2025年12月中西醫(yī)內(nèi)科（西醫(yī)）模擬考試題與答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是（）。A、血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐B、眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日C、發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時內(nèi)完全恢復(fù)D、昏迷、清醒、再昏迷E、一側(cè)輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復(fù)正確答案：C答案解析：短暫腦缺血發(fā)作是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10～15分鐘，多在1小時內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24小時，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。選項A不符合短暫腦缺血發(fā)作特點；選項B持續(xù)時間過長；選項D不符合其發(fā)作特點；選項E歷時數(shù)天恢復(fù)不符合短暫腦缺血發(fā)作的時間特點。2.關(guān)于缺鐵性貧血患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確（）。A、指甲扁平，甚至“反甲”B、毛發(fā)無澤、易斷、易脫C、口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見D、胃酸缺乏及胃腸功能障礙E、感染發(fā)生率減低正確答案：E答案解析：缺鐵性貧血患者由于免疫力下降，感染發(fā)生率會增高，而不是減低?？诮茄?、舌炎、舌乳頭萎縮在缺鐵性貧血時較常見；胃酸缺乏及胃腸功能障礙也可能出現(xiàn)；毛發(fā)無澤、易斷、易脫；指甲扁平，甚至“反甲”等都是缺鐵性貧血的常見臨床表現(xiàn)。3.關(guān)于結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀，下列哪項正確？（）A、約1/2的病人有不同程度的咯血B、痰中帶血可因空洞中血管瘤破裂造成C、炎癥波及壁層胸膜時可出現(xiàn)劇烈胸痛D、咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核病播散E、一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難正確答案：D答案解析：約1/3的病人有不同程度的咯血，A選項錯誤；痰中帶血主要是因炎性病灶的毛細(xì)血管擴張所致，B選項錯誤；炎癥波及壁層胸膜時可引起相應(yīng)部位的刺痛，多不劇烈，C選項錯誤；咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核病播散，D選項正確；當(dāng)病變廣泛或伴有胸腔積液、氣胸等時可出現(xiàn)急驟的呼吸困難，E選項錯誤。4.男性患者，30歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全4年，半年前驟發(fā)心悸，心電圖示快速房顫，經(jīng)洋地黃治療，心率減慢。目前心率75次/分，心律仍絕對不規(guī)則。血沉與抗“0”滴度正常。該患者最好的治療是（）。A、繼續(xù)用地高辛控制心室率B、停用洋地黃C、地高辛加用心得安治療D、藥物或電擊復(fù)律E、地高辛加糖皮質(zhì)激素正確答案：D答案解析：患者目前心律絕對不規(guī)則，經(jīng)洋地黃治療后心率仍快且心律不規(guī)則，此時藥物或電擊復(fù)律是較好的治療選擇。繼續(xù)用地高辛控制心室率不能解決心律絕對不規(guī)則的問題；停用洋地黃不能有效糾正心律失常；地高辛加心得安治療可能進一步減慢心率且效果不一定理想；地高辛加糖皮質(zhì)激素對心律失常處理意義不大。所以答案選D。5.下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的癥狀？（）A、皮膚紅B、關(guān)節(jié)腫C、疼痛與壓痛D、晨僵E、關(guān)節(jié)畸形正確答案：A答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀包括晨僵、疼痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形等。皮膚紅一般不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的關(guān)節(jié)局部癥狀。6.男性，25歲。發(fā)現(xiàn)高血壓2年，血壓最高160/120mmHg，尿蛋白：＋＋，BUN28.6mmo1/L.SCr442μmol/L，紅細(xì)胞2.6×l012/L。最可能的診斷是（）。A、高血壓?、笃贐、高血壓危象C、急進型高血壓病D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、腎性高血壓正確答案：E答案解析：該患者有高血壓，同時伴有尿蛋白陽性、腎功能損害（BUN及SCr升高），首先考慮腎性高血壓。高血壓病Ⅲ期主要是有高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害，但題干中未明確提示心腦的典型表現(xiàn)；高血壓危象主要是血壓急劇升高伴有一系列嚴(yán)重癥狀；急進型高血壓病病情發(fā)展急驟；嗜鉻細(xì)胞瘤多有陣發(fā)性血壓升高，該患者均不符合這些特點。所以最可能診斷是腎性高血壓。7.張某，男性，24歲。經(jīng)常出現(xiàn)規(guī)律性上腹痛1年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解，服抗酸藥可止痛。最可能的診斷為（）。A、胃黏膜脫垂癥B、胃潰瘍C、復(fù)合性潰瘍D、十二指腸壅積癥E、十二指腸球部潰瘍正確答案：E答案解析：該患者經(jīng)常出現(xiàn)規(guī)律性上腹痛，空腹發(fā)作且夜間更重，進食可緩解，服抗酸藥可止痛，符合十二指腸球部潰瘍的典型表現(xiàn)。胃潰瘍多為進食后疼痛；復(fù)合性潰瘍有胃潰瘍和十二指腸潰瘍的雙重表現(xiàn)；十二指腸壅積癥主要表現(xiàn)為上腹部飽脹、疼痛等，與進食關(guān)系不典型；胃黏膜脫垂癥多有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，與該患者癥狀不符。8.下列哪種細(xì)菌性肺炎一般不出現(xiàn)肺膿腫改變？（）A、流感嗜血桿菌B、大腸桿菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎克雷白桿菌E、軍團菌正確答案：C答案解析：肺炎鏈球菌肺炎主要病理改變?yōu)闈B出性炎癥，消散后肺組織可完全恢復(fù)正常，一般不出現(xiàn)肺膿腫改變。而流感嗜血桿菌、軍團菌、肺炎克雷白桿菌、大腸桿菌等引起的肺炎，由于細(xì)菌毒力較強等原因，容易導(dǎo)致肺組織壞死、液化，形成肺膿腫。9.貧血最常見的類型是（）。A、溶血性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼紅細(xì)胞貧血E、腎性貧血正確答案：B答案解析：缺鐵性貧血是臨床上最常見的貧血類型。這是由于鐵攝入不足、吸收障礙、丟失過多等原因，導(dǎo)致體內(nèi)鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少而引起的貧血。溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血；再生障礙性貧血是一種可能由不同病因和機制引起的骨髓造血功能衰竭癥；巨幼紅細(xì)胞貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏所致；腎性貧血是由于各種原因造成腎臟促紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血。這些貧血類型相對缺鐵性貧血來說，在臨床上不如其常見。10.肺門淋巴結(jié)結(jié)核與中央型肺癌的鑒別主要是（）。A、血的白細(xì)胞檢查B、發(fā)熱的輕重C、咳嗽，咯痰D、影像學(xué)或痰細(xì)胞學(xué)檢查E、膿痰的多少正確答案：D答案解析：影像學(xué)檢查可清晰顯示肺門部位的病變形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，對于判斷是肺門淋巴結(jié)結(jié)核還是中央型肺癌有重要價值；痰細(xì)胞學(xué)檢查若能找到癌細(xì)胞則可確診中央型肺癌，所以影像學(xué)或痰細(xì)胞學(xué)檢查是兩者鑒別的主要依據(jù)。血白細(xì)胞檢查對兩者鑒別意義不大；發(fā)熱輕重、膿痰多少、咳嗽咯痰情況兩者可能有相似之處，不能作為主要鑒別點。11.某女，76歲。3天前發(fā)現(xiàn)口角左偏，右手不能持物，右下肢不能行走，吐字不清。下午檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌稍向右偏，右側(cè)上下肢肌力4級。次日醒來說話正常，鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢運動靈活有力。最可能的診斷是（）。A、腦血栓形成B、腦出血C、短暫性腦缺血發(fā)作D、椎一基底動脈血栓形成E、腦動脈瘤正確答案：C答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過2小時常遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，或CT及MRI顯示腦組織缺血征象。該患者癥狀在短時間內(nèi)完全恢復(fù)，符合TIA的特點。而腦血栓形成、腦出血、椎-基底動脈血栓形成、腦動脈瘤等疾病不會在短時間內(nèi)癥狀完全消失。12.患者，男性，63歲。有長期吸煙史，慢性咳嗽多年，近2—3個月刺激性咳嗽并持續(xù)痰中帶血，抗炎、鎮(zhèn)咳治療后無明顯療效，X線片顯示右側(cè)第二肋問有結(jié)節(jié)致密影2.5cm×3.5cm呈分葉狀，邊緣有短毛刺，右肺門結(jié)節(jié)增大，最可能的診斷是（）。A、結(jié)核球B、肺門淋巴結(jié)結(jié)核C、炎性假瘤D、縱隔淋巴瘤E、支氣管肺癌正確答案：E答案解析：患者有長期吸煙史，慢性咳嗽，近期出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血，抗炎治療無效，X線表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)呈分葉狀、邊緣有短毛刺，右肺門結(jié)節(jié)增大，這些均符合支氣管肺癌的特點。結(jié)核球多有結(jié)核中毒癥狀，X線表現(xiàn)多為圓形或橢圓形，邊界清晰；肺門淋巴結(jié)結(jié)核主要表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大；炎性假瘤一般無刺激性咳嗽、痰中帶血等表現(xiàn)；縱隔淋巴瘤多有縱隔增寬等表現(xiàn)。故最可能的診斷是支氣管肺癌。13.腎病綜合征應(yīng)用強的松治療成功的關(guān)鍵是（）。A、加用利尿劑B、激素初用劑量大，療程長，停藥需慢C、合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物D、合用抗生素E、合用環(huán)磷酰胺正確答案：B答案解析：腎病綜合征應(yīng)用強的松治療成功的關(guān)鍵是激素初用劑量大，療程長，停藥需慢。足量、足療程、緩慢減藥是保證激素治療效果及減少復(fù)發(fā)的重要原則。加用利尿劑主要是為了減輕水腫癥狀；合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要是減少蛋白尿等；合用抗生素主要是預(yù)防感染；合用環(huán)磷酰胺是免疫抑制劑的一種聯(lián)合方式，但關(guān)鍵還是激素的正確使用。14.哪一種胃炎易導(dǎo)致貧血？（）A、慢性B型萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性A型萎縮性胃炎D、急性糜爛性胃炎E、急性化膿性胃炎正確答案：C答案解析：慢性A型萎縮性胃炎病變主要在胃體部，可出現(xiàn)胃酸分泌減少，內(nèi)因子分泌減少，維生素B??吸收障礙，進而導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，所以慢性A型萎縮性胃炎易導(dǎo)致貧血。慢性B型萎縮性胃炎主要病變在胃竇部；慢性淺表性胃炎一般不導(dǎo)致貧血；急性糜爛性胃炎和急性化膿性胃炎主要表現(xiàn)為急性的胃黏膜損傷等，一般不會直接導(dǎo)致貧血。15.下列哪項檢查最常用于確定心肌梗死部位？（）A、超聲心動圖B、心電圖C、核素心肌顯像D、心電向量圖E、臨床體征正確答案：B答案解析：心電圖對心肌梗死的定位診斷有重要價值。不同部位的心肌梗死在心電圖上有特定的導(dǎo)聯(lián)改變，如前間壁心肌梗死V1～V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性改變；前壁心肌梗死V3～V5導(dǎo)聯(lián)有改變；廣泛前壁心肌梗死V1～V5導(dǎo)聯(lián)均有改變等。超聲心動圖主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能等；核素心肌顯像有助于判斷心肌存活等情況；心電向量圖目前應(yīng)用相對較少；臨床體征對心肌梗死部位的判斷準(zhǔn)確性不如心電圖。16.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是（）。A、腎結(jié)核B、慢性腎盂腎炎C、腎結(jié)石D、腎小動脈硬化E、慢性腎小球腎炎正確答案：E答案解析：慢性腎小球腎炎是我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的最常見病因。慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎小動脈硬化等也可導(dǎo)致慢性腎功能不全，但不如慢性腎小球腎炎常見。17.診斷肺結(jié)核的最主要依據(jù)是（）。A、全身結(jié)核中毒癥狀及呼吸道癥狀B、痰涂片檢查結(jié)核菌陽性C、血沉增快D、結(jié)核菌素試驗陽性E、X線片檢查正確答案：B答案解析：痰涂片檢查結(jié)核菌陽性是診斷肺結(jié)核的最主要依據(jù)。結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，也是制定化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。痰涂片檢查結(jié)核菌陽性，說明痰液中能找到結(jié)核菌，可確診為肺結(jié)核。全身結(jié)核中毒癥狀及呼吸道癥狀（A選項）只是肺結(jié)核可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，但不是確診的主要依據(jù)；血沉增快（C選項）可見于多種疾病，對肺結(jié)核診斷無特異性；結(jié)核菌素試驗陽性（D選項）只能提示感染過結(jié)核桿菌，但不一定是現(xiàn)癥肺結(jié)核；X線片檢查（E選項）有助于發(fā)現(xiàn)肺部病變，但不能確診，需要結(jié)合痰液檢查等綜合判斷。18.周圍型肺小細(xì)胞肺癌治療首選（）。A、化療B、了解轉(zhuǎn)移情況C、手術(shù)治療D、免疫治療E、放療正確答案：A答案解析：周圍型肺小細(xì)胞肺癌惡性程度高，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以完整切除腫瘤，且對化療敏感，所以治療首選化療。19.有關(guān)原發(fā)性高血壓發(fā)病機制的闡述，正確的是（）。A、由于鈉鹽攝入過多所導(dǎo)致B、目前尚未完全闡明C、由于腎素分泌過多所導(dǎo)致D、由于過度緊張和精神刺激所導(dǎo)致E、由于醛固酮分泌增加多導(dǎo)致正確答案：B答案解析：原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制尚未完全闡明，目前認(rèn)為是在一定的遺傳背景下，多種后天環(huán)境因素作用，使正常血壓調(diào)節(jié)機制失代償所致。鈉鹽攝入過多、腎素分泌過多、醛固酮分泌增加、過度緊張和精神刺激等都可能是相關(guān)因素，但都不是單一的發(fā)病機制。20.男，65歲，高血壓病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適？（）A、ACEI制劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、利尿劑E、α受體阻滯劑正確答案：A答案解析：高血壓合并糖尿病患者，尿蛋白（+），血肌酐正常，首選ACEI或ARB類藥物。ACEI制劑不僅能有效降壓，還可減少尿蛋白，保護腎臟，對糖尿病腎病也有一定的防治作用，所以最合適。β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，且對糖代謝有一定影響，不適合該患者；鈣離子拮抗劑主要用于降壓，但對減少尿蛋白作用不明顯；利尿劑可能影響血糖、血脂代謝，一般不作為首選；α受體阻滯劑對糖代謝影響較小，但綜合考慮不如ACEI制劑全面。21.男性，46歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動性炎癥改變，對此病人最好的處理為（）。A、定期胃鏡復(fù)查B、定期X線造影復(fù)查C、根除Hp治療D、手術(shù)切除胃，預(yù)防胃癌E、粘膜保護劑治療正確答案：C答案解析：幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，該患者有胃癌家族史，且存在幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動性炎癥改變，根除幽門螺桿菌治療可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險，是最佳處理措施。定期胃鏡復(fù)查和X線造影復(fù)查主要是用于觀察病情變化，但不能針對病因進行干預(yù)；手術(shù)切除胃過于激進，目前患者尚未確診為胃癌；粘膜保護劑治療可緩解癥狀，但不能解決根本問題。22.關(guān)于高血壓腦病的特征，以下錯誤的是（）。A、可發(fā)生于急進型高血壓B、臨床表現(xiàn)以顱壓升高所致C、也可發(fā)生于妊娠中毒癥D、發(fā)生失?，F(xiàn)有血壓突然升高E、大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)正確答案：E答案解析：高血壓腦病可發(fā)生于急進型高血壓、妊娠中毒癥等，血壓突然升高時可出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)主要因顱壓升高所致。高血壓腦病一般不伴有急性肺水腫表現(xiàn)。23.典型心絞痛發(fā)作的癥狀是（）。A、心尖部一過性刺痛B、胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)15分鐘C、勞力時胸骨后壓榨性疼痛，休息后3分鐘內(nèi)緩解D、上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分鐘后消失E、情緒激動后心前區(qū)不適，臥床2天后逐漸減輕正確答案：C答案解析：典型心絞痛發(fā)作的特點為勞力時胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。選項A心尖部一過性刺痛不符合心絞痛特點；選項B持續(xù)15分鐘不符合；選項D上腹部疼痛不是典型心絞痛部位；選項E情緒激動后心前區(qū)不適且臥床2天后逐漸減輕不符合心絞痛發(fā)作及緩解特點。24.下列各項中不符合肺心病體征的是（）。A、劍突下示心臟搏動B、心濁音界向左下擴大C、下肢水腫D、肺動脈區(qū)第二音（P2）亢進E、頸靜脈充盈正確答案：B答案解析：肺心病時，心濁音界一般無明顯向左下擴大，而是常因右心室增大而表現(xiàn)為心濁音界向左擴大等。頸靜脈充盈提示體循環(huán)淤血；肺動脈區(qū)第二音亢進提示肺動脈高壓；劍突下示心臟搏動提示右心室肥大；下肢水腫提示右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血，這些都是肺心病可能出現(xiàn)的體征。25.男，30歲，煤氣中毒，經(jīng)過積極搶救后蘇醒，2天后又出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體偏癱。體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗。進一步治療首選為（）。A、高壓氧艙B、地塞米松輸注C、甘露醇輸注D、維生素C輸注E、腦營養(yǎng)物質(zhì)正確答案：A答案解析：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正?；蚪咏５摹凹儆凇焙笤俅纬霈F(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀。治療首選高壓氧艙，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出，改善組織缺氧，減輕腦水腫等，對遲發(fā)性腦病有較好療效。地塞米松輸注主要用于抗炎等；甘露醇輸注主要用于降顱壓；維生素C輸注主要起補充維生素等作用；腦營養(yǎng)物質(zhì)可作為輔助治療，但不是首選。26.下列哪項檢查對診斷腎病綜合征最重要？（）A、24小時尿蛋白>3.5gB、血甘油三酯升高C、雙下肢凹陷性浮腫D、大量血尿E、血膽固醇升高正確答案：A答案解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。所以24小時尿蛋白>3.5g對診斷腎病綜合征最重要。血甘油三酯升高、血膽固醇升高屬于血脂升高表現(xiàn)，雙下肢凹陷性浮腫是水腫表現(xiàn)，大量血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。27.關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是（）。A、60歲以上發(fā)病B、均有偏癱C、腦脊液血性D、突然偏癱，頭部CT見基底節(jié)區(qū)附近高密度影E、均有腦膜刺激征正確答案：D答案解析：腦出血的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查。突然偏癱提示有腦部病變導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，頭部CT見基底節(jié)區(qū)附近高密度影是腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)，能直接明確診斷。60歲以上發(fā)病不是腦出血最確切診斷依據(jù)；不是所有腦出血患者均有偏癱；腦脊液血性可見于多種情況，不是確診腦出血的特異性依據(jù)；也不是所有腦出血患者都有腦膜刺激征。28.支氣管哮喘發(fā)作時X線表現(xiàn)為（）。A、可見兩肺透光度增加B、肺紋理增多C、患側(cè)透亮度增強，肺紋理消失D、左心大，肺瘀血征E、肺紋理增多及炎癥浸潤影正確答案：A答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時，由于氣道痙攣，氣體潴留，兩肺透光度增加。肺紋理增多常見于支氣管炎等情況；患側(cè)透亮度增強，肺紋理消失多見于氣胸等；左心大，肺瘀血征多見于左心衰竭；肺紋理增多及炎癥浸潤影多見于肺部感染等。29.某女，58歲。因勞累出現(xiàn)左胸不適，疼痛，心電圖示急性心梗，最為積極的治療方法宜用（）。A、冠狀動脈內(nèi)形成及支架植入術(shù)B、靜脈溶栓C、外科手術(shù)治療D、主動脈氣囊反搏治療E、藥物治療正確答案：A答案解析：急性心肌梗死最為積極的治療方法是冠狀動脈內(nèi)形成及支架植入術(shù)，可迅速開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注，挽救瀕死心肌，改善患者預(yù)后。藥物治療是基礎(chǔ)治療手段；主動脈氣囊反搏治療主要用于輔助循環(huán)等情況；靜脈溶栓有一定時間窗限制等；外科手術(shù)治療一般不作為首選的最積極治療方式。30.臨床急性胃炎最常見的病因是（）。A、化學(xué)性因素B、應(yīng)激性因素C、物理性因素D、血管性因素E、感染性因素正確答案：E31.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖診斷，下列哪項不正確？（）A、心室率150～250次/分B、節(jié)律一般規(guī)則，但亦可有不規(guī)則C、QRS波群形態(tài)可不正常D、可見到逆行P波E、起始及終止突然正確答案：B答案解析：陣發(fā)性室上性心動過速心電圖表現(xiàn)為：心室率150～250次/分；節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)一般正常，當(dāng)伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時可不正常；可見逆行P波；起始及終止突然。所以選項B中節(jié)律一般規(guī)則，但亦可有不規(guī)則的描述不正確。32.依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用（）。A、全血血糖B、血漿血糖C、糖化血紅蛋白D、尿糖定性E、24小時尿糖定量正確答案：B答案解析：依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前主要采用血漿血糖進行診斷?？崭寡恰?.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L（血漿血糖值）可確診糖尿病。全血血糖值較血漿血糖值略低，糖化血紅蛋白主要反映近2-3個月血糖平均水平，尿糖定性受多種因素影響，不能作為確診糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，24小時尿糖定量也不是確診糖尿病的主要依據(jù)。33.某男，70歲。反復(fù)咳喘25年。因外感發(fā)熱，嗜睡4天就診。體溫39.5℃，呼吸40次/分，半臥位，嗜睡，時而躁動，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率120次/分，偶有期前收縮，雙肺散在干、濕啰音，PaCO285mmHg。其診斷是（）。A、阻塞性肺氣腫B、肺性腦病C、哮喘持續(xù)狀態(tài)D、肺心病E、慢性支氣管炎正確答案：B答案解析：患者有反復(fù)咳喘病史，此次因外感發(fā)熱出現(xiàn)嗜睡等神經(jīng)精神癥狀，結(jié)合PaCO?升高，考慮為肺性腦病。阻塞性肺氣腫主要是肺的通氣功能障礙表現(xiàn)，無神經(jīng)精神癥狀；哮喘持續(xù)狀態(tài)主要以嚴(yán)重哮喘發(fā)作持續(xù)不緩解為特點；肺心病有相應(yīng)的心臟方面表現(xiàn)但題干未重點突出；慢性支氣管炎主要是咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，均不符合該患者目前以神經(jīng)精神癥狀為主的情況。34.張某，12歲，因發(fā)熱就診，肌注青霉素后出現(xiàn)肢冷、汗出、血壓下降，應(yīng)采用下列哪種藥物治療？（）A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、氫化可的松D、多巴胺E、間羥胺正確答案：A答案解析：青霉素導(dǎo)致的過敏性休克首選腎上腺素治療。腎上腺素能激動α和β受體，收縮血管、興奮心臟、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，可迅速緩解過敏性休克所致的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。間羥胺主要用于各種休克及手術(shù)時低血壓；氫化可的松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎、抗過敏等，不是過敏性休克的首選急救藥；去甲腎上腺素主要用于抗休克時升高血壓；多巴胺主要用于各種休克，改善循環(huán)。35.下列描述不正確的是（）。A、肺炎鏈球菌型肺炎病理改變分為4期B、早期為充血期C、4個病理階段分界明顯D、病變消散后肺組織可完全恢復(fù)正常E、治療上用抗生素正確答案：C答案解析：肺炎鏈球菌肺炎病理改變分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期及消散期4期，但這4個階段并非截然分開，無明顯界限。選項A、B、D、E描述均正確。36.有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確（）。A、可完全不痛或僅有輕微鈍痛B、不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)C、有時表現(xiàn)為膈抬高D、位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到E、有時可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣血管雜音正確答案：B答案解析：肝癌患者也可能出現(xiàn)急腹