(2025年)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》分章節(jié)試題庫含答案一、X線成像基礎(chǔ)與胸部X線診斷（一）單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于X線成像基本原理，正確的描述是：A.X線穿透性與組織密度呈正相關(guān)B.組織厚度越大，X線衰減越少C.骨組織對X線吸收多于脂肪組織D.氣體與軟組織的X線對比度主要由原子序數(shù)決定答案：C（骨組織密度高、原子序數(shù)大，吸收X線多于脂肪）2.胸部正位X線片上，右肺門影的主要構(gòu)成是：A.右肺動(dòng)脈及分支B.右主支氣管C.右上肺靜脈D.右肺淋巴管答案：A（肺門主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈分支構(gòu)成，右側(cè)以肺動(dòng)脈為主）（二）多項(xiàng)選擇題3.符合大葉性肺炎X線表現(xiàn)的是：A.肺葉或肺段實(shí)變影B.實(shí)變內(nèi)可見含氣支氣管征C.病變邊界模糊呈云絮狀D.消散期可見“假空洞”征答案：ABD（大葉性肺炎實(shí)變邊界清晰，云絮狀為小葉性肺炎特征）（三）簡答題4.簡述正常胸部X線片上“肋膈角”的解剖意義及異常表現(xiàn)。答案：肋膈角為肋骨與膈肌的夾角，是胸膜腔最低部位。正常呈銳利銳角；異常表現(xiàn)包括變鈍（胸腔積液、胸膜增厚）、消失（大量積液或肺不張）、隆起（膈膨升或膈下占位）。二、CT成像技術(shù)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷（一）單項(xiàng)選擇題5.關(guān)于CT后處理技術(shù)，錯(cuò)誤的是：A.MPR可顯示任意平面的二維圖像B.MIP適合顯示血管結(jié)構(gòu)C.容積再現(xiàn)（VR）側(cè)重顯示表面結(jié)構(gòu)D.骨窗窗寬通常小于腦窗答案：D（骨窗窗寬更大，約1500-2000HU，腦窗約80-100HU）6.急性腦出血（3天內(nèi)）CT圖像特征為：A.高密度灶，周圍無水腫B.等密度灶，伴明顯占位效應(yīng)C.低密度灶，邊界清晰D.高密度灶，周圍環(huán)狀低密度水腫帶答案：D（急性期血腫為高密度，3-7天周圍出現(xiàn)水腫帶）（二）案例分析題7.患者，男，58歲，突發(fā)頭痛伴左側(cè)肢體無力2小時(shí)。CT平掃示右側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度影，大小約3.5cm×4.0cm，周圍見低密度水腫帶，右側(cè)側(cè)腦室受壓變形。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）CT表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)。答案：（1）高血壓性腦出血（急性期）；（2）需與腦腫瘤出血（病灶形態(tài)不規(guī)則，可見腫瘤實(shí)質(zhì)）、動(dòng)靜脈畸形出血（可見血管流空影）鑒別；（3）高密度影為新鮮血腫（血紅蛋白分解前），水腫帶為血腫周圍組織缺血、血管源性水腫，腦室受壓提示占位效應(yīng)。三、MRI成像原理與腹部MRI診斷（一）單項(xiàng)選擇題8.T1加權(quán)像上，信號(hào)強(qiáng)度由高到低排列正確的是：A.脂肪＞水＞腦白質(zhì)＞腦灰質(zhì)B.脂肪＞腦白質(zhì)＞腦灰質(zhì)＞水C.水＞脂肪＞腦灰質(zhì)＞腦白質(zhì)D.腦白質(zhì)＞脂肪＞腦灰質(zhì)＞水答案：B（脂肪T1短，信號(hào)高；腦白質(zhì)含髓鞘，T1短于腦灰質(zhì)；水T1長，信號(hào)低）9.肝細(xì)胞癌（HCC）典型MRI表現(xiàn)不包括：A.T1WI低信號(hào)，T2WI稍高信號(hào)B.動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化C.門脈期強(qiáng)化程度高于肝實(shí)質(zhì)D.延遲期呈低信號(hào)（“快進(jìn)快出”）答案：C（HCC門脈期強(qiáng)化迅速下降，低于肝實(shí)質(zhì)）（二）多項(xiàng)選擇題10.關(guān)于MRI對比劑Gd-DTPA，正確的是：A.縮短組織T1弛豫時(shí)間B.經(jīng)腎臟排泄C.可通過正常血腦屏障D.用于肝臟病變的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描答案：ABD（Gd-DTPA為細(xì)胞外液對比劑，不能通過正常血腦屏障）（三）簡答題11.簡述肝海綿狀血管瘤的MRI特征。答案：T1WI呈均勻低信號(hào)，T2WI呈顯著高信號(hào)（“燈泡征”）；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化向中心填充，最終與肝實(shí)質(zhì)信號(hào)一致。四、超聲成像技術(shù)與淺表器官超聲診斷（一）單項(xiàng)選擇題12.高頻超聲（7-15MHz）主要用于：A.心臟檢查B.肝臟檢查C.甲狀腺檢查D.腎臟檢查答案：C（高頻超聲分辨率高，適合淺表器官如甲狀腺、乳腺）13.乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)的超聲特征不包括：A.形態(tài)不規(guī)則B.邊界清晰C.微鈣化D.血流信號(hào)豐富答案：B（4類提示可疑惡性，邊界多不清晰）（二）案例分析題14.女性，35歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)1月。超聲：右葉見1.2cm×1.0cm低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)見沙粒樣鈣化，縱橫比＞1，CDFI示內(nèi)部血流信號(hào)豐富。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）超聲惡性征象有哪些？（3）下一步建議。答案：（1）甲狀腺乳頭狀癌可能；（2）惡性征象：低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、沙粒樣鈣化（微鈣化）、縱橫比＞1、血流豐富；（3）建議超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNAB）明確病理。五、核醫(yī)學(xué)與分子影像基礎(chǔ)（一）單項(xiàng)選擇題15.18F-FDGPET/CT主要反映組織的：A.血流灌注B.糖代謝水平C.脂肪代謝D.氨基酸代謝答案：B（18F-FDG為葡萄糖類似物，濃聚于高代謝細(xì)胞）（二）簡答題16.簡述SPECT與PET的主要區(qū)別。答案：SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像）使用單光子核素（如99mTc），通過準(zhǔn)直器采集信號(hào)；PET（正電子發(fā)射斷層成像）使用正電子核素（如18F），探測正負(fù)電子湮滅產(chǎn)生的γ光子對，分辨率更高，可進(jìn)行絕對定量分析。六、骨骼肌肉系統(tǒng)影像診斷（一）單項(xiàng)選擇題17.兒童肱骨髁上骨折最易損傷的結(jié)構(gòu)是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.肱動(dòng)脈D.腋神經(jīng)答案：C（骨折近端向前下移位，易壓迫或損傷肱動(dòng)脈）（二）多項(xiàng)選擇題18.強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)包括：A.骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄B.椎體“方形變”C.椎旁韌帶鈣化呈“竹節(jié)樣”D.關(guān)節(jié)面蟲蝕樣破壞答案：ABCD（均為強(qiáng)直性脊柱炎中晚期典型表現(xiàn)）（三）簡答題19.簡述骨肉瘤的影像學(xué)特征（X線+CT）。答案：X線：干骺端溶骨性或成骨性破壞，邊界不清；骨膜反應(yīng)可見“Codman三角”或“日光征”；軟組織腫塊。CT：更清晰顯示骨破壞范圍、腫瘤骨（成骨型）或低密度壞死區(qū)（溶骨型），以及軟組織侵犯情況。七、綜合應(yīng)用題20.患者，女，62歲，咳嗽、咳痰2周，加重伴發(fā)熱3天。胸部CT：右肺上葉見3.0cm×2.5cm混雜密度結(jié)節(jié)，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺，內(nèi)部見空泡征，周圍見“胸膜凹陷征”。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些檢查