2025年新版新生兒科安全試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于早產(chǎn)兒暖箱溫度設(shè)置，體重1500g且無(wú)低體溫的早產(chǎn)兒，箱溫應(yīng)維持在：A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃2.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)臍輪紅腫伴少量膿性分泌物，正確處理措施是：A.僅用75%酒精消毒B.碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌紗布C.立即采集臍部分泌物培養(yǎng)并使用抗生素D.生理鹽水清洗后暴露干燥3.藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥時(shí)，患兒雙眼應(yīng)使用：A.普通紗布覆蓋B.黑色遮光眼罩C.透明貼膜保護(hù)D.無(wú)菌棉球填塞4.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療新生兒呼吸窘迫時(shí)，初始?jí)毫υO(shè)置推薦為：A.2-3cmH?OB.4-6cmH?OC.7-9cmH?OD.10-12cmH?O5.新生兒靜脈輸注多巴胺時(shí)，若發(fā)生藥液外滲，首要處理措施是：A.局部熱敷B.立即停止輸液并回抽殘留藥液C.皮下注射酚妥拉明稀釋液D.抬高患肢6.極低出生體重兒（VLBWI）經(jīng)口喂養(yǎng)的起始奶量通常為：A.1-2ml/次B.3-5ml/次C.6-8ml/次D.9-10ml/次7.新生兒敗血癥早期最典型的臨床表現(xiàn)是：A.體溫不穩(wěn)定B.皮膚黃染加重C.呼吸暫停D.反應(yīng)差、拒乳8.新生兒暖箱使用前需預(yù)熱至目標(biāo)溫度，預(yù)熱時(shí)間至少為：A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)9.新生兒氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置最可靠的方法是：A.聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)B.觀(guān)察胸廓起伏C.呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)D.X線(xiàn)胸片定位10.預(yù)防新生兒醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施中，錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.盡量減少侵入性操作C.多重耐藥菌患兒與普通患兒同室D.醫(yī)療器械一人一用一消毒11.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L12.新生兒經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）后，穿刺點(diǎn)滲血的處理措施不包括：A.局部加壓止血B.更換透明敷料并增加換藥頻率C.調(diào)整導(dǎo)管位置D.檢查血小板及凝血功能13.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，血清膽紅素監(jiān)測(cè)的間隔時(shí)間為：A.每2小時(shí)B.每4-6小時(shí)C.每8-12小時(shí)D.每24小時(shí)14.新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，使用便攜式監(jiān)護(hù)儀時(shí)，血氧飽和度（SpO?）的目標(biāo)范圍是：A.85%-90%B.90%-95%C.95%-98%D.98%-100%15.新生兒胃管喂養(yǎng)后，判斷胃潴留的標(biāo)準(zhǔn)是殘留量超過(guò)前次喂養(yǎng)量的：A.10%B.20%C.30%D.40%16.新生兒呼吸暫停的定義是呼吸停止時(shí)間超過(guò)：A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒17.新生兒使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，面罩與面部的密閉性要求是：A.完全貼合無(wú)漏氣B.允許輕微漏氣（<10L/min）C.允許中度漏氣（10-20L/min）D.無(wú)具體要求18.新生兒臍靜脈置管（UVC）后，X線(xiàn)顯示導(dǎo)管尖端位于第8-9胸椎水平，提示：A.位置過(guò)深（進(jìn)入肝靜脈）B.位置過(guò)淺（未達(dá)下腔靜脈）C.位置正確（下腔靜脈與右心房交界處）D.需立即拔管19.新生兒換血治療時(shí)，換血速度應(yīng)控制在：A.1-2ml/kg/minB.3-5ml/kg/minC.6-8ml/kg/minD.9-10ml/kg/min20.新生兒預(yù)防接種卡介苗的禁忌證是：A.早產(chǎn)兒（胎齡<37周）B.低出生體重兒（<2500g）C.嚴(yán)重濕疹或皮膚感染D.母親為乙肝病毒攜帶者二、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒科工作人員接觸患兒前只需用快速手消毒劑消毒，無(wú)需流動(dòng)水洗手。（）2.早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)，若出現(xiàn)面色發(fā)紺應(yīng)立即停止喂養(yǎng)并清理氣道。（）3.新生兒暖箱濕化水箱內(nèi)可使用自來(lái)水，無(wú)需無(wú)菌水。（）4.藍(lán)光治療時(shí)，患兒會(huì)陰部可以暴露，無(wú)需遮擋。（）5.新生兒輸血時(shí)，血液可在室溫下放置超過(guò)30分鐘。（）6.新生兒PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積（直徑≥10cm）。（）7.新生兒呼吸暫停時(shí)，刺激足底無(wú)效后應(yīng)立即給予面罩加壓給氧。（）8.新生兒科應(yīng)每日進(jìn)行空氣消毒，紫外線(xiàn)消毒時(shí)間不少于30分鐘。（）9.新生兒低血糖時(shí)，靜脈輸注葡萄糖的濃度可超過(guò)12.5%。（）10.新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，急救藥品應(yīng)單獨(dú)存放，避免與設(shè)備混淆。（）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”及關(guān)鍵操作。2.列出新生兒靜脈外滲的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的處理原則。3.說(shuō)明新生兒科感染防控中“手衛(wèi)生”的5個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)。4.描述早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理（KMC）的實(shí)施條件及注意事項(xiàng)。5.闡述新生兒呼吸機(jī)使用過(guò)程中，管路積水的危害及處理方法。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，32周早產(chǎn)，出生體重1400g，生后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，SpO?85%（吸入空氣）。查體：雙肺呼吸音減弱，X線(xiàn)示雙肺透亮度降低，可見(jiàn)細(xì)顆粒影及支氣管充氣征。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取的首要治療措施是什么？（3）治療過(guò)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？案例2：某新生兒科護(hù)士在給患兒輸注丙種球蛋白時(shí)，誤將劑量從0.5g/kg輸為1.0g/kg（患兒體重3kg）。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，患兒未出現(xiàn)明顯異常反應(yīng)。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些處理措施？（2）科室需啟動(dòng)哪些不良事件上報(bào)流程？（3）如何預(yù)防此類(lèi)用藥錯(cuò)誤再次發(fā)生？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.D8.B9.C10.C11.A12.C13.B14.B15.B16.C17.A18.C19.B20.C二、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√三、簡(jiǎn)答題1.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”為：（1）快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）；（2）初步復(fù)蘇（保暖、體位、清理氣道、擦干、刺激）；（3）正壓通氣（40-60次/分，壓力20-25cmH?O，評(píng)估心率）；（4）胸外按壓（與正壓通氣比例3:1，深度為胸廓前后徑1/3）。關(guān)鍵操作：正壓通氣30秒后若心率<100次/分需繼續(xù)，<60次/分需胸外按壓+氣管插管；使用純氧或空氣需根據(jù)指南調(diào)整，維持SpO?目標(biāo)值。2.靜脈外滲分級(jí)及處理：0級(jí)：無(wú)癥狀；觀(guān)察局部，避免受壓。1級(jí)：皮膚蒼白，水腫范圍<2.5cm；停止輸液，回抽藥液，50%硫酸鎂濕敷。2級(jí)：水腫范圍2.5-15cm，伴疼痛；局部封閉（如酚妥拉明），抬高患肢，冷敷（非血管活性藥）或熱敷（非縮血管藥）。3級(jí)：水腫>15cm，皮膚變色、水皰或硬結(jié)；立即請(qǐng)外科會(huì)診，評(píng)估組織壞死風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血運(yùn)。4級(jí)：皮膚壞死、深部組織損傷；緊急外科處理，記錄外滲藥物名稱(chēng)、量及處理過(guò)程。3.手衛(wèi)生5個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)：（1）接觸患兒前（如操作、檢查前）；（2）清潔/無(wú)菌操作前（如靜脈穿刺、換尿布前）；（3）接觸患兒體液后（如吸痰、清理嘔吐物后）；（4）接觸患兒后（如離開(kāi)暖箱、完成護(hù)理后）；（5）接觸患兒周?chē)h(huán)境后（如調(diào)整設(shè)備、整理床單位后）。4.袋鼠式護(hù)理實(shí)施條件：（1）患兒：胎齡≥32周或體重≥1800g，生命體征穩(wěn)定（心率100-160次/分，SpO?≥90%，體溫正常）；（2）家長(zhǎng)：無(wú)傳染?。ㄈ缃Y(jié)核、乙肝活動(dòng)期），能配合體位（豎抱，皮膚接觸）；（3）環(huán)境：室溫26-28℃，避免穿堂風(fēng)，監(jiān)測(cè)患兒生命體征。注意事項(xiàng)：每2小時(shí)檢查患兒面色、呼吸；喂養(yǎng)后30分鐘內(nèi)避免KMC以防吐奶；每次持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)，每日累計(jì)≥6小時(shí)；母親有不適（如低血壓）應(yīng)暫停。5.呼吸機(jī)管路積水危害：（1）增加氣道阻力，影響通氣效果；（2）積水反流可能導(dǎo)致誤吸或呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；（3）管路重量增加可能牽拉氣管導(dǎo)管，造成移位或脫管；（4）積水影響呼氣末正壓（PEEP）準(zhǔn)確性。處理方法：（1）設(shè)置管路加熱溫度（37±2℃），減少冷凝；（2）管路低于患兒頭部，避免積水反流；（3）及時(shí)傾倒積水（戴手套操作，避免接觸液體）；（4）使用吸水棉片或加熱絲管路；（5）每24小時(shí)更換管路（若有明顯污染立即更換）。四、案例分析題案例1：（1）最可能診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）。（2）首要治療措施：立即給予肺表面活性物質(zhì)（PS）氣管內(nèi)滴注，同時(shí)啟動(dòng)無(wú)創(chuàng)正壓通氣（CPAP或NIPPV），維持SpO?90%-95%。（3）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：呼吸頻率、心率、SpO?、經(jīng)皮二氧化碳分壓（TcPCO?）；血?dú)夥治觯╬H、PaO?、PaCO?）；胸片動(dòng)態(tài)變化；尿量（評(píng)估循環(huán)）；體溫（防止低體溫）。案例2：（1）立即處理措施：①停止輸液，保留靜脈通路，更換輸液器；②監(jiān)測(cè)患兒生命體征（心率、呼吸、血壓、SpO?），觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、呼吸急促）、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（呼吸增快、水腫）；③通知醫(yī)生，評(píng)估藥物過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)（丙種球蛋白過(guò)量可能導(dǎo)致高血黏度、腎功能損傷）；④抽取血標(biāo)本監(jiān)測(cè)血藥濃度（必要時(shí)），增加尿量觀(guān)察（鼓勵(lì)喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液）。（2）不良事件上報(bào)流程：①30分鐘內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及值班醫(yī)生；②24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，記錄錯(cuò)誤發(fā)生時(shí)間、藥物劑量、患兒反應(yīng)、處理措施；③科室組織討論（72小時(shí)內(nèi)），分析根本原因（如雙人核對(duì)未執(zhí)行、劑量計(jì)算錯(cuò)誤）；④上報(bào)醫(yī)