2025年內(nèi)科護(hù)理副高職稱(chēng)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者最主要的氧療原則是A.高流量吸氧（>5L/min）B.低流量低濃度持續(xù)吸氧（12L/min）C.間斷高濃度吸氧D.面罩純氧吸入答案：B2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生的心律失常是A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.心房顫動(dòng)答案：C3.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時(shí)，飲食護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)限制A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.鈉鹽答案：B4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見(jiàn)的低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為A.意識(shí)模糊、抽搐B.心慌、手抖、出汗C.多飲、多尿加重D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：B5.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是A.減少回心血量B.改善肺通氣C.減輕下肢水腫D.緩解胸痛答案：A6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3、C4答案：C7.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑的主要作用機(jī)制是A.中和胃酸B.抑制胃蛋白酶活性C.阻斷H2受體D.抑制質(zhì)子泵（H+K+ATP酶）答案：D8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首要的處理措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.血液透析C.口服降鉀樹(shù)脂D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉答案：A（注：高鉀血癥緊急處理時(shí)，葡萄糖酸鈣可拮抗鉀對(duì)心肌的毒性，為首要措施；若無(wú)效或嚴(yán)重高鉀需透析）9.肺炎鏈球菌肺炎患者的典型痰液特點(diǎn)是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者術(shù)前服用碘劑的主要目的是A.抑制甲狀腺素合成B.減少甲狀腺血流，縮小腺體C.降低基礎(chǔ)代謝率D.抑制甲狀腺素釋放答案：B11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免嘔吐D.防止腸麻痹答案：B12.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，正確的用藥指導(dǎo)是A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.餐前服用以促進(jìn)吸收C.與維生素C同服以促進(jìn)鐵吸收D.血紅蛋白正常后立即停藥答案：C13.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛D.關(guān)節(jié)畸形答案：C14.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通道D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：A15.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是A.高壓氧艙治療B.靜脈輸注甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.大量補(bǔ)液答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋(píng)果味C.血糖顯著升高（>13.9mmol/L）D.血酮體升高（>3mmol/L）E.嚴(yán)重脫水答案：ABCDE2.急性左心衰竭的典型癥狀和體征有A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿(mǎn)布濕啰音D.頸靜脈怒張E.第一心音減弱答案：ABCE（注：頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)）3.肝硬化失代償期患者的并發(fā)癥包括A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE4.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.60.8g/kg·d）B.高磷飲食C.充足熱量（3035kcal/kg·d）D.嚴(yán)格限水（每日入量=前一日尿量+500ml）E.低鈉飲食（<3g/d）答案：ACDE5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)有A.避免日光直射，外出使用防曬霜B.用溫水清潔皮膚，避免刺激性肥皂C.脫發(fā)患者可戴假發(fā)或帽子D.口腔黏膜潰瘍者用0.1%醋酸氯己定溶液漱口E.皮疹處涂抹激素類(lèi)軟膏答案：ABCDE6.肺炎患者的護(hù)理措施包括A.高熱時(shí)物理降溫（禁用阿司匹林）B.胸痛時(shí)取患側(cè)臥位C.鼓勵(lì)多飲水（每日15002000ml）D.密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度E.痰多黏稠時(shí)給予霧化吸入答案：ABCDE7.急性心肌梗死患者的早期并發(fā)癥有A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂答案：ABCDE8.消化性潰瘍患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括A.規(guī)律飲食，避免辛辣、過(guò)冷過(guò)熱食物B.戒煙戒酒C.避免使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）D.遵醫(yī)囑足療程用藥，不可自行停藥E.出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)立即就診答案：ABCDE9.甲狀腺危象的誘因包括A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷E.抗甲狀腺藥物中斷答案：ABCDE10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的康復(fù)護(hù)理措施包括A.縮唇呼吸訓(xùn)練B.腹式呼吸訓(xùn)練C.長(zhǎng)期家庭氧療（每日≥15小時(shí)）D.定期接種流感疫苗和肺炎疫苗E.適度運(yùn)動(dòng)（如步行、太極拳）答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共5題）1.急性左心衰竭患者的給氧流量通常為（68L/min），可通過(guò)（20%30%乙醇濕化）降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。2.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是（室性期前收縮二聯(lián)律），最常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)是（惡心、嘔吐）。3.肺結(jié)核化療的原則是（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）。4.慢性腎衰竭患者血肌酐（Scr）≥（707μmol/L）或腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）≤（15ml/min）時(shí)需考慮腎臟替代治療。5.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為（4.47.0mmol/L），餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)為（<10.0mmol/L）（非妊娠成人）。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共3題）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①休息與活動(dòng)：急性期絕對(duì)臥床休息13天，限制探視；病情穩(wěn)定后逐步增加活動(dòng)量。②疼痛管理：立即遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察疼痛緩解情況。③監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度及心電圖變化；記錄24小時(shí)出入量。④用藥護(hù)理：溶栓治療者觀察出血傾向（如牙齦出血、穿刺點(diǎn)滲血）；使用抗凝藥（如低分子肝素）時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。⑤飲食護(hù)理：急性期流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到低鹽、低脂、易消化飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。⑥排便護(hù)理：指導(dǎo)床上排便，必要時(shí)使用緩瀉劑，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。⑦心理護(hù)理：緩解患者焦慮、恐懼情緒，保持環(huán)境安靜。⑧并發(fā)癥預(yù)防：觀察有無(wú)心律失常、心力衰竭、心源性休克等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.列舉肝硬化腹水患者的護(hù)理措施。答案：①體位：大量腹水時(shí)取半臥位，以減輕呼吸困難；輕度腹水可取平臥位，抬高下肢。②飲食：低鹽或無(wú)鹽飲食（每日鈉鹽<2g），進(jìn)水量限制在每日1000ml左右（血鈉低于125mmol/L時(shí)<500ml）；優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食（11.5g/kg·d），肝性腦病先兆時(shí)限制蛋白質(zhì)。③病情觀察：每日測(cè)量腹圍、體重，記錄24小時(shí)出入量；觀察有無(wú)腹脹、呼吸困難加重；監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)、肝功能。④腹腔穿刺放腹水護(hù)理：術(shù)前排空膀胱，術(shù)中觀察患者反應(yīng)（如頭暈、心悸）；術(shù)后用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，束緊腹帶；每次放腹水不超過(guò)3000ml（首次不超過(guò)1000ml）。⑤用藥護(hù)理：使用利尿劑（如螺內(nèi)酯+呋塞米）時(shí)觀察電解質(zhì)變化（尤其低鉀），監(jiān)測(cè)體重每日減少不超過(guò)0.5kg（下肢水腫者不超過(guò)1kg）。⑥皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免抓撓，預(yù)防壓瘡。3.簡(jiǎn)述糖尿病足的預(yù)防措施。答案：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度，有無(wú)破損、水皰、雞眼、胼胝等；注意趾間有無(wú)紅腫、潰爛。②保持足部清潔：用溫水（3740℃）洗腳，避免水溫過(guò)高燙傷；洗后用軟毛巾擦干，尤其是趾間。③修剪指甲：平剪，避免剪傷皮膚；有雞眼或胼胝時(shí)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員處理，勿自行修剪。④選擇合適鞋襪：穿寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過(guò)緊；鞋子前端寬大，避免穿高跟鞋、尖頭鞋。⑤避免足部受傷：不赤足行走，防止?fàn)C傷、凍傷；使用熱水袋時(shí)水溫<50℃，需用毛巾包裹。⑥控制血糖：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖，保持血糖平穩(wěn)。⑦促進(jìn)足部血液循環(huán)：每日進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)（如步行），避免長(zhǎng)時(shí)間站立或盤(pán)腿坐；可做足部按摩（從趾端向近心端）。⑧定期專(zhuān)科隨訪：每36個(gè)月檢查足部神經(jīng)及血管功能（如10g尼龍絲檢查、踝肱指數(shù)）。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率110次/分，律齊，P2>A2；雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg；血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；胸部X線：雙肺透亮度增加，右下肺可見(jiàn)斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）針對(duì)該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；右下肺肺炎；肺源性心臟病（右心功能不全）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性減退、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。③體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)。④活動(dòng)無(wú)耐力與缺氧、心功能不全有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂。（3）氧療護(hù)理要點(diǎn)：①持續(xù)低流量低濃度吸氧（12L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞（因患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸依賴(lài)低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器）。②觀察氧療效果：監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯繕?biāo)PaO?≥60mmHg，SaO?≥90%），同時(shí)避免PaCO?進(jìn)一步升高。③保持吸氧裝置通暢：定期檢查鼻導(dǎo)管或面罩有無(wú)堵塞，濕化瓶?jī)?nèi)加無(wú)菌蒸餾水（每日更換）。④做好宣教：告知患者及家屬不可自行調(diào)節(jié)氧流量，避免中斷吸氧。⑤觀察不良反應(yīng)：如出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸抑制，立即報(bào)告醫(yī)生，警惕肺性腦病發(fā)生。案例2患者，女，52歲，因“多飲、多食、多尿10年，加重伴惡心、嘔吐2天”入院。既往診斷為2型糖尿病，未規(guī)律用藥，血糖控制不佳。查體：T36.8℃，P112次/分，R26次/分，BP90/60mmHg；神志清，精神萎靡，皮膚干燥彈性差；呼氣有爛蘋(píng)果味；雙肺呼吸音清，心率112次/分，律齊；腹軟，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖32.5mmol/L，血酮體5.8mmol/L，血pH7.25，HCO??12mmol/L；尿糖（++++），尿酮體（+++）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出首要的急救護(hù)理措施。（3）簡(jiǎn)述胰島素治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）醫(yī)療診斷：2型糖尿病；糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）首要急救護(hù)理措施：①補(bǔ)液：迅速建立兩條靜脈通道，先快速輸入0.9%氯化鈉溶液（首12小時(shí)輸入10002000ml），后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整速度（24小時(shí)總補(bǔ)液量40006000ml）。②小劑量胰島素治療：靜脈滴注普通胰島素（0.1U/kg·h），每12小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖（目標(biāo)每小時(shí)下降3.96.1mmol/L）。③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡：監(jiān)測(cè)血鉀（治療前血鉀正?；蚱蜁r(shí)，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀；血鉀<3.3mmol/L時(shí)優(yōu)先補(bǔ)鉀）；嚴(yán)重酸中毒（pH<7.1）時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉）。④病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量（每小時(shí)≥30ml）；復(fù)查血糖、血酮、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)（每24小時(shí)1次）。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡；做