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文檔簡介
2026年心理咨詢師遠(yuǎn)程輔導(dǎo)合同協(xié)議甲方(接受服務(wù)方):[個(gè)人/機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人:__________(如為個(gè)人,填寫姓名;如為機(jī)構(gòu),填寫法定代表人姓名)統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________電子郵箱:__________乙方(提供服務(wù)方):[心理咨詢師姓名/機(jī)構(gòu)名稱]執(zhí)業(yè)資質(zhì):__________(需列明具體資質(zhì),如國家二級心理咨詢師證書編號、相關(guān)專業(yè)背景及從業(yè)年限等)地址:__________聯(lián)系電話:__________電子郵箱:__________甲乙雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用、專業(yè)規(guī)范的原則,就甲方接受乙方遠(yuǎn)程心理咨詢輔導(dǎo)服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:####第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1輔導(dǎo)方式:雙方確認(rèn)采用遠(yuǎn)程輔導(dǎo)形式,具體包括視頻通話、語音通話、文字實(shí)時(shí)溝通及異步文字反饋,通過以下安全平臺進(jìn)行:__________(如“騰訊會議”“Zoom”“加密心理服務(wù)平臺”等),甲方需自行承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)通訊費(fèi)用及設(shè)備(電腦/手機(jī)、耳機(jī)等)保障責(zé)任。1.2輔導(dǎo)頻率與時(shí)長:(1)常規(guī)輔導(dǎo)周期:每周____次,每次____分鐘(標(biāo)準(zhǔn)單次輔導(dǎo)時(shí)長為50分鐘,超時(shí)不超過10分鐘不計(jì)費(fèi),超時(shí)10分鐘以上按比例追加費(fèi)用);(2)輔導(dǎo)期限:自____年____月____日起至____年____月____日止,共計(jì)____個(gè)月/____次輔導(dǎo);(3)如需調(diào)整頻率或時(shí)長,甲方應(yīng)提前____個(gè)工作日書面通知乙方,雙方協(xié)商一致后執(zhí)行。1.3輔導(dǎo)目標(biāo):針對甲方提出的具體心理需求(如情緒管理、壓力緩解、人際關(guān)系改善、個(gè)人成長等,具體需求以雙方首次輔導(dǎo)時(shí)書面確認(rèn)為準(zhǔn)),乙方提供專業(yè)心理支持與引導(dǎo),幫助甲方提升心理調(diào)適能力,不承諾“治愈”或解決所有問題。1.4服務(wù)邊界:(1)乙方僅提供心理咨詢輔導(dǎo)服務(wù),不涉及精神疾病的診斷、藥物治療建議或醫(yī)療行為;(2)若甲方出現(xiàn)自傷、傷人、精神障礙發(fā)作等緊急情況,乙方有權(quán)立即中止輔導(dǎo),并協(xié)助甲方聯(lián)系危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),相關(guān)費(fèi)用由甲方承擔(dān);(3)輔導(dǎo)內(nèi)容僅限于雙方約定的心理議題,不涉及法律、財(cái)務(wù)等專業(yè)領(lǐng)域問題(需跨領(lǐng)域合作的,雙方另行協(xié)商)。####第二條雙方權(quán)利與義務(wù)2.1甲方權(quán)利與義務(wù):(1)權(quán)利:①按合同約定獲得乙方專業(yè)、合規(guī)的心理輔導(dǎo)服務(wù);②知悉輔導(dǎo)方案、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及乙方執(zhí)業(yè)資質(zhì);③對輔導(dǎo)過程提出異議,要求乙方解釋說明或調(diào)整輔導(dǎo)方式;④有權(quán)中止或解除合同(需提前____日書面通知乙方,并按“費(fèi)用條款”處理退費(fèi))。(2)義務(wù):①如實(shí)提供個(gè)人信息及心理狀況(包括既往病史、治療經(jīng)歷等),如因隱瞞信息導(dǎo)致不良后果,由甲方自行承擔(dān)責(zé)任;②按約定時(shí)間參加輔導(dǎo),遲到____分鐘以上視為單次輔導(dǎo)取消,乙方不補(bǔ)時(shí)或退費(fèi);若需取消輔導(dǎo),應(yīng)提前____個(gè)工作日通知乙方,否則視為單次輔導(dǎo)已消費(fèi);③遵守輔導(dǎo)紀(jì)律,不得要求乙方從事與心理輔導(dǎo)無關(guān)的事務(wù)(如代為處理私人事務(wù)、傳播違法信息等);④配合乙方完成輔導(dǎo)效果評估(如定期填寫反饋量表),以便優(yōu)化輔導(dǎo)方案。2.2乙方權(quán)利與義務(wù):(1)權(quán)利:①按合同約定收取輔導(dǎo)費(fèi)用;②在甲方存在不配合(如多次無故缺席、提供虛假信息)或違反倫理規(guī)范時(shí),有權(quán)中止或解除合同;③要求甲方提供必要的信息以開展輔導(dǎo)(如心理困擾的具體表現(xiàn)、近期生活事件等)。(2)義務(wù):①保證具備合法執(zhí)業(yè)資質(zhì),資質(zhì)信息真實(shí)有效,如有變更應(yīng)及時(shí)書面通知甲方;②遵守《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》等行業(yè)規(guī)范,避免雙重關(guān)系(如與甲方存在親友、商業(yè)利益等關(guān)系)、不當(dāng)親密關(guān)系或剝削行為;③根據(jù)甲方需求制定個(gè)性化輔導(dǎo)方案,并在首次輔導(dǎo)后____日內(nèi)書面提交甲方確認(rèn);④對輔導(dǎo)過程中接觸的甲方個(gè)人信息及內(nèi)容嚴(yán)格保密(詳見“保密條款”),不得泄露給第三方(法定例外情形除外);⑤持續(xù)參加專業(yè)培訓(xùn),提升自身業(yè)務(wù)能力,確保服務(wù)質(zhì)量;⑥提供輔導(dǎo)后____個(gè)工作日內(nèi),向甲方提供簡要輔導(dǎo)記錄摘要(不含敏感細(xì)節(jié)),供甲方參考。####第三條費(fèi)用與支付3.1收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):(1)常規(guī)輔導(dǎo)費(fèi)用:____元/次(50分鐘);(2)緊急加時(shí)輔導(dǎo):超出50分鐘部分按____元/10分鐘計(jì)算;(3)套餐優(yōu)惠(如適用):____次輔導(dǎo)套餐費(fèi)用為____元,平均____元/次(套餐費(fèi)用不因甲方單方面原因退費(fèi),但可轉(zhuǎn)讓一次)。3.2支付方式:甲方通過以下方式支付費(fèi)用:(1)銀行轉(zhuǎn)賬:賬戶名__________,開戶行__________,賬號__________;(2)第三方支付平臺:__________(如微信、支付寶,需備注“甲方姓名+心理咨詢費(fèi)用”)。3.3支付周期:(1)按次付費(fèi):每次輔導(dǎo)前____小時(shí)內(nèi)支付;(2)按月付費(fèi):每月____日前支付當(dāng)月輔導(dǎo)費(fèi)用(當(dāng)月輔導(dǎo)次數(shù)不足約定次數(shù)的,按實(shí)際次數(shù)結(jié)算;超出部分在下月補(bǔ)付);(3)套餐付費(fèi):簽訂合同時(shí)一次性支付套餐費(fèi)用。3.4發(fā)票開具:乙方在收到費(fèi)用后____個(gè)工作日內(nèi),向甲方提供等額發(fā)票(甲方為個(gè)人提供收據(jù),為機(jī)構(gòu)提供增值稅普通/專用發(fā)票,發(fā)票信息由甲方提供)。####第四條保密條款4.1保密信息范圍:包括但不限于甲方提供的個(gè)人信息、心理評估結(jié)果、輔導(dǎo)內(nèi)容、溝通記錄,以及乙方的執(zhí)業(yè)信息、輔導(dǎo)方案等。4.2保密期限:雙方對保密信息的保密義務(wù)為永久,不因合同終止而失效。4.3例外情形:(1)甲方書面同意披露的;(2)法律法規(guī)要求披露的(如司法機(jī)關(guān)依法調(diào)查、涉及未成年人保護(hù)或自傷傷人等法定義務(wù)時(shí));(3)為避免甲方或他人人身安全遭受imminent(緊急)危險(xiǎn)時(shí)。4.4數(shù)據(jù)安全:乙方應(yīng)采用加密技術(shù)存儲甲方數(shù)據(jù),限制訪問權(quán)限,定期備份,防止信息泄露、丟失或?yàn)E用。若因乙方原因?qū)е录追叫畔⑿孤?,乙方承?dān)相應(yīng)法律責(zé)任(包括但不限于賠償甲方損失、消除影響)。####第五條服務(wù)變更與合同解除5.1服務(wù)變更:(1)因甲方需求變化需調(diào)整輔導(dǎo)方案,雙方應(yīng)協(xié)商一致并以書面形式確認(rèn);(2)因政策、技術(shù)等客觀原因需變更輔導(dǎo)平臺或方式,乙方應(yīng)提前____日通知甲方,甲方無正當(dāng)理由不得拒絕。5.2合同解除:(1)協(xié)商解除:雙方一致同意解除合同的,應(yīng)簽訂書面解除協(xié)議,已收取的費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算,多退少補(bǔ);(2)單方解除:①甲方無正當(dāng)理由單方面解除合同的,已支付費(fèi)用不予退還(套餐費(fèi)用按已消費(fèi)次數(shù)折算后退還剩余部分);②乙方因健康、資質(zhì)喪失等客觀原因無法繼續(xù)提供服務(wù)的,應(yīng)提前____日通知甲方,未履行的部分費(fèi)用全額退還,并協(xié)助甲方轉(zhuǎn)介其他合格咨詢師;③甲方存在嚴(yán)重違反倫理或合同義務(wù)(如侮辱乙方、傳播違法信息、多次無故缺席等),乙方有權(quán)立即解除合同,已收取費(fèi)用不予退還。5.3不可抗力:因地震、疫情、政策調(diào)整等不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的,雙方均可解除合同,互不承擔(dān)違約責(zé)任,已收取費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。####第六條違約責(zé)任6.1甲方違約:(1)逾期支付費(fèi)用的,每逾期一日按應(yīng)付金額的____%支付違約金,逾期超過____日的,乙方有權(quán)中止輔導(dǎo);(2)提供虛假信息導(dǎo)致乙方無法正常開展輔導(dǎo)或造成不良后果的,甲方承擔(dān)全部責(zé)任,乙方有權(quán)解除合同并要求賠償損失。6.2乙方違約:(1)未按約定提供輔導(dǎo)或服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)(如多次遲到、早退、敷衍了事),甲方有權(quán)要求乙方補(bǔ)足服務(wù)次數(shù)或退還相應(yīng)費(fèi)用(按____元/50分鐘計(jì)算);(2)泄露甲方保密信息或違反倫理規(guī)范的,甲方有權(quán)解除合同,乙方退還全部已支付費(fèi)用,并賠償甲方因此遭受的損失(包括精神損害撫慰金,最高不超過合同總金額的____%);(3)提供虛假資質(zhì)信息的,甲方有權(quán)解除合同,乙方退還全部費(fèi)用并支付合同總金額____%的違約金。####第七條爭議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。####第八條其他約定8.1合同生效:本合同自雙方簽字(個(gè)人)/蓋章(機(jī)構(gòu))之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。8.2通知送達(dá)
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