2025年醫(yī)師定期考核人文醫(yī)學(xué)模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者因抑郁癥就診，要求醫(yī)生不將病情告知家屬。醫(yī)生在未獲得患者明確授權(quán)的情況下，擅自向家屬透露病情。該行為主要侵犯了患者的：A.生命健康權(quán)B.隱私權(quán)C.知情同意權(quán)D.醫(yī)療選擇權(quán)答案：B解析：隱私權(quán)指患者對(duì)個(gè)人診療信息、身體隱私等享有不被非法泄露的權(quán)利。醫(yī)生未經(jīng)患者同意向家屬透露病情，違反了隱私保護(hù)原則。2.急診科收治一名意識(shí)不清的外傷患者，需緊急手術(shù)但無(wú)家屬在場(chǎng)簽字。根據(jù)《醫(yī)師法》，正確的處理方式是：A.等待家屬到場(chǎng)簽字后手術(shù)B.聯(lián)系患者單位負(fù)責(zé)人簽字C.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后立即手術(shù)D.先手術(shù)，術(shù)后補(bǔ)簽知情同意書(shū)答案：C解析：《醫(yī)師法》第二十七條規(guī)定，因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。3.某醫(yī)生在門診接診時(shí)，患者多次打斷陳述病情，醫(yī)生回應(yīng)：“您先說(shuō)完，我再幫您分析?！痹摐贤记蓪儆冢篈.共情B.傾聽(tīng)C.提問(wèn)D.反饋答案：B解析：傾聽(tīng)是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)，醫(yī)生通過(guò)鼓勵(lì)患者完整表達(dá)，體現(xiàn)對(duì)患者的尊重，有助于全面獲取信息。4.某產(chǎn)婦因胎兒窘迫需緊急剖宮產(chǎn)，但產(chǎn)婦因宗教信仰拒絕手術(shù)。醫(yī)生反復(fù)解釋風(fēng)險(xiǎn)后，產(chǎn)婦仍堅(jiān)持拒絕。此時(shí)醫(yī)生的最佳選擇是：A.強(qiáng)行手術(shù)，挽救胎兒生命B.尊重患者意愿，停止手術(shù)C.聯(lián)系家屬施壓要求手術(shù)D.請(qǐng)倫理委員會(huì)評(píng)估后決策答案：D解析：當(dāng)患者自主權(quán)與醫(yī)學(xué)有利原則沖突時(shí)，需通過(guò)倫理委員會(huì)評(píng)估，在尊重患者意愿的前提下，平衡患者、胎兒及社會(huì)利益。5.某醫(yī)院為提升服務(wù)質(zhì)量，在病房安裝監(jiān)控設(shè)備并告知患者“監(jiān)控僅用于醫(yī)療安全”。患者入院時(shí)簽署了包含監(jiān)控條款的知情同意書(shū)。此行為符合：A.不傷害原則B.公正原則C.尊重原則D.有利原則答案：C解析：尊重原則要求尊重患者的知情同意權(quán)。醫(yī)院通過(guò)明確告知并獲得患者同意后安裝監(jiān)控，符合尊重原則。6.某實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行穿刺操作，操作前未向患者說(shuō)明“操作者為實(shí)習(xí)醫(yī)生”?；颊咝g(shù)后投訴，認(rèn)為知情權(quán)被侵犯。該案例中侵犯患者權(quán)利的核心是：A.未告知醫(yī)療措施的實(shí)施者B.未說(shuō)明操作風(fēng)險(xiǎn)C.未獲得書(shū)面同意D.未評(píng)估患者心理狀態(tài)答案：A解析：患者有權(quán)知曉參與診療的醫(yī)務(wù)人員身份，實(shí)習(xí)醫(yī)生操作前需明確告知患者并獲得同意，否則侵犯知情權(quán)。7.某老年患者因阿爾茨海默病無(wú)法表達(dá)意愿，其子女對(duì)是否進(jìn)行有創(chuàng)檢查存在分歧。醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先參考的決策依據(jù)是：A.子女中經(jīng)濟(jì)條件最好者的意見(jiàn)B.患者患病前簽署的“預(yù)立醫(yī)療指示”C.醫(yī)院慣例D.多數(shù)子女的意見(jiàn)答案：B解析：預(yù)立醫(yī)療指示（生前遺囑）是患者在具備完全民事行為能力時(shí)對(duì)未來(lái)醫(yī)療決策的自主安排，優(yōu)先于家屬意見(jiàn)。8.某醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能患有傳染病，但患者要求保密。根據(jù)《傳染病防治法》，醫(yī)生應(yīng)：A.尊重患者意愿，不報(bào)告B.僅向患者家屬報(bào)告C.立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告D.先治療，治愈后再報(bào)告答案：C解析：《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定報(bào)告，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。9.某患者因長(zhǎng)期疼痛要求醫(yī)生開(kāi)具超量麻醉藥品，醫(yī)生拒絕。患者威脅“不開(kāi)藥就投訴”。醫(yī)生的正確做法是：A.為避免投訴，開(kāi)具超量處方B.解釋麻醉藥品管理規(guī)定，拒絕不合理要求C.建議患者到其他醫(yī)院就診D.報(bào)告醫(yī)院安保部門處理答案：B解析：醫(yī)生需遵守《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，拒絕患者不合理要求，并解釋原因，體現(xiàn)職業(yè)操守。10.某護(hù)士在護(hù)理記錄中寫(xiě)錯(cuò)患者姓名，正確的修改方式是：A.直接涂掉錯(cuò)誤內(nèi)容，在旁邊填寫(xiě)正確信息B.用修正液覆蓋錯(cuò)誤內(nèi)容C.劃雙線刪除錯(cuò)誤內(nèi)容，簽名并注明修改時(shí)間D.重新抄寫(xiě)整頁(yè)護(hù)理記錄答案：C解析：醫(yī)療文書(shū)修改需遵循“劃線更正法”，即劃雙線刪除原內(nèi)容，在上方填寫(xiě)正確信息，簽名并標(biāo)注修改時(shí)間，確保原始記錄可追溯。11.某患者因手術(shù)并發(fā)癥起訴醫(yī)院，要求查閱、復(fù)制手術(shù)記錄、麻醉記錄等病歷資料。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)院應(yīng)：A.僅提供客觀病歷（如體溫單）B.提供全部主觀和客觀病歷C.拒絕提供主觀病歷（如查房記錄）D.要求患者通過(guò)司法途徑獲取答案：B解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料，包括主觀病歷（如手術(shù)記錄、麻醉記錄）。12.某醫(yī)生在學(xué)術(shù)會(huì)議上分享了一例罕見(jiàn)病例的診療過(guò)程，但隱去了患者姓名、肖像等識(shí)別信息。該行為：A.侵犯患者隱私權(quán)B.符合醫(yī)學(xué)倫理要求C.需額外獲得患者書(shū)面同意D.屬于學(xué)術(shù)不端答案：B解析：在醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研中使用患者信息時(shí)，若隱去識(shí)別信息（如姓名、肖像），可不額外獲得患者同意，符合隱私保護(hù)原則。13.某孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形，醫(yī)生建議終止妊娠，但孕婦因宗教信仰拒絕。醫(yī)生應(yīng)：A.強(qiáng)調(diào)胎兒畸形的社會(huì)負(fù)擔(dān)，說(shuō)服孕婦B.尊重孕婦意愿，繼續(xù)產(chǎn)檢C.聯(lián)系家屬?gòu)?qiáng)制引產(chǎn)D.報(bào)告衛(wèi)生行政部門干預(yù)答案：B解析：孕婦作為完全民事行為能力人，有權(quán)自主決定是否終止妊娠，醫(yī)生應(yīng)尊重其選擇，同時(shí)提供必要的醫(yī)學(xué)建議。14.某醫(yī)生在門診接診時(shí)，患者抱怨“排隊(duì)2小時(shí)，看病5分鐘”。醫(yī)生回應(yīng)：“您的心情我能理解，今天患者確實(shí)很多，我會(huì)盡量詳細(xì)幫您解答?！痹摶貞?yīng)體現(xiàn)了：A.解釋技巧B.共情技巧C.說(shuō)服技巧D.回避技巧答案：B解析：共情是指理解并接納患者的情緒，醫(yī)生通過(guò)“您的心情我能理解”表達(dá)對(duì)患者感受的認(rèn)同，屬于共情技巧。15.某醫(yī)院為提升患者滿意度，要求醫(yī)生“盡量滿足患者所有要求”。該規(guī)定可能違反的倫理原則是：A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則D.有利原則答案：B解析：患者要求可能存在不合理性（如濫用抗生素），無(wú)原則滿足可能對(duì)患者健康造成傷害，違反不傷害原則。16.某患者因抑郁癥服用藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，認(rèn)為醫(yī)生未充分告知風(fēng)險(xiǎn)，要求賠償。醫(yī)生是否需承擔(dān)責(zé)任，關(guān)鍵在于：A.不良反應(yīng)是否常見(jiàn)B.醫(yī)生是否履行了充分告知義務(wù)C.患者是否簽署了知情同意書(shū)D.醫(yī)院是否有類似案例答案：B解析：根據(jù)《民法典》，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中需向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施，未履行告知義務(wù)造成損害的，需承擔(dān)賠償責(zé)任。17.某臨終患者提出“想再看一眼家鄉(xiāng)的山”，醫(yī)生的最佳回應(yīng)是：A.“您現(xiàn)在身體虛弱，不適合外出。”B.“我?guī)湍?lián)系家人，盡量安排視頻看山。”C.“等您病情穩(wěn)定了，我們陪您去?！盌.“這要求不合理，我們無(wú)法滿足?！贝鸢福築解析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)滿足患者心理需求，醫(yī)生應(yīng)通過(guò)可行方式（如視頻）幫助患者實(shí)現(xiàn)愿望，體現(xiàn)人文關(guān)懷。18.某醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能存在家庭暴力情況，患者要求保密。醫(yī)生應(yīng)：A.尊重患者意愿，不干預(yù)B.聯(lián)系警方介入C.告知患者家屬D.鼓勵(lì)患者尋求社會(huì)支持答案：D解析：家庭暴力涉及患者安全，醫(yī)生應(yīng)在尊重患者隱私的前提下，鼓勵(lì)患者向社區(qū)、婦聯(lián)等機(jī)構(gòu)尋求幫助，而非直接干預(yù)或泄露信息。19.某醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，未經(jīng)患者同意拍攝其傷口照片用于學(xué)習(xí)。該行為侵犯了患者的：A.生命權(quán)B.身體權(quán)C.隱私權(quán)D.肖像權(quán)答案：C解析：患者傷口屬于身體隱私，拍攝需獲得明確同意，否則侵犯隱私權(quán)。20.某醫(yī)院推行“無(wú)陪護(hù)病房”，要求家屬不得陪護(hù)。一名老年患者因無(wú)人照顧出現(xiàn)跌倒。醫(yī)院的責(zé)任在于：A.未評(píng)估患者護(hù)理需求B.未獲得家屬同意C.違反患者自主權(quán)D.未遵守醫(yī)院管理制度答案：A解析：醫(yī)院需根據(jù)患者病情評(píng)估護(hù)理需求，“無(wú)陪護(hù)病房”不能替代必要的護(hù)理服務(wù)，未評(píng)估導(dǎo)致患者受傷，醫(yī)院需承擔(dān)責(zé)任。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列情形中，醫(yī)生需獲得患者書(shū)面知情同意的有：A.開(kāi)展新醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用B.進(jìn)行有創(chuàng)檢查（如胃鏡）C.開(kāi)具常規(guī)口服藥物D.實(shí)施手術(shù)治療答案：ABD解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、新醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等需獲得患者書(shū)面知情同意；常規(guī)口服藥物一般通過(guò)口頭告知即可。2.醫(yī)患溝通中，非語(yǔ)言技巧包括：A.眼神交流B.點(diǎn)頭回應(yīng)C.記錄病歷D.身體前傾答案：ABD解析：非語(yǔ)言技巧指通過(guò)表情、動(dòng)作等傳遞信息，如眼神、點(diǎn)頭、身體前傾；記錄病歷屬于語(yǔ)言溝通的輔助行為。3.醫(yī)學(xué)倫理的基本原則包括：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD解析：國(guó)際通用的醫(yī)學(xué)倫理四原則為尊重、不傷害、有利、公正。4.患者的權(quán)利包括：A.獲得適宜醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利B.隱私保護(hù)權(quán)C.強(qiáng)制醫(yī)生提供治療的權(quán)利D.查閱、復(fù)制病歷的權(quán)利答案：ABD解析：患者有權(quán)獲得符合診療規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)（適宜性）、保護(hù)隱私、查閱病歷，但無(wú)權(quán)強(qiáng)制醫(yī)生提供治療（如醫(yī)生無(wú)資質(zhì)時(shí)）。5.醫(yī)療糾紛的處理途徑包括：A.雙方協(xié)商B.行政調(diào)解C.民事訴訟D.暴力索賠答案：ABC解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定的合法途徑為協(xié)商、調(diào)解、訴訟；暴力索賠屬于違法行為。6.醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)包括：A.遵守診療規(guī)范B.保護(hù)患者隱私C.對(duì)患者進(jìn)行健康宣教D.滿足患者所有要求答案：ABC解析：醫(yī)務(wù)人員需履行專業(yè)義務(wù)（遵守規(guī)范）、倫理義務(wù)（保護(hù)隱私）、社會(huì)義務(wù)（健康宣教），但無(wú)需滿足不合理要求。7.下列行為中，屬于保護(hù)患者隱私的有：A.在候診區(qū)大聲呼叫患者姓名B.病房討論病情時(shí)避開(kāi)患者家屬C.病歷資料專人保管D.向保險(xiǎn)公司提供患者診療信息前獲得同意答案：CD解析：候診區(qū)大聲呼叫姓名可能泄露隱私；病房討論病情應(yīng)避開(kāi)無(wú)關(guān)人員（包括家屬）；病歷專人保管、向第三方提供信息前獲同意均屬隱私保護(hù)措施。8.臨終患者常見(jiàn)的心理階段包括：A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案：ABCD解析：庫(kù)布勒-羅斯提出的臨終心理五階段為否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受，本題選項(xiàng)均包含在內(nèi)。9.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的體現(xiàn)包括：A.稱呼患者“床號(hào)”而非姓名B.關(guān)注患者心理需求C.解釋檢查目的時(shí)使用通俗語(yǔ)言D.術(shù)后隨訪了解康復(fù)情況答案：BCD解析：稱呼床號(hào)缺乏尊重；關(guān)注心理、通俗解釋、術(shù)后隨訪均體現(xiàn)人文關(guān)懷。10.緊急情況下，醫(yī)生可突破患者自主權(quán)的情形包括：A.患者因精神障礙無(wú)法表達(dá)意愿B.患者拒絕必要的急救措施（如窒息時(shí)拒絕氣管插管）C.患者要求放棄治療但家屬反對(duì)D.患者因宗教信仰拒絕輸血導(dǎo)致生命危險(xiǎn)答案：ABD解析：當(dāng)患者因無(wú)行為能力（如精神障礙）或拒絕治療可能直接導(dǎo)致死亡時(shí)（如窒息、失血性休克），醫(yī)生可基于不傷害原則突破自主權(quán)；家屬反對(duì)不能作為突破患者意愿的理由（除非患者無(wú)行為能力）。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例一患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。但患者僅有一名12歲孫女陪同，無(wú)法簽署知情同意書(shū)。值班醫(yī)生聯(lián)系患者兒子（在外地出差），其表示“一切聽(tīng)醫(yī)生安排”，但無(wú)法及時(shí)趕回。問(wèn)題：1.醫(yī)生是否可以立即實(shí)施PCI？法律依據(jù)是什么？（5分）2.若手術(shù)成功，患者術(shù)后蘇醒后對(duì)手術(shù)表示不滿，認(rèn)為未獲得其本人同意。醫(yī)生應(yīng)如何處理？（10分）答案：1.可以立即實(shí)施PCI。（2分）法律依據(jù)：根據(jù)《醫(yī)師法》第二十七條，因搶救生命垂危患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。（3分）2.醫(yī)生應(yīng)采取以下措施：①解釋緊急情況：向患者說(shuō)明當(dāng)時(shí)病情危急（急性心梗2小時(shí)內(nèi)是救治黃金期），若延遲手術(shù)可能導(dǎo)致心肌大面積壞死甚至死亡；（3分）②說(shuō)明決策流程：告知患者已聯(lián)系其兒子，兒子授權(quán)“聽(tīng)醫(yī)生安排”，并經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)，符合法律規(guī)定；（3分）③表達(dá)理解：共情患者感受，如“您對(duì)治療有疑問(wèn)是正常的，我們非常理解您希望自己做決定的心情”；（2分）④后續(xù)溝通：邀請(qǐng)患者兒子共同參與，重申手術(shù)的必要性和獲益，消除患者疑慮；（2分）⑤記錄存檔：將溝通內(nèi)容