2025年醫(yī)務(wù)部年終工作總結(jié)及2026年工作計(jì)劃2025年，醫(yī)務(wù)部在醫(yī)院黨委及分管院長的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，以“強(qiáng)管理、提質(zhì)量、促安全、謀發(fā)展”為主線，緊密圍繞三級公立醫(yī)院績效考核、DRG/DIP支付方式改革、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等核心任務(wù)，系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理、學(xué)科能力內(nèi)涵建設(shè)、醫(yī)療安全體系完善、科研教學(xué)協(xié)同提升及智慧醫(yī)療賦能增效等重點(diǎn)工作。全年未發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故，門診量同比增長8.2%（達(dá)182萬人次），出院患者42.6萬人次（同比增長6.5%），手術(shù)量15.3萬臺（同比增長7.1%），四級手術(shù)占比提升至28.4%，CMI值1.18（較2024年提高0.05），各項(xiàng)核心指標(biāo)穩(wěn)步向好，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)支撐?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下，并對2026年重點(diǎn)工作作出部署。一、2025年核心工作成效與不足（一）醫(yī)療質(zhì)量管理：制度落細(xì)與指標(biāo)攻堅(jiān)雙輪驅(qū)動以《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2025年修訂版）》為基準(zhǔn)，建立“院-科-組”三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，通過“日常督查+專項(xiàng)檢查+數(shù)據(jù)追蹤”閉環(huán)管理模式，推動制度執(zhí)行從“合規(guī)”向“精準(zhǔn)”升級。全年開展醫(yī)療質(zhì)量巡查24次，覆蓋68個臨床科室，整改問題137項(xiàng)；修訂《圍手術(shù)期管理規(guī)范》《危急值處理流程》等12項(xiàng)制度，新增《多學(xué)科會診（MDT）操作指南》《日間手術(shù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》等4項(xiàng)細(xì)則。在關(guān)鍵指標(biāo)提升方面：一是病歷質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化，通過“AI智能質(zhì)控+人工終末審核”雙軌制，全年病歷甲級率達(dá)98.6%（較2024年提升0.8個百分點(diǎn)），缺陷病歷同比減少21%，30份病歷入選省級優(yōu)秀病歷案例庫；二是合理用藥管理強(qiáng)化，依托處方審核系統(tǒng)與臨床藥師前置審核，門診處方合格率99.2%（目標(biāo)值98%），住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）降至38.5（同比下降5.2），Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例控制在23%（低于國家要求5個百分點(diǎn)）；三是手術(shù)安全管理升級，推行“手術(shù)分級動態(tài)調(diào)整+麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)評估+術(shù)后3日隨訪”全流程管控，手術(shù)患者非計(jì)劃重返手術(shù)室率1.1%（同比下降0.3個百分點(diǎn)），麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率0.08‰（較2024年下降0.02‰）；四是DRG/DIP支付改革應(yīng)對有效，組織12場專題培訓(xùn)，修訂臨床路徑116條，調(diào)整診療方案37項(xiàng)，病例入組準(zhǔn)確率提升至97.8%，醫(yī)保資金使用效率提高12%，藥占比、耗占比分別降至26.3%、18.7%（均達(dá)三級醫(yī)院A類標(biāo)準(zhǔn)）。（二）醫(yī)療安全管理：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控與人文關(guān)懷協(xié)同推進(jìn)構(gòu)建“預(yù)防-監(jiān)測-處置-改進(jìn)”全鏈條安全管理體系，全年上報(bào)醫(yī)療不良事件1247例（同比增加18%，非懲罰性上報(bào)占比92%），通過根因分析（RCA）改進(jìn)流程43項(xiàng)。針對高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)：門診重點(diǎn)加強(qiáng)“三查七對”執(zhí)行監(jiān)管，推行電子叫號與身份核驗(yàn)雙確認(rèn)，患者身份識別錯誤率降至0.01‰；住院部強(qiáng)化“危急值-處置-反饋”時效性管理，危急值平均處置時間縮短至12分鐘（目標(biāo)值15分鐘）；急診落實(shí)“預(yù)檢分診-搶救-轉(zhuǎn)運(yùn)”無縫銜接，搶救成功率98.7%（同比提升0.5個百分點(diǎn)），急危重癥患者平均搶救時間控制在28分鐘內(nèi)。在醫(yī)患溝通與糾紛處理方面，推行“首訴負(fù)責(zé)制+多部門聯(lián)合調(diào)解”機(jī)制，全年收到有效投訴102例（同比減少23%），投訴解決滿意度91%；開展“醫(yī)護(hù)溝通能力提升”培訓(xùn)16場（覆蓋1200人次），患者滿意度調(diào)查得分94.3分（同比提高1.2分），第三方測評中“醫(yī)護(hù)態(tài)度”“診療解釋”兩項(xiàng)指標(biāo)位列全省前三。（三）學(xué)科與人才建設(shè)：重點(diǎn)突破與梯隊(duì)培育同步發(fā)力以“國家區(qū)域醫(yī)療中心”創(chuàng)建為牽引，重點(diǎn)支持心血管病、腫瘤、重癥醫(yī)學(xué)3個省級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。心血管病中心完成ECMO輔助下復(fù)雜冠心病手術(shù)47例（同比增長35%），獨(dú)立開展TAVI手術(shù)82例（技術(shù)覆蓋全省8個地市）；腫瘤中心牽頭制定3項(xiàng)省級診療共識，開展免疫聯(lián)合靶向治療新技術(shù)12項(xiàng)，晚期腫瘤患者中位生存期延長2.3個月；重癥醫(yī)學(xué)科成功救治ECMO支持超30天患者2例，多器官功能障礙綜合征（MODS）救治成功率89%（達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平）。人才培育方面，實(shí)施“青苗計(jì)劃”（針對35歲以下青年醫(yī)師）與“領(lǐng)航計(jì)劃”（針對學(xué)科骨干），全年選派28名骨干赴國內(nèi)外頂尖醫(yī)院進(jìn)修（其中12人攻讀博士學(xué)位），引進(jìn)高級職稱人才15名（含國家級學(xué)會委員3人）；開展“臨床技能大比武”“病例討論擂臺賽”等活動21場，青年醫(yī)師臨床操作考核通過率97%（同比提升5%），住培學(xué)員年度業(yè)務(wù)水平測試合格率100%（其中優(yōu)秀率42%）。（四）科研與教學(xué)：平臺搭建與轉(zhuǎn)化應(yīng)用雙向賦能依托醫(yī)院“臨床醫(yī)學(xué)研究中心”，全年獲批科研項(xiàng)目76項(xiàng)（其中國家自然科學(xué)基金12項(xiàng)、省級重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃8項(xiàng)），科研經(jīng)費(fèi)到賬4200萬元（同比增長25%）；發(fā)表SCI論文213篇（IF≥5分68篇），獲授權(quán)發(fā)明專利18項(xiàng)（同比翻倍），轉(zhuǎn)化臨床應(yīng)用技術(shù)6項(xiàng)（如基于AI的肺結(jié)節(jié)智能診斷系統(tǒng)已在門診應(yīng)用，診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%）。教學(xué)工作中，新增3個省級住培重點(diǎn)專業(yè)基地，修訂《住培帶教考核辦法》，帶教師資考核優(yōu)秀率85%（同比提升10%）；承辦全國性學(xué)術(shù)會議4場、省級繼教項(xiàng)目22項(xiàng)，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員5000余人次；與3所醫(yī)學(xué)院校共建“臨床教學(xué)創(chuàng)新中心”，開發(fā)案例庫1200個，臨床教學(xué)查房優(yōu)秀率90%（同比提升8%）。（五）應(yīng)急與信息化：體系完善與技術(shù)創(chuàng)新深度融合完善“平急結(jié)合”醫(yī)療應(yīng)急體系，修訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援方案》等6項(xiàng)預(yù)案，開展大規(guī)模核酸檢測、群體傷救治等演練8次，應(yīng)急隊(duì)伍響應(yīng)時間縮短至30分鐘內(nèi)；全年派出7支醫(yī)療隊(duì)支援突發(fā)疫情及災(zāi)害救援，累計(jì)救治患者2300余人次，獲省級表彰2次。信息化建設(shè)方面，完成電子病歷系統(tǒng)5.0升級（通過國家四級評審），上線“智慧醫(yī)療3.0”平臺，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果“一鍵查詢”、處方“線上流轉(zhuǎn)”、住院“床旁結(jié)算”等功能；試點(diǎn)AI輔助診斷系統(tǒng)（覆蓋放射、病理、心電圖3個科室），診斷效率提升40%，漏診率下降15%；搭建“遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)”，與28家基層醫(yī)院建立實(shí)時會診通道，全年開展遠(yuǎn)程會診1200例、遠(yuǎn)程教學(xué)56場，基層醫(yī)院疑難病例轉(zhuǎn)診率下降22%。（六）存在的主要問題盡管年度目標(biāo)總體達(dá)成，但仍存在以下短板：一是部分科室醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)不均衡，如兒科病歷缺陷率（2.1%）高于全院平均水平，骨科Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例（28%）未達(dá)目標(biāo)；二是青年醫(yī)師臨床思維與危急重癥處置能力不足，35歲以下醫(yī)師在“疑難病例討論”中的主發(fā)言質(zhì)量有待提升；三是科研成果轉(zhuǎn)化效率偏低，僅28%的專利實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用（目標(biāo)50%）；四是信息化系統(tǒng)整合度不足，檢驗(yàn)、影像、電子病歷等數(shù)據(jù)未完全打通，存在“信息孤島”現(xiàn)象；五是學(xué)科間發(fā)展不均衡，部分亞?？疲ㄈ绾币姴≡\療、康復(fù)醫(yī)學(xué)）建設(shè)滯后，與國內(nèi)頂尖水平仍有差距。二、2026年重點(diǎn)工作計(jì)劃2026年，醫(yī)務(wù)部將以“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”為主線，聚焦“質(zhì)量提升、安全強(qiáng)化、學(xué)科進(jìn)位、科研突破、智慧賦能”五大目標(biāo)，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：（一）深化醫(yī)療質(zhì)量管控，構(gòu)建全周期管理體系1.細(xì)化核心制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：修訂《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核細(xì)則》，將三級查房、會診、病例討論等制度執(zhí)行情況與科室績效、醫(yī)師職稱晉升直接掛鉤；推行“制度執(zhí)行積分制”，每月公示科室積分，年度積分末位科室需提交整改報(bào)告。2.攻堅(jiān)關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)：針對2025年短板，制定“一科一策”提升方案——兒科重點(diǎn)加強(qiáng)病歷書寫培訓(xùn)（每月開展2次專題輔導(dǎo)），目標(biāo)2026年病歷缺陷率降至1.5%以下；骨科聯(lián)合藥學(xué)部制定“Ⅰ類切口抗菌藥物使用路徑”，通過智能系統(tǒng)攔截超指征用藥，目標(biāo)比例控制在25%以內(nèi)；全院DRG入組準(zhǔn)確率提升至99%以上，CMI值力爭達(dá)到1.20。3.推進(jìn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化：新增50條臨床路徑（覆蓋呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分泌等科室），路徑入組率達(dá)75%以上，變異分析率100%，通過路徑管理降低平均住院日（目標(biāo)從7.8天降至7.5天）、次均費(fèi)用（控制增幅≤3%）。（二）筑牢醫(yī)療安全防線，完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控機(jī)制1.強(qiáng)化不良事件預(yù)警：升級不良事件上報(bào)系統(tǒng)，增加“智能預(yù)警”模塊（如連續(xù)3次同類事件觸發(fā)紅色預(yù)警），每季度發(fā)布《醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)白皮書》，重點(diǎn)關(guān)注圍手術(shù)期、用藥、患者身份識別等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。2.推廣非懲罰性上報(bào)文化：設(shè)立“安全改進(jìn)貢獻(xiàn)獎”，對主動上報(bào)并推動流程改進(jìn)的個人/團(tuán)隊(duì)給予獎勵（年度獎金池50萬元）；開展“安全案例情景模擬”培訓(xùn)（每季度1次），覆蓋全體醫(yī)護(hù)人員。3.優(yōu)化糾紛預(yù)防體系：建立“患者滿意度動態(tài)監(jiān)測”機(jī)制，每月抽取10%出院患者進(jìn)行電話回訪，對“不滿意”病例實(shí)行“分管院長+科室主任”雙約談；聯(lián)合法務(wù)部、醫(yī)保辦制定《醫(yī)患溝通標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)庫》，提升溝通規(guī)范性。（三）加速學(xué)科能力進(jìn)位，打造區(qū)域標(biāo)桿?？?.重點(diǎn)?？铺豳|(zhì)工程：心血管病中心申報(bào)國家區(qū)域醫(yī)療中心，目標(biāo)開展TAVI手術(shù)150例以上，ECMO輔助技術(shù)覆蓋全省10個地市；腫瘤中心建設(shè)“多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）示范病房”，MDT病例占比提升至30%（2025年18%），牽頭制定5項(xiàng)省級診療指南；重癥醫(yī)學(xué)科申報(bào)“國家臨床重點(diǎn)?？啤?，目標(biāo)MODS救治成功率提升至90%，ECMO支持超30天患者救治例數(shù)突破5例。2.亞?？婆c薄弱學(xué)科補(bǔ)強(qiáng)：新增罕見病診療中心（聚焦神經(jīng)肌肉病、遺傳性代謝?。?，聯(lián)合基因檢測機(jī)構(gòu)建立“罕見病數(shù)據(jù)庫”；康復(fù)醫(yī)學(xué)科與骨科、神經(jīng)外科共建“早期康復(fù)介入病房”，術(shù)后患者康復(fù)介入時間提前至48小時內(nèi)（2025年平均72小時），目標(biāo)康復(fù)有效率提升至85%。3.人才梯隊(duì)優(yōu)化計(jì)劃：實(shí)施“學(xué)科帶頭人引進(jìn)計(jì)劃”（目標(biāo)引進(jìn)國家級學(xué)會常委以上人才5名），“青年骨干孵化計(jì)劃”（選拔30名35歲以下醫(yī)師，提供30萬元/人科研啟動金）；開展“名醫(yī)講堂”（每月邀請2名國內(nèi)外專家授課）、“青年醫(yī)師臨床思維特訓(xùn)營”（每季度1期，為期2周），目標(biāo)35歲以下醫(yī)師疑難病例分析能力考核優(yōu)秀率達(dá)60%以上。（四）推動科研教學(xué)融合，提升轉(zhuǎn)化應(yīng)用效能1.科研平臺升級：籌建“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”（面積2000㎡），配備基因測序、細(xì)胞培養(yǎng)等高端設(shè)備，設(shè)立“臨床問題-科研立項(xiàng)-成果轉(zhuǎn)化”綠色通道；2026年目標(biāo)獲批國家自然科學(xué)基金15項(xiàng)以上，科研經(jīng)費(fèi)突破5000萬元，SCI論文IF≥10分達(dá)20篇，專利轉(zhuǎn)化應(yīng)用率提升至40%。2.教學(xué)質(zhì)量提升：修訂《住培學(xué)員出科考核標(biāo)準(zhǔn)》，增加“臨床思維”“醫(yī)患溝通”等考核維度，目標(biāo)住培結(jié)業(yè)考核通過率100%（優(yōu)秀率50%）；與高校聯(lián)合開發(fā)“虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)”（覆蓋外科、麻醉、急診等8個專業(yè)），虛擬操作培訓(xùn)時長占比達(dá)20%；承辦全國住培教學(xué)技能大賽（省級預(yù)賽），提升醫(yī)院教學(xué)影響力。（五）強(qiáng)化智慧醫(yī)療賦能，構(gòu)建數(shù)字化服務(wù)生態(tài)1.信息化系統(tǒng)整合：投入800萬元完成“醫(yī)院數(shù)據(jù)中心”建設(shè)，打通電子病歷、檢驗(yàn)、影像、醫(yī)保等系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)患者全生命周期數(shù)據(jù)“一站式”管理；推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)5級評審（目標(biāo)2026年通過），結(jié)構(gòu)化病歷占比提升至90%。2.智能應(yīng)用拓展：在放射、病理科全面推廣AI輔助診斷系統(tǒng)（2025年試點(diǎn)科室擴(kuò)大至6個），目標(biāo)診斷效率提升50%，漏診率下降20%；開發(fā)“患者端智能服務(wù)平臺”（集成預(yù)約、問診、隨訪、用藥提醒等功能），患者線上服務(wù)使用率達(dá)70%以上；建設(shè)“遠(yuǎn)程手術(shù)示教系統(tǒng)”，與50家基層醫(yī)院共享高難度手術(shù)直播，提升基層技術(shù)水平。（六）夯實(shí)應(yīng)急保障基礎(chǔ)，提升平急轉(zhuǎn)換能力1.應(yīng)急體系優(yōu)化：組建“醫(yī)療應(yīng)急專家?guī)臁保êw感染、重癥、急診等10個專業(yè)），每季度開展“情景式”應(yīng)急演練（如不明原因肺炎暴發(fā)、地震群體傷），目標(biāo)應(yīng)急隊(duì)伍響應(yīng)時間縮短至20分鐘內(nèi)；與疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心