PAGE安全生產(chǎn)改革保險制度一、總則（一）目的為深入貫徹落實國家關(guān)于安全生產(chǎn)的決策部署，強化安全生產(chǎn)保障機制，充分發(fā)揮保險在安全生產(chǎn)領(lǐng)域的風險防控和經(jīng)濟補償作用，推動安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，特制定本安全生產(chǎn)改革保險制度。（二）適用范圍本制度適用于在中華人民共和國境內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的各類企業(yè)，包括但不限于礦山、化工、建筑施工、交通運輸、機械制造等行業(yè)領(lǐng)域的企業(yè)及相關(guān)從業(yè)人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過保險機制激勵企業(yè)加強安全生產(chǎn)管理，采取有效的預(yù)防措施，降低事故發(fā)生的可能性。2.風險共擔原則保險公司與企業(yè)共同承擔安全生產(chǎn)風險，合理確定保險費率和賠付標準，實現(xiàn)風險的有效分散。3.協(xié)同治理原則建立政府、保險機構(gòu)、企業(yè)、行業(yè)協(xié)會等多方協(xié)同合作的治理機制，形成安全生產(chǎn)工作合力。4.依法合規(guī)原則嚴格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保保險制度的制定、實施和監(jiān)管合法合規(guī)。二、保險機構(gòu)與職責（一）保險機構(gòu)的選擇1.企業(yè)應(yīng)選擇具有良好信譽、較強經(jīng)濟實力和豐富安全生產(chǎn)風險管理經(jīng)驗的保險機構(gòu)。2.保險機構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的保險業(yè)務(wù)資質(zhì)，符合國家關(guān)于安全生產(chǎn)責任保險業(yè)務(wù)的相關(guān)規(guī)定。（二）保險機構(gòu)的職責1.風險評估對企業(yè)的安全生產(chǎn)狀況進行全面風險評估，識別潛在風險點，為企業(yè)提供風險防控建議。2.保險服務(wù)為企業(yè)提供安全生產(chǎn)責任保險產(chǎn)品，明確保險責任范圍、保險金額、保險費率、賠付方式等條款內(nèi)容。3.培訓與指導定期組織企業(yè)開展安全生產(chǎn)培訓，提高企業(yè)從業(yè)人員的安全意識和應(yīng)急處置能力。4.事故預(yù)防協(xié)助企業(yè)制定安全生產(chǎn)管理制度，完善安全設(shè)施設(shè)備，排查治理安全隱患，督促企業(yè)落實安全生產(chǎn)主體責任。5.理賠服務(wù)在事故發(fā)生后，及時啟動理賠程序，按照保險合同約定快速、足額賠付，保障受害者合法權(quán)益。三、企業(yè)責任與義務(wù)（一）投保要求1.各類企業(yè)必須按照國家規(guī)定和本制度要求，及時足額投保安全生產(chǎn)責任保險。2.企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身行業(yè)特點、生產(chǎn)規(guī)模、風險狀況等因素，合理確定保險金額和保險費率。（二）安全生產(chǎn)管理1.企業(yè)應(yīng)嚴格遵守國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)和行業(yè)標準，建立健全安全生產(chǎn)管理制度，落實安全生產(chǎn)主體責任。2.加強安全生產(chǎn)教育培訓，提高從業(yè)人員的安全素質(zhì)和操作技能，確保從業(yè)人員熟悉安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。3.加大安全投入，改善安全生產(chǎn)條件，配備必要的安全設(shè)施設(shè)備，定期進行維護保養(yǎng)和檢測檢驗。4.加強安全隱患排查治理，建立隱患排查治理臺賬，及時消除事故隱患。（三）事故報告與協(xié)助理賠1.企業(yè)發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，應(yīng)立即按照規(guī)定向當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)管部門和其他相關(guān)部門報告，并及時通知保險機構(gòu)。2.積極配合保險機構(gòu)開展事故調(diào)查和理賠工作，提供真實、準確、完整的事故資料和證明材料。四、保險費率與保險金額（一）保險費率1.保險費率根據(jù)企業(yè)的行業(yè)風險類別、安全生產(chǎn)管理水平、事故記錄等因素進行差異化確定。2.行業(yè)風險類別劃分按照國家相關(guān)標準執(zhí)行，如礦山行業(yè)為高風險行業(yè)，化工行業(yè)為較高風險行業(yè)等。3.對于安全生產(chǎn)管理水平較高、事故記錄良好的企業(yè)，給予適當?shù)馁M率優(yōu)惠；對于安全生產(chǎn)管理水平較低、事故頻發(fā)的企業(yè)，適當提高保險費率。（二）保險金額1.保險金額應(yīng)根據(jù)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模、危險程度、可能造成的損失等因素合理確定。2.一般情況下，保險金額應(yīng)涵蓋企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中可能發(fā)生的人身傷亡賠償、財產(chǎn)損失賠償以及應(yīng)急救援費用等。3.企業(yè)可根據(jù)自身實際情況，在保險合同約定的范圍內(nèi)適當調(diào)整保險金額，但需經(jīng)保險機構(gòu)審核同意。五、保險責任范圍（一）人身傷亡賠償1.企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營活動中因意外事故導致從業(yè)人員人身傷亡的，保險機構(gòu)按照保險合同約定承擔賠償責任。2.賠償范圍包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金、喪葬費等。（二）財產(chǎn)損失賠償1.因生產(chǎn)安全事故造成企業(yè)自身財產(chǎn)損失的，保險機構(gòu)負責賠償。2.財產(chǎn)損失賠償范圍包括固定資產(chǎn)損失、流動資產(chǎn)損失、停產(chǎn)停業(yè)損失等，但需符合保險合同約定的賠償條件和標準。（三）應(yīng)急救援費用1.企業(yè)為應(yīng)對生產(chǎn)安全事故而發(fā)生的必要的應(yīng)急救援費用，如救援設(shè)備租賃費用、救援人員勞務(wù)費用等，保險機構(gòu)可在保險金額范圍內(nèi)予以賠償。2.應(yīng)急救援費用的賠償應(yīng)提供相關(guān)的費用清單和證明材料，經(jīng)保險機構(gòu)審核確認后支付。六、事故預(yù)防與風險防控（一）事故預(yù)防服務(wù)1.保險機構(gòu)應(yīng)建立專業(yè)的事故預(yù)防服務(wù)團隊，為企業(yè)提供全方位的事故預(yù)防服務(wù)。2.事故預(yù)防服務(wù)內(nèi)容包括安全培訓、安全咨詢、安全評估、安全技術(shù)支持等。3.定期對企業(yè)進行安全檢查和隱患排查，及時發(fā)現(xiàn)并督促企業(yè)整改安全隱患。（二）風險防控措施1.企業(yè)應(yīng)積極配合保險機構(gòu)的事故預(yù)防工作，落實各項風險防控措施。2.建立健全安全生產(chǎn)風險預(yù)警機制，及時掌握安全生產(chǎn)動態(tài)，提前采取防范措施。3.加強與保險機構(gòu)的溝通協(xié)作，共同研究解決安全生產(chǎn)領(lǐng)域的突出問題，不斷完善風險防控體系。七、理賠程序與要求（一）報案1.企業(yè)發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（如事故發(fā)生后[X]小時內(nèi)）向保險機構(gòu)報案，并提供事故發(fā)生的時間、地點、原因、傷亡情況、財產(chǎn)損失情況等基本信息。2.報案方式可采用電話報案、書面報案或電子報案等方式，保險機構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的報案受理渠道，確保報案信息及時準確接收。（二）事故調(diào)查1.保險機構(gòu)接到報案后，應(yīng)及時組織事故調(diào)查人員對事故進行調(diào)查核實。2.事故調(diào)查內(nèi)容包括事故經(jīng)過、事故原因、事故責任認定、損失情況等。3.企業(yè)應(yīng)積極配合保險機構(gòu)的事故調(diào)查工作，提供相關(guān)的證據(jù)材料和證人證言。（三）理賠審核1.保險機構(gòu)根據(jù)事故調(diào)查結(jié)果和保險合同約定，對理賠申請進行審核。2.審核內(nèi)容包括事故是否屬于保險責任范圍、損失金額是否合理、理賠資料是否齊全等。3.對于審核通過的理賠申請，保險機構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（如[X]個工作日內(nèi)）完成賠付；對于審核不通過的理賠申請，應(yīng)及時向企業(yè)說明理由。（四）賠付支付1.保險機構(gòu)審核通過理賠申請后，應(yīng)按照保險合同約定的賠付方式和時間，將賠付資金支付給企業(yè)或受害者。2.賠付方式可采用一次性支付、分期支付等方式，具體方式由保險合同約定。3.保險機構(gòu)應(yīng)確保賠付資金及時足額到位，保障企業(yè)和受害者的合法權(quán)益。八、監(jiān)督管理（一）政府監(jiān)管部門職責1.安全生產(chǎn)監(jiān)管部門負責對企業(yè)投保安全生產(chǎn)責任保險情況進行監(jiān)督檢查，督促企業(yè)按時足額投保。2.對保險機構(gòu)開展安全生產(chǎn)責任保險業(yè)務(wù)進行監(jiān)督管理，規(guī)范保險市場秩序，確保保險機構(gòu)依法合規(guī)經(jīng)營。3.會同相關(guān)部門建立安全生產(chǎn)責任保險信息共享機制，及時掌握企業(yè)投保、事故理賠等情況。（二）行業(yè)協(xié)會自律1.行業(yè)協(xié)會應(yīng)加強對會員企業(yè)的自律管理，引導企業(yè)積極投保安全生產(chǎn)責任保險，提高安全生產(chǎn)管理水平。2.組織開展行業(yè)內(nèi)的安全生產(chǎn)責任保險業(yè)務(wù)交流與培訓活動，促進保險機構(gòu)與企業(yè)之間的溝通協(xié)作。3.制定行業(yè)規(guī)范和標準，推動安全生產(chǎn)責任保險行業(yè)健康發(fā)展。（三）保險機構(gòu)監(jiān)管1.保險監(jiān)管部門負責對保險機構(gòu)開展安全生產(chǎn)責任保險業(yè)務(wù)進行監(jiān)督檢查，確保保險機構(gòu)嚴格遵守法律法規(guī)和行業(yè)標準。