2025年大學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿(mǎn)分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在題后的括號(hào)內(nèi)。1.引起慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺動(dòng)脈高壓最重要的原因是A.肺小動(dòng)脈原位血栓形成B.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚C.肺小動(dòng)脈痙攣D.肺小動(dòng)脈壁纖維化2.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A.低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒3.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)的血?dú)飧淖兪茿.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升4.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必要條件是A.胸部X線(xiàn)片示肺紋理增粗紊亂B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C.高分辨CT示肺氣腫改變D.長(zhǎng)期大量吸煙史5.下列關(guān)于支氣管哮喘的敘述，錯(cuò)誤的是A.發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血水腫B.發(fā)作時(shí)出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限C.發(fā)作時(shí)可伴有哮鳴音D.病情緩解后氣道可恢復(fù)正常6.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是A.雙下肢水腫B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C.心臟向左擴(kuò)大D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P?）亢進(jìn)7.下列哪項(xiàng)不是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥A.胸膜炎B.心包炎C.感染性休克D.肺膿腫8.醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.革蘭陰性桿菌9.社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎支原體10.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選抗生素是A.青霉素GB.頭孢菌素類(lèi)C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.喹諾酮類(lèi)11.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是A.黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落B.管壁充血、水腫C.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失D.黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，漿液腺黏液化12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長(zhǎng)期家庭氧療的指征是A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或沒(méi)有高碳酸血癥B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤89%，有或沒(méi)有高碳酸血癥C.PaO?≤50mmHg或SaO?≤87%，有或沒(méi)有高碳酸血癥D.PaO?≤65mmHg或SaO?≤90%，有或沒(méi)有高碳酸血癥13.診斷支氣管擴(kuò)張癥的主要依據(jù)是A.胸部X線(xiàn)片B.胸部高分辨CTC.支氣管造影D.纖維支氣管鏡14.支氣管擴(kuò)張癥最常見(jiàn)的病因是A.嬰幼兒期麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染B.肺結(jié)核C.腫瘤壓迫D.支氣管先天性發(fā)育障礙15.支氣管擴(kuò)張癥患者痰液的特點(diǎn)是A.大量膿痰，靜置后可分三層B.粉紅色泡沫痰C.鐵銹色痰D.白色黏痰16.治療支氣管擴(kuò)張癥合并感染的關(guān)鍵是A.保持呼吸道通暢B.控制感染C.咯血的處理D.營(yíng)養(yǎng)支持17.慢性肺心病患者應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物的指征是A.心率＞120次/分B.水腫明顯C.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿劑治療右心功能仍未能改善者D.兩肺底濕性啰音明顯18.慢性肺心病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，給予低濃度氧療的依據(jù)是A.便于應(yīng)用呼吸興奮劑B.慢性呼吸衰竭時(shí)，呼吸中樞對(duì)CO?的刺激仍很敏感C.缺O(jiān)?比CO?潴留更重要D.氧濃度大于30%易引起氧中毒19.下列關(guān)于肺膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是A.吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染B.血源性肺膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)C.繼發(fā)性肺膿腫多為葡萄球菌感染D.吸入性肺膿腫好發(fā)于右上葉后段和下葉背段20.肺膿腫患者經(jīng)抗生素治療3個(gè)月，膿腔仍不縮小，進(jìn)一步治療應(yīng)考慮A.加大抗生素劑量B.加強(qiáng)體位引流C.外科手術(shù)治療D.氣管內(nèi)滴注抗生素第II卷（非選擇題共60分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)題目要求，在答題區(qū)域內(nèi)作答，答案要寫(xiě)清楚、有條理。二、（本題12分）簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷。三、（本題12分）簡(jiǎn)述支氣管哮喘的治療原則。四、（本題16分）患者，男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴發(fā)熱1周。查體：體溫38.5℃，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線(xiàn)片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。1.該患者最可能的診斷是什么？（4分）2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？（6分）3.簡(jiǎn)述該患者的治療原則。（6分）五、（本題20分）患者，女性，25歲。反復(fù)喘息發(fā)作5年，加重3天。發(fā)作時(shí)端坐呼吸，大汗淋漓，不能平臥，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音。既往有過(guò)敏性鼻炎病史。1.該患者最可能的診斷是什么？（4分）2.簡(jiǎn)述該患者的治療措施。（8分）3.如何預(yù)防該疾病的發(fā)作？（8分）答案：1.C2.A3.A4.B5.D6.B7.D8.D9.A10.A11.D12.A13.B14.A15.A16.B17.C18.B19.C20.C二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他可以引起類(lèi)似癥狀的疾病，可作出診斷。對(duì)少數(shù)無(wú)咳嗽、咳痰癥狀的患者，有明確的肺氣腫體征，肺功能檢查提示氣流受限，不完全可逆，亦可診斷。鑒別診斷需與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、肺癌、塵肺等疾病相鑒別。三、治療原則：1.脫離變應(yīng)原。2.藥物治療：-支氣管舒張劑：如β?受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類(lèi)。-糖皮質(zhì)激素：是控制哮喘最有效的藥物。-白三烯調(diào)節(jié)劑。-其他：如色甘酸鈉、酮替芬等。3.急性發(fā)作期治療：-輕度：吸入短效β?受體激動(dòng)劑。-中度：規(guī)則吸入β?受體激動(dòng)劑或聯(lián)合抗膽堿藥吸入或口服長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑。-重度至危重度：持續(xù)霧化吸入β?受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，注意維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，氧療，必要時(shí)機(jī)械通氣。4.慢性持續(xù)期治療：根據(jù)病情嚴(yán)重程度分級(jí)進(jìn)行治療，選擇合適的藥物聯(lián)合應(yīng)用。5.哮喘的教育與管理：提高患者對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)，規(guī)范用藥，定期隨訪(fǎng)，調(diào)整治療方案。四、1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.進(jìn)一步檢查：肺功能檢查，包括通氣功能、殘氣量、肺總量等，以明確氣流受限情況及嚴(yán)重程度；動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解氧合及酸堿平衡情況；痰涂片及培養(yǎng)，明確病原菌。3.治療原則：-控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。-通暢呼吸道：給予支氣管舒張劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑等，必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入；加強(qiáng)痰液引流，如翻身拍背、體位引流等。-氧療：持續(xù)低流量吸氧，維持氧分壓在60mmHg左右。-支持治療：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。五、1.支氣管哮喘急性發(fā)作期。2.治療措施：-脫離變應(yīng)原。-藥物治療：-吸入短效β?受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，以緩解支氣管痙攣。-靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍，減輕氣道炎癥。-如有感染，選用抗生素控制感染。-可聯(lián)合吸入抗膽堿藥。-氧療：給予吸氧，維持氧飽和度