8月醫(yī)生三基三嚴練習題+答案一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.下列哪種物質(zhì)參與ADCC效應（）（）A、IgGB、IgMC、巨噬細胞D、T細胞E、SmIg正確答案：A答案解析：ADCC效應即抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用，主要由IgG抗體介導，其Fc段可與具有FcγRⅢ的效應細胞（如NK細胞等）結合，增強效應細胞對靶細胞的殺傷作用。IgM一般不參與ADCC效應。巨噬細胞可參與免疫反應但不是ADCC效應中直接起關鍵作用的物質(zhì)。T細胞主要參與細胞免疫等其他免疫過程，不參與ADCC效應。SmIg是膜表面免疫球蛋白，與ADCC效應無關。2.被狂犬咬傷的傷口最好采用（）（）A、20%肥皂水沖洗B、弱酸沖洗C、90%乙醇沖洗D、過氧化氫溶液沖洗E、食醋沖洗正確答案：A答案解析：被狂犬咬傷后，應用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）徹底沖洗傷口至少半小時，力求去除狗涎，擠出污血。因肥皂水為堿性，可中和狂犬病毒，對傷口有較好的清潔和消毒作用，所以最好采用20%肥皂水沖洗傷口。弱酸沖洗不能有效中和病毒；過氧化氫溶液主要用于消毒，但不是首選的傷口沖洗液；食醋沖洗效果不佳；90%乙醇對狂犬病毒作用有限且刺激性較大，不利于傷口處理。3.胸部創(chuàng)傷的救治原則哪一項是錯誤的（）A、糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂B、維持呼吸通暢、給氧；控制外出血、補充血容量C、鎮(zhèn)痛、固定骨折、保護脊柱D、對于各種胸部創(chuàng)傷都要盡快實施急診室開胸手術E、開胸手術其手術搶救成功的關鍵是迅速緩解心臟壓塞、控制出血、快速補充血容量和及時回收胸腔或心包內(nèi)失血正確答案：D答案解析：胸部創(chuàng)傷的救治原則包括糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，維持呼吸通暢、給氧，控制外出血、補充血容量，鎮(zhèn)痛、固定骨折、保護脊柱等。并非各種胸部創(chuàng)傷都要盡快實施急診室開胸手術，只有在特定的如嚴重心臟大血管損傷等情況下才考慮。開胸手術搶救成功的關鍵是迅速緩解心臟壓塞、控制出血、快速補充血容量和及時回收胸腔或心包內(nèi)失血。所以選項D是錯誤的。4.有關肝細胞性黃疸的描述下列哪項是錯誤的（）（）A、血清中酯型膽紅素增多B、血清中非酯型膽紅素增多C、腸內(nèi)糞膽原形成減少D、尿中尿膽原排出減少E、尿中出現(xiàn)膽紅素正確答案：D答案解析：肝細胞性黃疸時，由于肝細胞受損，對膽紅素的攝取、結合和排泄功能發(fā)生障礙，血清中酯型膽紅素和非酯型膽紅素均增多，腸內(nèi)糞膽原形成減少，尿中尿膽原排出增多而非減少，尿中會出現(xiàn)膽紅素。所以選項D錯誤。5.梨形心臟常見于（）（）A、主動脈瓣關閉不全B、二尖瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄D、心包積液E、主動脈瓣狹窄正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄時，左心房壓力升高，導致左心房增大，肺動脈壓力升高，進而引起肺動脈段突出，心腰部飽滿或膨出，使心臟呈梨形。而主動脈瓣關閉不全常見靴形心；主動脈瓣狹窄、二尖瓣關閉不全一般不會出現(xiàn)梨形心典型表現(xiàn)；心包積液時心臟呈燒瓶樣改變。6.關于“膀胱結石”的特點，下列說法錯誤的是（）A、平片多位于恥骨聯(lián)合上方B、均來自上尿路C、可呈同心圓樣鈣化D、隨體位改變，結石位置改變E、憩室內(nèi)結石位置相對固定正確答案：B答案解析：膀胱結石分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性膀胱結石多由于營養(yǎng)不良引起，繼發(fā)性膀胱結石常繼發(fā)于下尿路梗阻、感染、膀胱異物等，并非均來自上尿路。選項A，膀胱結石平片多位于恥骨聯(lián)合上方；選項C，長期存在的膀胱結石可呈同心圓樣鈣化；選項D，膀胱結石可隨體位改變而位置改變；選項E，憩室內(nèi)結石位置相對固定。7.患者，女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是（）A、肛裂B、肛瘺C、外痔D、內(nèi)痔E、直腸癌正確答案：A答案解析：肛裂的典型表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性，排便時疼痛，便后數(shù)分鐘緩解，隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，可持續(xù)半小時至數(shù)小時。便秘患者用力排便易導致肛管皮膚裂傷，出現(xiàn)疼痛與便血，糞便表面及便紙上常附有鮮血。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血和脫出，一般無疼痛；外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕不潔，有時有瘙癢，一般不會出現(xiàn)便時疼痛；直腸癌主要表現(xiàn)為排便習慣改變、便血、膿血便、大便變細等；肛瘺主要表現(xiàn)為肛周反復流膿、腫痛、瘙癢等。該患者符合肛裂的表現(xiàn)。8.塵肺診斷的主要臨床依據(jù)是（）（）A、癥狀與體征B、病理切片C、職業(yè)史D、肺功能E、X線胸片正確答案：E9.糖皮質(zhì)激素與抗生素合用治療嚴重感染的目的是（）（）A、增強機體應激性B、拮抗抗生素的某些不良反應C、增強抗生素的抗菌作用D、通過激素的作用緩解癥狀，度過危險期E、增強機體防御能力正確答案：D答案解析：糖皮質(zhì)激素與抗生素合用治療嚴重感染，主要是利用糖皮質(zhì)激素強大的抗炎、抗休克作用，緩解癥狀，幫助患者度過危險期，而不是增強抗生素抗菌作用、增強機體防御能力、拮抗抗生素不良反應或增強機體應激性。10.下述促胃液素的生理作用中，哪項是錯的（）（）A、刺激胃黏膜細胞增殖B、刺激胰液、膽汁分泌C、刺激胃黏膜細胞分泌鹽酸與胃蛋白酶原D、刺激幽門括約肌收縮E、刺激胃竇與腸運動正確答案：D答案解析：促胃液素可刺激胃黏膜細胞增殖、分泌鹽酸與胃蛋白酶原，刺激胃竇與腸運動，還可刺激胰液、膽汁分泌，但其作用是舒張幽門括約肌，而非刺激其收縮。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下述哪些物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原（）（）A、白介素-1B、前列腺素EC、干擾素D、腫瘤壞死因子E、巨噬細胞炎癥蛋白-1正確答案：ACDE答案解析：內(nèi)生致熱原是指在發(fā)熱激活物的作用下，由產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。主要包括白細胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）、白細胞介素-6（IL-6）、巨噬細胞炎癥蛋白-1（MIP-1）等。而前列腺素E屬于發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)，不屬于內(nèi)生致熱原。2.病人就診時出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔，可見于（）A、CO中毒B、有機磷農(nóng)藥中毒C、吸毒D、腦干出血E、安定中毒正確答案：BCDE3.捫查乳房的方法哪些是正確的（）（）A、捫查乳房內(nèi)半側(cè)時，囑病人舉臂B、捫查乳房外半側(cè)時，囑病人垂臂C、應用手指掌面循序輕輕觸按乳房D、乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診E、抓捏乳房以利鑒別良惡性腫塊正確答案：ABCD答案解析：1.選項A：捫查乳房內(nèi)半側(cè)時，囑病人舉臂，這樣有利于充分暴露乳房內(nèi)半側(cè)，便于檢查，該選項正確。2.選項B：捫查乳房外半側(cè)時，囑病人垂臂，可使乳房外半側(cè)更自然地暴露，利于準確檢查，該選項正確。3.選項C：應用手指掌面循序輕輕觸按乳房，而不是用指尖抓捏，這樣能更準確地感知乳房內(nèi)的情況，該選項正確。4.選項D：乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診，可使乳房下部更好地暴露，便于觸及腫塊，該選項正確。5.選項E：抓捏乳房不能鑒別腫塊的良惡性，還可能導致正常組織被誤診為腫塊，且容易引起患者不適，該選項錯誤。4.以下哪些疾病可通過膀胱鏡檢查及尿路逆行造影明確診斷（）（）A、輸尿管腫瘤B、輸尿管透X線結石C、輸尿管狹窄D、先天性巨輸尿管癥E、腎囊腫正確答案：ABCD答案解析：膀胱鏡檢查及尿路逆行造影對輸尿管腫瘤可直接觀察腫瘤部位、形態(tài)等，并可取組織活檢明確診斷；對于輸尿管透X線結石，逆行造影可顯示結石部位及梗阻情況；輸尿管狹窄時逆行造影可清晰顯示狹窄部位、程度等；先天性巨輸尿管癥通過逆行造影可了解輸尿管形態(tài)及功能情況以明確診斷。而腎囊腫主要通過超聲、CT等檢查診斷，膀胱鏡檢查及尿路逆行造影一般不能直接診斷腎囊腫。5.支配心臟的神經(jīng)包括（）（）A、副交感神經(jīng)B、心臟神經(jīng)C、胸腔神經(jīng)D、交感神經(jīng)E、膈神經(jīng)正確答案：AD答案解析：心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。交感神經(jīng)興奮可使心率加快、心肌收縮力增強；副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）興奮可使心率減慢、心肌收縮力減弱。心臟神經(jīng)、膈神經(jīng)、胸腔神經(jīng)等并不是主要支配心臟的神經(jīng)。6.ABO血型物質(zhì)可以（）（）A、輔助鑒定血型B、中和“天然”抗體C、預測胎兒ABO血型D、存在于每人唾液中E、血漿混合中，互相中和了相應抗體正確答案：ABCE7.血栓形成性腦梗死和腦出血最具有鑒別意義的是（）（）A、起病狀態(tài)B、起病速度C、發(fā)病年齡D、有無高血壓病史E、神經(jīng)體征正確答案：AB8.下列藥物為保鉀利尿藥的是（）（）A、氫氯噻嗪B、阿米洛利C、螺內(nèi)酯D、氨苯蝶啶E、呋塞米正確答案：BCD答案解析：保鉀利尿藥包括螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。呋塞米為袢利尿劑，氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，它們不屬于保鉀利尿藥。9.下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)可有（）（）A、骨折段移位咬合錯亂B、上唇麻木C、骨折的異?；顒覦、眼鏡征E、張口受限正確答案：ACE10.過去病史包括下列哪幾項（）（）A、家族遺傳史B、傳染病史及接觸史C、局灶病史D、預防接種史及藥物過敏史E、手術外傷史正確答案：BCDE答案解析：過去病史包括傳染病史及接觸史、手術外傷史、局灶病史、預防接種史及藥物過敏史等。家族遺傳史屬于家族史范疇，不屬于過去病史。11.急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為（）（）A、尿量<400mL/24H，或正常B、尿相對密度多在1.015以下C、尿滲透壓濃度>350mmol/LD、尿鈉含量降低，多在40mmol/L以下E、尿肌酐與血肌酐之比常<10正確答案：ABE答案解析：急性腎小管壞死少尿期尿量常明顯減少，<400mL/24h或正常；尿相對密度多在1.015以下，因腎小管重吸收功能受損；尿肌酐與血肌酐之比常<10。而少尿期尿滲透壓濃度常降低，多<350mmol/L，尿鈉含量升高，多在40mmol/L以上。12.心搏驟停的臨床表現(xiàn)有（）（）A、反射消失B、呼吸停止C、意識喪失D、瞳孔散大E、大動脈搏動消失正確答案：BCDE答案解析：心搏驟停時患者會突然意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止，瞳孔散大等。而反射消失不是心搏驟停的典型臨床表現(xiàn)。13.下面哪些疾病可以引起并發(fā)性白內(nèi)障（）（）A、眼球挫傷B、視網(wǎng)膜脫離C、青光眼D、葡萄膜炎E、糖尿病正確答案：BCD14.引起牙齒楔狀缺損的原因有（）（）A、橫刷牙法刷牙B、細菌感染C、牙頸部結構薄弱D、牙頸部應力集中E、過多食用糖類正確答案：ACD答案解析：楔狀缺損的病因有：①刷牙：這是發(fā)生楔狀缺損的主要原因，橫刷法刷牙時，牙刷對牙齒產(chǎn)生的橫向力會導致牙頸部硬組織磨損，長期作用形成楔狀缺損，所以橫刷牙法刷牙是原因之一；②牙頸部結構薄弱：牙頸部釉牙骨質(zhì)界處結構比較薄弱，易被磨去；③牙頸部應力集中：咀嚼時，牙頸部所受的應力較大，易導致牙體組織損傷。細菌感染主要與齲病等有關，過多食用糖類主要是增加患齲風險，與楔狀缺損關系不大。15.外照射的防護方法包括（）（）A、屏蔽防護B、增大照射距離C、大量服用維生素ED、使用免疫調(diào)節(jié)藥物E、適當縮短照射時間正確答案：ABE答案解析：外照射防護的三原則是時間防護、距離防護和屏蔽防護。適當縮短照射時間可減少受照劑量；增大照射距離，根據(jù)距離平方反比定律，能降低人體接受的輻射劑量；屏蔽防護可有效阻擋射線，減少外照射對人體的危害。而大量服用維生素E和使用免疫調(diào)節(jié)藥物與外照射防護無關。16.器質(zhì)性精神障礙的特點是（）（）A、有明顯的器質(zhì)性病因B、有明顯的病理形態(tài)學改變C、有智能、記憶、人格、意識障礙D、精神刺激常是主要病因E、可包括腦外傷性精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙、中毒性精神障礙正確答案：ABCE答案解析：器質(zhì)性精神障礙是指由于腦部疾病或軀體疾病引起的精神障礙，有明顯的器質(zhì)性病因（A正確）及病理形態(tài)學改變（B正確），可出現(xiàn)智能、記憶、人格、意識障礙等（C正確），包括腦外傷性精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙、中毒性精神障礙等（E正確）。而精神刺激常是主要病因是功能性精神障礙的特點，不是器質(zhì)性精神障礙的特點（D錯誤）。17.兒科特殊病史應包括（）（）A、預防接種史B、生長發(fā)育史C、喂養(yǎng)史D、生產(chǎn)史E、生活史正確答案：ABCDE答案解析：兒科特殊病史包括生產(chǎn)史（如是否足月順產(chǎn)、有無窒息等）、喂養(yǎng)史（喂養(yǎng)方式、奶量、輔食添加情況等）、生長發(fā)育史（身高、體重、語言、運動等發(fā)育情況）、預防接種史（各類疫苗接種情況）、生活史（居住環(huán)境、家庭情況、近期生活變化等）。這些信息對于全面了解患兒健康狀況、診斷疾病等具有重要意義。18.氣胸的X線征象是（）（）A、氣胸部位高度透亮，其中無肺紋理B、被壓縮的肺表面的臟層胸膜，顯示為一層纖細的邊緣C、肺組織被壓縮向肺門，透亮度減低D、縱隔向患側(cè)移位，膈肌位置上升E、縱隔向健側(cè)移位，膈肌位置下降正確答案：ABCE19.新斯的明臨床用于（）（）A、麻醉前給藥B、陣發(fā)性室上性心動過速C、手術后腹脹氣與尿潴留D、筒箭毒堿中毒E、重癥肌無力正確答案：BCDE答案解析：新斯的明可用于重癥肌無力，改善肌無力癥狀；能興奮胃腸道平滑肌及膀胱逼尿肌，促進排氣和排尿，用于手術后腹脹氣與尿潴留；可通過擬膽堿作用使心率減慢，用于陣發(fā)性室上性心動過速；還能用于非除極化型肌松藥如筒箭毒堿中毒的解救。而麻醉前給藥一般用阿托品等，新斯的明不用于此。20.兒童不同于成人的骨折是（）A、病理性骨折B、青枝骨折C、