動(dòng)脈采血技術(shù)操作及并發(fā)癥試題考試題庫(kù)(含答案)一、單選題1.動(dòng)脈采血時(shí)最常用的穿刺部位是（）A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：A。橈動(dòng)脈表淺易觸及，位置相對(duì)固定，周圍無重要神經(jīng)和血管伴行，是動(dòng)脈采血最常用的穿刺部位。2.以下動(dòng)脈采血前的準(zhǔn)備工作中，錯(cuò)誤的是（）A.評(píng)估患者穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況B.無法取得患者合作時(shí)，可立即強(qiáng)行采血C.向患者解釋采血目的、方法等以取得合作D.準(zhǔn)備合適的采血器材及抗凝劑答案：B。在無法取得患者合作時(shí)，應(yīng)積極溝通，采用合適的方法取得配合，而不能強(qiáng)行采血，這樣可能影響采血結(jié)果且易導(dǎo)致患者受傷。3.進(jìn)行橈動(dòng)脈采血時(shí)，穿刺角度一般為（）A.10°15°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：C。橈動(dòng)脈采血穿刺時(shí)以30°45°進(jìn)針，利于準(zhǔn)確進(jìn)入動(dòng)脈，獲取動(dòng)脈血。4.動(dòng)脈采血后，穿刺點(diǎn)局部按壓的時(shí)間一般為（）A.12分鐘B.35分鐘C.510分鐘D.1015分鐘答案：C。動(dòng)脈壓力較大，采血后穿刺點(diǎn)按壓510分鐘可有效防止出血。5.采集的動(dòng)脈血標(biāo)本若不能及時(shí)送檢，應(yīng)（）A.常溫保存B.放在37℃溫箱中C.放在4℃冰箱中保存，但不超過2小時(shí)D.放在20℃冰箱中答案：C。動(dòng)脈血標(biāo)本若不能及時(shí)送檢，放在4℃冰箱中保存，但不超過2小時(shí)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。6.動(dòng)脈采血后，以下哪項(xiàng)不是常見的并發(fā)癥（）A.血腫B.血栓形成C.空氣栓塞D.低血糖答案：D。低血糖與動(dòng)脈采血操作本身無直接關(guān)系，動(dòng)脈采血常見并發(fā)癥有血腫、血栓形成、空氣栓塞等。7.若動(dòng)脈采血后局部出現(xiàn)血腫，早期可采取的措施是（）A.熱敷B.按摩C.冷敷D.加壓包扎答案：C。動(dòng)脈采血后局部出現(xiàn)血腫，早期（24小時(shí)內(nèi)）應(yīng)冷敷，可使局部血管收縮，減少出血和血腫擴(kuò)大。8.為防止動(dòng)脈采血后血栓形成，以下做法正確的是（）A.采血后長(zhǎng)時(shí)間壓迫穿刺點(diǎn)B.盡量避免反復(fù)穿刺同一動(dòng)脈C.采血后立即進(jìn)行熱敷D.采血后讓患者劇烈運(yùn)動(dòng)答案：B。盡量避免反復(fù)穿刺同一動(dòng)脈可減少血管內(nèi)膜損傷，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)時(shí)間壓迫穿刺點(diǎn)可能增加血栓形成幾率；采血后立即熱敷可能導(dǎo)致出血增加；讓患者劇烈運(yùn)動(dòng)不合適。9.以下關(guān)于動(dòng)脈血標(biāo)本的采集方法，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.注射器內(nèi)不能有空氣C.采血后立即拔針，無需回血D.標(biāo)本采集后輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使血液與抗凝劑充分混合答案：C。動(dòng)脈采血時(shí)需要看到回血，以確保采到的是動(dòng)脈血。其他選項(xiàng)都是正確的采集方法。10.動(dòng)脈采血后出現(xiàn)空氣栓塞，最緊急的處理措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位C.給予吸氧D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：B。動(dòng)脈采血后出現(xiàn)空氣栓塞，讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。二、多選題1.動(dòng)脈采血前需要評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的病情、診斷B.患者的意識(shí)狀態(tài)、合作程度C.穿刺部位的皮膚狀況D.穿刺部位動(dòng)脈的搏動(dòng)情況E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCDE。全面評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、穿刺部位情況及心理狀態(tài)等，有助于保證動(dòng)脈采血操作的順利進(jìn)行和患者的安全。2.用于動(dòng)脈采血的部位有（）A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈E.尺動(dòng)脈答案：ABCDE。橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈和尺動(dòng)脈均可作為動(dòng)脈采血的部位。3.動(dòng)脈采血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.血腫C.感染D.血栓形成E.神經(jīng)損傷答案：ABCDE。動(dòng)脈采血可能導(dǎo)致出血、血腫、感染、血栓形成和神經(jīng)損傷等常見并發(fā)癥。4.防止動(dòng)脈采血后出血的措施有（）A.正確按壓穿刺點(diǎn)B.按壓時(shí)間足夠C.避免在有凝血功能障礙的部位采血D.盡量減少穿刺次數(shù)E.采血后避免劇烈活動(dòng)穿刺肢體答案：ABCDE。正確按壓、足夠的按壓時(shí)間、避免在有凝血功能障礙的部位采血、減少穿刺次數(shù)以及避免劇烈活動(dòng)穿刺肢體等均可防止動(dòng)脈采血后出血。5.以下關(guān)于動(dòng)脈血標(biāo)本采集后的處理，正確的有（）A.立即拔針，用無菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)B.輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器，使血液與抗凝劑充分混合C.排出注射器內(nèi)的空氣D.標(biāo)本及時(shí)送檢E.告知患者穿刺部位避免沾水，防止感染答案：ABCDE。這些都是動(dòng)脈血標(biāo)本采集后正確的處理措施。6.動(dòng)脈采血時(shí)，若誤入靜脈，可根據(jù)以下哪些特征判斷（）A.血液顏色較深B.回血緩慢C.血液呈噴射狀D.壓力較低E.血液顏色鮮紅答案：ABD。誤入靜脈時(shí)，血液顏色較深，回血緩慢，壓力較低；而動(dòng)脈血顏色鮮紅，呈噴射狀。7.為減少動(dòng)脈采血后感染的發(fā)生，應(yīng)（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.采血部位嚴(yán)格消毒C.盡量縮短標(biāo)本放置時(shí)間D.保持穿刺部位清潔干燥E.避免在有感染的部位采血答案：ABCDE。嚴(yán)格的無菌操作、采血部位消毒、縮短標(biāo)本放置時(shí)間、保持穿刺部位清潔干燥以及避免在感染部位采血等都有助于減少感染的發(fā)生。8.動(dòng)脈采血過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)有（）A.疼痛B.緊張C.暈針D.心慌E.眼花答案：ABCDE。由于采血操作對(duì)患者身體造成一定刺激，患者可能出現(xiàn)疼痛、緊張情緒，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)暈針、心慌、眼花等反應(yīng)。三、判斷題1.動(dòng)脈采血時(shí)可以不戴無菌手套，只要遵循無菌操作原則即可。（）答案：錯(cuò)誤。動(dòng)脈采血屬于侵入性操作，為防止交叉感染，應(yīng)戴無菌手套進(jìn)行操作。2.只要能采到血，動(dòng)脈采血的穿刺部位可以隨意選擇。（）答案：錯(cuò)誤。動(dòng)脈采血穿刺部位的選擇需要綜合考慮多方面因素，如動(dòng)脈的表淺程度、周圍組織情況、是否便于操作等，不能隨意選擇。3.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本中可以有少量空氣，不影響檢測(cè)結(jié)果。（）答案：錯(cuò)誤。標(biāo)本中的空氣會(huì)影響動(dòng)脈血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，如影響氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，所以采血時(shí)要確保注射器內(nèi)無空氣。4.動(dòng)脈采血后，患者穿刺肢體可以立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤。動(dòng)脈采血后穿刺肢體應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，以免加重出血和影響傷口愈合。5.若動(dòng)脈采血后穿刺點(diǎn)出血不止，可加大按壓力度并延長(zhǎng)按壓時(shí)間。（）答案：正確。出血不止時(shí)加大按壓力度和延長(zhǎng)按壓時(shí)間可有效止血，但要密切觀察局部情況。6.動(dòng)脈采血后出現(xiàn)局部血腫，24小時(shí)后可進(jìn)行熱敷。（）答案：正確。24小時(shí)后熱敷可促進(jìn)血腫的吸收消散。7.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，不需要同時(shí)采集靜脈血標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比。（）答案：錯(cuò)誤。在某些情況下，如病情復(fù)雜或需要鑒別診斷時(shí)，可能需要同時(shí)采集靜脈血標(biāo)本與動(dòng)脈血標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比，以更準(zhǔn)確地評(píng)估患者的病情。8.動(dòng)脈采血前不需要評(píng)估患者的用藥情況。（）答案：錯(cuò)誤?；颊叩挠盟幥闆r可能影響血液的理化性質(zhì)和檢驗(yàn)結(jié)果，所以采血前需要評(píng)估患者的用藥情況。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈采血的操作步驟。答案：（1）評(píng)估患者：評(píng)估患者的病情、診斷、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況、心理狀態(tài)等。（2）準(zhǔn)備物品：準(zhǔn)備合適的采血器材（如注射器、針頭）、抗凝劑、無菌紗布等。（3）告知患者：向患者解釋采血的目的、方法、注意事項(xiàng)等，以取得患者的合作。（4）選擇穿刺部位：常用橈動(dòng)脈，也可選擇肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈等，觸診動(dòng)脈搏動(dòng)。（5）消毒：常規(guī)消毒穿刺部位皮膚和操作者的手指（戴無菌手套）。（6）穿刺采血：以合適的角度（如橈動(dòng)脈30°45°）進(jìn)針，見回血后固定針頭，抽取適量血液。（7）拔針按壓：迅速拔針，用無菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)510分鐘。（8）處理標(biāo)本：輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器，使血液與抗凝劑充分混合，排出空氣，及時(shí)送檢。（9）告知患者注意事項(xiàng)：告知患者穿刺部位避免沾水，避免劇烈活動(dòng)穿刺肢體等。2.簡(jiǎn)述動(dòng)脈采血后出現(xiàn)血腫的預(yù)防及處理措施。答案：預(yù)防措施：（1）熟練掌握穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率，減少反復(fù)穿刺。（2）選擇合適的穿刺部位，避免在有硬結(jié)、瘢痕等部位穿刺。（3）正確按壓穿刺點(diǎn)，按壓時(shí)間和力度要足夠。（4）對(duì)于有凝血功能障礙的患者，采取相應(yīng)的措施（如延長(zhǎng)按壓時(shí)間等）。處理措施：（1）早期（24小時(shí)內(nèi)）：冷敷，促進(jìn)血管收縮，減少出血和血腫擴(kuò)大。（2）24小時(shí)后：熱敷，促進(jìn)血腫的吸收。（3）若血腫較大或伴有疼痛、功能障礙等，及時(shí)通知醫(yī)生，采取進(jìn)一步處理措施。3.說明動(dòng)脈采血后血栓形成的原因及預(yù)防方法。答案：原因：（1）血管內(nèi)膜損傷：反復(fù)穿刺同一動(dòng)脈，導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，血小板和凝血因子容易聚集形成血栓。（2）血液高凝狀態(tài)：患者本身存在血液高凝的情況，如某些疾病、使用某些藥物等，增加了血栓形成的幾率。（3）按壓不當(dāng)：采血后按壓時(shí)間過長(zhǎng)或按壓過緊，影響局部血液循環(huán)，易形成血栓。（4）血流緩慢：患者肢體活動(dòng)減少或局部血管受壓，導(dǎo)致血流緩慢，利于血栓形成。預(yù)防方法：（1）盡量避免反復(fù)穿刺同一動(dòng)脈，提高穿刺成功率。（2）對(duì)于有血液高凝狀態(tài)的患者，采取相應(yīng)的抗凝措施（遵醫(yī)囑）。（3）正確按壓穿刺點(diǎn)，避免長(zhǎng)時(shí)間過度壓迫。（4）鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)穿刺肢體，但避免劇烈活動(dòng)。4.簡(jiǎn)述空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：（1）患者突然感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。（2）聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。（3）嚴(yán)重者可導(dǎo)致意識(shí)喪失、休克甚至死亡。處理措施：（1）立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。（2）立即通知醫(yī)生進(jìn)行急救處理。（3）給予高流量吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)。（4）嚴(yán)密觀察患者的生命體征和病情變化，配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的治療。5.如何判斷采集到的是動(dòng)脈血還是靜脈血？答案：（1）血液顏色：動(dòng)脈血顏色鮮紅，靜脈血顏色較深，多為暗紅色。（2）回血情況：動(dòng)脈血回血迅速，常呈噴射狀；靜脈血回血緩慢。（3）壓力：動(dòng)脈血壓力高，有搏動(dòng)；靜脈血壓力低。（4）檢驗(yàn)結(jié)果：動(dòng)脈血和靜脈血的血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)結(jié)果有明顯差異，如動(dòng)脈血的氧分壓明顯高于靜脈血等。五、病例分析題患者男性，65歲，因“胸悶、氣促”入院，需要采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治觥Ｗo(hù)士在為該患者進(jìn)行橈動(dòng)脈采血后，患者穿刺部位出現(xiàn)血腫，且疼痛明顯。問題：1.該患者出現(xiàn)血腫的原因可能有哪些？2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些處理措施？3.為防止類似情況再次發(fā)生，在今后的動(dòng)脈采血操作中應(yīng)注意什么？答案：1.出現(xiàn)血腫的原因可能有：（1）穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺導(dǎo)致血管損傷加重。（2）按壓方法不正確，按壓時(shí)間不足或力度不夠。（3）患者自身可能存在凝血功能異常（如長(zhǎng)期服用抗凝藥物等）。（4）穿刺后患者穿刺肢體過早活動(dòng)，使凝血塊脫落。2.處理措施：（1）早期（24小時(shí)內(nèi)）：先用冰袋或冷毛巾冷敷血腫部位，以收縮血管，減少出血和血腫擴(kuò)大。（2）密切觀察血腫的大小、顏色變化及疼痛情況。（3）安慰患者，緩解其緊張情緒。（4）24小時(shí)后可進(jìn)行熱敷或用50%硫酸鎂濕敷，促進(jìn)血腫吸收和