2025年中職勞動與社會保障（醫(yī)療保險實務(wù)）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。1.醫(yī)療保險的核心原則是（）A.強制性B.互助共濟C.保障性D.公平性2.以下不屬于基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的是（）A.城鎮(zhèn)職工B.城鎮(zhèn)居民C.農(nóng)村居民D.現(xiàn)役軍人3.職工基本醫(yī)療保險費由（）共同繳納。A.用人單位和職工B.用人單位C.職工D.政府補貼4.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的資金來源主要是（）A.個人繳費B.政府補助C.社會捐贈D.個人繳費和政府補助5.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以（）為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。A.大病統(tǒng)籌B.小病治療C.預(yù)防保健D.康復(fù)服務(wù)6.醫(yī)療保險基金的籌集方式不包括（）A.國家稅收B.個人繳費C.集體補助D.社會捐贈7.基本醫(yī)療保險基金的構(gòu)成不包括（）A.統(tǒng)籌基金B(yǎng).個人賬戶基金C.風(fēng)險儲備金D.政府補貼8.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源不包括（）A.個人繳納的基本醫(yī)療保險費B.用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一定比例C.個人賬戶資金的利息收入D.政府補貼9.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要用于支付（）A.門診醫(yī)療費用B.住院醫(yī)療費用C.藥店購藥費用D.預(yù)防保健費用10.以下關(guān)于醫(yī)療保險報銷比例的說法，正確的是（）A.報銷比例越高越好B.報銷比例與醫(yī)療費用無關(guān)C.不同地區(qū)、不同險種報銷比例不同D.報銷比例固定不變11.醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定（）的醫(yī)療機構(gòu)。A.提供基本醫(yī)療服務(wù)B.提供高端醫(yī)療服務(wù)C.提供特殊醫(yī)療服務(wù)D.提供免費醫(yī)療服務(wù)12.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，應(yīng)出示（）A.身份證B.醫(yī)?？–.工作證D.駕駛證13.醫(yī)療保險費用結(jié)算方式不包括（）A.按服務(wù)項目付費B.按病種付費C.按人頭付費D.按時間付費14.以下關(guān)于醫(yī)療保險異地就醫(yī)的說法，錯誤的是（）A.可以直接在異地就醫(yī)報銷B.需要辦理異地就醫(yī)備案C.不同地區(qū)異地就醫(yī)政策不同D.異地就醫(yī)報銷比例會降低15.醫(yī)療保險欺詐行為不包括（）A.冒名頂替就醫(yī)B.掛床住院C.合理使用醫(yī)?；餌.偽造醫(yī)療文書16.職工因工負(fù)傷需要治療的，其醫(yī)療費用由（）支付。A.基本醫(yī)療保險B.工傷保險C.商業(yè)保險D.個人17.退休人員參加基本醫(yī)療保險，個人（）繳納基本醫(yī)療保險費。A.全額B.減半C.不需要D.按比例18.基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品分為（）A.甲類和乙類B.一類和二類C.高檔和低檔D.進(jìn)口和國產(chǎn)19.以下關(guān)于醫(yī)療保險待遇調(diào)整的說法，正確的是（）A.待遇調(diào)整由個人申請B.待遇調(diào)整與經(jīng)濟社會發(fā)展無關(guān)C.待遇調(diào)整由政府根據(jù)實際情況決定D.待遇調(diào)整只針對退休人員20.醫(yī)療保險的管理部門不包括（）A.勞動保障行政部門B.衛(wèi)生行政部門C.藥品監(jiān)督管理部門D.交通部門第II卷（非選擇題，共60分）21.（10分）簡述醫(yī)療保險的作用。22.（10分）請說明職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的區(qū)別。23.（10分）闡述醫(yī)療保險基金的管理原則。24.（15分）閱讀以下材料，回答問題。材料：小李在工作期間因突發(fā)疾病住院治療，花費了大量醫(yī)療費用。他參加了職工基本醫(yī)療保險，出院后向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門申請報銷。醫(yī)保部門審核后，按照規(guī)定為他報銷了大部分醫(yī)療費用。問題：（1）小李的醫(yī)療費用為什么能得到醫(yī)保部門的報銷？（5分）（2）醫(yī)保部門審核報銷的依據(jù)是什么？（5分）（3）這體現(xiàn)了醫(yī)療保險的什么功能？（5分）25.（15分）閱讀以下材料，回答問題。材料：某地區(qū)在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中，不斷完善政策措施，提高保障水平。農(nóng)民張某因病住院，按照新農(nóng)合政策報銷了一部分費用，減輕了家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。但在報銷過程中，張某發(fā)現(xiàn)存在一些手續(xù)繁瑣的問題，希望能進(jìn)一步簡化。問題：（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)民有什么好處？（5分）（2）針對張某提出的手續(xù)繁瑣問題，你認(rèn)為可以采取哪些措施來解決？（5分）（3）如何進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？（5分）答案：1.B2.D3.A4.D5.A6.D7.C8.D9.B10.C11.A12.B13.D14.A15.C16.B17.C18.A19.C20.D21.醫(yī)療保險的作用包括：保障居民健康，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)；促進(jìn)社會公平，維護社會穩(wěn)定；優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率；推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高全民健康水平。22.職工基本醫(yī)療保險主要面向城鎮(zhèn)就業(yè)人員，由用人單位和職工共同繳費，保障水平相對較高；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險面向城鎮(zhèn)非就業(yè)居民，個人繳費為主，政府適當(dāng)補助，保障水平相對較低。23.醫(yī)療保險基金的管理原則包括：收支平衡、略有結(jié)余；專款專用、不得挪用；合理控制、安全有效；公開透明、加強監(jiān)督。24.（1）因為小李參加了職工基本醫(yī)療保險，按照規(guī)定繳納了保費，所以能得到醫(yī)保部門的報銷。（2）審核報銷依據(jù)是基本醫(yī)療保險政策和相關(guān)規(guī)定，包括藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等。（3）體現(xiàn)了醫(yī)療保險的保障功能，為參保人員提供醫(yī)療費用補償。25.（1）好處是減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)