或長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）控制血壓；降糖藥可選擇二甲雙胍（若無禁忌）或GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽），既能降糖又有助于降壓；監(jiān)測腎功能及血糖變化。2.患者，女，32歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，既往有青霉素過敏史（皮疹）。醫(yī)生擬用阿莫西林克拉維酸鉀治療，是否合理？若不合理，應(yīng)選擇何種藥物？說明理由。答：不合理?；颊哂星嗝顾剡^敏史（皮疹），阿莫西林屬于青霉素類，存在交叉過敏風險，可能誘發(fā)嚴重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）。應(yīng)選擇大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）或呼吸喹諾酮類（如左氧氟沙星），前者對肺炎鏈球菌、支原體等有效，后者覆蓋常見革蘭陽性/陰性菌及非典型病原體，且與青霉素無交叉過敏。3.患者，男，65歲，有“風濕性心臟病”史10年，近1周出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，診斷為慢性心力衰竭急性發(fā)作。醫(yī)生給予地高辛0.25mgqd、呋塞米20mgbid、螺內(nèi)酯20mgqd治療。3天后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊（黃視）。分析可能的原因及處理措施。答：可能原因為地高辛中毒。慢性心力衰竭患者常存在電解質(zhì)紊亂（呋塞米排鉀，螺內(nèi)酯保鉀，但