2025年醫(yī)療十八項核心制度考試試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負責制，下列哪項表述錯誤？A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負責B.若患者病情復雜需多學科協(xié)作，首診醫(yī)師應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)科室會診C.患者因經(jīng)濟原因拒絕進一步檢查時，首診醫(yī)師可直接終止診療D.首診醫(yī)師下班前需將患者病情及診療情況詳細交接給接班醫(yī)師答案：C2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是？A.每周至少查房1次B.重點檢查疑難、危重、搶救、大手術(shù)及特殊病例C.查房時僅需聽取住院醫(yī)師匯報，無需親自查體D.查房記錄由住院醫(yī)師書寫，無需上級醫(yī)師審核簽字答案：B3.關(guān)于疑難病例討論制度，以下說法正確的是？A.僅需本科室醫(yī)師參與討論B.討論由住院醫(yī)師主持，記錄需經(jīng)主持人審核C.討論范圍包括入院3天未明確診斷或治療效果不佳的病例D.討論記錄可在患者出院后補寫答案：C4.關(guān)于會診制度，下列哪項符合要求？A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達B.會診醫(yī)師可僅根據(jù)病歷資料提出意見，無需親自查看患者C.院外會診需經(jīng)科主任同意，無需醫(yī)務(wù)部門備案D.會診記錄由申請科室醫(yī)師書寫，無需會診醫(yī)師簽字答案：A5.關(guān)于急危重癥患者搶救制度，錯誤的是？A.搶救過程中，醫(yī)師可口頭下達臨時醫(yī)囑，護士需復誦確認B.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記搶救記錄C.搶救設(shè)備、藥品應(yīng)專人管理，定期檢查，確保處于備用狀態(tài)D.患者心跳驟停時，非值班醫(yī)師可拒絕參與搶救答案：D6.關(guān)于手術(shù)分級管理制度，以下表述正確的是？A.手術(shù)分為四級，一級為風險最高、過程最復雜的手術(shù)B.高年資住院醫(yī)師可獨立完成四級手術(shù)C.新技術(shù)、新項目手術(shù)需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準D.急診手術(shù)無需進行術(shù)前討論答案：C7.關(guān)于術(shù)前討論制度，錯誤的是？A.所有手術(shù)均需進行術(shù)前討論，急診手術(shù)可在術(shù)后補記B.討論內(nèi)容包括手術(shù)指征、風險評估、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施C.討論記錄需由主持人簽字確認D.涉及多學科的手術(shù)需邀請相關(guān)科室醫(yī)師參與答案：A8.關(guān)于死亡病例討論制度，正確的是？A.死亡病例應(yīng)在患者死亡后7天內(nèi)完成討論B.僅需主管醫(yī)師匯報病情，無需其他醫(yī)師發(fā)言C.討論內(nèi)容無需記錄患者家屬意見D.討論記錄可由實習醫(yī)師書寫，無需上級醫(yī)師審核答案：A9.關(guān)于查對制度，下列哪項不符合要求？A.輸血時需雙人核對患者姓名、血型、血袋號、血量等信息B.給藥時需核對患者姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間C.手術(shù)患者接運時，僅需核對患者姓名和手術(shù)名稱D.發(fā)放病理報告前需核對患者信息、標本編號及病理診斷答案：C10.關(guān)于病歷書寫與管理制度，錯誤的是？A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，注明補記時間C.患者要求查閱病歷時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準D.病歷保存期限：門（急）診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年答案：C（注：患者有權(quán)依法查閱、復制病歷，無需額外批準）11.關(guān)于值班與交接班制度，正確的是？A.值班醫(yī)師可同時承擔門診、會診等工作B.交接班時僅需口頭交接病情，無需書面記錄C.值班醫(yī)師需堅守崗位，不得擅自離崗D.急救藥品不足時，值班醫(yī)師可自行從其他科室借用，無需登記答案：C12.關(guān)于臨床用血審核制度，錯誤的是？A.輸血申請單需由中級及以上職稱醫(yī)師審核簽字B.輸血前需對患者進行血型鑒定、交叉配血試驗C.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量超過患者總血容量）需提交輸血科會診D.輸血過程中如發(fā)生不良反應(yīng)，可繼續(xù)輸血至完畢后再處理答案：D13.關(guān)于信息安全管理制度，正確的是？A.醫(yī)師可將個人賬號密碼借給實習醫(yī)師使用B.患者診療信息可通過公共郵箱傳遞C.發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)故障時，應(yīng)立即報告信息管理部門D.電子病歷修改無需保留修改痕跡答案：C14.關(guān)于危急值報告制度，錯誤的是？A.危急值是指提示患者處于生命危險邊緣的檢查、檢驗結(jié)果B.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)立即電話通知臨床科室，并記錄通知時間、接電話人員C.臨床科室接獲危急值后，需在30分鐘內(nèi)處理并記錄D.危急值項目和范圍由醫(yī)院自行制定，無需備案答案：D（注：需向衛(wèi)生健康行政部門備案）15.關(guān)于抗菌藥物分級管理制度，正確的是？A.抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級、特殊使用級三級B.住院醫(yī)師可越級使用特殊使用級抗菌藥物，但需24小時內(nèi)補辦越級審批手續(xù)C.特殊使用級抗菌藥物可在門診使用D.臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物無需進行病原學檢查答案：A16.關(guān)于臨床路徑與單病種管理制度，錯誤的是？A.臨床路徑是針對特定疾病的標準化診療流程B.單病種管理需對診療過程、費用、療效等進行監(jiān)測C.入徑患者病情變化時，可退出路徑并記錄原因D.臨床路徑執(zhí)行情況無需納入科室績效考核答案：D17.關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，正確的是？A.一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件需在12小時內(nèi)報告B.重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件需在2小時內(nèi)報告C.報告內(nèi)容僅需包括事件經(jīng)過，無需分析原因D.科室可隱瞞未造成嚴重后果的醫(yī)療質(zhì)量安全事件答案：B18.關(guān)于患者身份識別制度，錯誤的是？A.至少使用兩種身份標識核對患者身份（如姓名+住院號）B.急診患者身份不明時，可僅以“無名氏+編號”標識C.手術(shù)患者核對時，需讓患者或家屬參與確認D.新生兒身份識別僅需核對母親姓名答案：D19.關(guān)于醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，正確的是？A.限制類醫(yī)療技術(shù)需經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門備案B.醫(yī)師可自行開展未在醫(yī)院備案的醫(yī)療技術(shù)C.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前無需進行倫理審查D.醫(yī)療技術(shù)不良事件無需上報答案：A20.關(guān)于醫(yī)患溝通制度，錯誤的是？A.溝通內(nèi)容應(yīng)包括病情、診療方案、風險及預后B.溝通需采用患者易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語C.患者拒絕溝通時，無需記錄D.高風險操作前需進行書面溝通并簽署知情同意書答案：C二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者診療全程負責B.不得因費用問題推諉患者C.需及時進行必要的檢查和處理D.患者轉(zhuǎn)科時需完成書面交接答案：ABCD2.三級查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習醫(yī)師答案：ABC3.疑難病例討論的范圍包括：A.入院7天未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情進展與預期不符的病例C.涉及多學科協(xié)作的復雜病例D.可能涉及醫(yī)療糾紛的病例答案：BCD（注：入院3天未明確診斷即需討論）4.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：ABC5.死亡病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.診療經(jīng)過及死亡原因分析B.診療過程中存在的問題及改進措施C.家屬對診療的意見D.參與討論人員的發(fā)言記錄答案：ABCD6.查對制度需落實“三查七對”，其中“七對”包括：A.姓名、床號B.藥名、劑量C.濃度、時間、用法D.住院號、科室答案：ABC7.值班醫(yī)師的職責包括：A.負責處理本班內(nèi)的急診、會診及搶救B.書寫值班期間的病歷記錄C.保管值班期間的醫(yī)療設(shè)備和藥品D.擅自離崗處理私人事務(wù)答案：ABC8.危急值報告的流程包括：A.檢查/檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值并記錄B.立即通知臨床科室指定人員C.臨床科室接獲后及時處理并記錄D.定期總結(jié)分析危急值報告情況答案：ABCD9.抗菌藥物使用前需進行病原學檢查的情況包括：A.使用限制使用級抗菌藥物B.使用特殊使用級抗菌藥物C.發(fā)生醫(yī)院感染D.長期使用抗菌藥物出現(xiàn)耐藥答案：BCD（注：特殊使用級需常規(guī)進行病原學檢查）10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告原則包括：A.及時B.準確C.完整D.隱瞞答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因患者病情復雜，可直接建議其轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，無需進行初步處理。（）答案：×2.三級查房中，主治醫(yī)師查房應(yīng)重點檢查新入院、術(shù)后、危重患者的診療情況。（）答案：√3.急會診時，會診醫(yī)師可攜帶病歷資料返回本科室分析后再給出意見。（）答案：×4.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前分三次進行。（）答案：√5.死亡病例討論可在患者死亡后10天內(nèi)完成。（）答案：×（應(yīng)在7天內(nèi)）6.輸血時，只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋號和有效期。（）答案：×7.值班醫(yī)師遇緊急情況需暫時離開崗位時，需告知同科室其他醫(yī)師并做好交接。（）答案：√8.危急值報告僅需電話通知，無需書面記錄。（）答案：×9.特殊使用級抗菌藥物可在門診使用，無需會診。（）答案：×10.患者拒絕簽署知情同意書時，醫(yī)師可自行決定繼續(xù)診療。（）答案：×（需記錄原因并報醫(yī)務(wù)部門）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體內(nèi)容及各級醫(yī)師的職責。答案：三級查房制度是指住院患者由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師進行階梯式查房的制度。-住院醫(yī)師：每日至少查房2次（晨間、午后），負責采集病史、體格檢查、書寫病歷、執(zhí)行診療計劃，及時向上級醫(yī)師匯報病情變化。-主治醫(yī)師：每日至少查房1次，重點檢查新入院、術(shù)后、危重患者，審查住院醫(yī)師的診療計劃，解決復雜問題，指導病歷書寫。-主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少查房1-2次，審查診療方案，確定疑難病例診斷及治療，指導危重患者搶救，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量。2.試述手術(shù)安全核查的三個關(guān)鍵時間節(jié)點及核查內(nèi)容。答案：手術(shù)安全核查分為三個階段：（1）麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風險評估、手術(shù)設(shè)備及藥品準備情況。（2）手術(shù)開始前：核查手術(shù)名稱、手術(shù)部位（標記）、參與人員（醫(yī)師、麻醉師、護士）、手術(shù)器械及物品清點情況、無菌物品合格性。（3）患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標本（名稱、數(shù)量）、術(shù)中出血量、輸液輸血量、器械物品清點結(jié)果、患者去向（恢復室/病房）及術(shù)后注意事項。3.危急值報告制度的核心流程是什么？臨床科室接獲危急值后應(yīng)如何處理？答案：核心流程：（1）檢查/檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即確認檢測結(jié)果→登記危急值（時間、患者信息、結(jié)果、報告人）→電話通知臨床科室指定人員（需復誦確認）。（2）臨床科室接獲后→記錄危急值（時間、報告人、結(jié)果）→30分鐘內(nèi)由經(jīng)治或值班醫(yī)師查看患者→評估病情→采取干預措施→記錄處理過程及效果。4.簡述病歷書寫的基本要求（至少列出5項）。答案：（1）客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范；（2）使用藍黑或碳素墨水筆書寫（電子病歷需符合規(guī)范）；（3）內(nèi)容連貫，表述清晰，術(shù)語規(guī)范；（4）上級醫(yī)師修改病歷需注明修改時間并簽名，保留原記錄清晰可辨；（5）搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，注明補記時間；（6）各項記錄需由相應(yīng)資格人員書寫并簽名；（7）嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。五、案例分析題（共1題，20分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。首診醫(yī)師王某接診后，僅簡單詢問病史，未行心電圖、心肌酶等檢查，考慮“胃痙攣”，給予山莨菪堿肌注后讓患者離院。2小時后患者因胸痛加重再次就診，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死，經(jīng)搶救無效死亡。家屬認為醫(yī)院存在過錯，引發(fā)糾紛。問題：1.分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？（10分）2.針對上述問題，提出改進措施。（10分）答案：1.違反的核心制度：（1）首診負責制：首診醫(yī)師王某未對胸痛患者進行必要的檢查（如心電圖、心肌酶），未完成初步診療即讓患者離院，違反了首診醫(yī)師對患者全程負責的要求。（2）急危重癥患者搶救制度：患者因胸痛就診（可能為急性冠脈綜合征），屬于急危重癥，首診醫(yī)師未啟動搶救流程，延誤了最佳救治時機。（3）查對制度：未對患者癥狀（胸痛）進行詳細核查，未識別高危因素（老年男性、突發(fā)胸痛），導致誤診。（4）病歷書寫制度：首診記錄中未詳細記錄患者癥狀、體征及未行檢查的原因，病歷內(nèi)容不完整。（5）醫(yī)患溝通制度：未向患者及家屬充分溝通病情風險（如胸痛可能為心梗），未建議進一步檢查。2.改進措施：（1）強化首診負責制培訓，明確首診醫(yī)師需對患者的檢查、診斷、處理全程負責，尤其對急危重癥患者需優(yōu)先進