PAGE計生產(chǎn)前產(chǎn)后隨訪制度一、總則（一）目的為了加強計生產(chǎn)管理，保障母嬰健康，規(guī)范計生產(chǎn)前產(chǎn)后隨訪工作流程，提高隨訪質(zhì)量，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及計生產(chǎn)服務的部門及工作人員，包括但不限于婦產(chǎn)科、基層醫(yī)療服務團隊等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國母嬰保健法》、《計劃生育技術(shù)服務管理條例》等，以及行業(yè)標準，如《孕前保健服務規(guī)范》、《產(chǎn)后保健服務規(guī)范》等制定。二、隨訪職責分工（一）婦產(chǎn)科1.負責對計劃懷孕的婦女進行孕前咨詢、指導和評估，提供孕前保健服務。2.承擔孕期檢查、診斷和治療工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理孕期并發(fā)癥和合并癥。3.負責分娩過程的管理和指導，確保母嬰安全。4.產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行訪視，了解產(chǎn)婦身體恢復情況、母乳喂養(yǎng)情況等，并給予相應的指導和建議。（二）基層醫(yī)療服務團隊1.協(xié)助婦產(chǎn)科開展孕前及孕期保健宣傳教育工作，提高育齡婦女對計生產(chǎn)相關(guān)知識的知曉率。2.負責轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后產(chǎn)婦的上門訪視工作，按照規(guī)定的時間和內(nèi)容進行隨訪，并做好記錄。3.及時將訪視中發(fā)現(xiàn)的異常情況反饋給婦產(chǎn)科，并協(xié)助做好后續(xù)的處理工作。（三）其他相關(guān)部門1.宣傳部門負責計生產(chǎn)相關(guān)政策、知識的宣傳推廣工作，提高公眾對計生產(chǎn)的認知度和重視程度。2.后勤部門負責保障隨訪工作所需的物資、設備等，確保隨訪工作的順利開展。三、產(chǎn)前隨訪流程（一）孕前隨訪1.咨詢與登記對前來咨詢計劃懷孕的婦女，工作人員熱情接待，詳細詢問其基本情況，包括年齡、職業(yè)、既往史、家族史等，并進行登記。了解其生育意愿、避孕節(jié)育情況等，提供相關(guān)的生育指導和避孕建議。2.健康評估為婦女進行全面的體格檢查，包括身高、體重、血壓測量，心肺聽診，婦科檢查等。根據(jù)檢查結(jié)果，評估其身體狀況是否適宜懷孕，并給予相應的建議。如有需要，可進一步進行實驗室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、甲狀腺功能等，以及影像學檢查，如B超等。3.健康教育向婦女及家屬宣傳孕前保健知識，包括營養(yǎng)、心理、環(huán)境等方面對胎兒發(fā)育的影響。指導婦女合理飲食，增加富含葉酸、鐵、鈣等營養(yǎng)素的食物攝入，避免接觸有害物質(zhì)，如放射線、化學毒物等。告知婦女保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、適量運動、戒煙戒酒等，并進行心理調(diào)適，保持心情舒暢。（二）孕早期隨訪1.確認懷孕在婦女停經(jīng)68周左右，通過B超檢查確認宮內(nèi)妊娠，并了解胚胎發(fā)育情況。為孕婦建立孕期保健手冊，并將相關(guān)信息錄入系統(tǒng)。2.健康指導告知孕婦繼續(xù)補充葉酸，直至孕3個月。指導孕婦注意休息，避免勞累，預防感冒等疾病。提醒孕婦按照預約時間進行產(chǎn)前檢查，告知其產(chǎn)前檢查的重要性和注意事項。（三）孕中期隨訪1.定期產(chǎn)檢按照孕周定期為孕婦進行產(chǎn)前檢查，檢查項目包括體重、血壓、宮高、腹圍、胎心聽診等，并進行血常規(guī)、尿常規(guī)、唐氏篩查、無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺等實驗室檢查，以及B超檢查等影像學檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，評估孕婦及胎兒的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理孕期異常情況，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒發(fā)育異常等。2.健康指導指導孕婦合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入，控制體重增長速度。告知孕婦適當進行運動，如散步、孕婦瑜伽等，有助于增強體質(zhì)，促進自然分娩。指導孕婦進行自我監(jiān)護，如胎動計數(shù)等，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫等異常情況，并告知孕婦出現(xiàn)異常情況時的處理方法。（四）孕晚期隨訪1.重點檢查增加產(chǎn)前檢查的頻率，每周至少進行一次產(chǎn)檢。重點檢查項目包括胎兒生長發(fā)育情況、胎位、胎心、羊水、胎盤功能等，以及孕婦的血壓、水腫、蛋白尿等情況。根據(jù)孕婦及胎兒情況，適時進行B超檢查、胎心監(jiān)護等檢查，評估胎兒宮內(nèi)安危情況。2.分娩準備指導指導孕婦做好分娩準備，包括了解分娩過程、選擇分娩方式、準備待產(chǎn)物品等。告知孕婦分娩前的注意事項，如保持良好的心態(tài)、注意休息、避免性生活等。對初產(chǎn)婦進行分娩知識培訓，包括分娩過程中的呼吸技巧、用力方法等，幫助孕婦樹立自然分娩的信心。四、產(chǎn)后隨訪流程（一）產(chǎn)后訪視時間1.正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后37天內(nèi)進行第一次訪視，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口等情況。產(chǎn)后14天左右進行第二次訪視，重點了解產(chǎn)婦哺乳情況、子宮復舊情況、惡露變化等。產(chǎn)后28天左右進行第三次訪視，全面了解產(chǎn)婦身體恢復情況、盆底情況、心理狀態(tài)等，并給予相應的指導和建議。2.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后37天內(nèi)進行第一次訪視，除了解一般情況外，重點觀察腹部傷口愈合情況，有無紅腫、滲液、疼痛等。術(shù)后14天左右進行第二次訪視，了解產(chǎn)婦身體恢復情況、乳房情況、惡露情況等。術(shù)后28天左右進行第三次訪視，評估產(chǎn)婦身體恢復情況、盆底功能等，并給予康復指導。（二）訪視內(nèi)容1.一般情況詢問產(chǎn)婦飲食、睡眠、大小便等情況，了解其身體恢復狀況初步。測量產(chǎn)婦體溫、血壓、脈搏等生命體征，觀察其精神狀態(tài)。2.乳房情況檢查乳房有無紅腫、硬結(jié)、脹痛等，了解乳汁分泌情況，指導產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法，包括喂奶姿勢、擠奶方法等，解決母乳喂養(yǎng)過程中遇到的問題。3.子宮復舊情況檢查子宮底高度、硬度及位置，了解子宮收縮情況。觀察惡露的量、顏色、氣味及性狀，判斷惡露是否正常。4.會陰或腹部傷口情況檢查會陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)腹部傷口有無紅腫、滲血、滲液、疼痛等，指導產(chǎn)婦保持傷口清潔干燥，避免感染。5.盆底情況通過婦科檢查等方法，評估產(chǎn)婦盆底肌肉、筋膜等組織的恢復情況，發(fā)現(xiàn)有無盆底功能障礙性疾病，如子宮脫垂、陰道壁膨出等，并給予相應的康復指導。6.心理狀態(tài)與產(chǎn)婦交流，了解其產(chǎn)后心理狀態(tài)，觀察有無產(chǎn)后抑郁等情緒問題。給予心理支持和疏導，幫助產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，促進身心恢復。（三）隨訪記錄與報告1.訪視人員每次訪視后應及時、準確地填寫產(chǎn)后訪視記錄，詳細記錄訪視時間、訪視內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等。2.對訪視中發(fā)現(xiàn)的異常情況，如產(chǎn)婦發(fā)熱、傷口感染、惡露異常、產(chǎn)后抑郁等，應及時報告上級醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑進行相應的處理。3.定期對產(chǎn)后訪視記錄進行整理和分析，總結(jié)產(chǎn)后母嬰健康狀況及存在的問題，為改進計生產(chǎn)服務質(zhì)量提供依據(jù)。五、隨訪質(zhì)量控制（一）人員培訓1.定期組織從事計生產(chǎn)前產(chǎn)后隨訪工作的人員參加專業(yè)培訓，培訓內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準、業(yè)務知識、溝通技巧等。2.培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬演練等多種形式，提高隨訪人員的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。3.對新上崗的隨訪人員要進行崗前培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）質(zhì)量考核1.建立隨訪質(zhì)量考核制度，定期對隨訪人員的工作質(zhì)量進行考核?？己藘?nèi)容包括隨訪記錄的完整性、準確性、及時性，隨訪問題的發(fā)現(xiàn)與處理情況以及服務對象的滿意度等。2.考核方式可采用查閱隨訪記錄、現(xiàn)場檢查、電話回訪服務對象等方法進行。3.對考核結(jié)果進行通報，對工作質(zhì)量優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對存在問題的人員進行督促整改，并視情節(jié)輕重給予相應的處罰。（三）監(jiān)督檢查1.成立專門的質(zhì)量監(jiān)督小組，定期對計生產(chǎn)前產(chǎn)后隨訪工作進行監(jiān)督檢查，確保隨訪工作按照制度要求規(guī)范開展。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括隨訪流程的執(zhí)行情況、隨訪記錄的質(zhì)量、隨訪人員的服務態(tài)度等。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況，確保隨訪工作質(zhì)量持續(xù)改進。六、信息管理（一）建立隨訪信息系統(tǒng)1.利用信息化技術(shù)，建立計生產(chǎn)前產(chǎn)后隨訪信息系統(tǒng)，實現(xiàn)隨訪信息的電子化管理。2.隨訪人員在每次隨訪后應及時將隨訪信息錄入系統(tǒng)，確保信息的準確性和完整性。（二）信息共享與利用1.隨訪信息系統(tǒng)應與醫(yī)院內(nèi)部的其他信息系統(tǒng)，如電子病歷系統(tǒng)、檢驗檢查系統(tǒng)等實現(xiàn)互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息共享。2.充分利用隨訪信息，進行數(shù)據(jù)分析和挖掘，為制定計生產(chǎn)政策、開展健康教育、評估服務質(zhì)量等提供科學依據(jù)。（三）信息安全