2025年抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理考核試題(含答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某Ⅲ期結(jié)腸癌患者術(shù)后擬行XELOX輔助化療，已知其UGT1A1基因型為28/28（純合突變），下列關(guān)于伊立替康劑量調(diào)整的說(shuō)法正確的是A.標(biāo)準(zhǔn)劑量無(wú)需調(diào)整B.起始劑量降低20%，后續(xù)根據(jù)耐受性遞增C.起始劑量降低30%，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)Ⅳ度骨髓抑制D.禁用伊立替康，改用FOLFOX方案E.改用卡培他濱單藥即可答案：C2.2025版CSCO指南將信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗+奧沙利鉑/卡培他濱列為RAS突變、MSS型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌一線治療的推薦等級(jí)為A.Ⅰ級(jí)推薦，1A類(lèi)證據(jù)B.Ⅰ級(jí)推薦，2A類(lèi)證據(jù)C.Ⅱ級(jí)推薦，2B類(lèi)證據(jù)D.Ⅲ級(jí)推薦，3類(lèi)證據(jù)E.不推薦答案：B3.患者男，62歲，EGFR19del突變晚期NSCLC，先后接受吉非替尼、奧希替尼治療，出現(xiàn)C797S順式突變，目前最佳治療策略為A.阿美替尼加倍劑量B.厄洛替尼聯(lián)合貝伐珠單抗C.布格替尼聯(lián)合西妥昔單抗D.含鉑雙藥化療+免疫治療E.參加第四代EGFRTKI臨床試驗(yàn)答案：E4.關(guān)于PARP抑制劑奧拉帕利用于BRCA1/2突變、HER2陰性晚期乳腺癌的維持治療，下列哪項(xiàng)指標(biāo)是2025年NCCN指南新增的無(wú)進(jìn)展生存獲益閾值A(chǔ).PFSHR≤0.5且中位PFS≥12個(gè)月B.PFSHR≤0.6且中位PFS≥7個(gè)月C.PFSHR≤0.7且中位PFS≥10個(gè)月D.PFSHR≤0.4且中位PFS≥14個(gè)月E.僅要求OS顯著獲益答案：B5.某中心擬開(kāi)展CART細(xì)胞治療復(fù)發(fā)/難治BALL，依據(jù)2025年國(guó)家衛(wèi)健委《CART質(zhì)量管理規(guī)范》，細(xì)胞采集前外周血CD3+T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)需≥A.50/μLB.100/μLC.150/μLD.200/μLE.300/μL答案：B6.下列關(guān)于曲妥珠單抗生物類(lèi)似藥HLX02的Ⅲ期等效性試驗(yàn)設(shè)計(jì)，主要終點(diǎn)指標(biāo)選擇正確的是A.總生存期（OS）B.病理完全緩解（pCR）C.24周客觀緩解率（ORR24）D.1年無(wú)事件生存（EFS）E.藥代動(dòng)力學(xué)AUC0∞答案：C7.2025年FDA批準(zhǔn)的首個(gè)雙免疫檢查點(diǎn)抑制劑組合（PD1+LAG3）用于晚期黑色素瘤一線治療，其LAG3單抗藥物名稱為A.RelatlimabB.TislelizumabC.SpartalizumabD.RetifanlimabE.Dostarlimab答案：A8.患者女，58歲，HR+/HER2晚期乳腺癌，接受哌柏西利+氟維司群治療，出現(xiàn)Ⅲ度中性粒細(xì)胞減少，2025年ESMO指南建議的劑量調(diào)整方案為A.哌柏西利降至75mgqdB.哌柏西利降至100mgqdC.停藥至恢復(fù)≤Ⅰ度后原劑量D.停藥至恢復(fù)≤Ⅰ度后降至100mgE.永久停用哌柏西利答案：D9.關(guān)于侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗治療晚期腎透明細(xì)胞癌，2025年KEYNOTE581研究更新數(shù)據(jù)顯示，獨(dú)立評(píng)估的中位PFS為A.15.8個(gè)月B.18.6個(gè)月C.22.1個(gè)月D.24.3個(gè)月E.27.4個(gè)月答案：C10.2025年CSCO膽道腫瘤指南將度伐利尤單抗聯(lián)合吉西他濱+順鉑列為一線治療，其推薦等級(jí)及證據(jù)類(lèi)別為A.Ⅰ級(jí)推薦，1A類(lèi)證據(jù)B.Ⅰ級(jí)推薦，2A類(lèi)證據(jù)C.Ⅱ級(jí)推薦，2B類(lèi)證據(jù)D.Ⅲ級(jí)推薦，3類(lèi)證據(jù)E.不推薦答案：A11.患者男，49歲，ALK陽(yáng)性晚期NSCLC，既往接受克唑替尼、色瑞替尼、勞拉替尼均進(jìn)展，基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)ALKG1202R+L1196M復(fù)合突變，下一步最合理的選擇為A.布格替尼加量至每日240mgB.恩曲替尼聯(lián)合化療C.參加ALKPROTAC降解劑臨床試驗(yàn)D.阿來(lái)替尼再挑戰(zhàn)E.直接最佳支持治療答案：C12.2025年NMPA批準(zhǔn)的國(guó)產(chǎn)PD1抑制劑普特利單抗新適應(yīng)證為A.晚期宮頸癌二線B.MSIH/dMMR結(jié)直腸癌二線C.晚期鼻咽癌一線D.晚期胃癌三線E.晚期食管鱗癌一線答案：B13.關(guān)于抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）維迪西妥單抗（RC48）治療HER2低表達(dá)尿路上皮癌，其載藥DM1的最大耐受劑量（MTD）為A.1.5mg/kgB.2.0mg/kgC.2.5mg/kgD.3.0mg/kgE.3.5mg/kg答案：C14.2025年ASCO報(bào)道的CodeBreaK202研究中，索托拉西布聯(lián)合帕尼單抗用于KRASG12C結(jié)直腸癌，最佳客觀緩解率（ORR）為A.18%B.25%C.33%D.45%E.55%答案：C15.患者女，55歲，卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)，BRCA1突變，既往接受鉑類(lèi)+紫杉醇+貝伐珠單抗，現(xiàn)擬使用尼拉帕利維持，2025年NCCN指南推薦的起始劑量為A.100mgqdB.200mgqdC.300mgqdD.個(gè)體化基于基線體重及血小板計(jì)數(shù)E.無(wú)需維持答案：D16.2025年FDA批準(zhǔn)的首個(gè)Trop2ADC藥物戈沙妥珠單抗用于HR+/HER2乳腺癌，其載藥SN38與抗體摩爾比（DAR）為A.2B.4C.6D.8E.10答案：D17.關(guān)于度伐利尤單抗聯(lián)合替西木單抗（CTLA4）用于晚期肝癌二線，2025年HIMALAYA研究更新OSHR為A.0.52B.0.58C.0.66D.0.78E.0.85答案：C18.2025年CSCO小細(xì)胞肺癌指南將阿得貝利單抗聯(lián)合EP方案列為廣泛期SCLC一線，其推薦等級(jí)為A.Ⅰ級(jí)推薦，1A類(lèi)證據(jù)B.Ⅰ級(jí)推薦，2A類(lèi)證據(jù)C.Ⅱ級(jí)推薦，2B類(lèi)證據(jù)D.Ⅲ級(jí)推薦，3類(lèi)證據(jù)E.不推薦答案：A19.患者男，65歲，慢性乙肝，ChildPughB7，擬接受瑞戈非尼治療晚期肝癌，2025年指南建議的起始劑量為A.160mgqdB.120mgqdC.80mgqdD.120mg隔日E.禁用答案：C20.2025年EMA批準(zhǔn)的首個(gè)PD1/LAG3雙特異性抗體為A.MGD013B.TebotelimabC.XmAb22841D.FS118E.KN046答案：B21.關(guān)于貝伐珠單抗生物類(lèi)似藥IBI305，2025年ORIENT32研究證實(shí)其聯(lián)合信迪利單抗+化療用于EGFR野生型非鱗NSCLC，中位PFS為A.6.7個(gè)月B.7.8個(gè)月C.9.8個(gè)月D.11.2個(gè)月E.12.9個(gè)月答案：C22.2025年NCCN指南將阿貝西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療列為HR+/HER2早期乳腺癌高?；颊咻o助治療，其高危定義不包括A.≥4枚陽(yáng)性淋巴結(jié)B.13枚陽(yáng)性淋巴結(jié)且Ki67≥20%C.13枚陽(yáng)性淋巴結(jié)且組織學(xué)3級(jí)D.腫瘤≤2cm且淋巴結(jié)陰性E.13枚陽(yáng)性淋巴結(jié)且OncotypeDXRS≥31答案：D23.2025年ASCO報(bào)道的SPOTLIGHT研究中，佐妥昔單抗（CLDN18.2單抗）聯(lián)合mFOLFOX6用于CLDN18.2高表達(dá)胃癌，中位OS為A.12.5個(gè)月B.14.8個(gè)月C.16.8個(gè)月D.18.2個(gè)月E.20.5個(gè)月答案：D24.關(guān)于ADC藥物維布妥昔單抗（CD30ADC）治療霍奇金淋巴瘤，其載藥MMAE的微觀作用機(jī)制為A.抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅠB.抑制微管聚合C.抑制微管解聚D.抑制DNA合成E.抑制PARP酶答案：B25.2025年CSCO指南將賽沃替尼用于MET擴(kuò)增胃癌后線治療，其擴(kuò)增閾值定義為A.MET/CEP7≥1.8B.MET/CEP7≥2.0C.MET/CEP7≥2.2D.MET/CEP7≥2.5E.MET/CEP7≥5.0答案：D26.患者女，45歲，RET融合陽(yáng)性晚期NSCLC，接受塞爾帕替尼治療，出現(xiàn)QTc延長(zhǎng)>500ms，2025年指南建議的劑量調(diào)整方案為A.減量至80mgbidB.減量至120mgbidC.停藥至QTc≤480ms后原劑量D.停藥至QTc≤480ms后減量40mgE.永久停藥答案：D27.2025年FDA批準(zhǔn)的首個(gè)HER2雙表位ADC為A.ARX788B.A166C.DP303cD.SHRA1811E.BEGONIA答案：A28.關(guān)于納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗用于晚期腎癌，2025年CheckMate214研究8年OS率為A.28%B.34%C.39%D.45%E.52%答案：C29.2025年CSCO指南將恩曲替尼用于NTRK融合實(shí)體瘤，其推薦等級(jí)及證據(jù)類(lèi)別為A.Ⅰ級(jí)推薦，1A類(lèi)證據(jù)B.Ⅰ級(jí)推薦，2A類(lèi)證據(jù)C.Ⅱ級(jí)推薦，2B類(lèi)證據(jù)D.Ⅲ級(jí)推薦，3類(lèi)證據(jù)E.不推薦答案：A30.2025年NMPA批準(zhǔn)的國(guó)產(chǎn)CLDN18.2ADC藥物為A.CMG901B.SYSA1801C.SKB315D.RC118E.LM302答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）患者男，63歲，右肺下葉腺癌cT2aN3M1c（骨、肝），EGFR19del，ECOG1。一線奧希替尼治療20個(gè)月后進(jìn)展，肝穿刺示EGFRT790M+C797S順式突變，MET擴(kuò)增（FISHratio3.8）。31.目前最合理的分子靶向策略為A.奧希替尼+克唑替尼B.奧希替尼+賽沃替尼C.阿美替尼+卡馬替尼D.參加EGFRMET雙特異性抗體臨床試驗(yàn)E.直接化療+免疫答案：D32.若患者拒絕入組，下一步化療方案首選A.培美曲塞+順鉑+貝伐珠單抗B.紫杉醇+卡鉑+貝伐珠單抗C.多西他賽+奈達(dá)鉑D.吉西他濱+奧沙利鉑E.白蛋白紫杉醇+洛鉑答案：A33.若化療聯(lián)合免疫，需檢測(cè)的伴隨指標(biāo)不包括A.PDL1TPSB.TMBC.MSID.ERCC1mRNAE.bTMB答案：D（3436題共用題干）患者女，56歲，三陰性乳腺癌新輔助化療后殘存病灶（ypT2ypN1），BRCA1突變。34.2025年指南推薦的輔助治療方案為A.卡培他濱B.奧拉帕利C.順鉑+奧拉帕利D.阿替利珠單抗E.觀察答案：B35.若輔助奧拉帕利治療1年后出現(xiàn)腦單發(fā)轉(zhuǎn)移（1.2cm），下一步首選A.繼續(xù)奧拉帕利+立體定向放療B.換用他拉唑帕尼C.鉑類(lèi)+紫杉醇D.帕博利珠單抗E.手術(shù)全切答案：A36.若再發(fā)多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，全腦放療后最佳系統(tǒng)治療為A.鉑類(lèi)+依托泊苷B.卡培他濱+貝伐珠單抗C.SacituzumabgovitecanD.參加Trop2ADC臨床試驗(yàn)E.最佳支持答案：C（3740題共用題干）患者男，58歲，MSIH/dMMR轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，既往FOLFOX+貝伐進(jìn)展，現(xiàn)擬免疫治療。37.一線免疫治療首選方案為A.納武利尤單抗B.帕博利珠單抗C.度伐利尤單抗+替西木單抗D.阿得貝利單抗E.普特利單抗答案：B38.若免疫治療6個(gè)月后肝單發(fā)進(jìn)展，下一步策略為A.繼續(xù)免疫+局部消融B.換用FOLFIRI+貝伐C.換用瑞戈非尼D.參加CLDN18.2CART試驗(yàn)E.最佳支持答案：A39.若再次多發(fā)進(jìn)展，檢測(cè)KRASG12C突變，可考慮A.索托拉西布+帕尼單抗B.阿達(dá)格拉西布C.氟尿嘧啶+伊立替康D.TAS102E.瑞戈非尼答案：A40.若患者ECOG3，下一步最合理選擇為A.減量化療B.靶向單藥C.最佳支持治療D.免疫再挑戰(zhàn)E.參加雙抗臨床試驗(yàn)答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.2025年CSCO指南中，帕博利珠單抗聯(lián)合化療用于晚期胃癌一線，需同時(shí)滿足的條件包括A.HER2陰性B.PDL1CPS≥5C.ECOG01D.未接受系統(tǒng)治療E.MSIH優(yōu)先答案：ABCD42.關(guān)于ADC藥物德曲妥珠單抗（TDXd）的間質(zhì)性肺病（ILD）風(fēng)險(xiǎn)管理，下列措施正確的是A.基線胸部CT篩查B.每68周復(fù)查影像C.1級(jí)ILD暫停治療并口服糖皮質(zhì)激素D.2級(jí)ILD永久停藥E.3級(jí)ILD靜脈甲強(qiáng)龍+停藥答案：ABCE43.2025年NCCN指南將阿貝西利聯(lián)合內(nèi)分泌用于男性乳腺癌輔助，需滿足A.HR陽(yáng)性B.≥4枚淋巴結(jié)或13枚且高危C.既往化療D.BRCA突變E.ECOG01答案：ABC44.關(guān)于CART細(xì)胞治療BALL，下列屬于2025年國(guó)內(nèi)質(zhì)控指標(biāo)的是A.細(xì)胞活率≥80%B.轉(zhuǎn)染效率≥30%C.無(wú)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率<5%D.回輸后30天MRD陰性率≥80%E.回輸后90天CRS≥3級(jí)發(fā)生率<30%答案：ACDE45.2025年FDA批準(zhǔn)的腫瘤疫苗中，針對(duì)黑色素瘤的個(gè)體化mRNA疫苗需滿足A.腫瘤突變負(fù)荷≥10mut/MbB.HLAA02:01陽(yáng)性C.可切除ⅢBⅣM1aD.既往免疫治療未進(jìn)展E.ECOG01答案：ABCE46.關(guān)于侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗用于晚期子宮內(nèi)膜癌，下列說(shuō)法正確的是A.適用于MSIH或非MSIHB.需既往鉑類(lèi)失敗C.2025年指南為Ⅰ級(jí)推薦D.中位PFS7.2個(gè)月E.常見(jiàn)不良反應(yīng)為高血壓與甲狀腺功能減退答案：ABCE47.2025年CSCO膽道腫瘤指南將FGFR2抑制劑佩米替尼用于二線，需檢測(cè)A.FGFR2融合B.FGFR2突變C.FGFR2擴(kuò)增D.免疫組化FGFR23+E.FISH斷裂探針陽(yáng)性答案：AE48.關(guān)于阿得貝利單抗聯(lián)合化療用于廣泛期SCLC，下列屬于禁忌的是A.活動(dòng)性自身免疫病B.間質(zhì)性肺病病史C.ECOG3D.未控制乙肝E.既往免疫治療過(guò)敏答案：ABCDE49.2025年EMA批準(zhǔn)的KRASG12C抑制劑阿達(dá)格拉西布，其劑量限制性毒性（DLT）包括A.腹瀉B.QTc延長(zhǎng)C.肝酶升高D.骨髓抑制E.口腔黏膜炎答案：ABC50.關(guān)于Trop2ADC戈沙妥珠單抗，下列說(shuō)法正確的是A.載藥SN38B.DAR=8C.可透過(guò)血腦屏障D.主要毒性為中性粒細(xì)胞減少與腹瀉E.2025年指南推薦用于三陰性乳腺癌二線答案：ABDE四、案例分析題（共30分）51.患者女，53歲，絕經(jīng)后，右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)后pT2N1M0，HR+/HER2，21基因檢測(cè)RS31，Ki6730%，BRCA1突變。術(shù)后接受ACT方案化療，現(xiàn)擬輔助治療。（共10分）（1）根據(jù)2025年指南，該患者是否需輔助內(nèi)分泌+CDK4/6抑制劑？請(qǐng)寫(xiě)出具體藥物及療程。（3分）答案：需輔助阿貝西利150mgbid×2年，聯(lián)合芳香化酶抑制劑5年。（2）若患者同時(shí)接受奧拉帕利維持，請(qǐng)?jiān)u估聯(lián)合阿貝西利的安全性風(fēng)險(xiǎn)，并提出監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。（4分）答案：聯(lián)合毒性：腹瀉、中性粒細(xì)胞減少、靜脈血栓。監(jiān)測(cè)：血常規(guī)每2周×3月后每月，肝腎功能、凝血功能、D二聚體每3月，出現(xiàn)≥2級(jí)腹瀉立即評(píng)估。（3）若1年后出現(xiàn)寡轉(zhuǎn)移（單發(fā)肺結(jié)節(jié)1.0cm），請(qǐng)制定系統(tǒng)治療+局部治療策略。（3分）答案：繼續(xù)阿貝西利+AI+奧拉帕利，局部SBRT切除肺結(jié)節(jié)，每8周影像評(píng)估。52.患者男，60歲，慢性丙肝，ChildPughA5，EC