人類疾病學(xué)?？荚囶}含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.哪項(xiàng)房顫治療原則正確A、均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律，用藥控制節(jié)律防止復(fù)發(fā)B、均用電復(fù)律C、應(yīng)視病性或轉(zhuǎn)律或控制心室率加抗凝D、均可用普萘洛爾E、均可用洋地黃正確答案：C答案解析：房顫治療應(yīng)根據(jù)患者具體病情，權(quán)衡利弊后決定是選擇轉(zhuǎn)律還是控制心室率加抗凝等治療方式。對(duì)于某些房顫患者，轉(zhuǎn)律可能并非最佳選擇，如永久性房顫等，此時(shí)控制心室率并進(jìn)行抗凝治療以預(yù)防血栓形成更為重要；而對(duì)于一些陣發(fā)性房顫等，可能嘗試轉(zhuǎn)律。電復(fù)律有其適應(yīng)證，并非所有房顫均適用；普萘洛爾和洋地黃也不是所有房顫患者都適用，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況選擇合適的治療藥物和方案。2.繼發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見A、亞急性血行播散B、引起胸膜炎C、干酪性壞死D、急性血行播散E、空洞形成正確答案：E答案解析：繼發(fā)性肺結(jié)核在自然演變過程中，空洞形成最為常見。繼發(fā)性肺結(jié)核由于病變的慢性過程，易導(dǎo)致組織壞死、液化，進(jìn)而形成空洞。急性血行播散型肺結(jié)核多見于兒童，成人較少見；亞急性血行播散型肺結(jié)核也不是繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的演變情況；干酪性壞死雖然是肺結(jié)核的常見病理改變，但不如空洞形成那么具有特征性和代表性；引起胸膜炎相對(duì)來說也不是最常見的情況。3.闌尾靜脈回流至什么靜脈A、門靜脈B、下腔靜脈C、腸系膜下靜脈D、奇靜脈E、冠狀靜脈正確答案：A答案解析：闌尾靜脈是回結(jié)腸靜脈的屬支，回結(jié)腸靜脈注入腸系膜上靜脈，最終回流至門靜脈。所以闌尾靜脈回流至門靜脈。4.下列關(guān)于新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案，錯(cuò)誤的是：A、airway：清理呼吸道B、breathing：建立呼吸，增加通氣C、circulation：維持正常循環(huán)D、drug：藥物治療E、ECG：心電圖正確答案：E答案解析：新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案包括：A（airway）清理呼吸道；B（breathing）建立呼吸，增加通氣；C（circulation）維持正常循環(huán)；D（drug）藥物治療；E（evaluation）評(píng)估。不包括ECG（心電圖），所以答案是E。5.下列哪項(xiàng)符合高位梗阻表現(xiàn)A、全腹部壓痛B、全腹部膨隆C、頻繁干嘔D、嘔吐糞性液體E、嘔吐頻繁，腹脹不明顯正確答案：E答案解析：高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，由于梗阻部位高，腸管內(nèi)氣體無法正常下行，所以腹脹不明顯。而嘔吐糞性液體多見于低位腸梗阻；全腹部膨隆、全腹部壓痛不是高位梗阻的典型表現(xiàn)；頻繁干嘔不是高位梗阻的特征性表現(xiàn)。6.II度和III度內(nèi)痔的區(qū)別是A、便血是否自行停止B、便時(shí)有無滴血C、脫出痔能否完全回納，回納后是否又脫出D、便時(shí)有無痔脫出E、便后脫出痔能否自動(dòng)回納正確答案：E7.有機(jī)磷殺蟲藥抑制AchE后出現(xiàn)的癥狀不包括A、毒蕈堿樣癥狀B、呼吸興奮癥狀C、煙堿樣癥狀D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀正確答案：B答案解析：有機(jī)磷殺蟲藥抑制膽堿酯酶（AchE）后，會(huì)出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。呼吸興奮癥狀不是有機(jī)磷殺蟲藥抑制AchE后出現(xiàn)的典型癥狀。8.下列哪一項(xiàng)檢查，不能了解到分側(cè)腎功能A、血肌酐(C和血尿素氮(BU測(cè)B、排泄性尿路造影C、腎小球?yàn)V過率和有效腎血流量測(cè)定(通過ECT檢查)D、靛胭脂檢查E、增強(qiáng)CT檢查正確答案：A答案解析：血肌酐和血尿素氮主要反映的是腎臟整體的功能狀態(tài)，不能分側(cè)了解腎功能。排泄性尿路造影可顯示雙腎的排泄功能及形態(tài)，有助于了解分側(cè)腎功能；腎小球?yàn)V過率和有效腎血流量測(cè)定（通過ECT檢查）能分別評(píng)估兩側(cè)腎臟的濾過及血流情況，了解分側(cè)腎功能；靛胭脂檢查可觀察兩側(cè)輸尿管的排泄情況，輔助判斷分側(cè)腎功能；增強(qiáng)CT檢查可以清晰顯示腎臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，對(duì)分側(cè)腎功能的判斷也有一定幫助。9.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見的臨床表現(xiàn)為A、眩暈和嘔吐B、耳鳴和耳聾C、跌倒發(fā)作D、吞咽困難E、復(fù)視正確答案：A答案解析：椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA主要表現(xiàn)為眩暈、平衡失調(diào)，多不伴有耳鳴、耳聾，跌倒發(fā)作、吞咽困難、復(fù)視等也可見，但最常見的是眩暈和嘔吐。10.治療室顫，下列哪種措施最有效A、人工呼吸B、靜推利多卡因C、心臟按壓D、心內(nèi)注射腎上腺素E、電極除顫正確答案：E答案解析：治療室顫最有效的措施是電極除顫，能迅速恢復(fù)竇性心律。人工呼吸主要用于呼吸驟停的搶救；心臟按壓是心肺復(fù)蘇的重要環(huán)節(jié)，但單獨(dú)對(duì)于室顫恢復(fù)心律效果不如除顫；心內(nèi)注射腎上腺素主要是在心臟驟停等緊急情況下提升心肌收縮力和心率等，但不是最有效恢復(fù)室顫的方法；靜推利多卡因主要用于室性心律失常的治療及預(yù)防，不是終止室顫最有效的措施。11.下述哪項(xiàng)是早期宮頸癌的癥狀A(yù)、反復(fù)陰道出血B、大腿及腰骶部疼痛C、惡病質(zhì)D、陰道大量排液E、接觸性陰道出血正確答案：E答案解析：早期宮頸癌常表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血。陰道大量排液不是早期宮頸癌典型癥狀；反復(fù)陰道出血不如接觸性陰道出血有特征性；大腿及腰骶部疼痛多為中晚期癥狀；惡病質(zhì)是晚期表現(xiàn)。12.慢性菌痢分型不包括下面哪一項(xiàng)A、急性發(fā)作型B、普通型C、慢性隱匿型D、慢性遷延型正確答案：B答案解析：慢性菌痢分型包括慢性遷延型、急性發(fā)作型、慢性隱匿型，不包括普通型。普通型不是慢性菌痢的分型。13.診斷心力衰竭最特異的血液指標(biāo)A、血鉀B、肌紅蛋白C、cTnID、CKMBE、BNP正確答案：E答案解析：BNP是診斷心力衰竭最特異的血液指標(biāo)。BNP即B型利鈉肽，是反映心臟功能的重要指標(biāo)。當(dāng)心室容量負(fù)荷或壓力負(fù)荷增加時(shí)，心肌合成和分泌BNP增多，其水平變化對(duì)心力衰竭的診斷、病情評(píng)估、預(yù)后判斷等都有重要價(jià)值。血鉀主要反映體內(nèi)鉀離子平衡情況；肌紅蛋白在心肌損傷等時(shí)可升高，但特異性不強(qiáng)；cTnI、CKMB主要用于心肌梗死等心肌損傷的診斷，對(duì)心力衰竭診斷特異性不如BNP。14.內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是A、病理診斷B、病因診斷C、物理診斷發(fā)現(xiàn)D、功能狀態(tài)E、細(xì)胞學(xué)正確答案：D答案解析：內(nèi)分泌疾病的診斷中，功能狀態(tài)的異常往往較易早期發(fā)現(xiàn)，所以往往首先易于確定的是功能狀態(tài)。病理診斷通常需要通過活檢等手段獲取組織進(jìn)行檢查，病因診斷也相對(duì)復(fù)雜，細(xì)胞學(xué)檢查多用于腫瘤等的診斷，物理診斷發(fā)現(xiàn)可能不夠精準(zhǔn)，相比之下，功能狀態(tài)在診斷初期更容易確定。15.骨科的理學(xué)檢查，X線檢查，和什么檢查稱為“三結(jié)合”檢查A、電生理檢查B、實(shí)驗(yàn)室檢查C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查D、關(guān)節(jié)鏡檢查E、病理檢查正確答案：E16.異位妊娠常見的著床部位是A、卵巢B、子宮角C、子宮頸D、輸卵管E、腹腔正確答案：D答案解析：異位妊娠最常見的著床部位是輸卵管，約占異位妊娠的95%左右，其中以壺腹部最為常見，其次為峽部、傘部及間質(zhì)部。卵巢、子宮頸、子宮角、腹腔等部位相對(duì)少見。17.股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是A、長期臥床B、骨質(zhì)疏松C、股骨頭血供受損D、病人年齡大E、骨折畸形愈合正確答案：C答案解析：股骨頸骨折時(shí)，股骨頭的血液供應(yīng)受到嚴(yán)重破壞，這是導(dǎo)致股骨頭壞死的主要原因。骨折后供應(yīng)股骨頭的血管斷裂，影響了股骨頭的營養(yǎng)供應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)股骨頭缺血性壞死。骨質(zhì)疏松、骨折畸形愈合、病人年齡大及長期臥床雖可能對(duì)病情有一定影響，但并非引起股骨頭壞死的主要原因。18.腰間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)證，正確的是A、病史長，反復(fù)發(fā)作非手術(shù)治療無效B、出現(xiàn)馬尾受壓征C、出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹D、伴腰椎管狹窄或滑椎E、以上都是正確答案：E答案解析：腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)證包括：病史長，反復(fù)發(fā)作非手術(shù)治療無效；出現(xiàn)馬尾受壓征；出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹；伴腰椎管狹窄或滑椎等情況。所以以上選項(xiàng)均正確，答案為E。19.重癥肌無力危象搶救的關(guān)鍵是A、給予免疫抑制劑B、輔助通氣C、去除使病情加重的誘因D、積極控制感染E、肌內(nèi)注射新斯的明正確答案：B答案解析：重癥肌無力危象患者呼吸肌無力可導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅生命，此時(shí)輔助通氣是搶救的關(guān)鍵，能維持有效的呼吸功能，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。積極控制感染、肌內(nèi)注射新斯的明、給予免疫抑制劑、去除使病情加重的誘因等措施雖也重要，但都不是最關(guān)鍵的搶救措施。20.肺性腦病狂躁不安的處理是A、重點(diǎn)改善通氣功能B、可給大量安定C、可用大量的奮乃靜肌注D、必要時(shí)可用嗎啡、杜冷丁E、不宜用水合氯醛保留灌腸正確答案：A答案解析：肺性腦病狂躁不安的處理重點(diǎn)是改善通氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，而不是單純使用鎮(zhèn)靜劑。使用嗎啡、杜冷丁、大量安定、大量奮乃靜等可能會(huì)抑制呼吸，加重病情；水合氯醛保留灌腸也可能因呼吸抑制等導(dǎo)致不良后果。所以應(yīng)先改善通氣，在此基礎(chǔ)上再根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。21.在下列哪一時(shí)相中，肺內(nèi)壓等于大氣壓：A、呼氣末和吸氣初B、呼氣初和呼氣末C、呼氣末和吸氣末D、吸氣末和呼氣初E、吸氣和呼氣初正確答案：C答案解析：肺內(nèi)壓與大氣壓的差值是氣體進(jìn)出肺的動(dòng)力，吸氣時(shí)肺內(nèi)壓低于大氣壓，氣體進(jìn)入肺；呼氣時(shí)肺內(nèi)壓高于大氣壓，氣體排出肺。在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓與大氣壓相等，此時(shí)氣流停止。所以肺內(nèi)壓等于大氣壓是在呼氣末和吸氣末。22.女，65歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛，頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解。既往曾類似發(fā)作2次，X線片示頸5椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙明顯變窄，最可能的診斷是A、椎動(dòng)脈型頸椎病B、癲癇發(fā)作C、神經(jīng)根型頸椎病D、脊髓型頸椎病E、交感神經(jīng)型頸椎病正確答案：A答案解析：椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎退變機(jī)械性壓迫因素或頸椎退變所致頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定，致使椎動(dòng)脈遭受壓迫或刺激，椎動(dòng)脈狹窄、迂曲或痙攣造成椎-基底動(dòng)脈供血不全，出現(xiàn)頭暈、惡心、耳鳴、偏頭痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生猝倒。該患者有頸椎骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)眩暈、耳鳴、惡心嘔吐、摔倒等表現(xiàn)，符合椎動(dòng)脈型頸椎病特點(diǎn)。神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢麻木等神經(jīng)根受壓癥狀；脊髓型頸椎病以肢體無力、行走不穩(wěn)等脊髓受損癥狀為主；交感神經(jīng)型頸椎病有交感神經(jīng)功能紊亂癥狀；癲癇發(fā)作多有抽搐、意識(shí)障礙等典型表現(xiàn)，均與該患者癥狀不符。23.患者，女性，35歲，做家務(wù)時(shí)突然發(fā)生右下腹痛5小時(shí)，伴惡心，近年來有多次同樣發(fā)作史。檢查：腹柔軟，右下腹深壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞少數(shù)，紅細(xì)胞(+++)。診斷首先考慮A、急性闌尾炎B、不完全腸梗阻C、右側(cè)附件炎D、麥克爾(Meckel'憩室炎E、右側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案：E答案解析：輸尿管結(jié)石的主要癥狀是疼痛和血尿，該患者有右下腹痛伴血尿，符合輸尿管結(jié)石表現(xiàn)。右側(cè)附件炎多為雙側(cè)下腹部疼痛，與該患者表現(xiàn)不符；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，且早期尿常規(guī)多無明顯異常；不完全腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，該患者無相關(guān)表現(xiàn)；麥克爾憩室炎主要表現(xiàn)為臍周或右下腹疼痛等，但一般不會(huì)有典型的血尿表現(xiàn)。所以首先考慮右側(cè)輸尿管結(jié)石。24.下列哪種類型的脊髓損傷預(yù)后最好A、脊髓斷裂B、脊髓挫傷C、脊髓和神經(jīng)根損傷D、脊髓震蕩E、馬尾損傷正確答案：D答案解析：脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷類型，一般是脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后，立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)，不遺留神經(jīng)功能缺損，所以預(yù)后最好。而脊髓挫傷、脊髓和神經(jīng)根損傷、脊髓斷裂、馬尾損傷等通常會(huì)造成較嚴(yán)重且難以完全恢復(fù)的神經(jīng)功能障礙。25.男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是A、尿毒癥酸中毒B、糖尿病酮癥酸中毒C、乳酸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、糖尿病高滲昏迷正確答案：B答案解析：糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病常見的急性并發(fā)癥?；颊哂?型糖尿病基礎(chǔ)，出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快等癥狀，進(jìn)而神志模糊至昏迷，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。乳酸性酸中毒多有服用雙胍類藥物等誘因；尿毒癥酸中毒有腎臟疾病病史；呼吸性酸中毒主要因呼吸功能障礙引起；糖尿病高滲昏迷多見于老年2型糖尿病患者，血糖顯著升高，一般無明顯酮癥。26.引起輸尿管梗阻最常見的病因?yàn)锳、先天性狹窄B、腎結(jié)核C、泌尿系感染D、腎結(jié)石E、輸尿管腫瘤正確答案：D答案解析：輸尿管梗阻的病因很多，包括先天性輸尿管狹窄、輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤、腎結(jié)核、泌尿系感染等。其中，腎結(jié)石是引起輸尿管梗阻最常見的病因之一。腎結(jié)石在排出過程中，容易嵌頓在輸尿管狹窄部位，導(dǎo)致輸尿管梗阻。而先天性狹窄相對(duì)較少見；輸尿管腫瘤、腎結(jié)核等疾病雖然也可能導(dǎo)致輸尿管梗阻，但不如腎結(jié)石常見；泌尿系感染一般不會(huì)直接引起輸尿管梗阻。27.急性腎炎和急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床相似之處是A、預(yù)后欠佳B、中度貧血C、腎功能急劇惡化D、急性腎炎綜合征E、早期出現(xiàn)少尿或無尿正確答案：D答案解析：急性腎炎和急進(jìn)性腎小球腎炎都可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，即起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等為主要臨床表現(xiàn)。急性腎炎預(yù)后大多良好，急進(jìn)性腎小球腎炎若不及時(shí)治療，預(yù)后欠佳，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；兩者一般不會(huì)有中度貧血表現(xiàn)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；急性腎炎腎功能大多可恢復(fù)，急進(jìn)性腎小球腎炎腎功能急劇惡化，C選項(xiàng)不準(zhǔn)確；急性腎炎早期一般不會(huì)早期出現(xiàn)少尿或無尿，急進(jìn)性腎小球腎炎可早期出現(xiàn)少尿或無尿，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。28.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是A、疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B