2025年高職護(hù)理（護(hù)理案例分析）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的，請將正確答案填涂在答題卡相應(yīng)位置。1.患者，男，55歲。因“胸痛伴呼吸困難3小時”入院。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音。心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.胸膜炎D.氣胸答案：A2.患者，女，32歲。因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重1周”入院。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)：大腸埃希菌生長。該患者最主要的治療措施是A.多飲水B.口服碳酸氫鈉C.應(yīng)用抗生素D.堿化尿液答案：C3.患者，男，68歲。慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，呼吸困難明顯。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO260mmHg。該患者目前最主要的護(hù)理問題是A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.睡眠型態(tài)紊亂D.活動無耐力答案：A4.患者，女，45歲。因“甲狀腺腫大10年，心悸、多汗、消瘦1年”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊。甲狀腺功能檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌答案：B5.患者，男，50歲。肝硬化病史5年。近日因腹脹、尿少入院。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。該患者最主要的護(hù)理措施是A.限制水、鈉攝入B.絕對臥床休息C.應(yīng)用利尿劑D.腹腔穿刺放腹水答案：A6.患者，女，28歲。因“停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹痛2天”入院。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟。尿妊娠試驗陽性。該患者最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)答案：A7.患者，男，35歲。因“車禍致頭部外傷1小時”入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。頭顱CT示腦挫裂傷。該患者目前最主要的護(hù)理措施是A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情變化C.頭部制動D.預(yù)防感染答案：B8.患者，女，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。胸部X線示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘答案：C9.患者，男，40歲。因“腹痛、腹脹、嘔吐2天”入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線示多個氣液平面。該患者最可能的診斷是A.腸梗阻B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.膽囊炎答案：A10.患者，女，25歲。因“發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天”入院。查體：T38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），蛋白（+）。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.尿路感染答案：A11.患者，男，70歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困難1周”入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血氣分析：pH7.35，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。該患者目前最主要的治療措施是A.控制感染B.持續(xù)低流量吸氧C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B12.患者，女，30歲。因“月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長2年”入院。婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，質(zhì)硬，表面不平。B超示子宮肌瘤。該患者最主要的治療方法是A.藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.介入治療答案：B13.患者，男，55歲。因“胸痛伴大汗1小時”入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死答案：B14.患者，女，40歲。因“反復(fù)上腹部疼痛5年，加重1周”入院。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍。該患者最主要的治療措施是A.抑制胃酸分泌B.保護(hù)胃黏膜C.根除幽門螺桿菌D.手術(shù)治療答案：C15.患者，男，60歲。因“頭暈、頭痛10年，加重伴心悸、乏力1周”入院。查體：血壓180/110mmHg。眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，反光增強(qiáng)。該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.高血壓腦病D.高血壓危象答案：A16.患者，女，22歲。因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：T38.5℃，肺部可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。該患者最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核答案：C17.患者，男，50歲。因“突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時”入院。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高呈弓背向上型。該患者最可能的診斷是A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死答案：A18.患者，女，35歲。因“尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱2天”入院。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++）。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)：大腸埃希菌生長。該患者最主要的治療藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.喹諾酮類D.氨基糖苷類答案：C19.患者，男，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。胸部X線示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。該患者最主要的護(hù)理診斷是A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：A20.患者，女，28歲。因“停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹痛2天”入院。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口閉，子宮如孕45天大小，質(zhì)軟。尿妊娠試驗陽性。該患者最可能的處理措施是A.臥床休息，保胎治療B.立即行清宮術(shù)C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.觀察病情變化，待其自然流產(chǎn)答案：A第II卷（非選擇題共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請在每題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是________。答案：疼痛2.慢性阻塞性肺疾病患者的標(biāo)志性癥狀是________。答案：進(jìn)行性加重的呼吸困難3.消化性潰瘍最主要的癥狀是________。答案：上腹部疼痛4.缺鐵性貧血患者最常見的病因是________。答案：慢性失血5.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是________。答案：糖尿病酮癥酸中毒（二）簡答題（共15分）答題要求：請簡要回答問題。1.簡述慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理要點。答案：保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，必要時吸痰；給予持續(xù)低流量吸氧；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食；注意保暖，避免著涼；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。2.簡述消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理。答案：定時進(jìn)餐，少量多餐，避免過飽或過饑；避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、濃茶等；避免食用粗糙、堅硬、油炸食物，以免損傷胃黏膜；戒煙戒酒；選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如米粥、面條、雞蛋羹等；注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物。3.簡述糖尿病患者的運動護(hù)理。答案：根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等；運動時間選擇在餐后1小時左右，每次運動30分鐘左右；運動前要進(jìn)行熱身運動，運動后要進(jìn)行放松運動；運動過程中要注意監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生；隨身攜帶糖果、餅干等食物，以備低血糖時食用；運動時要注意安全，避免受傷。（三）病例分析題（共15分）患者，男，68歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上。近3天來因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后加重。查體：T37.8℃，P108次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.請列出該患者目前的主要護(hù)理診斷。答案：氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)；清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；活動無耐力與呼吸困難、氧供不足有關(guān)3.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，必要時吸痰；給予持續(xù)低流量吸氧；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食；注意保暖，避免著涼；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（四）材料分析題（共10分）材料：患者，女，55歲。因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周”入院?；颊?0年來反復(fù)上腹部疼痛，多在空腹時發(fā)作，疼痛性質(zhì)為隱痛，可伴有反酸、噯氣。近1周來疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查：胃竇部可見一潰瘍，直徑約2cm，邊緣不整齊，底部不平，觸之易出血。病理檢查：胃竇部腺癌。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？答案：胃竇部腺癌2.簡述該患者的治療原則。答案：手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。手術(shù)方式根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素選擇，如根治性胃大部切除術(shù)等?；?、放療等可在術(shù)前或術(shù)后進(jìn)行，以提高手術(shù)切除率，降低復(fù)發(fā)率。3.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：術(shù)前護(hù)理：做好心理護(hù)理，緩解患者的緊張、焦慮情緒；給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)支持；做好胃腸道準(zhǔn)備，如禁食、胃腸減壓、清潔灌腸等；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理：密切觀察生命體征變化，做好傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥，避免感染；給予胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，保持引流通暢；做好飲食護(hù)理，術(shù)后禁食、胃腸減壓，待胃腸功能恢復(fù)后，逐步給予流食、半流食、軟食等；做好呼吸道護(hù)理，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，預(yù)防肺部感染；做好康復(fù)指導(dǎo)，鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成等。（五）綜合應(yīng)用題（共20分）患者，男，45歲。因“車禍致全身多處骨折、創(chuàng)傷性休克”入院?；颊呷朐簳r意識不清，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓70/40mmHg。問題：1.請簡述該患者目前的主要護(hù)理問題。答案：組織灌注量改變與創(chuàng)傷性休克有關(guān)；氣體交換受損與胸部創(chuàng)傷、呼吸困難有關(guān)；有感染的危險與開放性骨折、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)；焦慮與病情嚴(yán)重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)2.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，糾正休克；給予氧氣吸入，改善呼吸功能；密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、尿量等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；做好傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥，避免感染；做好心理護(hù)理，安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒；做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、尿管護(hù)理等，預(yù)防壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染