突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報(bào)告制度第一章制度定位與法律依據(jù)1.1定位本制度是××市疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱“中心”）內(nèi)部最高效力的業(yè)務(wù)規(guī)范，適用于中心全體在編、聘用、外包及實(shí)習(xí)人員，覆蓋突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）與法定傳染病（含重點(diǎn)監(jiān)測(cè)類、境外輸入類、新發(fā)突發(fā)類）的報(bào)告、核實(shí)、處置、信息發(fā)布、事后評(píng)估全流程。1.2直接上位法——《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2013修訂版第3章第21～30條；——《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2011修訂版第2章第14～19條；——《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》2021版；——《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告工作的通知》（衛(wèi)應(yīng)急發(fā)〔2020〕25號(hào)）。1.3地方法規(guī)銜接——《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》第18條“2小時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”條款；——《××市數(shù)據(jù)條例》第42條“公共數(shù)據(jù)共享負(fù)面清單”——禁止以“涉密”為由拒絕同級(jí)衛(wèi)健部門(mén)數(shù)據(jù)調(diào)用。1.4制度效力本制度與中心《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》《輿情應(yīng)對(duì)細(xì)則》《值班長(zhǎng)制度》并行，若出現(xiàn)條款沖突，以“最快響應(yīng)、最小危害”原則即時(shí)執(zhí)行，24小時(shí)內(nèi)由制度委員會(huì)出具書(shū)面解釋。第二章組織體系與崗位職責(zé)2.1三級(jí)網(wǎng)絡(luò)（1）決策層：中心黨委書(shū)記、主任，負(fù)責(zé)Ⅰ級(jí)（特別重大）事件紅色預(yù)警簽發(fā)；（2）指揮層：應(yīng)急辦主任（副處級(jí)），負(fù)責(zé)Ⅱ級(jí)（重大）事件橙色預(yù)警及資源調(diào)配；（3）執(zhí)行層：A.疫情值班組（7×24小時(shí)4班2運(yùn)轉(zhuǎn)）；B.現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)隊(duì)（3支常備，每支12人，含2名生物安全官）；C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)組（P2+與P3實(shí)驗(yàn)室聯(lián)動(dòng)）；D.數(shù)據(jù)信息組（維護(hù)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”××市分節(jié)點(diǎn)）；E.物資保障組（醫(yī)用N95、負(fù)壓救護(hù)車(chē)、移動(dòng)方艙P(yáng)CR試劑動(dòng)態(tài)庫(kù)存＞72小時(shí)滿負(fù)荷用量）。2.2崗位說(shuō)明書(shū)（節(jié)選）疫情值班員（P3崗）：——30分鐘內(nèi)完成“初次電話報(bào)告”并同步錄入“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡”；——2小時(shí)內(nèi)完成《事件初步核實(shí)表》并推送指揮層；——對(duì)“未及時(shí)報(bào)告”負(fù)有直接責(zé)任的，依據(jù)《中心職工處分暫行規(guī)定》第17條，視情節(jié)給予警告至記過(guò)處分，年度績(jī)效一票否決。第三章信息報(bào)告規(guī)范3.1報(bào)告分類（1）法定傳染病40種（甲類2、乙類27、丙類11）；（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)（Ⅰ～Ⅳ級(jí)）及不明原因疾??；（3）國(guó)家衛(wèi)健委動(dòng)態(tài)發(fā)布的“重點(diǎn)關(guān)注病種”清單（每年3月、9月更新）。3.2報(bào)告時(shí)限甲類及按甲類管理：2小時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)+同步電話報(bào)告；乙類：24小時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；丙類：48小時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；突發(fā)公共衛(wèi)生事件：——達(dá)到Ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；——達(dá)到Ⅲ級(jí)及以上：1小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.3報(bào)告路徑（1）首診醫(yī)生→醫(yī)院防?？啤鷧^(qū)縣疾控中心→市級(jí)疾控中心（本中心）；（2）學(xué)校、口岸、監(jiān)獄、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等特殊場(chǎng)所責(zé)任疫情報(bào)告人→行業(yè)主管部門(mén)→同級(jí)疾控中心；（3）社會(huì)舉報(bào)：12320熱線→值班員→核實(shí)→錄入。3.4報(bào)告卡字段（強(qiáng)制58項(xiàng)，選填21項(xiàng)）強(qiáng)制字段示例：患者姓名、身份證號(hào)、戶籍地址國(guó)標(biāo)碼、現(xiàn)住地址國(guó)標(biāo)碼、發(fā)病日期、診斷日期、診斷類型（實(shí)驗(yàn)室/臨床/疑似）、人群分類（幼托學(xué)生、農(nóng)民、醫(yī)務(wù)人員、離退人員等18類）、標(biāo)本類型、檢測(cè)結(jié)果、重癥標(biāo)記、死亡標(biāo)記、接種史（疫苗種類、劑次、接種單位）、14天內(nèi)境內(nèi)旅居史、境外旅居史、密接人數(shù)。3.5質(zhì)量控制（1）邏輯校驗(yàn)：系統(tǒng)內(nèi)置47條邏輯規(guī)則，如“診斷日期不能早于發(fā)病日期”“死亡日期不能晚于報(bào)告日期”；（2）重卡篩查：以“身份證號(hào)+病種+發(fā)病日期±3天”為關(guān)鍵字段，24小時(shí)內(nèi)自動(dòng)比對(duì)去重；（3）漏報(bào)倒查：每月5日前，數(shù)據(jù)信息組抽取全市20%醫(yī)院門(mén)急診日志、檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告庫(kù)比對(duì)，漏報(bào)率＞1%即啟動(dòng)約談，連續(xù)兩次＞1%啟動(dòng)市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人問(wèn)責(zé)。第四章監(jiān)測(cè)與預(yù)警4.1監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)源（1）醫(yī)院HIS、LIS、PACS系統(tǒng)實(shí)時(shí)推送；（2）藥店退熱、止咳、抗生素藥品零售碼上購(gòu)系統(tǒng)（與市市場(chǎng)監(jiān)管局共享）；（3）學(xué)校缺勤晨檢系統(tǒng)（市教育局端口）；（4）高速卡口、機(jī)場(chǎng)、鐵路體溫異常數(shù)據(jù)（市交通局端口）；（5）百度/騰訊/阿里發(fā)熱搜索指數(shù)（商業(yè)公司加密脫敏API）。4.2預(yù)警模型采用“固定閾值+移動(dòng)平均+季節(jié)波動(dòng)”三階算法：——固定閾值：流感樣病例占門(mén)急診總量≥5%；——移動(dòng)平均：連續(xù)3天超過(guò)基線1.5倍標(biāo)準(zhǔn)差；——季節(jié)波動(dòng)：當(dāng)年第10周～第14周為春季流感峰，閾值上浮20%。任一條件觸發(fā)，系統(tǒng)自動(dòng)向應(yīng)急辦主任發(fā)送短信、釘釘、微信三通道提醒。4.3預(yù)警響應(yīng)黃色預(yù)警：值班長(zhǎng)組織線上會(huì)商，2小時(shí)內(nèi)完成《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》；橙色預(yù)警：指揮長(zhǎng)啟動(dòng)“部分應(yīng)急”模式，流調(diào)隊(duì)4小時(shí)內(nèi)集結(jié)；紅色預(yù)警：書(shū)記、主任同時(shí)坐鎮(zhèn)應(yīng)急指揮大廳，30分鐘內(nèi)向市政府總值班室提出啟動(dòng)市級(jí)應(yīng)急響應(yīng)建議。第五章現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)與處置流程5.1出發(fā)準(zhǔn)備（1）物資清單：N95（1860型）≥2個(gè)/人、醫(yī)用外科口罩5個(gè)/人、免洗手消100ml、采樣管（滅活型10ml）30支、密封袋50個(gè)、藍(lán)牙打印機(jī)1臺(tái)、PDA2臺(tái)、執(zhí)法記錄儀1臺(tái)、一次性防滲透隔離衣3套/人、現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)表（紙質(zhì)50份）、移動(dòng)充電寶（20000mAh）2塊；（2）車(chē)輛：負(fù)壓救護(hù)車(chē)或9座負(fù)壓面包車(chē)，48小時(shí)內(nèi)負(fù)壓系統(tǒng)性能檢測(cè)合格；（3）生物安全官檢查：出發(fā)前15分鐘逐項(xiàng)勾選《現(xiàn)場(chǎng)生物安全核查表》，缺一項(xiàng)不得發(fā)車(chē)。5.2現(xiàn)場(chǎng)“2+4+24”節(jié)奏2小時(shí)內(nèi)：——核實(shí)診斷，完成《個(gè)案調(diào)查表》核心字段（年齡、性別、地址、發(fā)病、就診、采樣、暴露史、密接）；——?jiǎng)澏ê诵墓芸貐^(qū)（患者住所、工作場(chǎng)所、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與警戒區(qū)；——向區(qū)縣指揮部推送《區(qū)域管控建議書(shū)》。4小時(shí)內(nèi)：——采集首份標(biāo)本（咽拭子、血液、下呼吸道標(biāo)本、環(huán)境涂抹標(biāo)本各10份以上）；——完成80%密接判定并推送《協(xié)查函》；——啟動(dòng)“一場(chǎng)所一專班”消毒，物體表面使用1000mg/L含氯消毒液，空氣使用3%過(guò)氧化氫氣溶膠噴霧，劑量20ml/m3，作用60分鐘。24小時(shí)內(nèi)：——核心信息完整率≥95%；——實(shí)驗(yàn)室出具首份核酸檢測(cè)結(jié)果；——輿情組完成首次新聞通稿，經(jīng)指揮長(zhǎng)簽發(fā)后統(tǒng)一口徑發(fā)布。5.3密接判定標(biāo)準(zhǔn)（以新冠為例）（1）同一房屋共同生活；（2）直接接觸患者呼吸道分泌物或體液；（3）未有效防護(hù)下，在密閉空間共處≥15分鐘且距離≤1米；（4）乘坐同一交通工具，病例發(fā)病前2天至隔離前，乘坐時(shí)間≥2小時(shí)；（5）醫(yī)護(hù)人員未做三級(jí)防護(hù)參與產(chǎn)生氣溶膠操作。5.4密接管理——14天集中隔離+第1、3、7、14天核酸檢測(cè)；——每日兩次紅外測(cè)溫，體溫≥37.3℃立即單采單檢；——隔離點(diǎn)設(shè)置“感控督導(dǎo)員”，每50名隔離人員配1名，24小時(shí)輪班。第六章實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與生物安全6.1檢測(cè)能力中心本部P2+實(shí)驗(yàn)室日常單管8000份/日，應(yīng)急狀態(tài)3班倒可達(dá)22000份/日；與三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所簽訂《應(yīng)急檢測(cè)備忘錄》，24小時(shí)內(nèi)可外送50000份。6.2檢測(cè)流程（1）標(biāo)本接收：雙簽字（送樣人+接樣人），掃碼入庫(kù)，4℃保存≤24小時(shí)；（2）核酸提?。?6孔自動(dòng)提取儀，內(nèi)參基因RNaseP監(jiān)控提取效率；（3）擴(kuò)增試劑：采用國(guó)家衛(wèi)健委推薦ORF1ab與N基因雙靶標(biāo)，檢出限200copies/ml；（4）結(jié)果判讀：Ct值≤38為陽(yáng)性，38<Ct<40復(fù)測(cè)，Ct≥40陰性；（5）報(bào)告簽發(fā)：檢測(cè)組副組長(zhǎng)一級(jí)審核→實(shí)驗(yàn)室主任二級(jí)審核→授權(quán)簽字人三級(jí)簽發(fā)，全程電子簽名加密；（6）數(shù)據(jù)回傳：陽(yáng)性結(jié)果30分鐘內(nèi)同步至“中國(guó)疾控信息系統(tǒng)”與“省新冠檢測(cè)平臺(tái)”。6.3生物安全——所有新冠檢測(cè)操作在P2+實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，三級(jí)個(gè)人防護(hù)；——每日實(shí)驗(yàn)結(jié)束，用0.5%過(guò)氧乙酸對(duì)生物安全柜濕擦，紫外照射30分鐘；——每周一次生物安全巡檢，由中心生物安全委員會(huì)出具《巡檢報(bào)告》，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題48小時(shí)內(nèi)整改閉環(huán)。第七章信息發(fā)布與輿情管控7.1發(fā)布權(quán)限——Ⅳ級(jí)事件：由中心應(yīng)急辦副主任口頭通報(bào)市衛(wèi)健委宣傳處，由宣傳處統(tǒng)一對(duì)外；——Ⅲ級(jí)及以上：由市政府新聞辦組織專場(chǎng)發(fā)布會(huì)，中心專家僅做技術(shù)解讀，不得擅自接受媒體采訪；——任何個(gè)人不得以個(gè)人名義在微博、抖音、公眾號(hào)發(fā)布病例軌跡、流調(diào)表截圖，違者依據(jù)《中心保密管理規(guī)定》第9條，先停職后調(diào)查。7.2發(fā)布模板（1）首次發(fā)布：事件基本情況、已采取措施、健康提示、下一步計(jì)劃，字?jǐn)?shù)400字以內(nèi)；（2）后續(xù)發(fā)布：新增病例、密接管理、核酸檢測(cè)、區(qū)域管控調(diào)整，每日16:00前固定口徑；（3）辟謠通道：與市委網(wǎng)信辦建立“1小時(shí)聯(lián)動(dòng)”，謠言發(fā)現(xiàn)后30分鐘內(nèi)完成取證，60分鐘內(nèi)通過(guò)“××發(fā)布”微博置頂辟謠。第八章物資與經(jīng)費(fèi)保障8.1物資儲(chǔ)備中心自建600m2戰(zhàn)備倉(cāng)庫(kù)，分區(qū)標(biāo)識(shí)：A區(qū)（檢測(cè)試劑）：新冠核酸試劑50000人份、甲流乙流三聯(lián)試劑10000人份；B區(qū)（防護(hù)用品）：N95口罩100000只、醫(yī)用外科200000只、防護(hù)服50000套；C區(qū)（消殺藥品）：84消毒液5噸、75%酒精2噸、過(guò)氧化氫1噸；D區(qū)（設(shè)備）：移動(dòng)方艙實(shí)驗(yàn)室2套、負(fù)壓救護(hù)車(chē)3輛、手持式紅外測(cè)溫槍200把。8.2動(dòng)態(tài)庫(kù)存采用ERP條碼系統(tǒng)，當(dāng)庫(kù)存低于“72小時(shí)最大消耗量”時(shí)自動(dòng)觸發(fā)采購(gòu)申請(qǐng)，由物資保障組24小時(shí)內(nèi)完成合同簽訂，7日內(nèi)到貨。8.3經(jīng)費(fèi)——年度預(yù)算：市財(cái)政下?lián)軐ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)3000萬(wàn)元，其中60%用于物資采購(gòu)，20%用于應(yīng)急演練，20%用于科研與培訓(xùn)；——應(yīng)急追加：紅色預(yù)警啟動(dòng)后，可動(dòng)用“市長(zhǎng)預(yù)備費(fèi)”緊急采購(gòu)，無(wú)需走政府采購(gòu)招標(biāo)，由財(cái)政局事后審計(jì)。第九章培訓(xùn)與演練9.1培訓(xùn)（1）新進(jìn)人員：入職1個(gè)月內(nèi)完成8學(xué)時(shí)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》培訓(xùn)，考核≥90分方可上崗；（2）在崗人員：每年6月、12月各組織一次復(fù)訓(xùn)，采用“線上+線下”混合模式，線上課時(shí)≥4學(xué)時(shí)，線下實(shí)操≥2學(xué)時(shí)；（3）特殊崗位：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員每半年參加一次省級(jí)生物安全集中培訓(xùn)，取得《生物安全崗位證書(shū)》。9.2演練中心每年組織2次綜合演練、4次專項(xiàng)演練：——綜合演練：模擬Ⅲ級(jí)事件，跨部門(mén)、跨區(qū)縣，持續(xù)6小時(shí)，采用“雙盲”模式；——專項(xiàng)演練：標(biāo)本運(yùn)輸泄露、信息系統(tǒng)斷網(wǎng)、負(fù)壓車(chē)故障、陽(yáng)性標(biāo)本丟失等，每季度1次，2小時(shí)內(nèi)完成。9.3考核演練結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估報(bào)告，包括響應(yīng)時(shí)間、信息完整率、物資到位率、人員防護(hù)合規(guī)率、媒體應(yīng)對(duì)評(píng)分，低于85分即為不合格，責(zé)令兩周內(nèi)整改并再次演練。第十章監(jiān)督評(píng)估與問(wèn)責(zé)10.1日常督查市衛(wèi)健委、市紀(jì)委監(jiān)委派駐紀(jì)檢組每季度聯(lián)合開(kāi)展“飛行檢查”，采取“四不兩直”方式，重點(diǎn)核查漏報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)。10.2評(píng)估指標(biāo)（1）網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率≥98%；（2）事件處置規(guī)范率≥95%；（3）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控合格率≥99%；（4）信息發(fā)布合規(guī)率100%；（5）群眾滿意度（12320回訪）≥90%。10.3問(wèn)責(zé)條款——遲報(bào)1小時(shí)以內(nèi)：書(shū)面檢查，扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效20%；——遲報(bào)1～2小時(shí)：通報(bào)批評(píng)，扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效50%，取消年度評(píng)優(yōu)；——遲報(bào)2小時(shí)以上或瞞報(bào)：先行停職，由市紀(jì)委監(jiān)委立案調(diào)查，視情節(jié)給予記過(guò)直至開(kāi)除處分，并吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)；——造成疫情擴(kuò)散：移交司法機(jī)關(guān)，以《刑法》第409條“傳染病防治失職罪”追究刑事責(zé)任。第十一章既往案例復(fù)盤(pán)（2022年××區(qū)“8·12”酒吧聚集性疫情）11.1事件經(jīng)過(guò)2022年8月12日22:15，中心值班員通過(guò)“藥店退熱藥品碼上購(gòu)”監(jiān)測(cè)到××區(qū)3家連鎖藥店退熱藥銷量單日環(huán)比增長(zhǎng)320%，觸發(fā)黃色預(yù)警；23:45接到××區(qū)醫(yī)院電話報(bào)告2例新冠初篩陽(yáng)性，均為同一酒吧工作人員；13日00:30中心啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)。11.2處置亮點(diǎn)（1）2小時(shí)內(nèi)完成酒吧236名消費(fèi)人員落地核查，利用省大數(shù)據(jù)局“健康碼時(shí)空伴隨”模型，精準(zhǔn)判定密接87人；（2）移動(dòng)方艙實(shí)驗(yàn)室凌晨3點(diǎn)到位，6小時(shí)完成首輪1246人核酸篩查，陽(yáng)性4例，檢出率0.32%；（3）輿情組04:30發(fā)布首條微博，閱讀量1200萬(wàn)，點(diǎn)贊8.2萬(wàn)，無(wú)負(fù)面熱搜；（4）物資保障組啟用“市長(zhǎng)預(yù)備費(fèi)”緊急采購(gòu)10萬(wàn)人份抗原試劑，12小時(shí)內(nèi)到貨。11.3經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)——酒吧監(jiān)控錄像僅保存7天，導(dǎo)致3名外地密接初判困難，后通過(guò)支付寶消費(fèi)記錄補(bǔ)全；——部分流調(diào)員對(duì)“氣溶膠”概念不清，在1米外未佩戴護(hù)目鏡，事后中心追加《呼吸道暴露處置細(xì)則》；——抗原自測(cè)上報(bào)通道缺失，造成6例陽(yáng)性未及時(shí)納入統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)已對(duì)接“省抗原自測(cè)平臺(tái)”API。第十二章持續(xù)改進(jìn)與展望12.1技術(shù)升級(jí)2024年底前完成“基于AI的癥候群監(jiān)測(cè)”二期，接入120急救主訴分詞、電子病歷ICD10編碼，實(shí)現(xiàn)提前1～2周預(yù)測(cè)流感峰。12.2法規(guī)迭代跟蹤《傳染病防治法》修訂草案，提前在中心內(nèi)部試行“隔離時(shí)限動(dòng)態(tài)調(diào)整”“個(gè)人疫情信息保護(hù)”條款，待國(guó)家法正式發(fā)布后無(wú)縫切換。12.3區(qū)域協(xié)同與××、××、××三市簽訂《跨市疫情協(xié)同處置協(xié)議》，建立100