家庭病床工作制度及流程規(guī)范家庭病床是以家庭作為護(hù)理場(chǎng)所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)療或康復(fù)的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理，既有利于促進(jìn)病人的康復(fù)，又可減輕家庭經(jīng)濟(jì)和人力負(fù)擔(dān)。為規(guī)范家庭病床工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，特制定以下工作制度及流程規(guī)范。建床制度建床范圍：家庭病床收治對(duì)象主要為診斷明確、病情穩(wěn)定但需長期治療、康復(fù)護(hù)理，適合在家庭環(huán)境中進(jìn)行醫(yī)療照護(hù)的患者。如腦血管意外康復(fù)期、骨折康復(fù)期、慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期、惡性腫瘤晚期保守治療等患者。不適合建床的情況包括病情不穩(wěn)定、需要頻繁進(jìn)行有創(chuàng)操作或監(jiān)護(hù)、家庭環(huán)境不具備基本醫(yī)療條件等。建床流程：患者或家屬向附近具備開展家庭病床服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建床申請(qǐng)，填寫家庭病床申請(qǐng)表，同時(shí)提供患者的病歷資料、診斷證明等相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到申請(qǐng)后，安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行上門評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者的病情、身體狀況、家庭環(huán)境、家屬護(hù)理能力等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論決定是否符合建床條件。對(duì)于符合建床條件的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或家屬簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議書，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議書內(nèi)容應(yīng)包括服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、雙方責(zé)任等。醫(yī)護(hù)人員工作制度醫(yī)生職責(zé)：負(fù)責(zé)患者的診斷、治療方案制定和調(diào)整。定期上門查房，一般每周不少于1次，對(duì)病情復(fù)雜或不穩(wěn)定的患者應(yīng)增加查房次數(shù)。詳細(xì)記錄患者的病情變化、治療效果及調(diào)整方案等情況，書寫家庭病床病歷。指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作和對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。與相關(guān)科室保持聯(lián)系，必要時(shí)組織會(huì)診或轉(zhuǎn)診。護(hù)士職責(zé)：按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作，如注射、輸液、換藥、導(dǎo)尿等。觀察患者的病情變化，包括生命體征、癥狀表現(xiàn)等，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，如生活護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)等。負(fù)責(zé)家庭病床的消毒隔離工作，指導(dǎo)家屬做好家庭環(huán)境的清潔衛(wèi)生。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療。診療護(hù)理工作制度診療規(guī)范：嚴(yán)格遵循臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，根據(jù)患者的病情制定合理的治療方案。用藥應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證和不良反應(yīng)。在進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保操作安全。護(hù)理服務(wù)：根據(jù)患者的護(hù)理需求，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。按照護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和康復(fù)護(hù)理等。定期對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解他們的需求和意見，及時(shí)提供心理支持和健康指導(dǎo)。病歷管理制度病歷書寫：家庭病床病歷應(yīng)包括建床申請(qǐng)表、患者基本信息、診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病程記錄、護(hù)理記錄等內(nèi)容。病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和文字。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和要求完成病歷書寫，不得隨意涂改或偽造病歷。病歷保管：家庭病床病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保管，保管期限不少于規(guī)定年限。病歷應(yīng)妥善保存，防止丟失、損壞和泄露?；颊呋蚣覍傩枰殚喕驈?fù)印病歷時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。質(zhì)量控制制度定期檢查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立家庭病床質(zhì)量控制小組，定期對(duì)家庭病床的工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。檢查內(nèi)容包括建床流程、診療護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫、消毒隔離等方面。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改情況。持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)質(zhì)量檢查和評(píng)估結(jié)果，分析存在的問題和原因，制定改進(jìn)措施。定期召開質(zhì)量分析會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善家庭病床工作制度和流程。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)診指征：當(dāng)患者出現(xiàn)病情加重、診斷不明確、家庭環(huán)境無法滿足治療護(hù)理需求等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診前，醫(yī)生應(yīng)向患者及家屬說明轉(zhuǎn)診的原因和必要性，并取得他們的同意。轉(zhuǎn)診流程：醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，注明患者的病情、診斷、治療情況及轉(zhuǎn)診建議等信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，安排轉(zhuǎn)診事宜。在轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)確保患者的安全，必要時(shí)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。轉(zhuǎn)診后，及時(shí)將患者的病歷資料復(fù)印件送達(dá)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，了解患者的治療情況。費(fèi)用管理制度收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：家庭病床的收費(fèi)應(yīng)按照物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)項(xiàng)目。收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)公開透明，向患者及家屬提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。費(fèi)用結(jié)算：患者或家屬按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)通知及時(shí)繳納費(fèi)用。對(duì)于醫(yī)保患者，應(yīng)按照醫(yī)保政策的規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)家庭病床的費(fèi)用進(jìn)行審核，防止出現(xiàn)不合理收費(fèi)現(xiàn)象。工作流程規(guī)范建床流程患者或家屬提出建床申請(qǐng)，提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排醫(yī)護(hù)人員上門評(píng)估。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論決定是否建床。簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議書。診療護(hù)理流程醫(yī)生制定治療方案，護(hù)士制定護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)護(hù)人員定期上門服務(wù)，執(zhí)行治療和護(hù)理措施。觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案。