2025年母嬰室新生兒題庫及答案1.新生兒臍帶殘端護理的關鍵步驟包括哪些？臍帶護理需遵循“清潔、干燥、觀察”原則。每日用75%酒精或碘伏棉簽從臍根向周圍環(huán)形消毒2-3次，動作輕柔避免摩擦；保持臍部干燥，尿布上端反折避免覆蓋臍部；觀察臍周是否紅腫、滲液、異味，若出現(xiàn)膿性分泌物或出血超過2ml需及時就醫(yī)。2.如何判斷新生兒是否出現(xiàn)低體溫？低體溫的緊急處理措施是什么？新生兒正常肛溫為36.5℃-37.5℃，腋溫36℃-37℃。若腋溫＜36℃或肛溫＜36.5℃視為低體溫。緊急處理：立即用預熱的毛毯包裹，置于暖箱或使用熱水袋（水溫≤50℃，包裹毛巾避免燙傷）；若伴隨反應差、拒乳，需快速復溫（每小時升溫0.5℃-1℃），同時監(jiān)測血糖，必要時靜脈補液。3.新生兒生理性體重下降的正常范圍及恢復時間是多少？生理性體重下降通常發(fā)生在出生后3-4天，下降幅度不超過出生體重的7%-10%（足月兒）或10%-15%（早產(chǎn)兒），出生后7-10天恢復至出生體重。若下降超過10%或10天后未恢復，需排查喂養(yǎng)不足或疾病因素。4.新生兒皮膚出現(xiàn)“粟粒疹”的原因及處理方法？粟粒疹是因新生兒皮脂腺未完全發(fā)育，皮脂堆積在鼻尖、鼻翼等處形成的白色小顆粒，屬正常生理現(xiàn)象。無需特殊處理，避免擠壓，通常2-3周自行消退。5.新生兒洗澡時的室溫、水溫應控制在多少？洗澡頻率建議如何？室溫需保持26℃-28℃，水溫37℃-40℃（可用手腕內側試溫，不燙即可）。健康足月兒夏季可每日1次，冬季每2-3日1次；早產(chǎn)兒或低體重兒根據(jù)體溫調節(jié)能力調整，避免頻繁洗澡導致失溫。6.新生兒“馬牙”與鵝口瘡的區(qū)別是什么？馬牙是牙齦或上顎出現(xiàn)的黃白色小顆粒，由上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留形成，無不適，無需處理；鵝口瘡為口腔黏膜白色膜狀物（類似奶塊但不易擦去），由白色念珠菌感染引起，伴隨煩躁、拒乳，需用制霉菌素溶液涂抹治療。7.如何正確為新生兒更換尿布？步驟：①打開尿布，用溫水或無酒精濕巾從前向后擦拭會陰部（女嬰避免糞便污染尿道）；②用軟毛巾輕拍吸干水分，待干燥后涂抹護臀膏；③新尿布前側低于臍部，后側覆蓋腰部，粘貼時松緊以容納1-2指為宜；④檢查大腿根部是否有勒痕，避免過緊導致皮膚損傷。8.新生兒出現(xiàn)“驚跳反射”的原因及應對方法？驚跳反射（莫羅反射）是新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟的表現(xiàn)，受聲音、震動或體位改變刺激時，雙臂外展后內收，呈擁抱狀。無需干預，可用包被適當包裹（上半身寬松，下肢可自由活動）增加安全感，避免過度束縛影響發(fā)育。9.如何通過觀察新生兒睡眠狀態(tài)判斷其是否舒適？舒適睡眠表現(xiàn)為：呼吸均勻（40-60次/分），面色紅潤，四肢放松或自然彎曲，偶有微笑或肢體小幅度活動；不舒適時會出現(xiàn)皺眉、扭動身體、哼唧、呼吸急促或暫停，需檢查是否饑餓、尿布潮濕、衣物過緊或環(huán)境溫度不適。10.新生兒出現(xiàn)“溢奶”與“嘔吐”的區(qū)別是什么？溢奶是奶液從口角少量流出，多因胃呈水平位、賁門松弛，喂奶后體位變動引起，屬生理現(xiàn)象；嘔吐為奶液從口腔或鼻腔噴出，量多，常伴痛苦表情、腹脹或腹瀉，可能提示喂養(yǎng)過量、胃食管反流或消化道畸形，需就醫(yī)排查。11.如何區(qū)分新生兒生理性黃疸與病理性黃疸？生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰（血清膽紅素＜221μmol/L），2周內消退；早產(chǎn)兒3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰（＜257μmol/L），3-4周消退，一般情況良好。病理性黃疸：生后24小時內出現(xiàn)，每日膽紅素上升＞85μmol/L，足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L，持續(xù)時間超過2周（早產(chǎn)超過4周），或退而復現(xiàn)，常伴精神萎靡、拒乳等癥狀。12.新生兒紅臀（尿布皮炎）的分度及處理原則？分度：Ⅰ度（輕度）：局部皮膚發(fā)紅；Ⅱ度（中度）：皮膚發(fā)紅伴丘疹或小水皰；Ⅲ度（重度）：皮膚糜爛、潰瘍。處理：Ⅰ度：保持干燥，每次換尿布后涂抹護臀膏（含氧化鋅）；Ⅱ度：清潔后暴露臀部10-15分鐘/次，每日2-3次，可配合紅外線照射（距離30-40cm，每次10分鐘）；Ⅲ度：避免使用濕巾擦拭，用生理鹽水清洗，涂抹含抗生素或激素的軟膏（需醫(yī)生指導），必要時暫停使用紙尿褲。13.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)及緩解方法？表現(xiàn)：多發(fā)生于生后2-4周，每日哭鬧＞3小時、每周＞3天，持續(xù)＞3周，常于傍晚或夜間發(fā)作，表現(xiàn)為面部漲紅、膝蓋蜷曲、雙拳緊握、腸鳴音亢進，排氣或排便后緩解。緩解方法：①豎抱輕拍背部排氣；②順時針按摩腹部（避開臍部）；③用溫毛巾（40℃左右）熱敷腹部；④白噪音（如吹風機、吸塵器聲）安撫；⑤母乳喂養(yǎng)兒母親避免攝入咖啡、洋蔥等易脹氣食物；⑥配方奶喂養(yǎng)兒可嘗試更換部分水解蛋白奶粉（需醫(yī)生評估）。14.新生兒鼻塞的安全處理方法有哪些？①生理鹽水滴鼻：每側鼻孔滴1-2滴，等待30秒后用吸鼻器輕柔吸出分泌物；②提高環(huán)境濕度至50%-60%（使用加濕器）；③避免直接吹風，保持室溫22℃-24℃；④若鼻腔有干痂，可用棉簽蘸橄欖油軟化后輕拭（避免深入鼻腔）；⑤禁用成人通鼻藥物（如滴鼻凈），以防中毒。15.新生兒出現(xiàn)“呼吸暫?！钡呐袛鄻藴始熬o急處理措施？足月兒呼吸暫停指呼吸停止＞20秒，或＜20秒但伴心率＜100次/分、青紫或蒼白；早產(chǎn)兒呼吸暫停指呼吸停止＞15秒。緊急處理：輕彈足底、按摩背部刺激呼吸；若無緩解，立即清理呼吸道，給予面罩吸氧；持續(xù)不恢復需心肺復蘇（按壓頻率120次/分，深度1.5-2cm，按壓與通氣比3:1），同時呼叫醫(yī)生。16.母乳喂養(yǎng)時“正確含接姿勢”的判斷標準是什么？正確含接需滿足：①嬰兒嘴張大（＞135度）；②下唇外翻；③舌頭呈勺狀包裹乳暈；④嬰兒面頰飽滿不凹陷；⑤母親無乳頭疼痛（僅輕微壓迫感）；⑥能聽到吞咽聲（每2-3次吸吮1次吞咽）。17.如何判斷新生兒是否吃飽？①每日排尿6-8次（尿色清亮），排便2-5次（黃色軟便）；②喂奶后嬰兒安靜入睡2-3小時（或滿足地松開乳頭）；③體重增長正常（足月兒每日增長25-30g，早產(chǎn)兒15-20g）；④喂奶時能聽到規(guī)律的吞咽聲，乳房在喂養(yǎng)前后有明顯松軟變化。18.配方奶喂養(yǎng)時，沖調奶粉的正確步驟及注意事項？步驟：①洗手，用煮沸后冷卻至40℃-50℃的水（避免高溫破壞營養(yǎng)）；②按奶粉說明比例（如1平勺粉+30ml水）先加水后加粉；③雙手搓握奶瓶沿同一方向輕搖（避免劇烈搖晃產(chǎn)生氣泡）；④滴幾滴奶液于手腕內側試溫（37℃左右為宜）。注意事項：避免用礦泉水或純凈水沖調；開罐奶粉需在1個月內用完；未喝完的奶液超過2小時需丟棄；不同品牌奶粉不可混合沖調。19.如何預防新生兒“乳頭混淆”？①出生后盡早開奶（生后30分鐘內），優(yōu)先親喂；②按需喂養(yǎng)（每2-3小時1次，夜間不超過4小時），避免用奶瓶或安撫奶嘴作為安慰；③需添加配方奶時，用小勺、滴管或杯子喂養(yǎng)；④母親乳頭凹陷或扁平時，用乳頭保護罩輔助含接，避免直接使用奶瓶。20.新生兒出現(xiàn)“乳糖不耐受”的表現(xiàn)及應對方法？表現(xiàn)：腹瀉（每日＞8次，稀便帶泡沫）、腹脹、腸鳴音亢進、屁多且臭，體重增長緩慢。應對：母乳喂養(yǎng)兒可在每次喂奶前5-10分鐘添加乳糖酶；配方奶喂養(yǎng)兒更換無乳糖或低乳糖奶粉；腹瀉嚴重時需口服補液鹽（ORSⅢ）預防脫水，避免長期無乳糖飲食（＞2周需逐步轉回原奶粉）。21.新生兒睡眠安全的“ABC原則”具體指什么？ABC原則：A（Alone）單獨睡（不與父母同床）；B（Back）仰睡（避免趴睡或側睡）；C（Crib）睡在安全嬰兒床（床墊硬實，無枕頭、毛絨玩具、厚被子等物品）。22.抱新生兒的正確姿勢有哪幾種？需注意哪些安全要點？常見姿勢：①橫抱（一手托頸背部，一手托臀部）；②豎抱（頭靠成人肩部，一手托腰臀部，一手扶頸部）；③足球式抱（嬰兒側躺，頭部枕在成人肘彎，下肢沿手臂伸展）。安全要點：始終托住頸部（新生兒頭重占體重25%，頸部肌肉無力）；避免劇烈搖晃（可能導致“搖晃嬰兒綜合征”）；抱姿轉換時動作輕柔，避免突然改變體位。23.新生兒發(fā)生異物吸入（如奶液）的急救步驟是什么？①立即將嬰兒面朝下置于成人前臂，頭低腳高，用掌根在兩肩胛骨之間拍擊5次；②若未排出，翻轉嬰兒仰躺于大腿，用食指和中指在胸骨下半段（兩乳頭連線中點下方）快速按壓5次（深度1.5-2cm）；③重復拍背與胸外按壓直至異物排出或嬰兒失去反應；④若失去反應，立即開始心肺復蘇并呼叫急救。24.1月齡新生兒大運動發(fā)育的正常表現(xiàn)有哪些？異常信號是什么？正常表現(xiàn)：俯臥時能抬頭1-2秒（下巴離床）；被拉坐時頭稍向后垂但能短暫豎直；四肢活動對稱，無持續(xù)握拳（拇指可偶爾內收）。異常信號：俯臥時完全不能抬頭；拉坐時頭后仰無力；四肢活動明顯減少或一側活動少；雙手持續(xù)緊握拳（拇指內收超過手掌中線）。25.2月齡新生兒視聽反應的發(fā)育里程碑包括哪些？視覺：能追視水平移動的紅球（距離20-30cm）；注意到成人面部表情，出現(xiàn)“社會性微笑”；對鮮艷顏色（紅、黃）有反應。聽覺：能轉向聲源（如搖鈴在耳側15cm處搖動）；聽到人聲時安靜或微笑；對尖銳聲音表現(xiàn)出驚嚇反應。26.如何通過“丹佛發(fā)育篩查測試（DDST）”初步評估新生兒發(fā)育狀況？DDST通過四個能區(qū)評估：①個人-社會（如對逗引反應）；②精細動作-適應（如抓握撥浪鼓）；③語言（如發(fā)出“啊”“哦”聲）；④大運動（如抬頭45度）。測試需在嬰兒清醒、狀態(tài)良好時進行，若2個能區(qū)出現(xiàn)“延遲”或1個能區(qū)“可疑”，需轉診至發(fā)育專科進一步評估。27.新生兒低血糖的判斷標準及處理方法？足月兒血糖＜2.2mmol/L、早產(chǎn)兒＜1.7mmol/L為低血糖。無癥狀者：喂養(yǎng)10%葡萄糖水（2ml/kg）或母乳，15分鐘后復測；有癥狀者（震顫、嗜睡、呼吸暫停）：靜脈推注10%葡萄糖（2ml/kg），隨后以5-8mg/kg/min持續(xù)輸注，維持血糖＞2.6mmol/L，同時排查感染、窒息等病因。28.新生兒高膽紅素血癥藍光治療的護理要點有哪些？①用眼罩保護雙眼（避免視網(wǎng)膜損傷），用尿布遮蓋會陰部；②每2小時翻身1次，防止壓瘡；③監(jiān)測體溫（箱溫30℃-32℃，避免過熱或低體溫）；④每4小時測膽紅素1次，記錄光療時間（一般持續(xù)12-24小時）；⑤光療期間按需喂養(yǎng)（每2-3小時1次），補充水分（額外喂水5-10ml/次）；⑥觀察有無皮疹、腹瀉等副作用（多為暫時性，無需特殊處理）。29.新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗后的注意事項？乙肝疫苗：接種后24小時內避免洗澡，觀察注射部位有無紅腫（直徑＜2.5cm為正常）；若出現(xiàn)發(fā)熱（＜38.5℃）多為反應，物理降溫即可?？ń槊纾航臃N后2-3周局部出現(xiàn)紅腫硬結，8-12周形成膿皰或潰瘍（直徑＜1cm），無需處理，保持干燥；避免擠壓或涂抹藥物，愈合后留圓形瘢痕（卡疤）。30.母嬰同室中，如何指導家長進行“袋鼠式護理”？步驟：①家長（首選母親）脫去上衣，新生兒僅穿尿布，俯臥于家長胸前（皮膚貼皮膚）；②用毯子包裹新生兒下肢及軀干，保持頭偏向一側；③每次持續(xù)1-2小時（早產(chǎn)兒可延長至6-8小時），每日2-3次。注意事項：保持室溫26℃-28℃；監(jiān)測新生兒呼吸（40-60次/分）、心率（120-160次/分）；喂養(yǎng)后30分鐘進行，避免吐奶窒息；家長需坐直或半臥，避免壓迫新生兒胸部。31.新生兒出現(xiàn)“脫水熱”的原因及處理方法？脫水熱多見于生后2-4天，因水分攝入不足（如母乳未及時分泌）、環(huán)境溫度過高（＞30℃）導致，表現(xiàn)為體溫38℃-40℃，無感染癥狀，伴口唇干燥、尿量減少。處理：①補充水分（母乳喂養(yǎng)增加頻次，配方奶喂養(yǎng)在兩餐間喂5-10ml溫水）；②降低環(huán)境溫度（空調調至24℃-26℃）；③溫水擦?。ū荛_胸腹部），禁止使用酒精；④1-2小時后復測體溫，若持續(xù)＞39℃需就醫(yī)。32.如何為低體重兒（＜2500g）進行保暖護理？①出生后立即用預熱的毛巾包裹，放入暖箱（箱溫根據(jù)體重調整：1500-2000g為32℃-34℃，＜1500g為34℃-36℃）；②測體溫每2小時1次，維持肛溫36.5℃-37.5℃；③更換尿布或檢查時動作快速，減少暴露時間；④無法入暖箱時，用熱水袋（雙層包裹）置于嬰兒床周圍，避免直接接觸皮膚；⑤喂養(yǎng)時將奶液加熱至37℃，減少體熱消耗。33.新生兒“母乳性黃疸”的診斷標準及干預原則？診斷：排除其他病理性因素，停喂母乳48-72小時后膽紅素下降30%-50%，恢復母乳喂養(yǎng)后膽紅素輕度回升但不超過之前峰值。干預：膽紅素＜257μmol/L（15mg/dl）時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，增加喂養(yǎng)頻次（每2小時1次）；＞257μmol/L可暫停母乳2-3天（用吸奶器維持泌乳），輔以光療；＞342μmol/L（20mg/dl）需光療并監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如嗜睡、尖叫）。34.新生兒“鵝口瘡”的預防措施有哪些？①母乳喂養(yǎng)前用溫水清潔乳頭，避免使用肥皂（破壞皮膚油脂）；②配方奶喂養(yǎng)時，奶瓶、奶嘴用沸水煮沸10分鐘消毒（每日1次）；③避免用手或不潔物品擦拭嬰兒口腔；④家長接觸嬰兒前洗手，患手癬或足癬者需治愈后再護理；⑤長期使用抗生素的新生兒，可遵醫(yī)囑補充益生菌（如雙歧桿菌）。35.如何通過觀察新生兒大便判斷喂養(yǎng)情況？①胎便（生后2-3天）：墨綠色、黏稠無臭，提示腸道功能正常；②過渡便（3-5天）：黃綠色，稀軟，每日3-5次，為胎便向正常便轉換；③母乳喂養(yǎng)兒大便：金黃色軟膏狀，略帶酸味，每日2-8次；④配方奶喂養(yǎng)兒大便：淡黃色或灰黃色，較干稠，每日1-3次，有臭味；⑤若大便帶血絲（排除肛裂）、白色陶土便或果醬樣便，需立即就醫(yī)。36.新生兒“髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH）”的早期篩查方法是什么？①Ortolani試驗：仰臥位，屈膝屈髖90度，外展大腿，若有彈響或復位感為陽性；②Barlow試驗：拇指按壓大腿內側，內收并向下推，若髖關節(jié)脫位（有“彈出”感）為陽性；③雙腿皮紋不對稱（數(shù)量、位置或深度）；④雙下肢不等長（屈膝時雙膝高度不一致）。生后42天需通過髖關節(jié)超聲篩查（＞6月齡用X線）。37.新生兒“斜頸”的表現(xiàn)及家庭干預方法？表現(xiàn)：頭偏向一側（多為右側），下頜轉向對側，頸部可觸及橄欖大小的硬索（胸鎖乳突肌攣縮）。家庭干預：①喂奶、換尿布時從患側吸引嬰兒轉頭；②睡眠時在健側墊毛巾，限制頭部偏向患側；③每日3-4次輕柔按摩患側頸部（用指腹從耳后沿胸鎖乳突肌向鎖骨方向推揉）；④2-3個月無改善需康復科就診，避免發(fā)展為面部不對稱。38.新生兒“淚囊炎”的癥狀及護理方法？癥狀：單側或雙側眼睛流淚、有膿性分泌物（擠壓內眼角可見黏液溢出），無結膜充血。護理：①用生理鹽水棉簽從內眼角向外眼角擦拭分泌物；②每日2-3次按摩淚囊區(qū)（內眼角與鼻梁之間，用食指指腹向下按壓）；③按摩后滴抗生素眼藥水（如妥布霉素），每次1滴；④2周無緩解需眼科就診（可能需淚道沖洗）。39.如何為新生兒進行“撫觸”？需注意哪些禁忌？步驟：①室溫26℃-28℃，播放輕柔音樂，雙手涂嬰兒油；②頭面部：兩拇指從眉心向額角推，從下頜向耳后推；③胸部：雙手從肋緣向對側肩部畫交叉；④腹部：右手順時針畫圈（避開臍部）；⑤四肢：從上臂向手腕、大腿向腳踝擠壓；⑥背部：雙手從頸部向臀部滑動。禁忌：新生兒饑餓、剛吃飽、皮膚破損或有感染（如膿皰瘡）時暫停；撫觸時間每次5-10分鐘，避免過長導致疲勞。40.新生兒“疫苗接種禁忌證”包括哪些情況？①嚴重過敏史（如對疫苗成分過敏）；②急性感染性疾?。ㄈ绶窝住⊙Y）急性期；③免疫缺陷?。ㄈ缦忍煨詿o丙種球蛋白血癥）；④神經(jīng)系統(tǒng)疾病活動期（如癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦膜炎）；⑤早產(chǎn)兒體重＜2000g（卡介苗需體重≥2500g且生命體征穩(wěn)定）；⑥正在使用免疫抑制劑（如激素、化療藥物）。41.如何判斷新生兒“囟門”是否正常？異常情況的可能原因？正常囟門（前囟）：菱形，大小1.5cm×2cm，平軟，隨呼吸可見輕微搏動。異常情況：①前囟隆起（緊張、膨出）：可能顱內壓增高（如腦膜炎、腦出血）；②前囟凹陷：可能脫水（如腹瀉、高熱）；③前囟過?。ǎ?cm）或閉合過早（＜3月齡）：可能小頭畸形；④前囟過大（＞3cm）或閉合過晚（＞18月齡）：可能佝僂病、甲狀腺功能減退。42.新生兒“貧血”的判斷標準及常見原因？生后2周內足月兒血紅蛋白＜145g/L、早產(chǎn)兒＜120g/L為貧血。常見原因：①失血性（胎盤早剝、臍帶出血）；②溶血性（ABO或Rh血型不合）；③提供不足（早產(chǎn)兒鐵儲備不足、感染抑制造血）；④癥狀：皮膚蒼白、呼吸急促、心率增快、喂養(yǎng)困難。43.新生兒“胃食管反流”的護理措施有哪些？①喂養(yǎng)后豎抱30分鐘，避免立即平臥；②睡眠時抬高床頭15°-30°（用毛巾墊于床墊下）；③少量多餐（每次奶量減少10%-15%，增加喂養(yǎng)次數(shù)）；④避免過度哭鬧（增加腹壓）；⑤配方奶喂養(yǎng)兒可嘗試增稠奶粉（添加米糊，需醫(yī)生指導）；⑥若出現(xiàn)嗆咳、生長遲緩，需排除胃食管反流?。ㄐ?4小時食管pH監(jiān)測）。44.新生兒“敗血癥”的早期識別要點有哪些？早期表現(xiàn)（非特異性）：體溫不穩(wěn)定（低體溫或發(fā)熱）、反應差（刺激后不哭或哭聲弱）、喂養(yǎng)困難（吸吮無力、拒乳）、皮膚發(fā)花（大理石樣花紋）、黃疸退而復現(xiàn)或加重、呼吸暫停或急促（＞60次/分）。需立即查血常規(guī)、C反應蛋白（CRP）及血培養(yǎng)，早期使用抗生素（如青霉素+氨基糖苷類）。45.如何為新生兒進行“聽力篩查”？未通過初篩的處理流程？初篩（生后48小時-5天）：用耳聲發(fā)射（OAE）或自動聽性腦干反應（AABR），在安靜環(huán)境（＜40分貝）中進行，每側耳測試2次。未通過者：①42天復篩（同初篩方法）；②復篩未通過者3月齡前轉診至聽力診斷中心（行ABR、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位等）；③確診聽力障礙者6月齡前干預（助聽器或人工耳蝸）。46.新生兒“先天性甲狀腺功能減退癥（甲減）”的篩查方法及陽性處理？篩查：生后3-7天采足跟血（濾紙血片）測促甲狀腺激素（TSH），臨界值＞10-20mU/L（根據(jù)實驗室標準）。陽性者：