2025年“危急值”報(bào)告制度考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得1分，選錯(cuò)不得分）1.2025版《危急值報(bào)告制度》首次將下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目納入“即時(shí)通報(bào)”范疇？A.血鉀≥6.5mmol/LB.血小板≤30×10?/LC.新生兒血糖≤1.4mmol/LD.血漿D二聚體≥50mg/L答案：C解析：2025版新增“新生兒血糖≤1.4mmol/L”為即時(shí)通報(bào)項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)新生兒腦損傷窗口期短，需在10分鐘內(nèi)完成電話通知并記錄。2.護(hù)士接到檢驗(yàn)科電話報(bào)告“成人血鈣≤1.5mmol/L”后，首要處理措施是：A.立即靜推10%葡萄糖酸鈣10mLB.通知值班醫(yī)師并復(fù)述數(shù)值、單位、姓名C.打印報(bào)告單并貼于病歷D.復(fù)查血鈣答案：B解析：制度要求“先復(fù)述、再記錄、后處理”，復(fù)述內(nèi)容須包含患者姓名、住院號(hào)、項(xiàng)目、數(shù)值、單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間，確保信息零失真。3.下列哪項(xiàng)不屬于“雙簽字”環(huán)節(jié)的必要記錄？A.檢驗(yàn)科報(bào)告人簽字B.臨床接聽人簽字C.科主任事后補(bǔ)簽D.患者或家屬簽字答案：D解析：制度未要求患者簽字；“雙簽字”指檢驗(yàn)科報(bào)告人與臨床接聽人即時(shí)在系統(tǒng)內(nèi)電子簽名，確?？勺匪?。4.2025版規(guī)定，危急值電話報(bào)告應(yīng)在結(jié)果審核后多少秒內(nèi)完成？A.30秒B.60秒C.120秒D.300秒答案：B解析：審核完畢即觸發(fā)“60秒倒計(jì)時(shí)”，超時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)升級(jí)至科室主任及醫(yī)療總值班，并生成異常事件單。5.若臨床醫(yī)師對(duì)危急值結(jié)果有異議，最規(guī)范的處置流程是：A.要求檢驗(yàn)科立即重新檢測(cè)原標(biāo)本B.先留取新標(biāo)本，再與原檢驗(yàn)科協(xié)商C.在系統(tǒng)內(nèi)點(diǎn)擊“異議”并填寫原因，同時(shí)電話通知檢驗(yàn)科主任D.直接刪除該條危急值記錄答案：C解析：制度設(shè)計(jì)“異議”按鈕，點(diǎn)擊后鎖定報(bào)告，檢驗(yàn)科須在30分鐘內(nèi)給出調(diào)查結(jié)論，任何一方不得擅自刪除記錄。6.下列哪項(xiàng)被定義為“假性危急值”必須啟動(dòng)QC流程？A.輸液同側(cè)抽血致血鉀≥7.0mmol/LB.標(biāo)本溶血致AST≥1000U/LC.血小板聚集致PLT≤20×10?/LD.以上均是答案：D解析：2025版將“標(biāo)本不合格導(dǎo)致的極端結(jié)果”統(tǒng)一納入假性危急值管理，須啟動(dòng)質(zhì)量改進(jìn)（QC）流程并填寫《假性危急值分析表》。7.新生兒科“血糖危急值”通報(bào)后，醫(yī)師需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成床邊復(fù)測(cè)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：A解析：新生兒腦葡萄糖儲(chǔ)備極低，制度要求“5分鐘床邊復(fù)測(cè)”，復(fù)測(cè)結(jié)果仍≤1.4mmol/L立即推糖。8.2025版首次引入AI語(yǔ)音助手，其最主要的作用是：A.替代護(hù)士接聽電話B.自動(dòng)識(shí)別并屏蔽假性危急值C.同步錄音并轉(zhuǎn)文字入病歷D.預(yù)測(cè)患者24小時(shí)內(nèi)病情惡化概率答案：C解析：AI助手實(shí)現(xiàn)“語(yǔ)音→文字→結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)”同步入病歷，減少人工錄入錯(cuò)誤，但仍需人工復(fù)述確認(rèn)。9.關(guān)于“危急值交接班”，下列哪項(xiàng)描述正確？A.僅口頭交班即可B.須在交接班系統(tǒng)內(nèi)勾選“已閱讀”C.由護(hù)士長(zhǎng)單獨(dú)完成D.夜班可延遲至次日晨會(huì)交班答案：B解析：制度強(qiáng)制電子交班，未點(diǎn)擊“已閱讀”視為未交班，系統(tǒng)自動(dòng)給接班者發(fā)送短信提醒。10.下列哪項(xiàng)屬于“集體危急值”事件？A.同一病區(qū)3名患者血培養(yǎng)同時(shí)報(bào)陽(yáng)B.手術(shù)間中心供氧壓力≤0.2MPaC.檢驗(yàn)科生化儀質(zhì)控連續(xù)失控D.以上均是答案：D解析：2025版將“多人同時(shí)出現(xiàn)相同危急值”或“設(shè)備環(huán)境參數(shù)危及患者安全”均定義為集體危急值，須啟動(dòng)院內(nèi)橙色預(yù)警。11.醫(yī)師接到危急值后未在30分鐘內(nèi)處理，系統(tǒng)將：A.自動(dòng)關(guān)閉該條記錄B.推送至科室質(zhì)控群C.上報(bào)醫(yī)務(wù)科并生成延遲事件單D.給患者家屬發(fā)短信答案：C解析：30分鐘無處理記錄，系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)紅并生成《醫(yī)療安全事件報(bào)告單》，納入個(gè)人年度考核。12.2025版規(guī)定，門診患者危急值首選通知：A.患者本人B.掛號(hào)窗口C.門診辦及患者預(yù)留聯(lián)系人D.120急救中心答案：C解析：門診患者流動(dòng)性大，制度要求“雙通道”通知：門診辦通過信息系統(tǒng)鎖號(hào)，同時(shí)電話通知預(yù)留聯(lián)系人。13.關(guān)于“危急值記錄保存年限”，下列正確的是：A.門診3年，住院5年B.統(tǒng)一10年C.門診5年，住院10年，電子備份30年D.永久保存答案：C解析：2025版對(duì)接《電子病歷管理規(guī)范》，住院記錄保存10年，電子備份30年，確保法律可追溯。14.下列哪項(xiàng)屬于“危急值報(bào)告質(zhì)量考核”一票否決項(xiàng)？A.漏報(bào)1例B.報(bào)告超時(shí)1次C.未使用文明用語(yǔ)D.記錄單涂改2處答案：A解析：凡漏報(bào)即視為重大醫(yī)療安全事件，取消當(dāng)年度科室評(píng)優(yōu)資格。15.2025版新增“危急值微課”培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員每年完成：A.1學(xué)時(shí)B.2學(xué)時(shí)C.3學(xué)時(shí)D.4學(xué)時(shí)答案：B解析：線上微課2學(xué)時(shí)，含案例推演與即時(shí)測(cè)試，未通過者強(qiáng)制線下補(bǔ)訓(xùn)。16.下列哪項(xiàng)不是“危急值閉環(huán)管理”環(huán)節(jié)？A.識(shí)別B.報(bào)告C.處理D.隨訪30天答案：D解析：閉環(huán)包括識(shí)別、報(bào)告、處理、記錄、審核、反饋6環(huán)節(jié)，30天隨訪屬于質(zhì)量改進(jìn)，非強(qiáng)制閉環(huán)。17.2025版規(guī)定，檢驗(yàn)科夜班人員≤2人時(shí)，危急值報(bào)告權(quán)限可下放至：A.實(shí)習(xí)檢驗(yàn)員B.規(guī)培第二年檢驗(yàn)醫(yī)師C.經(jīng)考核合格的主管技師D.任何在崗人員答案：C解析：制度明確“權(quán)限最小化”，僅主管技師及以上且年度考核≥90分者方可獨(dú)立報(bào)告。18.關(guān)于“危急值短信模板”，下列哪項(xiàng)必須包含？A.患者年齡B.檢驗(yàn)項(xiàng)目參考范圍C.報(bào)告人工號(hào)D.患者床號(hào)答案：D解析：短信模板：姓名+住院號(hào)+床號(hào)+項(xiàng)目+數(shù)值+單位+報(bào)告人+電話，參考范圍可省略。19.2025版引入“區(qū)塊鏈存證”技術(shù)，其作用是：A.加快傳輸速度B.降低存儲(chǔ)成本C.防止事后篡改報(bào)告時(shí)間D.自動(dòng)翻譯英文報(bào)告答案：C解析：區(qū)塊鏈時(shí)間戳不可篡改，確保報(bào)告時(shí)間法律有效。20.下列哪項(xiàng)屬于“危急值應(yīng)急藥品包”必含藥品？A.10%葡萄糖酸鈣B.50%葡萄糖C.腎上腺素D.以上均是答案：D解析：制度統(tǒng)一配發(fā)“危急值急救包”，含鈣劑、高糖、腎上腺素、阿托品、胺碘酮等。21.2025版規(guī)定，對(duì)“假性危急值”標(biāo)本的保存時(shí)間為：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：C解析：標(biāo)本須72小時(shí)內(nèi)置于28℃保存，以備復(fù)檢與糾紛舉證。22.下列哪項(xiàng)屬于“危急值報(bào)告”中的“5W1H”要素？A.WhichmachineB.HowmuchreagentC.WhoreceivedD.Howold答案：C解析：5W1H：Who、What、When、Where、Why、How，Whoreceived是核心要素。23.2025版新增“危急值駕駛艙”大屏，其數(shù)據(jù)刷新頻率為：A.5秒B.10秒C.30秒D.60秒答案：B解析：10秒刷新一次，確保管理者實(shí)時(shí)掌握全院危急值處理進(jìn)度。24.關(guān)于“危急值”與“醫(yī)學(xué)決定值”的區(qū)別，下列描述正確的是：A.二者數(shù)值完全一致B.醫(yī)學(xué)決定值更緊急C.危急值需立即通報(bào)，醫(yī)學(xué)決定值僅提示D.危急值僅用于住院患者答案：C解析：危急值是法律層面必須通報(bào)的極端結(jié)果；醫(yī)學(xué)決定值是臨床診療參考，無需強(qiáng)制通報(bào)。25.2025版規(guī)定，下列哪類人員必須參加“危急值情景模擬”演練？A.當(dāng)年新入職護(hù)士B.晉升副高及以上醫(yī)師C.檢驗(yàn)科輪崗人員D.以上均是答案：D解析：制度覆蓋全員，晉職晉級(jí)前必須提供演練合格證明。26.下列哪項(xiàng)屬于“危急值”報(bào)告中的“高可靠性組織（HRO）”原則？A.預(yù)演失敗B.簡(jiǎn)化流程C.減少溝通D.降低敏感度答案：A解析：HRO強(qiáng)調(diào)“預(yù)演失敗”，通過情景模擬發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞。27.2025版規(guī)定，門診患者拒絕留觀時(shí)，醫(yī)師應(yīng)：A.任其離院B.強(qiáng)制扣留C.告知風(fēng)險(xiǎn)并填寫《拒絕留觀告知書》D.報(bào)警答案：C解析：制度要求“充分告知+簽字”，并同步在門診系統(tǒng)標(biāo)記“高危離院”，2小時(shí)后自動(dòng)電話隨訪。28.關(guān)于“危急值”雙語(yǔ)報(bào)告，下列哪項(xiàng)正確？A.僅涉外醫(yī)院需要B.統(tǒng)一中英文對(duì)照模板C.英文報(bào)告可省略單位D.僅提供英文即可答案：B解析：2025版統(tǒng)一中英文對(duì)照，防止因翻譯差異導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。29.2025版規(guī)定，下列哪項(xiàng)屬于“危急值”報(bào)告“綠色通道”啟動(dòng)條件？A.多發(fā)傷患者血紅蛋白≤50g/LB.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血≥500mLC.新生兒血糖≤1.4mmol/LD.以上均是答案：D解析：綠色通道即“先救治后付費(fèi)”，上述情況均自動(dòng)觸發(fā)。30.2025版引入“危急值A(chǔ)I預(yù)測(cè)模型”，其AUC值需達(dá)到多少方可臨床試用？A.≥0.85B.≥0.90C.≥0.95D.≥0.98答案：B解析：制度規(guī)定AI模型AUC≥0.90，且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)方可嵌入電子病歷。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于2025版新增“心電圖危急值”？A.室顫B.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥C.竇性心動(dòng)過速≥150次/分D.起搏器失效伴逸搏心律≤30次/分答案：A、B、D解析：竇速≥150次/分未納入，因臨床常見且可逆。32.關(guān)于“危急值”報(bào)告中的“雙人核對(duì)”，下列哪些情況必須執(zhí)行？A.夜班僅1名護(hù)士B.報(bào)告值與前一天差異>50%C.患者姓名相似D.檢驗(yàn)科初崗人員首次報(bào)告答案：B、C、D解析：夜班僅1人時(shí)，系統(tǒng)強(qiáng)制“線上雙人核對(duì)”，即檢驗(yàn)科第二人遠(yuǎn)程確認(rèn)。33.2025版規(guī)定，下列哪些屬于“危急值”報(bào)告“零容忍”事件？A.故意隱瞞不報(bào)B.報(bào)告后未及時(shí)處理致患者死亡C.擅自修改報(bào)告時(shí)間D.報(bào)告單未打印答案：A、B、C解析：未打印屬于一般缺陷，可整改。34.下列哪些屬于“危急值”報(bào)告“臨床處理”環(huán)節(jié)必須記錄的內(nèi)容？A.處理醫(yī)師姓名B.處理措施C.患者反應(yīng)D.處理結(jié)束時(shí)間答案：A、B、C、D解析：閉環(huán)管理要求記錄以上全部要素。35.2025版規(guī)定，下列哪些屬于“集體危急值”啟動(dòng)條件？A.同一批次≥3例血鉀≥6.5mmol/LB.手術(shù)室中心負(fù)壓突然降至0C.同一病區(qū)2小時(shí)內(nèi)≥2例血糖≤1.4mmol/LD.檢驗(yàn)科LIS系統(tǒng)宕機(jī)>10分鐘答案：A、B、C、D解析：均可能危及群體患者安全，須啟動(dòng)橙色預(yù)警。36.關(guān)于“危急值”報(bào)告“信息化”要求，下列哪些正確？A.系統(tǒng)須支持CA電子簽名B.支持區(qū)塊鏈時(shí)間戳C.支持語(yǔ)音轉(zhuǎn)文字D.支持離線緩存答案：A、B、C、D解析：2025版要求系統(tǒng)“四防”：防篡改、防丟失、防延遲、防抵賴。37.下列哪些屬于“假性危急值”常見原因？A.輸液同側(cè)抽血B.標(biāo)本溶血C.血小板聚集D.未及時(shí)離心答案：A、B、C、D解析：均可能導(dǎo)致極端結(jié)果，須啟動(dòng)QC。38.2025版規(guī)定，下列哪些人員可擔(dān)任“危急值”報(bào)告“臨床接聽人”？A.注冊(cè)護(hù)士B.規(guī)培第二年醫(yī)師C.實(shí)習(xí)護(hù)士D.經(jīng)授權(quán)的藥師答案：A、B解析：實(shí)習(xí)護(hù)士、藥師無獨(dú)立接收權(quán)限。39.下列哪些屬于“危急值”報(bào)告“質(zhì)量考核”指標(biāo)？A.通報(bào)及時(shí)率B.處理及時(shí)率C.醫(yī)患糾紛率D.假性危急值發(fā)生率答案：A、B、D解析：糾紛率屬于結(jié)果指標(biāo)，非直接考核。40.2025版規(guī)定，下列哪些屬于“危急值”報(bào)告“培訓(xùn)”形式？A.線上微課B.情景模擬C.桌面推演D.VR沉浸答案：A、B、C、D解析：鼓勵(lì)多元培訓(xùn)，VR沉浸用于高仿真演練。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025版規(guī)定，危急值報(bào)告可微信語(yǔ)音留言。答案：×解析：微信語(yǔ)音無法區(qū)塊鏈存證，必須電話或系統(tǒng)內(nèi)語(yǔ)音。42.門診患者危急值報(bào)告后，系統(tǒng)可自動(dòng)鎖號(hào)并阻止繼續(xù)繳費(fèi)。答案：√解析：強(qiáng)制留觀措施，防止高?；颊吡魇?。43.2025版允許AI完全替代人工報(bào)告。答案：×解析：AI僅輔助，最終報(bào)告須人工確認(rèn)。44.危急值記錄單可電子簽名，也可手寫簽名。答案：√解析：雙軌并行，但電子簽名優(yōu)先。45.2025版規(guī)定，所有假性危急值須上報(bào)醫(yī)務(wù)科。答案：√解析：強(qiáng)制上報(bào)，便于橫向分析。46.危急值報(bào)告“零延遲”指報(bào)告時(shí)間≤30秒。答案：×解析：≤60秒。47.2025版規(guī)定，住院患者危急值可通知護(hù)工。答案：×解析：必須通知注冊(cè)醫(yī)護(hù)人員。48.區(qū)塊鏈存證可事后修改時(shí)間。答案：×解析：時(shí)間戳不可篡改。49.2025版規(guī)定，危急值演練每年至少1次。答案：×解析：每季度1次，全年≥4次。50.危急值報(bào)告制度屬于醫(yī)療質(zhì)量核心制度。答案：√解析：國(guó)家衛(wèi)健委十大核心制度之一。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）51.簡(jiǎn)述2025版“危急值閉環(huán)管理”六大環(huán)節(jié)及關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)。答案：（1）識(shí)別：檢驗(yàn)/檢查科室審核者確認(rèn)結(jié)果超出危急值列表；關(guān)鍵質(zhì)控：雙人核對(duì)、儀器狀態(tài)、標(biāo)本質(zhì)量。（2）審核后60秒內(nèi)電話通知臨床，同步推送電子消息；關(guān)鍵質(zhì)控：復(fù)述確認(rèn)、區(qū)塊鏈時(shí)間戳、AI語(yǔ)音轉(zhuǎn)文字。（3）接收：臨床接聽人復(fù)述并電子簽名；關(guān)鍵質(zhì)控：權(quán)限管控、姓名相似提醒、系統(tǒng)彈窗強(qiáng)制閱讀。（4）處理：醫(yī)師30分鐘內(nèi)下達(dá)醫(yī)囑并記錄；關(guān)鍵質(zhì)控：措施與病情匹配、護(hù)士執(zhí)行雙簽字、影像留痕。（5）記錄：醫(yī)護(hù)在系統(tǒng)內(nèi)完整填寫處理過程；關(guān)鍵質(zhì)控：要素齊全、時(shí)間邏輯、不可回退修改。（6）反饋：檢驗(yàn)科每日匯總“未閉環(huán)”清單，次日晨會(huì)通報(bào)；關(guān)鍵質(zhì)控：科主任簽字、PDCA改進(jìn)、延遲事件追責(zé)。52.試述“假性危急值”處理流程及改進(jìn)策略。答案：流程：①臨床或檢驗(yàn)科懷疑假性結(jié)果→在系統(tǒng)點(diǎn)擊“異議”并填寫原因→標(biāo)本置28℃保存。②檢驗(yàn)科30分鐘內(nèi)調(diào)查：復(fù)查原標(biāo)本、檢查儀器質(zhì)控、核對(duì)LIS傳輸。③確認(rèn)為假性→填寫《假性危急值分析表》，包括原因分類：標(biāo)本不合格、儀器故障、操作失誤、其他。④醫(yī)務(wù)科組織多部門討論，2個(gè)工作日內(nèi)發(fā)布改進(jìn)指令。改進(jìn)策略：a.標(biāo)本采集：制定“輸液對(duì)側(cè)采血”提示牌；護(hù)士站PDA掃碼自動(dòng)彈窗提醒。b.儀器維護(hù)：引入實(shí)時(shí)質(zhì)控圖，失控自動(dòng)停機(jī)并推送工程師。c.培訓(xùn)：每季度開展“假性案例”微課，使用VR模擬溶血、聚集等場(chǎng)景。d.系統(tǒng)升級(jí)：AI算法識(shí)別異常模式，如“同病區(qū)多例高鉀”自動(dòng)預(yù)警。e.考核：將假性發(fā)生率納入