2026年口腔醫(yī)療管理公司轉診流程管理制度第一章總則第一條目的。為規(guī)范口腔醫(yī)療管理公司（以下簡稱“公司”）旗下各口腔醫(yī)療機構（以下簡稱“醫(yī)療機構”）的轉診工作流程，保障患者診療安全與醫(yī)療質量，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升患者就醫(yī)體驗，明確各崗位在轉診工作中的職責，依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等相關法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，結合公司實際運營情況，制定本制度。第二條適用范圍。本制度適用于公司旗下所有醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員、醫(yī)療管理人員，涵蓋患者在公司內部不同醫(yī)療機構之間的轉診（以下簡稱“內部轉診”），以及公司醫(yī)療機構與外部其他具備相應診療資質的醫(yī)療機構之間的轉診（以下簡稱“外部轉診”），包括轉診發(fā)起、評估、信息交接、后續(xù)跟進等全流程管理。第三條核心原則。轉診工作應遵循“患者至上、安全優(yōu)先、科學合理、規(guī)范高效、信息保密”的核心原則。所有轉診行為必須以患者診療需求為核心，確保轉診過程符合醫(yī)療規(guī)范，保障患者醫(yī)療安全；轉診決策需基于科學評估，避免不必要的轉診或延誤轉診；轉診流程應標準化、規(guī)范化，提升流轉效率；嚴格保護患者個人信息及醫(yī)療隱私，遵守信息安全相關規(guī)定。第二章轉診職責分工第四條醫(yī)務人員職責。接診醫(yī)師為轉診工作的第一責任人，負責患者診療情況的初步評估，判斷是否需要轉診、明確轉診方向及轉診理由；準確、完整地填寫轉診相關記錄，清晰告知患者及家屬轉診的必要性、目的、潛在風險及后續(xù)注意事項，征得患者或其法定代理人書面或口頭同意（緊急情況除外）；協(xié)助完成轉診信息的交接工作，跟進轉診后的診療進展。護理人員協(xié)助接診醫(yī)師完成轉診相關準備工作，包括整理患者病歷資料、聯(lián)系接收機構或科室、引導患者及家屬辦理轉診手續(xù)，保障轉診過程的順暢銜接。第五條醫(yī)療機構管理部門職責。各醫(yī)療機構設立的醫(yī)療質量管理部門（或指定專人）為轉診工作的日常管理機構，負責統(tǒng)籌協(xié)調本機構的轉診工作，監(jiān)督轉診流程的規(guī)范執(zhí)行；定期收集、整理轉診相關數(shù)據(jù)，分析轉診工作中存在的問題并提出改進措施；組織開展轉診相關培訓，提升醫(yī)務人員的轉診規(guī)范意識及操作能力；負責與外部醫(yī)療機構建立并維護轉診協(xié)作關系，建立外部轉診協(xié)作機構名錄并及時更新。第六條公司醫(yī)療管理部門職責。公司層面的醫(yī)療管理部門負責統(tǒng)籌管理全公司的轉診工作，制定并修訂轉診流程管理制度及相關操作規(guī)范；協(xié)調各醫(yī)療機構之間的內部轉診工作，優(yōu)化跨機構醫(yī)療資源配置；監(jiān)督各醫(yī)療機構轉診制度的執(zhí)行情況，開展定期檢查與考核；匯總全公司轉診數(shù)據(jù)，進行整體分析與優(yōu)化，推動轉診工作的標準化、同質化建設；負責審核外部轉診協(xié)作機構的資質，建立全公司統(tǒng)一的外部轉診協(xié)作機構評估與準入機制。第三章轉診適用情形第七條內部轉診適用情形。出現(xiàn)以下情況，可發(fā)起內部轉診：接診醫(yī)療機構不具備某類口腔疾病的專項診療資質或技術能力，如復雜口腔正畸、口腔頜面外科手術、兒童口腔疑難病癥等；患者診療過程中需要多學科協(xié)作診療，需轉診至具備相關學科支撐的內部醫(yī)療機構；患者因地理位置、就醫(yī)便利等需求，主動提出轉診至公司旗下其他醫(yī)療機構；接診醫(yī)師評估后認為患者在其他內部醫(yī)療機構可獲得更優(yōu)質、更適配的診療服務。第八條外部轉診適用情形。出現(xiàn)以下情況，可發(fā)起外部轉診：患者所患疾病超出口腔?？圃\療范圍，需要其他臨床科室（如內科、外科、耳鼻喉科等）協(xié)同診療；患者病情復雜、危重，需要具備更高等級醫(yī)療資質或特殊診療設備的醫(yī)療機構進行救治，如嚴重的口腔頜面畸形矯正、口腔腫瘤綜合治療等；公司旗下所有醫(yī)療機構均不具備開展某類特殊診療項目的技術能力或設備條件；患者及家屬主動提出轉診至外部特定醫(yī)療機構，且該機構具備相應診療資質。第九條禁止轉診情形。存在以下情況，不得發(fā)起轉診：患者病情危急，轉診過程可能導致病情惡化或危及生命，且接診醫(yī)療機構具備緊急救治能力的；未向患者及家屬充分告知轉診相關信息，未征得患者或其法定代理人同意的（緊急情況除外）；因醫(yī)療機構或醫(yī)務人員自身過錯導致診療問題，為規(guī)避責任而惡意轉診的；接收機構不具備相應診療資質或無法保障患者診療安全的；患者個人信息未完成脫敏處理，存在信息泄露風險的。第四章轉診流程規(guī)范第十條轉診評估與發(fā)起。接診醫(yī)師在診療過程中，發(fā)現(xiàn)患者符合轉診情形的，應立即對患者病情進行全面、細致的評估，明確轉診的具體理由、目的及接收機構的初步方向。對于非緊急情況，接診醫(yī)師需向患者及家屬詳細說明轉診的必要性、潛在風險、接收機構的基本情況及轉診后的診療流程，解答患者及家屬的疑問，在征得患者或其法定代理人書面同意后，填寫《轉診申請表》，注明患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、檢查結果、初步診斷、轉診理由、擬接收機構及科室、轉診醫(yī)師信息等內容，提交至本機構醫(yī)療質量管理部門審核。對于緊急情況（如患者突發(fā)口腔頜面外傷大出血、過敏性休克等），接診醫(yī)師可先行聯(lián)系接收機構做好接診準備，同時啟動緊急轉診流程，在轉診后24小時內補齊《轉診申請表》及相關審批手續(xù)，并向患者及家屬補充說明相關情況。第十一條轉診審核。各醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理部門收到《轉診申請表》后，應在1個工作日內完成審核（緊急情況即時審核）。審核內容包括：轉診理由是否充分、科學；接收機構是否具備相應診療資質；患者及家屬是否已明確知情同意；轉診相關信息填寫是否完整、準確。審核通過的，由醫(yī)療質量管理部門簽字確認，留存申請表副本，原件交轉診醫(yī)師隨病歷資料流轉；審核未通過的，退回轉診醫(yī)師并說明理由，要求其重新評估或補充相關材料。內部轉診涉及跨機構協(xié)調的，由轉出機構醫(yī)療質量管理部門聯(lián)系轉入機構對應管理部門，確認接收事宜；外部轉診的，需由公司醫(yī)療管理部門對接收機構資質進行最終審核確認（緊急情況可先協(xié)調轉診，后續(xù)2個工作日內完成資質審核補正）。第十二條轉診信息交接。轉診審核通過后，接診醫(yī)師應整理患者完整的病歷資料，包括門診病歷、檢查報告、化驗結果、診療記錄、用藥清單等，確保資料真實、完整、清晰。內部轉診時，轉出機構醫(yī)療質量管理部門應通過公司內部醫(yī)療信息系統(tǒng)，將患者電子病歷資料同步至轉入機構，同時由轉診醫(yī)師或護理人員將紙質病歷資料（如需）密封后移交至轉入機構對接人員，并簽署《轉診信息交接單》，明確交接內容及時間。外部轉診時，轉出機構應將整理好的病歷資料復印件密封后交給患者或其家屬，同時通過加密方式向接收機構傳輸必要的電子醫(yī)療信息（需征得患者同意），并填寫《轉診信息交接單》，由患者或其家屬簽字確認后隨病歷資料流轉。信息交接過程中，需嚴格遵守患者隱私保護規(guī)定，嚴禁泄露患者個人信息及醫(yī)療隱私。第十三條轉診執(zhí)行與護送。非緊急轉診的，轉出機構應協(xié)助患者及家屬聯(lián)系接收機構，確認接診時間、科室及對接醫(yī)師，告知患者轉診途中的注意事項及需要攜帶的相關物品。緊急轉診的，轉出機構應安排具備相應急救能力的醫(yī)務人員及護理人員護送，配備必要的急救設備及藥品，全程監(jiān)測患者病情變化，及時采取急救措施；同時與接收機構保持實時溝通，提前告知患者病情及急救情況，確保接收機構做好充分的接診準備。轉診過程中，如患者病情出現(xiàn)變化，護送人員應立即采取相應處理措施，并及時調整轉診方案。第十四條轉診后續(xù)跟進。轉出機構轉診醫(yī)師應在患者轉診后3個工作日內，通過電話、短信或公司內部信息系統(tǒng)等方式，跟進患者在接收機構的診療進展，包括是否順利接診、初步診療方案、病情變化等情況，并將跟進結果記錄在《轉診后續(xù)跟進記錄表》中。對于外部轉診患者，若患者及家屬需要，轉出機構應提供必要的診療咨詢服務，協(xié)助患者協(xié)調后續(xù)診療相關事宜。轉入機構接診醫(yī)師在完成首次診療后，應在2個工作日內將患者的接診情況、診療方案及后續(xù)治療建議反饋給轉出機構轉診醫(yī)師及對應的醫(yī)療質量管理部門，形成轉診閉環(huán)管理。若患者轉診后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或不良事件，轉出機構與接收機構應按照相關規(guī)定及時溝通、協(xié)同處理，并分別向上級醫(yī)療管理部門及公司醫(yī)療管理部門報告。第五章轉診資料管理與數(shù)據(jù)統(tǒng)計第十五條轉診資料歸檔。各醫(yī)療機構應建立專門的轉診資料歸檔管理制度，對《轉診申請表》《轉診信息交接單》《轉診后續(xù)跟進記錄表》及患者相關病歷資料等進行統(tǒng)一歸檔管理。內部轉診資料由轉出機構及轉入機構分別歸檔，歸檔期限不少于5年；外部轉診資料由轉出機構歸檔，歸檔期限不少于5年。轉診資料歸檔應分類清晰、編號規(guī)范，便于查詢與管理。電子轉診資料應存儲在公司指定的安全服務器中，設置訪問權限，確保資料的安全性與完整性。第十六條數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。各醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理部門應每月收集、整理本機構的轉診數(shù)據(jù)，包括轉診患者數(shù)量、轉診類型（內部/外部）、轉診疾病類型、轉診接收機構、轉診流程完成時限、轉診后續(xù)跟進情況等，形成月度轉診工作統(tǒng)計報表，上報至公司醫(yī)療管理部門。公司醫(yī)療管理部門每季度對全公司的轉診數(shù)據(jù)進行匯總、分析，梳理轉診工作中存在的問題，如轉診流程不規(guī)范、信息交接不及時、后續(xù)跟進不到位等，提出針對性的改進措施，并將分析結果及改進方案通報各醫(yī)療機構。年度終了，公司醫(yī)療管理部門應開展全年度轉診工作總結，評估轉診制度的執(zhí)行效果，結合行業(yè)規(guī)范及公司發(fā)展需求，對本制度進行修訂完善。第六章監(jiān)督考核與責任追究第十七條監(jiān)督檢查。公司醫(yī)療管理部門及各醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理部門應定期對轉診工作開展監(jiān)督檢查，檢查內容包括轉診流程的規(guī)范執(zhí)行情況、轉診資料的完整性與歸檔情況、轉診信息交接的及時性與準確性、轉診后續(xù)跟進的落實情況、患者隱私保護情況等。監(jiān)督檢查可采取現(xiàn)場檢查、資料查閱、患者回訪等方式進行，每月至少開展1次專項檢查，每季度開展1次全面檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應下達《整改通知書》，明確整改責任人、整改時限及整改要求，并跟蹤整改落實情況，確保問題整改到位。第十八條考核評價。公司將轉診工作納入各醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的年度績效考核體系?？己酥笜税ㄞD診流程規(guī)范率、轉診資料完整率、轉診信息交接及時率、轉診后續(xù)跟進完成率、患者對轉診工作的滿意度等。對轉診工作開展規(guī)范、患者滿意度高的醫(yī)療機構及醫(yī)務人員，公司將給予相應的表彰及獎勵；對未按規(guī)定執(zhí)行轉診流程、轉診資料不完整、信息交接不及時、后續(xù)跟進不到位等情況，將視情節(jié)輕重扣減相應績效分數(shù)。第十九條責任追究。醫(yī)務人員違反本制度規(guī)定，有下列情形之一的，公司將視情節(jié)輕重給予警告、通報批評、績效扣減等處分；造成患者損害或醫(yī)療糾紛的，依法依規(guī)承擔相應的醫(yī)療責任；構成違法違規(guī)的，移交相關部門處理：未按規(guī)定對患者進行轉診評估，導致延誤轉診或不必要轉診的；未征得患者或其法定代理人同意擅自轉診的（緊急情況除外）；轉診相關信息填寫不完整、不準確，導致診療信息傳遞錯誤的；轉診過程中未遵守患者隱私保護規(guī)定，泄露患者個人信息的；未按規(guī)定開展轉診后續(xù)跟進工作，導致患者診療銜接出現(xiàn)問題的；因自身過錯為規(guī)避責任而惡意轉診的。醫(yī)療機構及醫(yī)療管理部門未按規(guī)定履行轉診管理職責，導致轉診工作混亂、出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛或不良事件的，將追究相關管理責任人的責任。第七章附則第二十條制度培訓。各醫(yī)療機構應定期組織醫(yī)務人員開展本制度及相關轉診規(guī)范的培訓，確