2025年衛(wèi)生高級職稱考試(婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué))(副高)模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.初孕婦，妊娠34周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），自覺頭痛。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B（解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h；輕度指血壓＜160/110mmHg，無中樞神經(jīng)癥狀）2.正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)提示胎兒宮內(nèi)狀況良好的是A.12小時(shí)胎動(dòng)＜10次B.12小時(shí)胎動(dòng)1020次C.12小時(shí)胎動(dòng)≥30次D.12小時(shí)胎動(dòng)≥40次答案：C（解析：正常胎動(dòng)≥3次/小時(shí)或12小時(shí)≥30次，＜20次提示異常，＜10次為危險(xiǎn)信號）3.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A（解析：約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%，多因子宮肌纖維收縮及縮復(fù)不良導(dǎo)致）4.異位妊娠最常見的著床部位是A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘部D.輸卵管間質(zhì)部答案：B（解析：占異位妊娠的78%，壺腹部管腔較寬，受精卵在此停留時(shí)間較長）5.關(guān)于硫酸鎂治療子癇的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.用藥前監(jiān)測膝反射必須存在B.呼吸頻率≥16次/分C.尿量≥25ml/h或≥600ml/24hD.出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣答案：無（解析：ABCD均正確；硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，需監(jiān)測上述指標(biāo)，解毒劑為10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注）6.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是A.假臨產(chǎn)B.胎兒下降感C.見紅D.宮口擴(kuò)張答案：C（解析：見紅是宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂致少量出血，多在分娩發(fā)動(dòng)前2448小時(shí)出現(xiàn)，為可靠先兆）7.新生兒Apgar評分中，心率105次/分應(yīng)得A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C（解析：Apgar評分中心率＞100次/分得2分，＜100次/分得1分，無心跳得0分）8.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是A.血βhCGB.婦科超聲C.胸片D.月經(jīng)恢復(fù)情況答案：A（解析：葡萄胎排空后每周測βhCG，直至連續(xù)3次陰性，以后每月1次持續(xù)6個(gè)月，再每2月1次持續(xù)6個(gè)月，共1年）9.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時(shí)間為A.12周B.23周C.46周D.68周答案：C（解析：血性惡露持續(xù)34天，漿液惡露10天左右，白色惡露約3周，總持續(xù)46周）10.宮頸癌最常見的病理類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌答案：A（解析：占宮頸癌的80%85%，與HPV感染密切相關(guān)）11.妊娠期糖尿病孕婦最常用的藥物是A.格列本脲B.二甲雙胍C.胰島素D.羅格列酮答案：C（解析：口服降糖藥可能通過胎盤，胰島素為首選，需根據(jù)血糖調(diào)整劑量）12.胎膜早破孕婦的首要護(hù)理措施是A.絕對臥床，抬高臀部B.立即剖宮產(chǎn)C.預(yù)防性使用抗生素D.監(jiān)測胎心答案：A（解析：防止臍帶脫垂，需左側(cè)臥位，抬高臀部1530°，避免站立或坐起）13.外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶特征是A.稀薄泡沫狀B.灰白色均質(zhì)魚腥味C.白色稠厚凝乳狀或豆腐渣樣D.膿性黃綠色答案：C（解析：假絲酵母菌病由念珠菌感染引起，白帶呈凝乳狀；滴蟲性陰道炎為泡沫狀，細(xì)菌性陰道病為均質(zhì)魚腥味）14.前置胎盤孕婦最典型的臨床表現(xiàn)是A.腹痛伴陰道出血B.無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血C.劇烈腹痛伴休克D.陰道出血與貧血程度不符答案：B（解析：前置胎盤因胎盤附著于子宮下段，隨子宮下段延伸與胎盤剝離導(dǎo)致出血，無腹痛；胎盤早剝?yōu)槌掷m(xù)性腹痛伴出血）15.人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)宮頸粘連，最典型的癥狀是A.術(shù)后閉經(jīng)伴周期性腹痛B.陰道持續(xù)出血C.發(fā)熱D.下腹墜脹答案：A（解析：宮頸粘連導(dǎo)致經(jīng)血無法排出，積聚于宮腔引起周期性下腹痛，婦科檢查可見宮頸舉痛，宮腔積血）16.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的描述，錯(cuò)誤的是A.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退C.可能與雌激素水平驟降有關(guān)D.首選電休克治療答案：D（解析：產(chǎn)后抑郁以心理治療為主，中重度需抗抑郁藥物（如選擇性5HT再攝取抑制劑），電休克為嚴(yán)重自殺傾向時(shí)的選擇）17.輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時(shí)間是A.月經(jīng)干凈后37天B.人工流產(chǎn)術(shù)后立即C.正常分娩后24小時(shí)內(nèi)D.以上均是答案：D（解析：非孕婦女選月經(jīng)后37天；人工流產(chǎn)或取環(huán)后可立即；正常分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行）18.胎兒窘迫時(shí)，胎心率的典型變化是A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.正弦波答案：C（解析：晚期減速是宮縮后出現(xiàn)的胎心率減速，下降緩慢，恢復(fù)也緩慢，提示胎盤功能不良，胎兒缺氧）19.圍絕經(jīng)期綜合征的主要原因是A.雌激素水平下降B.孕激素水平下降C.促卵泡生成素（FSH）下降D.促黃體生成素（LH）下降答案：A（解析：卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂及一系列軀體、精神癥狀）20.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光治療C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素水平答案：C（解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素＞257μmol/L（15mg/dl）可暫停母乳23天，好轉(zhuǎn)后恢復(fù)）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.子癇前期的臨床表現(xiàn)包括A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、視物模糊E.血小板減少答案：ABCDE（解析：重度子癇前期可出現(xiàn)血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5g/24h，持續(xù)性頭痛、視覺障礙，血小板＜100×10?/L等）2.產(chǎn)后出血的急救措施包括A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇）C.補(bǔ)充血容量D.若為胎盤因素，立即徒手剝離胎盤E.必要時(shí)子宮動(dòng)脈栓塞或切除子宮答案：ABCDE（解析：需針對病因處理，宮縮乏力首選按摩+宮縮劑；胎盤殘留需清宮；軟產(chǎn)道裂傷需縫合；凝血障礙需補(bǔ)充凝血因子）3.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L伴尿糖陽性E.糖化血紅蛋白≥6.5%答案：ABC（解析：75gOGTT試驗(yàn)中，空腹、1小時(shí)、2小時(shí)血糖界值分別為5.1、10.0、8.5mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷）4.外陰癌的高危因素包括A.外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變（如硬化性苔蘚）B.HPV感染（尤其是16、18型）C.吸煙D.性傳播疾病E.肥胖、糖尿病答案：ABCD（解析：外陰癌與長期慢性刺激（如苔蘚樣變）、HPV感染、吸煙、性傳播疾病相關(guān)；肥胖、糖尿病與子宮內(nèi)膜癌更相關(guān)）5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖、清理呼吸道B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑）E.評估（Apgar評分）答案：ABCDE（解析：遵循ABCDE復(fù)蘇流程：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估））6.產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）B.惡露增多、有臭味C.下腹痛D.子宮壓痛E.下肢靜脈血栓（單側(cè)下肢腫脹、疼痛）答案：ABCD（解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染；下肢靜脈血栓為產(chǎn)褥期并發(fā)癥，但不屬于感染范疇）7.子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)包括A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長B.下腹部包塊C.尿頻、便秘（壓迫癥狀）D.不孕或流產(chǎn)E.絕經(jīng)后陰道出血答案：ABCD（解析：子宮肌瘤多表現(xiàn)為月經(jīng)改變（黏膜下肌瘤最明顯）、腹部包塊、壓迫癥狀及生育影響；絕經(jīng)后陰道出血需警惕子宮內(nèi)膜癌）8.輸卵管妊娠破裂的體征包括A.下腹部壓痛、反跳痛B.宮頸舉痛（搖擺痛）C.移動(dòng)性濁音陽性D.子宮漂浮感E.血壓下降、脈搏增快答案：ABCDE（解析：輸卵管妊娠破裂后，血液積聚于盆腔或腹腔，引起腹膜刺激征、宮頸舉痛（輸卵管妊娠的典型體征）、腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致移動(dòng)性濁音及休克）9.圍絕經(jīng)期婦女的健康指導(dǎo)包括A.補(bǔ)充鈣劑（10001500mg/d）和維生素DB.鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）C.定期婦科檢查（包括TCT、HPV、超聲）D.長期大劑量使用雌激素替代治療E.保持心情舒暢，必要時(shí)心理干預(yù)答案：ABCE（解析：雌激素替代治療需個(gè)體化，小劑量短期使用，長期大劑量增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)）10.早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)包括A.維持體溫穩(wěn)定（暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射床）B.合理喂養(yǎng)（優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)鼻飼）C.預(yù)防感染（嚴(yán)格消毒隔離）D.監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血氧飽和度）E.預(yù)防出血（補(bǔ)充維生素K?）答案：ABCDE（解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差、免疫力低、凝血功能不完善，需重點(diǎn)關(guān)注體溫、喂養(yǎng)、感染及出血問題）三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1患者，女，28歲，G?P?，妊娠36?2周，主訴“頭痛、視物模糊2天，抽搐1次”入院。既往體健，妊娠20周前血壓正常，近2周血壓逐漸升高至165/110mmHg，尿蛋白（+++）。查體：體溫36.8℃，脈搏102次/分，呼吸20次/分，血壓170/115mmHg；神志不清，呼之不應(yīng)，雙下肢水腫（+++）；胎心168次/分，宮高32cm，腹圍98cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白定量5.2g/24h，血小板90×10?/L，ALT65U/L。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.首要的急救護(hù)理措施有哪些？（5分）3.使用硫酸鎂治療時(shí)需監(jiān)測哪些指標(biāo)？（5分）答案：1.診斷：重度子癇前期并發(fā)子癇。依據(jù)：①妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（≥160/110mmHg）、大量蛋白尿（尿蛋白+++，定量5.2g/24h≥5g）；②出現(xiàn)抽搐（子癇發(fā)作）；③伴隨血小板減少（＜100×10?/L）、肝功能異常（ALT升高）。2.首要急救措施：①保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜及誤吸；②立即控制抽搐（首選硫酸鎂靜脈推注，負(fù)荷量46g，隨后12g/h維持）；③降壓治療（目標(biāo)血壓140155/90105mmHg，可選拉貝洛爾、尼卡地平）；④監(jiān)測生命體征、胎心及尿量；⑤做好終止妊娠準(zhǔn)備（子癇控制2小時(shí)后應(yīng)考慮終止妊娠）。3.硫酸鎂監(jiān)測指標(biāo)：①膝反射必須存在；②呼吸頻率≥16次/分；③尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；④備10%葡萄糖酸鈣（出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)立即靜推）；⑤監(jiān)測血鎂濃度（治療濃度1.83.0mmol/L，＞3.5mmol/L中毒）。案例2患者，女，32歲，G?P?，產(chǎn)后3天，主訴“陰道大量出血2小時(shí)”急診入院。孕39周順產(chǎn)一男嬰，體重3500g，胎盤胎膜娩出完整，產(chǎn)后2小時(shí)出血量約200ml。現(xiàn)陰道出血約800ml，色暗紅，有血凝塊；查體：血壓85/50mmHg，脈搏115次/分，面色蒼白，子宮底臍上2指，質(zhì)軟，輪廓不清。問題：1.該患者最可能的出血原因是什么？診斷依據(jù)？（5分）2.列出緊急處理措施（5分）3.簡述后續(xù)預(yù)防感染的護(hù)理要點(diǎn)（5分）答案：1.原因：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。依據(jù)：①產(chǎn)后3天突發(fā)大量出血（屬晚期產(chǎn)后出血，但結(jié)合子宮質(zhì)軟、輪廓不清，符合宮縮乏力特征）；②子宮底高（臍上2指）、質(zhì)軟（宮縮不良）；③出血量＞500ml（產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量＞500ml為產(chǎn)后出血，本例已達(dá)800ml）。2.緊急處理：①按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道雙手按摩）；②應(yīng)用宮縮劑（縮宮素10U靜脈推注+1020U靜滴；卡前列素氨丁三醇0.25mg肌注）；③建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），必要時(shí)輸血；④監(jiān)測生命體征、出血量及尿量；⑤若保守治療無效，考慮宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除。3.預(yù)防感染護(hù)理：①保持外陰清潔，每日會(huì)陰擦洗2次，使用消毒會(huì)陰墊；②觀察惡露顏色、量、氣味（異常提示感染）；③遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑）；④加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換內(nèi)衣，避免盆浴。四、簡答題（共3題，每題10分）1.簡述第一產(chǎn)程的分期及各期的護(hù)理重點(diǎn)。答案：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）分為潛伏期和活躍期。潛伏期：從規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，初產(chǎn)婦約需8小時(shí)（最大時(shí)限16小時(shí)）。護(hù)理重點(diǎn)：①監(jiān)測宮縮（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間）；②胎心監(jiān)護(hù)（每12小時(shí)聽1次，宮縮間歇期）；③觀察宮口擴(kuò)張及胎頭下降（肛查或陰道檢查）；④指導(dǎo)產(chǎn)婦休息、進(jìn)食（高熱量流質(zhì)）、排尿（每24小時(shí)1次，防膀胱充盈影響產(chǎn)程）?；钴S期：宮口從3cm擴(kuò)張至10cm，初產(chǎn)婦約需4小時(shí)（最大時(shí)限8小時(shí)）。護(hù)理重點(diǎn)：①縮短胎心聽診間隔（每1530分鐘1次）；②鼓勵(lì)產(chǎn)婦使用呼吸減痛法（如拉瑪澤呼吸）；③觀察破膜情況（破膜后立即聽胎心，記錄時(shí)間、羊水性狀）；④指導(dǎo)產(chǎn)婦變換體位（如坐位、側(cè)臥位）以加速產(chǎn)程。2.胎盤早剝的臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①輕型：以外出血為主，胎盤剝離面積＜1/3，表現(xiàn)為陰道少量出血、輕度腹痛，子宮軟，宮縮間歇期可放松，胎心正常。②重型：以內(nèi)出血為主，剝離面積＞1/3，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、腰背痛，陰道出血量與貧血程度不符（隱性出血），子宮硬如板狀，宮縮無間歇，胎心異常或消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。護(hù)理措施：①立即左側(cè)臥位，吸氧（68L/min），監(jiān)測生命體征、胎心及宮底高度（宮底升高提示隱性出血增加）；②建立靜脈通道，快速補(bǔ)液輸血（糾正休克）；③做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備（重型胎盤早剝需立即終止妊娠）；④觀察有無凝血功能障礙（如皮膚瘀斑、注射部位出血），監(jiān)測D二聚體、纖維蛋白原等；⑤產(chǎn)后注意子宮收縮情況（預(yù)防產(chǎn)后出血）。3.宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫的預(yù)防和護(hù)理。答案：預(yù)防措施：①術(shù)后早期活動(dòng)（術(shù)后24小時(shí)協(xié)助床上翻身，48小時(shí)下床活動(dòng)），促進(jìn)淋巴回流；②保持引流管通暢（盆腔引流管放置35天，每日記錄引流量）；③避免長時(shí)間站立或坐位（減少淋巴液滯留）。護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫（淋巴囊腫易繼發(fā)感染，出現(xiàn)發(fā)熱）；②觀察下腹部體征（有無包塊、壓痛）；③超聲檢查明確囊腫大??；④小囊腫可局部熱敷、理療促進(jìn)吸收；⑤大囊腫（直徑＞5cm）需在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，必要時(shí)注入硬化劑；⑥遵醫(yī)囑使用抗生素（預(yù)防感染）。五、論述題（共1題，20分）論述妊娠期糖尿?。℅DM）的綜合管理措施，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測及健康教育。答案：妊娠期糖尿病的綜合管理需多學(xué)科協(xié)作（產(chǎn)科、營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科），目標(biāo)是維持血糖正常（空腹3.35.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L），降低母兒并發(fā)癥。1.飲食管理（核心措施）：總熱量：孕早期與孕前相同（約1800kcal/d），孕中晚期增加300kcal/d（21002300kcal/d），以維持體重增長（孕中晚期每周增長0.30.5kg）。碳水化合物：占50%60%，選擇低GI食物（如燕麥、糙米、全麥面包），避免精制糖（如糖果、甜飲料）。蛋白質(zhì)：占20%（1.21.5g/kg/d），優(yōu)先選擇魚、蛋、瘦肉、豆制品。脂肪：占20%30%，以不飽和脂肪酸為主（如橄欖油、堅(jiān)果），限制動(dòng)物脂肪。餐次分配：少量