2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查自糾臺(tái)賬一、基本信息1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：[具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]2.自查自糾時(shí)間段：2025年[起始日期][結(jié)束日期]3.自查自糾負(fù)責(zé)人：[負(fù)責(zé)人姓名]4.聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]二、自查自糾內(nèi)容及結(jié)果（一）職業(yè)道德規(guī)范執(zhí)行情況1.服務(wù)態(tài)度檢查方式：通過現(xiàn)場(chǎng)觀察患者就診過程中醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、收集患者滿意度調(diào)查問卷、查看投訴記錄。存在問題：部分醫(yī)護(hù)人員在忙碌時(shí)段對(duì)患者的詢問解答不夠耐心，語氣較為生硬。例如，在急診科高峰時(shí)段，護(hù)士在為患者安排床位時(shí)，對(duì)患者家屬反復(fù)詢問病情的情況表現(xiàn)出不耐煩，未詳細(xì)解釋。整改措施：組織服務(wù)態(tài)度專項(xiàng)培訓(xùn)，邀請(qǐng)專業(yè)講師進(jìn)行溝通技巧和情緒管理授課。建立服務(wù)態(tài)度監(jiān)督機(jī)制，設(shè)立專門的監(jiān)督小組，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行檢查和評(píng)估。對(duì)服務(wù)態(tài)度不佳的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對(duì)一談話和輔導(dǎo)。整改期限：2025年[具體整改完成日期]整改結(jié)果：醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度明顯改善，患者滿意度調(diào)查問卷中對(duì)服務(wù)態(tài)度的好評(píng)率從[整改前百分比]提升至[整改后百分比]，投訴記錄中因服務(wù)態(tài)度問題的投訴次數(shù)大幅減少。2.廉潔行醫(yī)檢查方式：審查財(cái)務(wù)賬目、藥品和醫(yī)療器械采購記錄、開展醫(yī)護(hù)人員廉潔自律問卷調(diào)查、接受患者舉報(bào)。存在問題：個(gè)別醫(yī)生存在接受醫(yī)藥代表禮品的情況。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有醫(yī)生收受了醫(yī)藥代表贈(zèng)送的價(jià)值[具體金額]的禮品，可能影響藥品和醫(yī)療器械的選擇。整改措施：加強(qiáng)廉潔行醫(yī)教育，組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和廉潔自律規(guī)定。簽訂廉潔行醫(yī)承諾書，明確廉潔行醫(yī)的責(zé)任和義務(wù)。建立醫(yī)藥代表接待制度，規(guī)范醫(yī)藥代表與醫(yī)護(hù)人員的接觸。對(duì)違規(guī)醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)肅處理，給予警告處分，并扣除相應(yīng)績(jī)效獎(jiǎng)金。整改期限：2025年[具體整改完成日期]整改結(jié)果：未再發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員接受醫(yī)藥代表禮品的情況，醫(yī)護(hù)人員廉潔自律意識(shí)明顯增強(qiáng)，廉潔自律問卷調(diào)查中對(duì)廉潔行醫(yī)的認(rèn)知和執(zhí)行情況的得分顯著提高。（二）醫(yī)療質(zhì)量與安全1.醫(yī)療文書書寫檢查方式：隨機(jī)抽取病歷、處方等醫(yī)療文書進(jìn)行審查。存在問題：部分病歷存在書寫不規(guī)范、內(nèi)容不完整的問題。例如，一些病歷中患者的既往史記錄不詳細(xì)，手術(shù)記錄缺少關(guān)鍵步驟的描述。處方書寫存在字跡潦草、藥品劑量標(biāo)注不清晰的情況。整改措施：開展醫(yī)療文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，邀請(qǐng)資深醫(yī)生進(jìn)行講解和示范。建立醫(yī)療文書審核制度，由科室負(fù)責(zé)人和質(zhì)控人員對(duì)每份病歷和處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。對(duì)書寫不規(guī)范的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)和指導(dǎo)，并納入績(jī)效考核。整改期限：2025年[具體整改完成日期]整改結(jié)果：醫(yī)療文書書寫質(zhì)量明顯提高，病歷書寫不規(guī)范率從[整改前百分比]下降至[整改后百分比]，處方書寫錯(cuò)誤率大幅降低。2.醫(yī)療安全管理檢查方式：檢查手術(shù)室、藥房、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的安全管理制度執(zhí)行情況，查看醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)記錄和應(yīng)急預(yù)案演練記錄。存在問題：手術(shù)室的部分醫(yī)療器械消毒不徹底，存在安全隱患。藥房的藥品儲(chǔ)存溫度不符合要求，部分藥品可能失效。檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放不及時(shí)，影響患者的診斷和治療。整改措施：加強(qiáng)手術(shù)室消毒管理，增加消毒設(shè)備和人員，嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作規(guī)程。對(duì)藥房的溫濕度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和調(diào)控，確保藥品儲(chǔ)存條件符合要求。優(yōu)化檢驗(yàn)科的工作流程，提高檢驗(yàn)報(bào)告的發(fā)放速度。定期組織醫(yī)療安全培訓(xùn)和應(yīng)急預(yù)案演練，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。整改期限：2025年[具體整改完成日期]整改結(jié)果：手術(shù)室醫(yī)療器械消毒合格率達(dá)到100%，藥房藥品儲(chǔ)存溫度符合要求，檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放及時(shí)率從[整改前百分比]提高至[整改后百分比]。（三）醫(yī)療費(fèi)用管理1.收費(fèi)合理性檢查方式：對(duì)比收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際收費(fèi)情況，抽查患者費(fèi)用明細(xì)清單。存在問題：部分項(xiàng)目存在重復(fù)收費(fèi)的情況。例如，在一些住院患者的費(fèi)用清單中，發(fā)現(xiàn)同時(shí)收取了護(hù)理費(fèi)和陪護(hù)費(fèi)。個(gè)別科室存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的問題，如某項(xiàng)檢查的收費(fèi)高于物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。整改措施：組織收費(fèi)人員進(jìn)行收費(fèi)政策培訓(xùn)，明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。建立收費(fèi)審核制度，對(duì)每筆收費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格審核。對(duì)多收的費(fèi)用及時(shí)退還患者，并向患者道歉。對(duì)違規(guī)科室和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。整改期限：2025年[具體整改完成日期]整改結(jié)果：未再發(fā)現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況，患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的滿意度明顯提高。2.醫(yī)保政策執(zhí)行檢查方式：審查醫(yī)保報(bào)銷記錄，與醫(yī)保部門數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)。存在問題：存在個(gè)別醫(yī)生為不符合醫(yī)保報(bào)銷條件的患者開具醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)藥品的情況。在醫(yī)保報(bào)銷審核中發(fā)現(xiàn)，有部分病歷存在過度檢查、過度治療的問題，導(dǎo)致醫(yī)?；鹄速M(fèi)。整改措施：加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員熟悉醫(yī)保報(bào)銷范圍和規(guī)定。建立醫(yī)保費(fèi)用審核小組，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷病歷進(jìn)行嚴(yán)格審核。對(duì)違規(guī)醫(yī)生進(jìn)行批評(píng)教育，并暫停其醫(yī)保處方權(quán)。加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通和協(xié)作，及時(shí)糾正醫(yī)保報(bào)銷中的問題。整改期限：2025年[具體整改完成日期]整改結(jié)果：醫(yī)保報(bào)銷違規(guī)行為得到有效遏制，醫(yī)?；鹗褂酶雍侠恚t(yī)保部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用審核通過率明顯提高。三、總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)通過本次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查自糾，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)了在職業(yè)道德規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療費(fèi)用管理等方面存在的問題，并采取了相應(yīng)的整改措施。目前，大部分問題已得到有效解決，但仍需持續(xù)關(guān)