2025年醫(yī)生招聘考試面試題及答案詳解外科專業(yè)（一）甲狀腺次全切除術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳，結(jié)合解剖學(xué)知識分析可能原因及處理原則可能原因分析：1.喉返神經(jīng)損傷：喉返神經(jīng)分為前支（支配聲帶內(nèi)收肌）和后支（支配聲帶外展?。咝杏诩谞钕俦硞?cè)氣管食管溝內(nèi)，與甲狀腺下動脈關(guān)系密切。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞（前支損傷為主）或聲帶麻痹（后支損傷為主）；雙側(cè)損傷可致失聲、呼吸困難甚至窒息。2.喉上神經(jīng)損傷：喉上神經(jīng)內(nèi)支（感覺支）分布于喉黏膜，損傷后可出現(xiàn)飲水嗆咳；外支（運動支）支配環(huán)甲肌，損傷后導(dǎo)致音調(diào)降低。3.局部血腫壓迫：術(shù)后切口內(nèi)出血形成血腫，可壓迫喉返/喉上神經(jīng)，導(dǎo)致暫時性神經(jīng)功能障礙。處理原則：1.立即評估：通過間接喉鏡或纖維喉鏡檢查聲帶運動情況，明確神經(jīng)損傷類型及程度。2.血腫處理：若懷疑血腫壓迫，需緊急拆除縫線，清除積血，解除壓迫。3.神經(jīng)營養(yǎng)治療：給予維生素B1、B12，神經(jīng)生長因子等藥物促進神經(jīng)修復(fù)。4.功能鍛煉：指導(dǎo)患者進行發(fā)聲訓(xùn)練，環(huán)甲肌代償練習(xí)（如吹口哨、發(fā)高音）。5.手術(shù)探查：若明確為神經(jīng)切斷（如術(shù)中誤扎或離斷），應(yīng)在術(shù)后48小時內(nèi)或3個月后行神經(jīng)吻合術(shù)或喉返神經(jīng)移植術(shù)。6.對癥支持：嗆咳明顯者調(diào)整飲食為糊狀或半流質(zhì)，避免誤吸；呼吸困難者必要時行氣管切開。（二）男性，65歲，因“腹痛6小時，加重2小時”急診入院。既往有“膽囊結(jié)石”病史10年，未規(guī)律治療。查體：T38.9℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），以右上腹為著，肝區(qū)叩擊痛（+），移動性濁音（±），腸鳴音1次/分。實驗室檢查：WBC18.2×10?/L，中性粒細胞89%，血淀粉酶220U/L（正常30-110U/L），腹部立位平片未見膈下游離氣體。請分析該患者的診斷思路、鑒別診斷及急診處理措施診斷思路：1.定位診斷：根據(jù)腹痛起始部位（右上腹為主）及腹膜刺激征，考慮上腹部臟器病變。2.定性診斷：急性起病、高熱、白細胞升高提示感染性病變；血壓下降提示感染性休克可能。3.結(jié)合病史：膽囊結(jié)石病史10年，需重點考慮膽囊相關(guān)急癥（如急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔）。4.輔助檢查分析：血淀粉酶輕度升高需警惕膽源性胰腺炎，但腹部平片無膈下游離氣體可暫排除空腔臟器穿孔（如胃十二指腸潰瘍穿孔），移動性濁音（±）提示腹腔積液可能。鑒別診斷：1.急性化膿性膽管炎：多有Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸），可伴意識障礙及休克（Reynolds五聯(lián)征），本例無明顯黃疸，需查肝功能及腹部超聲鑒別。2.急性胰腺炎：血淀粉酶升高需考慮，但典型胰腺炎腹痛多位于左上腹向腰背部放射，CT可見胰腺腫脹、周圍滲出，本例以右上腹為主，需完善胰腺CT。3.胃十二指腸潰瘍穿孔：多有潰瘍病史，突發(fā)刀割樣劇痛，腹部平片可見膈下游離氣體，本例無此表現(xiàn)，可能性較低。4.絞窄性腸梗阻：多有嘔吐、停止排氣排便，腸鳴音亢進或消失，腹部平片可見氣液平，本例腸鳴音減弱但無典型梗阻表現(xiàn)，需結(jié)合腹部CT排除。急診處理措施：1.抗休克治療：快速補液（晶體液+膠體液），維持收縮壓≥90mmHg；監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）指導(dǎo)補液；必要時使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）。2.抗感染治療：經(jīng)驗性使用廣譜抗生素（如三代頭孢+抗厭氧菌藥物），根據(jù)腹腔穿刺液培養(yǎng)調(diào)整。3.胃腸減壓：留置胃管，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)污染腹腔。4.完善檢查：急診腹部超聲（重點觀察膽囊大小、壁厚度、周圍滲出及腹腔積液）、全腹增強CT（明確膽囊是否穿孔、胰腺情況及腹腔積液量）、血氣分析（評估酸堿平衡）。5.手術(shù)指征判斷：若超聲/CT提示膽囊壁增厚＞4mm、周圍積液、膽囊周圍膿腫或腹腔穿刺抽出膿性液體，需立即行急診手術(shù)（腹腔鏡或開腹膽囊切除術(shù)，若穿孔范圍大需行腹腔沖洗引流）。6.對癥支持：物理降溫（冰袋、降溫毯），維持電解質(zhì)平衡，必要時輸紅細胞糾正貧血。（三）簡述腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的關(guān)鍵操作步驟及常見并發(fā)癥的預(yù)防措施關(guān)鍵操作步驟：1.建立氣腹：采用Veress針（氣腹針）經(jīng)臍緣穿刺，確認進入腹腔后充入CO?至腹內(nèi)壓12-15mmHg；或采用開放法（Hasson技術(shù)）切開臍部，直視下置入第一個Trocar（10mm）。2.探查腹腔：置入30°腹腔鏡，觀察肝、膽囊、胃、十二指腸及大網(wǎng)膜情況，明確膽囊與周圍組織粘連程度。3.暴露Calot三角：用抓鉗提起膽囊底部向頭側(cè)牽引，膽囊頸向足側(cè)牽引，顯露膽囊三角（由膽囊管、肝總管、肝下緣圍成），電鉤或超聲刀分離三角區(qū)脂肪組織。4.處理膽囊動脈：確認膽囊動脈走行（多位于三角區(qū)深面），超聲刀或Hem-o-lok夾閉離斷，避免過度牽拉導(dǎo)致動脈撕裂。5.處理膽囊管：充分游離膽囊管至與肝總管匯合處（“會師征”），確認無副肝管后，近膽囊頸側(cè)夾2枚Hem-o-lok，近肝總管側(cè)夾1枚，離斷膽囊管。6.剝離膽囊：沿膽囊床用電凝鉤或超聲刀分離膽囊，保持“貼壁原則”（緊貼膽囊壁操作，避免損傷肝實質(zhì)），創(chuàng)面滲血可用氬氣刀或生物蛋白膠止血。7.取出膽囊：將膽囊裝入取物袋，經(jīng)10mmTrocar孔取出，若膽囊較大可擴大切口至2cm，避免內(nèi)容物漏入腹腔。8.關(guān)閉切口：檢查無出血及膽漏后，排出CO?，逐層縫合Trocar孔（10mm以上切口需縫合腹膜）。常見并發(fā)癥預(yù)防措施：1.膽管損傷（最嚴重并發(fā)癥）：-遵循“三管征”原則（明確顯示肝總管、膽囊管、膽總管），避免盲目電切。-可疑膽管損傷時立即中轉(zhuǎn)開腹，術(shù)中膽道造影（IOC）可降低損傷率（推薦高危患者常規(guī)使用）。-分離膽囊三角時保持“低位分離”，避免過度向肝門方向解剖。2.出血：-膽囊動脈出血：夾閉前確認血管走行，避免夾閉不全；若撕裂出血，立即用吸引器壓迫，吸凈血液后夾閉或縫扎。-肝床出血：剝離膽囊時控制能量器械功率，滲血可用止血紗布或電凝止血，活動性出血需縫扎。3.膽漏：-處理膽囊管時確保夾閉可靠，避免夾閉不全或鈦夾脫落（推薦使用可吸收夾或Hem-o-lok）。-檢查膽囊床是否有副肝管（直徑＞2mm的管道需夾閉），可疑時用無鹽水沖洗觀察是否有氣泡。4.腹腔感染：-膽囊壞疽或穿孔時，徹底沖洗腹腔（溫生理鹽水+甲硝唑），必要時放置腹腔引流管（經(jīng)右鎖骨中線肋緣下Trocar孔引出）。-術(shù)后常規(guī)使用抗生素24-48小時（高?；颊哐娱L至72小時）。（四）患者因“右下肢外傷后腫脹、疼痛3小時”入院，X線示右股骨中段粉碎性骨折，查體：右下肢短縮2cm，足背動脈搏動減弱，小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退。請分析該患者的傷情評估要點、緊急處理措施及手術(shù)時機選擇傷情評估要點：1.全身評估：遵循ABC原則（Airway氣道、Breathing呼吸、Circulation循環(huán)），排除顱腦、胸腹腔合并傷（如肋骨骨折、肝脾破裂）。2.局部評估：-骨折類型：粉碎性骨折（AO/OTA分型32-C型），提示穩(wěn)定性差，易合并軟組織損傷。-血管損傷：足背動脈搏動減弱（正常收縮期可觸及），需警惕股動脈或腘動脈損傷（下肢缺血5-6小時可致不可逆損傷）。-神經(jīng)損傷：小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退（腓總神經(jīng)支配區(qū)域），腓總神經(jīng)繞腓骨頸走行，股骨下段骨折或石膏固定過緊易損傷。-筋膜室綜合征風(fēng)險：股骨骨折出血量大（500-1500ml），小腿腫脹明顯需監(jiān)測小腿筋膜室壓力（正常＜10mmHg，＞30mmHg需切開減壓）。緊急處理措施：1.抗休克治療：股骨骨折出血可致失血性休克，快速建立2條靜脈通道，輸注晶體液（乳酸林格液）及膠體液（羥乙基淀粉），維持收縮壓≥90mmHg；血紅蛋白＜70g/L時輸注紅細胞懸液。2.臨時固定：使用股骨牽引架（如Bohler-Braun架）或外固定架行下肢骨牽引（重量為體重的1/7-1/10），減少骨折端移動，緩解疼痛并防止血管神經(jīng)進一步損傷。3.血管神經(jīng)評估：-多普勒超聲檢查足背動脈血流，若搏動消失或減弱明顯，立即行下肢CT血管造影（CTA）明確血管損傷部位（如動脈斷裂、血栓形成）。-肌電圖檢查評估腓總神經(jīng)損傷程度（完全性損傷或部分性損傷）。4.預(yù)防筋膜室綜合征：-抬高患肢（高于心臟水平20-30cm），避免過緊包扎。-監(jiān)測小腿周徑（每2小時測量一次），若較健側(cè)增加＞3cm或筋膜室壓力＞30mmHg，立即行小腿4室切開減壓術(shù)（前側(cè)、外側(cè)、淺層后室、深層后室）。手術(shù)時機選擇：1.急診手術(shù)（傷后6-8小時內(nèi)）：適用于開放性骨折（GustiloⅡ、Ⅲ型）、血管損傷需修復(fù)（如動脈斷裂）、筋膜室綜合征需減壓合并骨折固定。2.限期手術(shù)（傷后24-72小時）：閉合性骨折但腫脹不嚴重（無明顯水皰），全身情況穩(wěn)定（無休克、呼吸窘迫等），可行髓內(nèi)釘內(nèi)固定（首選）或鋼板固定。3.延遲手術(shù)（傷后5-7天）：嚴重軟組織腫脹（出現(xiàn)張力性水皰）、合并多器官功能障礙（如ARDS），需待腫脹消退（皮膚出現(xiàn)“皺紋征”）后手術(shù)，避免切口愈合不良。本例患者足背動脈搏動減弱，需優(yōu)先排除血管損傷：若CTA證實動脈損傷（如內(nèi)膜撕裂），應(yīng)先行動脈修復(fù)（端端吻合或大隱靜脈移植），再行骨折固定；若血管無明顯損傷但存在筋膜室高壓，需先切開減壓，待48小時后腫脹緩解再行手術(shù)。（五）試述外科手術(shù)中無菌操作的核心原則及常見違規(guī)操作的危害核心原則：1.手術(shù)區(qū)域劃分：-無菌區(qū)域：手術(shù)臺緣以上、器械車臺面以上、術(shù)者肩以下、腰以上、腋前線以前的區(qū)域。-相對無菌區(qū)域：手術(shù)衣遮蓋的術(shù)者背部、腰部以下、肩部以上為有菌區(qū)域，不可接觸無菌物品。2.人員規(guī)范：-手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，不可接觸有菌物品；墜落到手術(shù)臺緣以下的器械視為污染，不可再使用。-參觀人員距離手術(shù)臺至少30cm，不可在術(shù)者背后走動，減少人員流動。3.器械管理：-無菌器械與有菌器械分開放置，臺上器械需用無菌巾遮蓋，暫時不用的器械放回器械車。-接觸胃腸道、呼吸道等有菌腔隙的器械（如腸鉗、吸引器頭）需單獨放置，不可再用于無菌區(qū)域。4.皮膚消毒與鋪巾：-消毒范圍：手術(shù)切口周圍15-20cm，會陰、肛門區(qū)消毒從外周向中心，感染傷口從中心向外周。-鋪巾順序：先鋪相對不潔區(qū)（如下腹部手術(shù)先鋪會陰側(cè)），最后鋪術(shù)者側(cè)；鋪巾后不可移動，若需調(diào)整只能向外側(cè)移動。5.術(shù)中操作：-切開皮膚前用75%酒精再次消毒切口，皮膚切開后用無菌巾保護切口邊緣（“切口膜”或“紗墊”）。-關(guān)閉體腔前清點器械、紗布、縫針（雙人核對），避免異物殘留。常見違規(guī)操作的危害：1.手術(shù)衣潮濕：無菌手術(shù)衣被血液、鹽水浸濕后，細菌可通過滲透污染術(shù)區(qū)，增加切口感染率（據(jù)統(tǒng)計，潮濕手術(shù)衣導(dǎo)致的感染風(fēng)險增加3-5倍）。2.器械墜落未更換：墜落到手術(shù)臺緣以下的器械可能接觸地面或術(shù)者衣物上的細菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌），重新使用可導(dǎo)致腹腔感染、切口化膿。3.接觸有菌區(qū)后未更換手套：如分離胃腸道后未更換手套直接縫合腹膜，可將腸道細菌（如脆弱擬桿菌）帶入腹腔，引發(fā)腹腔膿腫或腸瘺。4.鋪巾后移動內(nèi)側(cè)：若鋪巾后向內(nèi)側(cè)移動，會將有菌的外側(cè)部分覆蓋到術(shù)區(qū)，污染切口，尤其是甲狀腺、乳腺等表淺手術(shù)易發(fā)生此類違規(guī)。5.術(shù)中談話時身體前傾：術(shù)者談話時若身體前傾超過手術(shù)衣無菌區(qū)域，頸部、下頜的細菌（如表皮葡萄球菌）可能隨呼吸飄落至術(shù)區(qū)，增加感染風(fēng)險。（六）女性，45歲，因“突發(fā)上腹痛2小時”就診，既往有“胃潰瘍”病史5年。查體：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，急性病容，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（“板狀腹”），肝濁音界消失，腸鳴音消失。腹部立位平片示膈下游離氣體。請回答：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）手術(shù)治療的具體步驟及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)：診斷：胃十二指腸潰瘍急性穿孔（胃潰瘍穿孔可能性大）。診斷依據(jù)：-病史：胃潰瘍病史5年，為穿孔高危因素（胃潰瘍穿孔多見于胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍多見于球部前壁）。-癥狀：突發(fā)上腹痛（穿孔時胃內(nèi)容物漏入腹腔刺激腹膜），迅速擴散至全腹。-體征：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（“板狀腹”）為典型急性腹膜炎表現(xiàn)；肝濁音界消失（氣體積聚膈下）；腸鳴音消失（腸麻痹）。-輔助檢查：腹部立位平片示膈下游離氣體（80%-90%的穿孔患者可見此征）。（2）鑒別診斷：-急性胰腺炎：多有暴飲暴食或膽道病史，腹痛向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高（＞500U/L），CT可見胰腺腫脹、周圍滲出。-急性膽囊炎：右上腹絞痛，可向右肩放射，Murphy征（+），超聲示膽囊增大、壁增厚，無膈下游離氣體。-急性闌尾炎：典型“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”，初期為上腹痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，麥氏點壓痛明顯，無肝濁音界消失。-絞窄性腸梗阻：腹痛為陣發(fā)性絞痛，嘔吐頻繁，停止排氣排便，腹部平片可見氣液平，無膈下游離氣體。（3）手術(shù)治療步驟及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：手術(shù)步驟（以胃大部切除術(shù)為例，適用于穿孔時間＜12小時、腹腔污染輕、潰瘍病史長或疑有癌變者）：1.切口選擇：右上腹經(jīng)腹直肌切口（長約10-12cm），逐層切開皮膚、皮下、腹直肌前鞘，分離腹直肌，切開腹膜。2.探查腹腔：吸凈腹腔內(nèi)消化液（主要位于右肝下間隙、盆腔），觀察穿孔位置（胃小彎側(cè)多見），判斷潰瘍性質(zhì)（邊緣是否整齊、有無硬結(jié)）。3.處理穿孔：沿胃大彎側(cè)游離胃體，距穿孔邊緣0.5cm切除潰瘍病灶（若為惡性需擴大切除范圍），檢查十二指腸殘端血運。4.胃腸道重建：-畢Ⅰ式吻合（胃十二指腸吻合）：適用于十二指腸無明顯瘢痕、張力小者，將胃殘端與十二指腸斷端行端端吻合（全層連續(xù)縫合+漿肌層間斷縫合）。-畢Ⅱ式吻合（胃空腸吻合）：適用于十二指腸瘢痕嚴重、張力大者，胃殘端與空腸上段行端側(cè)吻合（輸入袢長度15-20cm，避免內(nèi)疝）。5.腹腔沖洗：用溫生理鹽水（3000-5000ml）沖洗腹腔，重點沖洗右肝下間隙、盆腔，放置腹腔引流管（經(jīng)右下腹引出）。6.關(guān)閉切口：逐層縫合腹膜、腹直肌前鞘、皮下及皮膚。術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：1.出血：-胃管引流液若為血性且每小時＞100ml，提示吻合口出血，可予冰鹽水+去甲腎上腺素沖洗，靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）；若保守?zé)o效需急診手術(shù)止血。-腹腔引流液血性＞200ml/h，提示腹腔內(nèi)出血（可能為結(jié)扎線脫落），需立即手術(shù)探查。2.十二指腸殘端瘺：-畢Ⅱ式術(shù)后常見，表現(xiàn)為術(shù)后3-5天發(fā)熱、右上腹疼痛、腹腔引流液增多（含膽汁）。-預(yù)防：游離十二指腸時保留血運，殘端縫合后用大網(wǎng)膜覆蓋；若殘端張力大，可加做十二指腸造瘺。3.吻合口瘺：-術(shù)后5-7天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹腔引流液渾濁，口服亞甲藍可見引流液變藍。-預(yù)防：吻合時確保無張力，黏膜對合整齊；術(shù)后胃腸減壓至肛門排氣，避免過早進食。4.傾倒綜合征：-早期傾倒（術(shù)后10-30分鐘）：因高滲食物快速進入空腸，表現(xiàn)為心悸、出汗、腹脹，預(yù)防需少量多餐（每日6-8餐），避免高糖飲食。-晚期傾倒（餐后2-4小時）：低血糖反應(yīng)，可予少量進食緩解，嚴重者可用生長抑素。（七）試述外科感染中“膿毒癥”的診斷標準（2021年SSC指南）、早期識別指標及初始治療原則診斷標準（2021年Sepsis-3）：膿毒癥定義為“宿主對感染的反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙”，診斷需滿足：1.明確或疑似感染（如陽性培養(yǎng)、影像學(xué)提示感染灶）。2.器官功能障礙（SOFA評分≥2分，SOFA評分系統(tǒng)包括：-呼吸系統(tǒng)：PaO?/FiO?≤400mmHg（未機械通氣）或≤300mmHg（機械通氣）-凝血系統(tǒng)：血小板≤150×10?/L-肝臟：總膽紅素≥1.2mg/dL-心血管系統(tǒng)：去甲腎上腺素劑量＞0.1μg/kg/min或收縮壓≤100mmHg-神經(jīng)系統(tǒng)：GCS評分≤13分-腎臟：血肌酐≥1.2mg/dL或尿量≤0.5ml/kg/h×2h）早期識別指標（qSOFA）：用于急診或社區(qū)快速篩查，滿足以下2項需警惕膿毒癥：1.呼吸頻率≥22次/分2.意識改變（GCS評分≤14分）3.收縮壓≤100mmHg初始治療原則（EGDT早期目標導(dǎo)向治療）：1.快速液體復(fù)蘇（6小時內(nèi)完成）：-首小時給予30ml/kg晶體液（乳酸林格液或生理鹽水），監(jiān)測CVP（目標8-12mmHg，機械通氣患者12-15mmHg）。-若液體復(fù)蘇后仍低血壓（MAP＜65mmHg）或乳酸＞2mmol/L，加用血管活性藥物（去甲腎上腺素為首選，目標MAP≥65mmHg）。2.控制感染源：-1小時內(nèi)留取血培養(yǎng)（至少2套，一套經(jīng)外周靜脈，一套經(jīng)中心靜脈），必要時留取痰液、尿液、腹腔積液培養(yǎng)。-4小時內(nèi)開始經(jīng)驗性抗生素治療（覆蓋可能病原體，如社區(qū)獲得性肺炎用β-內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類，腹腔感染用三代頭孢+甲硝唑）。-6小時內(nèi)評估感染灶是否可控制（如膿腫需引流、壞死組織需清創(chuàng)、腹腔感染需手術(shù)切除穿孔臟器）。3.器官功能支持：-氧療：維持SpO?≥92%（ARDS患者維持SpO?88-95%），必要時機械通氣（小潮氣量6ml/kg）。-腎臟替代治療：嚴重高鉀血癥（＞6.5mmol/L）、酸中毒（pH＜7.15）或尿量持續(xù)＜0.3ml/kg/h×24h時啟動。-血糖控制：目標血糖8-10mmol/L（避免低血糖，＜4.0mmol/L需處理）。4.其他支持：-應(yīng)激性潰瘍預(yù)防：使用質(zhì)子泵抑制劑（如泮托拉唑40mgbid）。-深靜脈血栓預(yù)防：低分子肝素（如依諾肝素4000IUqd），有禁忌證者用間歇充氣加壓裝置。（八）患者，男，30歲，因“左胸刀刺傷30分鐘”急診入院。查體：BP75/45mmHg，P130次/分，R30次/分，意識模糊，面色蒼白，左胸第4肋間可見3cm長傷口，隨呼吸有“嘶嘶”聲，氣管向右側(cè)偏移，左肺呼吸音消失，心音遙遠。請分析：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)；（2）緊急處理措施；（3）開胸手術(shù)的指征（1）初步診斷及依據(jù)：診斷：左側(cè)開放性氣胸合并張力性氣胸、失血性休克。診斷依據(jù)：-開放性氣胸：左胸刀刺傷傷口與外界相通，呼吸時出現(xiàn)“嘶嘶”聲（氣體進出傷口的聲音）。-張力性氣胸：氣管向