2025國(guó)家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試試題(+答案)一、單選題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2025版）建議，首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L但無(wú)癥狀者，應(yīng)在多少天內(nèi)復(fù)查靜脈血漿血糖以確診糖尿??？（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C2.下列哪項(xiàng)不是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配置的糖尿病基本藥物？（）A.二甲雙胍普通片B.格列美脲C.阿卡波糖D.艾塞那肽答案：D3.對(duì)2型糖尿病合并ASCVD患者，2025版指南首選的降糖藥物為（）A.格列齊特B.達(dá)格列凈C.瑞格列奈D.吡格列酮答案：B4.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行年度隨訪時(shí)，必須檢查的項(xiàng)目不包括（）A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.隨機(jī)尿白蛋白/肌酐比值C.眼底照相D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度答案：D5.2025版指南推薦，胰島素初始治療首選的方案是（）A.預(yù)混胰島素早晚餐前B.基礎(chǔ)胰島素睡前一次C.餐時(shí)胰島素三餐前D.胰島素泵持續(xù)皮下輸注答案：B6.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)，若年齡≥65歲且合并ASCVD，推薦收縮壓低于（）A.120mmHgB.130mmHgC.140mmHgD.150mmHg答案：C7.下列關(guān)于糖尿病高危人群篩查頻率的描述，正確的是（）A.每年一次FPGB.每?jī)赡暌淮蜨bA1cC.每三年一次OGTTD.每五年一次指尖血糖答案：A8.對(duì)空腹血糖受損（IFG）人群，2025版指南建議首要干預(yù)措施為（）A.二甲雙胍0.5gbidB.阿卡波糖50mgtidC.生活方式干預(yù)D.利拉魯肽0.6mgqd答案：C9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行個(gè)體化飲食教育時(shí)，碳水化合物供能比建議為（）A.20%–30%B.30%–40%C.45%–60%D.60%–70%答案：C10.糖尿病患者出現(xiàn)eGFR45ml·min?1·1.73m?2時(shí)，下列哪種藥物無(wú)需調(diào)整劑量？（）A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈C.瑞格列奈D.利格列汀答案：D11.2025版指南規(guī)定，糖尿病患者每次隨訪必須評(píng)估的足部危險(xiǎn)因素不包括（）A.足部畸形B.既往潰瘍史C.吸煙史D.跟腱反射答案：D12.對(duì)使用基礎(chǔ)胰島素治療但FPG仍未達(dá)標(biāo)（>7.0mmol/L）的患者，下一步調(diào)整策略首選（）A.直接改為預(yù)混胰島素B.增加基礎(chǔ)胰島素劑量2–4U/3–5天C.加用磺脲類藥物D.加用α糖苷酶抑制劑答案：B13.糖尿病患者血脂管理首要目標(biāo)為L(zhǎng)DLC<（）mmol/L，若合并ASCVDA.1.4B.1.8C.2.1D.2.6答案：B14.2025版指南推薦，糖尿病患者阿司匹林一級(jí)預(yù)防的啟動(dòng)年齡為（）A.≥40歲B.≥45歲C.≥50歲D.≥55歲答案：C15.對(duì)妊娠合并糖尿病患者，基層機(jī)構(gòu)應(yīng)在孕多少周前完成首次血糖篩查？（）A.8–10周B.12–14周C.16–18周D.20–24周答案：B16.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，首選補(bǔ)液方案為（）A.0.9%氯化鈉，第1小時(shí)1000mlB.0.45%氯化鈉，第1小時(shí)500mlC.5%葡萄糖，第1小時(shí)1000mlD.乳酸林格液，第1小時(shí)2000ml答案：A17.2025版指南提出，基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，推薦每周累計(jì)中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于（）A.100分鐘B.150分鐘C.200分鐘D.300分鐘答案：B18.對(duì)胰島素筆用針頭，2025版指南建議每次使用后（）A.無(wú)需更換，直至疼痛B.最多使用3次C.必須一次性更換D.可連續(xù)使用1天答案：C19.糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖（<3.0mmol/L）且昏迷時(shí)，首選處理為（）A.口服葡萄糖20gB.皮下注射胰高血糖素1mgC.靜推50%葡萄糖20mlD.立即轉(zhuǎn)院答案：C20.2025版指南規(guī)定，基層機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行年度腎病的篩查項(xiàng)目為（）A.尿常規(guī)B.尿微量白蛋白定量C.UACRD.24小時(shí)尿蛋白答案：C21.對(duì)HbA1c≥10%且空腹血糖≥13.9mmol/L的新診患者，2025版指南建議（）A.僅生活方式干預(yù)B.單藥二甲雙胍C.聯(lián)合口服藥D.短期胰島素強(qiáng)化答案：D22.下列哪項(xiàng)不是糖尿病患者自我管理支持（DSMS）的核心內(nèi)容？（）A.飲食記錄B.同伴支持C.醫(yī)保報(bào)銷比例D.目標(biāo)設(shè)定答案：C23.2025版指南提出，基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行抑郁篩查，推薦量表為（）A.GAD7B.PHQ9C.HAMAD.SDS答案：B24.對(duì)糖尿病足Wagner2級(jí)潰瘍患者，基層機(jī)構(gòu)處理原則錯(cuò)誤的是（）A.創(chuàng)面減壓B.每日碘酒消毒C.必要時(shí)轉(zhuǎn)診D.控制血糖答案：B25.2025版指南推薦，糖尿病患者接種流感疫苗的頻率為（）A.每2年一次B.每年一次C.每3年一次D.終身一次答案：B26.對(duì)糖尿病合并心衰患者，下列哪種藥物可能加重心衰？（）A.達(dá)格列凈B.吡格列酮C.恩格列凈D.利格列汀答案：B27.2025版指南規(guī)定，基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行個(gè)體化教育時(shí)，推薦采用的教育模型為（）A.知識(shí)態(tài)度行為B.健康信念模型C.empowerment模型D.社會(huì)認(rèn)知理論答案：C28.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證，下列哪項(xiàng)不屬于2025版指南推薦的基層可推廣證型？（）A.陰虛熱盛B.氣陰兩虛C.陰陽(yáng)兩虛D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)答案：D29.2025版指南提出，基層機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪時(shí)，建議每次語(yǔ)音或視頻時(shí)間不少于（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C30.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血脂管理，若TG≥5.6mmol/L，首選藥物為（）A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.依折麥布D.阿利西尤單抗答案：B31.2025版指南建議，基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行戒煙干預(yù)，首選方法為（）A.單純勸誡B.尼古丁替代療法C.5A模式D.電子煙替代答案：C32.對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者，2025版指南建議空腹血糖控制目標(biāo)為（）A.<6.1mmol/LB.<7.0mmol/LC.<8.0mmol/LD.<10.0mmol/L答案：C33.2025版指南提出，基層機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理教育時(shí)，建議每日檢查足部的最佳時(shí)間為（）A.晨起B(yǎng).午休后C.晚睡前D.洗澡后答案：D34.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射技術(shù)評(píng)估，2025版指南推薦使用的評(píng)估工具為（）A.ITASB.DAWNC.DFSD.PAID答案：A35.2025版指南規(guī)定，基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行結(jié)構(gòu)化隨訪，年度必須完成的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目不包括（）A.HbA1cB.肝功能C.血常規(guī)D.甲狀腺功能答案：D36.對(duì)糖尿病合并OSAHS患者，2025版指南首選的干預(yù)措施為（）A.減重B.無(wú)創(chuàng)通氣C.手術(shù)D.鎮(zhèn)靜藥物答案：A37.2025版指南提出，基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食教育時(shí)，推薦采用的分餐原則為（）A.一日兩餐B.一日三餐C.一日四餐D.一日五餐答案：B38.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，2025版指南推薦首選的工具為（）A.PARQ+B.6分鐘步行C.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)答案：A39.2025版指南建議，基層機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)時(shí)，必須同時(shí)（）A.停用西藥B.監(jiān)測(cè)血糖C.采用針灸D.辨證施膳答案：B40.對(duì)糖尿病合并血脂異?；颊撸?025版指南提出，若LDLC已達(dá)標(biāo)但TG2.3–5.6mmol/L，可優(yōu)先考慮加用（）A.非諾貝特B.ω3脂肪酸C.煙酸D.依折麥布答案：B二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些情況屬于2025版指南定義的糖尿病高危人群？（）A.BMI≥24kg/m2B.母親妊娠糖尿病史C.HDLC<1.0mmol/LD.靜坐生活方式E.年齡≥35歲答案：ABCD42.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，必須評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.血糖控制水平B.并發(fā)癥情況C.運(yùn)動(dòng)習(xí)慣D.家庭收入E.骨關(guān)節(jié)狀況答案：ABCE43.2025版指南推薦，基層機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心理支持的具體措施包括（）A.團(tuán)體教育B.同伴支持C.家庭參與D.藥物干預(yù)E.正念訓(xùn)練答案：ABCE44.下列哪些藥物屬于2025版指南基層機(jī)構(gòu)可配備的胰島素促泌劑？（）A.格列美脲B.格列齊特C.瑞格列奈D.那格列奈E.利格列汀答案：ABCD45.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行低血糖教育，2025版指南要求患者必須掌握（）A.1515原則B.胰高血糖素注射C.血糖監(jiān)測(cè)D.急救電話E.暫停駕車答案：ABCDE46.2025版指南提出，基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診的指征包括（）A.空腹血糖≥16.7mmol/LB.酮癥酸中毒C.嚴(yán)重感染D.足潰瘍Wagner≥3級(jí)E.妊娠期血糖控制不佳答案：ABCDE47.下列哪些屬于2025版指南推薦的糖尿病患者膳食纖維來(lái)源？（）A.燕麥B.苦瓜C.黃豆D.白面包E.魔芋答案：ACE48.2025版指南規(guī)定，基層機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行年度隨訪時(shí)，必須記錄的吸煙指標(biāo)包括（）A.是否吸煙B.吸煙量（支/日）C.吸煙年限D(zhuǎn).戒煙意愿E.二手煙暴露答案：ABCD49.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血脂管理，2025版指南提出，若他汀不耐受可考慮的替代方案包括（）A.依折麥布B.非諾貝特C.PCSK9抑制劑D.紅曲制劑E.煙酸緩釋片答案：ACD50.2025版指南提出，基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)時(shí)，必須遵循的原則包括（）A.辨證論治B.循證依據(jù)C.監(jiān)測(cè)血糖D.停用西藥E.個(gè)體化答案：ABCE三、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，56歲，BMI28.5kg/m2，新診2型糖尿病，HbA1c10.2%，F(xiàn)PG12.3mmol/L，ALT68U/L，eGFR85ml·min?1·1.73m?2，無(wú)ASCVD。51.首選治療策略為（）A.單用二甲雙胍B.二甲雙胍+達(dá)格列凈C.二甲雙胍+格列美脲D.短期胰島素強(qiáng)化答案：D52.若患者拒絕胰島素，可考慮的口服聯(lián)合方案為（）A.二甲雙胍+阿卡波糖B.二甲雙胍+達(dá)格列凈C.二甲雙胍+吡格列酮D.二甲雙胍+瑞格列奈答案：B【案例2】患者女，66歲，2型糖尿病15年，使用基礎(chǔ)胰島素18Uqn，二甲雙胍0.5gtid，F(xiàn)PG8.5mmol/L，HbA1c8.3%，晚餐后2h血糖14.2mmol/L。53.下一步調(diào)整最合理的是（）A.增加基礎(chǔ)胰島素4UB.加用餐時(shí)胰島素4UC.改用預(yù)混胰島素D.加用阿卡波糖答案：B54.若患者加用餐時(shí)胰島素后仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)評(píng)估（）A.注射技術(shù)B.飲食量C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度D.以上均是答案：D【案例3】患者男，48歲，2型糖尿病8年，足潰瘍Wagner2級(jí)，分泌物培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。55.基層機(jī)構(gòu)應(yīng)立即（）A.口服頭孢拉定B.靜脈萬(wàn)古霉素C.轉(zhuǎn)診上級(jí)D.局部碘伏換藥答案：C56.轉(zhuǎn)診同時(shí)最重要的處理是（）A.減壓B.控制血糖C.抗生素經(jīng)驗(yàn)治療D.以上均是答案：D四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例，結(jié)合2025國(guó)家基層糖尿病防治管理指南，寫(xiě)出診斷、評(píng)估、處理計(jì)劃及隨訪要點(diǎn)，答案要求邏輯清晰、措施具體）【案例4】患者男，58歲，農(nóng)民，因“口干多飲3月”就診。FPG8.9mmol/L，HbA1c9.1%，BMI30.2kg/m2，腰圍102cm，血壓146/88mmHg，ALT75U/L，TG3.4mmol/L，HDLC0.9mmol/L，eGFR92ml·min?1·1.73m?2，尿常規(guī)正常，UACR8mg/g，無(wú)ASCVD癥狀。父親有糖尿病及腦梗死史。問(wèn)題：1.給出診斷及危險(xiǎn)分層；2.制定首診管理計(jì)劃（含藥物、生活方式、監(jiān)測(cè)、轉(zhuǎn)診）；3.列出隨訪時(shí)間表及關(guān)鍵指標(biāo)目標(biāo)。答案：1.診斷：2型糖尿病（高危），腹型肥胖，代謝綜合征，高血壓1級(jí)，高甘油三酯血癥。2.管理計(jì)劃：藥物：①二甲雙胍0.5g晚餐中服，3天后0.5gbid，再3天后0.5gtid；②達(dá)格列凈10mgqd；③阿托伐他汀20mgqn；④氨氯地平5mgqd。生活方式：①飲食：每日能量25kcal/kg，碳水化合物50%，蛋白質(zhì)20%，脂肪30%，限鹽<5g，限酒精；②運(yùn)動(dòng)：快走30min/日，5天/周，抗阻訓(xùn)練2天；③減重：目標(biāo)3–6個(gè)月減5%–10%；④戒煙。監(jiān)測(cè)：①空腹及餐后2h血糖，每周1次×4周；②血壓，每日家庭監(jiān)測(cè)；③體重、腰圍，每周記錄；④肝功能、血脂、HbA1c，3個(gè)月后復(fù)查。轉(zhuǎn)診：①ALT>3倍正常值或黃疸立即轉(zhuǎn)肝病科；②若3個(gè)月HbA1c>7.5%，轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科評(píng)估胰島素強(qiáng)化。3.隨訪：①第1、2、4、8、12周電話或門診；②3個(gè)月復(fù)查實(shí)驗(yàn)室；③達(dá)標(biāo)后每3個(gè)月隨訪，未達(dá)標(biāo)每月隨訪；④年度篩查ASCVD、眼底、足、腎、神經(jīng)；⑤目標(biāo)：HbA1c<7%，BP<130/80mmHg，LDLC<1.8mmol/L，TG<1.7mmol/L，減重≥5%?！景咐?】患者女，64歲，2型糖尿病18年，使用預(yù)混胰島素早20U、晚16U，二甲雙胍0.5gtid，HbA1c8.7%，F(xiàn)PG7.8mmol/L，晚餐后2h血糖15.6mmol/L，eGFR42ml·min?1·1.73m?2，UACR120mg/g，雙足麻木，針刺覺(jué)減退，跟腱反射消失，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，左足第2趾潰瘍1cm×1cm，無(wú)感染征。問(wèn)題：1.給出診斷及并發(fā)癥評(píng)估；2.調(diào)整降糖方案并說(shuō)明理由；3.制定足部管理與轉(zhuǎn)診策略。答案：1.診斷：2型糖尿病，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病周圍血管病變，糖尿病足Wagner1級(jí)，慢性腎臟病G3b期，糖尿病腎病III期。2.降糖調(diào)整：①停用預(yù)混胰島素，改