2025年眼科手術(shù)服務(wù)合同協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：[醫(yī)院/診所全稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[法定代表人/負(fù)責(zé)人姓名]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/注冊(cè)號(hào)：[統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/注冊(cè)號(hào)]地址：[醫(yī)院/診所地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)院/診所聯(lián)系電話]乙方（服務(wù)接受方）：[患者姓名]身份證號(hào)碼：[患者身份證號(hào)碼]地址：[患者地址]聯(lián)系電話：[患者聯(lián)系電話]鑒于乙方因[具體眼疾描述]需接受眼科手術(shù)治療，甲方具有開展相關(guān)眼科手術(shù)的資質(zhì)和能力，雙方本著平等自愿、公平合理的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方在甲方接受眼科手術(shù)服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方為乙方提供的眼科手術(shù)服務(wù)為：[具體手術(shù)名稱及術(shù)式，例如：飛秒激光全飛秒近視矯正手術(shù)]。1.2手術(shù)計(jì)劃由甲方的專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)根據(jù)乙方的術(shù)前檢查結(jié)果和具體情況制定。1.3除上述手術(shù)外，甲方可能為乙方提供相關(guān)的術(shù)前檢查服務(wù)，包括但不限于：[列舉具體的術(shù)前檢查項(xiàng)目，例如：視力、眼壓、角膜地形圖、眼底檢查等]。1.4甲方可能根據(jù)手術(shù)需要和乙方情況，提供術(shù)后復(fù)查和藥物治療等相關(guān)服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用另行協(xié)商或按照甲方公示的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第二條服務(wù)費(fèi)用及支付方式2.1本合同項(xiàng)下眼科手術(shù)服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣[具體金額]元（大寫：[金額大寫]）。2.2費(fèi)用構(gòu)成包括但不限于：手術(shù)費(fèi)人民幣[金額]元、麻醉費(fèi)人民幣[金額]元、手術(shù)材料費(fèi)人民幣[金額]元、術(shù)前檢查費(fèi)人民幣[金額]元、術(shù)后復(fù)查費(fèi)人民幣[金額]元（如產(chǎn)生）、其他費(fèi)用人民幣[金額]元。2.3乙方應(yīng)按以下方式支付費(fèi)用：(1)預(yù)付款：合同簽訂后[天數(shù)]日內(nèi)，乙方向甲方支付手術(shù)總費(fèi)用的[百分比]%，即人民幣[金額]元。(2)尾款：手術(shù)完成且乙方無其他違約行為后[天數(shù)]日內(nèi)，乙方向甲方支付剩余的[百分比]%，即人民幣[金額]元。2.4支付方式：乙方可以通過現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、信用卡等方式支付費(fèi)用。甲方賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]甲方賬戶號(hào)碼：[甲方賬戶號(hào)碼]甲方開戶銀行：[甲方開戶銀行]2.5如手術(shù)涉及醫(yī)保報(bào)銷，甲方應(yīng)告知乙方醫(yī)保報(bào)銷的具體政策和流程，乙方應(yīng)根據(jù)自身情況辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。甲方收取的費(fèi)用中已包含可報(bào)銷部分。第三條雙方權(quán)利義務(wù)3.1甲方的權(quán)利義務(wù)：(1)甲方有權(quán)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，為乙方提供眼科手術(shù)服務(wù)。(2)甲方應(yīng)確保手術(shù)醫(yī)師具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并配備必要的手術(shù)設(shè)備和技術(shù)。(3)甲方應(yīng)按照約定為乙方提供手術(shù)服務(wù)，并保證手術(shù)質(zhì)量和安全。(4)甲方應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)乙方隱私，對(duì)乙方提供的個(gè)人健康信息保密。(5)甲方應(yīng)按照約定提供術(shù)前檢查、術(shù)后復(fù)查等相關(guān)服務(wù)。(6)甲方應(yīng)向乙方充分告知手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)、禁忌癥、術(shù)后注意事項(xiàng)等，并取得乙方簽署的知情同意書。(7)如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，甲方應(yīng)積極配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。3.2乙方的權(quán)利義務(wù)：(1)乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定提供符合標(biāo)準(zhǔn)的眼科手術(shù)服務(wù)。(2)乙方有權(quán)了解手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等。(3)乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方自己的健康狀況，包括既往病史、過敏史、正在服用的藥物等，不得隱瞞或虛報(bào)。(4)乙方應(yīng)積極配合甲方的術(shù)前檢查和手術(shù)操作，遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度。(5)乙方應(yīng)按照約定按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。(6)乙方應(yīng)遵守術(shù)后注意事項(xiàng)，按時(shí)復(fù)診，并按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療。(7)乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行醫(yī)療糾紛的調(diào)查和處理。第四條術(shù)前準(zhǔn)備及風(fēng)險(xiǎn)告知4.1甲方應(yīng)安排乙方進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，乙方應(yīng)按時(shí)參加檢查。4.2甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)告知本次手術(shù)的名稱、目的、過程、預(yù)期效果、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥（包括但不限于感染、出血、視力下降、干眼癥、眩光、角膜瓣移位等）、術(shù)后恢復(fù)情況等，并解答乙方的疑問。4.3甲方應(yīng)向乙方說明術(shù)前準(zhǔn)備的要求，包括但不限于：[列舉具體的術(shù)前準(zhǔn)備要求，例如：禁食禁水時(shí)間、停用某些藥物、停用化妝品等]。4.4乙方在充分了解手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并自愿同意后，應(yīng)簽署《眼科手術(shù)知情同意書》，該同意書作為本合同的有效組成部分。第五條隱私保護(hù)5.1甲乙雙方承諾對(duì)在履行本合同過程中獲悉的對(duì)方的商業(yè)秘密或個(gè)人隱私信息予以嚴(yán)格保密。5.2未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向任何第三方泄露該等保密信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或有關(guān)部門依法要求披露的除外。5.3甲方對(duì)乙方健康信息的保密義務(wù)不因本合同的終止而終止。第六條違約責(zé)任6.1若甲方未能按照合同約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。6.2若乙方未能按照合同約定支付費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付逾期付款利息，利息按[利率]計(jì)算。6.3若乙方未能如實(shí)告知健康狀況或違反術(shù)前準(zhǔn)備要求，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳或發(fā)生不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方有權(quán)拒絕承擔(dān)責(zé)任或相應(yīng)減少服務(wù)費(fèi)用。6.4若任何一方違反本合同第五條的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[金額]元，若違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的，還應(yīng)賠償實(shí)際損失。第七條爭(zhēng)議解決7.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[法院名稱]提起訴訟。第八條合同生效及終止8.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2本合同在乙方完成手術(shù)服務(wù)且相關(guān)費(fèi)用結(jié)清后終止。8.3本合同終止后，雙方應(yīng)妥善處理善后事宜，包括醫(yī)療記錄的轉(zhuǎn)移等。第九條其他9.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同