有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的調(diào)研報(bào)告第18組小組報(bào)告CompanyLogo小組成員文冰亭90307334（組長(zhǎng)）曾佳90307304李立90307129王曉鋒90307319趙月斌90307302潘德林90307327小組成員均來自醫(yī)學(xué)部CompanyLogo小組分工初期討論：全體成員文獻(xiàn)收集整理：文冰亭、李立、曾佳

問卷編輯：文冰亭實(shí)際調(diào)研：全體成員數(shù)據(jù)處理：文冰亭、王曉鋒、潘德林、趙月斌結(jié)果討論：全體成員ppt制作：曾佳、李立課堂報(bào)告：李立CompanyLogo綱要調(diào)研過程2調(diào)研結(jié)果3討論4背景1CompanyLogo背景國(guó)務(wù)院總理溫家寶在今年2月8日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，審議并原則通過《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》。會(huì)議聽取了衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見的匯報(bào)。會(huì)議認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。CompanyLogo背景社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本任務(wù)：使居民在社區(qū)可以享受疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。CompanyLogo背景CompanyLogo背景政府倡導(dǎo)的社區(qū)醫(yī)院的模型：具有社會(huì)公益性質(zhì)，屬于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。設(shè)置范圍：3－10萬居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。提供服務(wù)：常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療等。編制配備：每萬名居民配備2－3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。護(hù)士安醫(yī)護(hù)比1：1配備。收費(fèi)形式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)可以實(shí)行按項(xiàng)目收費(fèi)，也可以對(duì)一般常見病、多發(fā)病采取按病種收費(fèi)等方式。藥品價(jià)格：降低藥品加價(jià)率，鼓勵(lì)廉價(jià)藥品的使用。醫(yī)療保險(xiǎn)：符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍，符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍。大醫(yī)院合作：雙向轉(zhuǎn)診、通用病歷、專家定期坐診等。CompanyLogo背景這里我們要研究方向是：如何使社區(qū)社區(qū)醫(yī)院真正起到他應(yīng)有的作用，即如何實(shí)現(xiàn)病患向社區(qū)醫(yī)院分流？我們研究的具體內(nèi)容是：病患對(duì)大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的認(rèn)可程度，了解病患的偏好，討論政府提出的社區(qū)醫(yī)院服務(wù)能否解決看病貴、看病難的問題。CompanyLogo工作流程

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入問卷調(diào)查問卷設(shè)計(jì)討論CompanyLogo問卷調(diào)查調(diào)研對(duì)象：

*大醫(yī)院／社區(qū)醫(yī)院就診及候診人群

行動(dòng)已經(jīng)證明其選擇，可得到其選擇的原因*在校大學(xué)生（擬）

僅僅是主體的一部分，但其具有強(qiáng)理解力，可以進(jìn)行叫深入的調(diào)研。CompanyLogo問卷調(diào)查對(duì)患者初診選擇醫(yī)院的預(yù)測(cè)性分析：嚴(yán)重信息不對(duì)稱，大部分患者不具有專業(yè)知識(shí)，如何選擇可能主要取決于可及性和對(duì)醫(yī)院或醫(yī)生的認(rèn)可程度。ａ、可及性又可以細(xì)分為幾個(gè)影響因素：距離，營(yíng)業(yè)時(shí)間，排隊(duì)時(shí)間等等ｂ、認(rèn)可程度可以從兩個(gè)方面理解：一方面是患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、價(jià)格等的滿意度；另一方面還要從患者的風(fēng)險(xiǎn)偏好類型進(jìn)一步分析。CompanyLogo問卷調(diào)查通過調(diào)研北醫(yī)三院和其周圍3公里內(nèi)的幾家社區(qū)醫(yī)院（包括北航醫(yī)院，志新村醫(yī)院，城建醫(yī)院）及相關(guān)社區(qū)里居住人群的調(diào)研，了解不同人群的需求，以及醫(yī)院相關(guān)條件。CompanyLogoCompanyLogo調(diào)查對(duì)象分析總?cè)藬?shù)140人，男73人，女67人，在大醫(yī)院有效問卷72份，小醫(yī)院68份，CompanyLogo調(diào)查對(duì)象分析CompanyLogo調(diào)查對(duì)象分析CompanyLogo調(diào)查對(duì)象分析年齡分布CompanyLogo調(diào)查對(duì)象分析收入情況CompanyLogo結(jié)果分析通過SPSS對(duì)變量進(jìn)行相關(guān)性分析，主要并分析以下三項(xiàng)與其他變量的相關(guān)性。醫(yī)院級(jí)別與其他調(diào)查變量之間的相關(guān)性結(jié)果（即大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院表現(xiàn)出的差異）就醫(yī)頻率與其他調(diào)查變量之間的相關(guān)性結(jié)果選擇社區(qū)醫(yī)院的頻率與其他調(diào)查變量之間的相關(guān)性結(jié)果（患者選擇醫(yī)院的依據(jù)）CompanyLogo醫(yī)院級(jí)別收入正相關(guān)有無保險(xiǎn)正相關(guān)能否在該醫(yī)院使用保險(xiǎn)正相關(guān)是否為醫(yī)保指定醫(yī)院正相關(guān)距離遠(yuǎn)近正相關(guān)掛號(hào)時(shí)間正相關(guān)CompanyLogo醫(yī)院級(jí)別掛號(hào)秩序負(fù)相關(guān)服務(wù)質(zhì)量能否滿足需要負(fù)相關(guān)護(hù)士評(píng)價(jià)負(fù)相關(guān)藥價(jià)評(píng)價(jià)正相關(guān)藥品種類正相關(guān)CompanyLogo就醫(yī)頻率年齡正相關(guān)收入負(fù)相關(guān)能否使用保險(xiǎn)正相關(guān)距離負(fù)相關(guān)就醫(yī)秩序正相關(guān)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量正相關(guān)CompanyLogo選擇醫(yī)院能否在該醫(yī)院使用保險(xiǎn)正相關(guān)距離負(fù)相關(guān)候診時(shí)間負(fù)相關(guān)與是否知道其他醫(yī)院負(fù)相關(guān)CompanyLogo討論滿意度的比較分析選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)的影響因素分析對(duì)社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的建議CompanyLogo滿意度兩個(gè)方面：對(duì)服務(wù)和對(duì)價(jià)格對(duì)服務(wù)質(zhì)量很滿意和較滿意的比率大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院分別為：33.3%和66.7%對(duì)醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量很滿意和較滿意的比率大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院分別為：66.7%和63.6%對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量很滿意和較滿意的比率大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院分別為：33.3%和54.5%認(rèn)為藥品價(jià)格合適或公費(fèi)不在意的比率大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院分別為：27.8%和75.0%對(duì)檢查費(fèi)用很滿意和較滿意的比率大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院分別為：31.4%和37.5%CompanyLogo滿意度討論：就診者滿意度受到服務(wù)者的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、檢查項(xiàng)目及價(jià)格等客觀因素影響,也受到就診者的就診目的、服務(wù)期望等主觀因素的影響?；沮厔?shì)上，病患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院的滿意度高于大醫(yī)院。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因,一方面是因?yàn)槟壳按筢t(yī)院看病難、看病貴的狀態(tài)沒有根本改變,也反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方便、可及、經(jīng)濟(jì)、人性化服務(wù)的優(yōu)勢(shì)逐步得到體現(xiàn)。CompanyLogo就醫(yī)選擇可及性可及性是社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求,也是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平的重要標(biāo)志?？杉靶灾饕憩F(xiàn)在地域上的接近、使用上的方便、關(guān)系上的親切和價(jià)格上的公平合理等方面。CompanyLogo就醫(yī)選擇討論：其他影響選擇的因素一是有些社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生還沒有充分的了解,不知道在自己的社區(qū)能夠獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);二是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏信任,不放心把自己的健康保健交給社區(qū)醫(yī)生;三是傳統(tǒng)的習(xí)慣使不少人認(rèn)為患病后就應(yīng)該去醫(yī)院,而且是醫(yī)院越大越放心;四是醫(yī)療保健制度的限制,不少單位對(duì)本單位的職工就醫(yī)明確規(guī)定了定點(diǎn)醫(yī)院,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)不能報(bào)銷,另一方面,對(duì)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病時(shí)常用的藥物特別是針對(duì)慢性病治療的常用藥物沒納入醫(yī)保范圍,影響居民的就診;

五是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量確實(shí)不能令人