過敏性鼻炎試題及答案2025年版一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪種物質是我國過敏性鼻炎患者最常見的吸入性過敏原？A.貓毛B.塵螨C.花粉（樺樹）D.真菌孢子2.過敏性鼻炎的核心免疫機制是：A.肥大細胞直接識別過敏原B.Th1細胞介導的細胞免疫C.IgE介導的Ⅰ型超敏反應D.IgG4介導的遲發(fā)型反應3.典型過敏性鼻炎的“四大癥狀”不包括：A.陣發(fā)性噴嚏B.清水樣涕C.鼻后滴漏D.鼻癢4.變應原皮膚點刺試驗（SPT）的陽性判定標準是：A.風團直徑≥2mm且紅暈≥5mmB.風團直徑比陰性對照大≥3mmC.風團直徑≥5mm且無偽足D.風團直徑比陽性對照大50%5.關于血清特異性IgE（sIgE）檢測，以下描述錯誤的是：A.不受抗組胺藥影響B(tài).可用于無法進行SPT的患者C.結果陽性即可確診過敏性鼻炎D.需結合臨床癥狀綜合判斷6.根據(jù)ARIA（變應性鼻炎及其對哮喘的影響）指南，中重度持續(xù)性過敏性鼻炎的首選治療藥物是：A.口服第二代抗組胺藥B.鼻用糖皮質激素C.白三烯受體拮抗劑D.鼻用抗膽堿能藥物7.鼻用糖皮質激素的最佳使用療程為：A.癥狀緩解后立即停藥B.癥狀控制后持續(xù)使用24周C.連續(xù)使用不超過1周D.季節(jié)性發(fā)作期前1個月開始，持續(xù)至季節(jié)結束后2周8.以下哪種藥物可快速緩解鼻癢、噴嚏癥狀，但對鼻塞效果有限？A.糠酸莫米松鼻噴霧劑B.孟魯司特鈉片C.鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑D.羥甲唑啉滴鼻液9.舌下免疫治療（SLIT）的療程通常為：A.35年B.12年C.612個月D.23年10.過敏性鼻炎合并支氣管哮喘的患者，治療時應特別關注：A.增加鼻用激素劑量B.同時控制上下呼吸道炎癥C.避免使用白三烯受體拮抗劑D.優(yōu)先選擇口服抗組胺藥11.非變應性鼻炎與過敏性鼻炎的主要鑒別點是：A.鼻癢程度B.血清sIgE水平C.鼻涕性狀D.噴嚏頻率12.以下哪項不屬于過敏性鼻炎的并發(fā)癥？A.鼻息肉B.分泌性中耳炎C.急性鼻竇炎D.變應性結膜炎13.對于塵螨過敏的患者，環(huán)境控制的關鍵措施是：A.每日使用空氣凈化器（HEPA濾網(wǎng)）B.每周用50℃以上熱水清洗床上用品C.室內濕度控制在60%以上D.避免使用布藝沙發(fā)14.兒童過敏性鼻炎患者首選的鼻用糖皮質激素是：A.氟替卡松（≥2歲）B.布地奈德（≥6歲）C.糠酸莫米松（≥2歲）D.曲安奈德（≥12歲）15.以下哪種情況不推薦進行變應原特異性免疫治療（AIT）？A.合并嚴重過敏性哮喘（未控制）B.藥物治療效果不佳C.患者期望減少長期用藥D.單一過敏原過敏16.過敏性鼻炎患者出現(xiàn)嗅覺減退的主要原因是：A.鼻黏膜腫脹阻塞嗅裂區(qū)B.嗅神經(jīng)變性C.鼻涕中炎癥因子損傷嗅細胞D.合并鼻竇炎17.妊娠期過敏性鼻炎患者的首選治療藥物是：A.氯雷他定（妊娠B級）B.鼻用生理鹽水沖洗C.布地奈德鼻噴霧劑（妊娠B級）D.羥甲唑啉滴鼻液18.關于過敏性鼻炎的診斷流程，正確的順序是：A.癥狀評估→過敏原檢測→鼻內鏡檢查→排除其他鼻炎B.過敏原檢測→癥狀評估→鼻內鏡檢查→排除其他鼻炎C.癥狀評估→鼻內鏡檢查→過敏原檢測→排除其他鼻炎D.鼻內鏡檢查→癥狀評估→過敏原檢測→排除其他鼻炎19.以下哪項是持續(xù)性過敏性鼻炎的定義？A.癥狀每周發(fā)作＜4天或＜連續(xù)4周B.癥狀每周發(fā)作≥4天且≥連續(xù)4周C.癥狀僅在特定季節(jié)發(fā)作D.癥狀嚴重影響生活質量20.白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）在過敏性鼻炎治療中的主要作用是：A.緩解鼻塞B.減少噴嚏C.降低鼻黏膜敏感性D.抑制IgE生成二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.過敏性鼻炎的發(fā)病與以下哪些因素相關？A.遺傳易感性（特應性體質）B.環(huán)境過敏原暴露C.腸道菌群失調D.空氣污染（如PM2.5）2.以下哪些檢查可輔助診斷過敏性鼻炎？A.鼻分泌物嗜酸性粒細胞計數(shù)B.鼻內鏡檢查（觀察黏膜狀態(tài)）C.鼻竇CT（排除鼻竇炎）D.血清總IgE檢測3.鼻用糖皮質激素的常見不良反應包括：A.鼻腔干燥B.鼻出血（輕微）C.鼻中隔穿孔（長期高劑量）D.下丘腦垂體腎上腺軸抑制（常規(guī)劑量）4.關于變應原特異性免疫治療（AIT），正確的描述是：A.可改變疾病自然進程B.適用于藥物控制不佳的患者C.皮下注射（SCIT）起效快于舌下含服（SLIT）D.治療期間需密切監(jiān)測過敏反應5.過敏性鼻炎與支氣管哮喘的關聯(lián)（同一氣道，同一疾?。w現(xiàn)在：A.共享相似的炎癥機制（Th2型免疫反應）B.過敏性鼻炎患者哮喘發(fā)生率更高C.控制鼻炎可改善哮喘癥狀D.兩者均以嗜堿性粒細胞浸潤為主6.以下哪些藥物屬于過敏性鼻炎的一線治療？A.鼻用糖皮質激素B.口服第二代抗組胺藥C.鼻用抗組胺藥（如氮卓斯汀）D.鼻用減充血劑（如羥甲唑啉）7.兒童過敏性鼻炎的特點包括：A.常合并腺樣體肥大B.癥狀以鼻塞、睡眠打鼾為主C.血清sIgE檢測陽性率低于成人D.易繼發(fā)分泌性中耳炎8.非變應性鼻炎的常見類型包括：A.血管運動性鼻炎B.藥物性鼻炎C.嗜酸細胞增多性非變應性鼻炎D.感染性鼻炎（急性鼻炎）9.過敏性鼻炎患者的健康教育內容包括：A.明確過敏原并避免接觸B.正確使用鼻用藥物（噴頭方向、噴藥后體位）C.癥狀緩解后立即停藥以減少副作用D.合并哮喘時需同步管理10.以下哪些情況提示過敏性鼻炎需升級治療？A.規(guī)范使用一線藥物后癥狀仍未控制B.出現(xiàn)嗅覺持續(xù)減退C.合并鼻息肉或慢性鼻竇炎D.季節(jié)性發(fā)作期延長三、簡答題（共4題，每題8分，共32分）1.簡述過敏性鼻炎的發(fā)病機制（分階段描述）。2.列出ARIA指南中過敏性鼻炎的臨床分型及診斷標準。3.簡述過敏性鼻炎的階梯治療原則（從基礎到強化）。4.對比變應原皮膚點刺試驗（SPT）與血清特異性IgE（sIgE）檢測的優(yōu)缺點。四、病例分析題（共1題，18分）患者，女，28歲，主訴“反復鼻癢、噴嚏、清水涕3年，加重2月”。3年來癥狀多在春秋季發(fā)作，近2月無明顯誘因持續(xù)出現(xiàn)癥狀，每日噴嚏≥10個，鼻塞明顯，夜間需張口呼吸，影響睡眠。既往有“過敏性結膜炎”史，否認哮喘史。查體：鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲腫大，鼻道可見清水樣分泌物。輔助檢查：血清塵螨sIgE（+++），總IgE450IU/mL；皮膚點刺試驗：塵螨（+++），花粉（），貓毛（）。鼻竇CT：雙側下鼻甲肥大，鼻竇無異常。問題：（1）該患者的臨床診斷及分型（依據(jù)ARIA指南）？（5分）（2）需與哪些疾病鑒別？（至少3種）（6分）（3）請制定具體治療方案（包括藥物、療程及輔助措施）。（7分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.D8.C9.D10.B11.B12.C13.B14.C15.A16.A17.B18.A19.B20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.ABC9.ABD10.ABCD三、簡答題1.過敏性鼻炎的發(fā)病機制分三階段：（1）致敏階段：過敏原首次進入機體，被抗原提呈細胞（APC）處理并提呈給CD4+T細胞，誘導Th0細胞向Th2細胞分化，產(chǎn)生IL4、IL13等細胞因子，刺激B細胞增殖分化為漿細胞，產(chǎn)生特異性IgE（sIgE）。sIgE與肥大細胞、嗜堿性粒細胞表面的FcεRI受體結合，使機體處于致敏狀態(tài)。（2）激發(fā)階段：再次接觸相同過敏原時，過敏原與細胞表面的sIgE交聯(lián)，觸發(fā)肥大細胞、嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯、前列腺素等炎癥介質。（3）效應階段：炎癥介質作用于鼻黏膜神經(jīng)末梢（引起鼻癢、噴嚏）、血管（擴張導致鼻塞）、腺體（分泌亢進導致清水涕）；同時，Th2細胞持續(xù)活化，招募嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞等，引發(fā)遲發(fā)相反應，導致鼻黏膜慢性炎癥。2.ARIA指南分型及診斷標準：（1）按癥狀持續(xù)時間分型：間歇性：癥狀每周發(fā)作＜4天，或持續(xù)＜4周；持續(xù)性：癥狀每周發(fā)作≥4天，且持續(xù)≥4周。（2）按癥狀嚴重程度分型：輕度：癥狀未導致生活質量下降（睡眠、日?；顒?、學習/工作不受影響）；中重度：癥狀導致上述一項或多項受影響。診斷標準需滿足：①陣發(fā)性噴嚏、清水涕、鼻癢、鼻塞（四大癥狀中至少2項）；②鼻黏膜蒼白/水腫等體征；③過敏原檢測（SPT或sIgE）陽性；④排除其他類型鼻炎（如非變應性鼻炎、藥物性鼻炎等）。3.階梯治療原則：（1）基礎治療：避免接觸過敏原（如塵螨過敏者使用防螨床品）、生理鹽水鼻腔沖洗（每日23次）。（2）一線治療：間歇性/輕度：首選鼻用糖皮質激素（如糠酸莫米松，每日1次）或口服第二代抗組胺藥（如氯雷他定，每日1次）；持續(xù)性/中重度：首選鼻用糖皮質激素（療程≥4周），可聯(lián)合口服抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）。（3）強化治療：合并哮喘或癥狀控制不佳時，加用白三烯受體拮抗劑；季節(jié)性發(fā)作患者，可在發(fā)作前2周開始使用鼻用激素；（4）特異性免疫治療（AIT）：適用于藥物控制不佳、單一/少數(shù)過敏原過敏者，采用皮下注射（SCIT）或舌下含服（SLIT），療程23年。4.SPT與sIgE檢測的對比：（1）SPT優(yōu)點：操作簡便、成本低、結果快速（1520分鐘）、可反映皮膚反應性；缺點：受抗組胺藥影響（需停藥37天）、可能誘發(fā)局部過敏反應、嚴重過敏體質者慎用。（2）sIgE檢測優(yōu)點：不受抗組胺藥影響、適用于無法進行SPT者（如嚴重皮膚疾?。?、可定量檢測；缺點：成本較高、結果需結合臨床（sIgE陽性≠臨床過敏）、無法反映即刻反應。四、病例分析題（1）診斷：變應性鼻炎（持續(xù)性、中重度）。依據(jù)：①癥狀持續(xù)≥4周（近2月持續(xù)發(fā)作）；②癥狀嚴重（鼻塞影響睡眠，屬于生活質量受影響）；③過敏原檢測提示塵螨sIgE（+++），SPT（+++）；④排除鼻竇炎（鼻竇CT無異常）。（2）需鑒別疾?。孩傺苓\動性鼻炎：無明確過敏原，癥狀與溫度、氣味等刺激相關，sIgE陰性；②嗜酸細胞增多性非變應性鼻炎：鼻分泌物嗜酸性粒細胞增多，sIgE陰性，癥狀類似但無過敏史；③急性鼻炎（普通感冒）：由病毒感染引起，病程短（710天），初期清水涕，后期轉為黏膿涕，伴咽痛、發(fā)熱等全身癥狀；④藥物性鼻炎：有長期使用鼻用減充血劑（＞1周）史，停藥后鼻塞反跳加重。（3）治療方案：①環(huán)境控制：使用防螨床品（純棉、孔徑＜10μm），每周55℃熱水清洗床單；室內濕度控制在40%50%，減少地毯、毛絨玩具；②藥物治療：鼻用糖皮質激素：糠酸莫米松鼻噴霧劑（每側鼻孔2噴，每日1次），