2026年度醫(yī)保政策法規(guī)考試試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）

1.以下哪項不是我國醫(yī)保政策法規(guī)規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金支付范圍？

A.住院醫(yī)療費用

B.門診慢性病費用

C.藥品零售費用

D.體檢費用

答案：D

2.基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金來源于以下哪項？

A.單位繳費

B.個人繳費

C.政府補貼

D.銀行貸款

答案：B

3.基本醫(yī)療保險基金實行什么制度？

A.社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合

B.全部實行社會統(tǒng)籌

C.全部實行個人賬戶

D.以上都對

答案：A

4.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)時，以下哪項費用不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?？

A.住院醫(yī)療費用

B.門診慢性病費用

C.門診普通疾病費用

D.藥品零售費用

答案：C

5.以下哪項不是我國醫(yī)保政策法規(guī)規(guī)定的基本醫(yī)療保險待遇？

A.住院醫(yī)療待遇

B.門診慢性病待遇

C.門診普通疾病待遇

D.生育待遇

答案：C

6.參保人員住院治療，以下哪種情況下基本醫(yī)療保險基金不予支付？

A.未經(jīng)批準(zhǔn)的自費項目

B.超過基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的藥品費用

C.未經(jīng)批準(zhǔn)的跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)

D.未經(jīng)批準(zhǔn)的出國（境）就醫(yī)

答案：D

7.以下哪種情況下，基本醫(yī)療保險基金可以支付藥品費用？

A.藥品零售

B.住院治療

C.門診慢性病

D.所有情況

答案：B、C

8.基本醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍包括以下哪項？

A.住院醫(yī)療費用

B.門診慢性病費用

C.藥品零售費用

D.以上都對

答案：D

9.以下哪項不是我國醫(yī)保政策法規(guī)規(guī)定的基本醫(yī)療保險待遇支付比例？

A.住院醫(yī)療待遇支付比例為70%

B.門診慢性病待遇支付比例為80%

C.門診普通疾病待遇支付比例為90%

D.生育待遇支付比例為100%

答案：C

10.基本醫(yī)療保險基金實行預(yù)算管理，以下哪項不是基金預(yù)算管理的原則？

A.公開透明

B.嚴(yán)格監(jiān)管

C.精細(xì)化管理

D.按需分配

答案：D

二、判斷題（每題2分，共20分）

11.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，應(yīng)事先向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，并辦理相關(guān)手續(xù)。（正確）

12.基本醫(yī)療保險基金不予支付未經(jīng)批準(zhǔn)的自費項目費用。（正確）

13.參保人員生育待遇支付比例為100%，但生育費用中的自費項目除外。（正確）

14.基本醫(yī)療保險個人賬戶資金可以用于支付藥品零售費用。（正確）

15.基本醫(yī)療保險基金支付范圍包括住院醫(yī)療費用、門診慢性病費用、門診普通疾病費用等。（錯誤）

16.基本醫(yī)療保險基金實行預(yù)算管理，預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)確?；鸢踩⒑弦?guī)使用。（正確）

17.參保人員住院治療，住院醫(yī)療費用中不包括伙食費、護(hù)理費等。（錯誤）

18.基本醫(yī)療保險個人賬戶資金來源于個人繳費，單位繳費不納入個人賬戶。（正確）

19.基本醫(yī)療保險基金支付待遇時，應(yīng)按照規(guī)定的支付比例和范圍進(jìn)行支付。（正確）

20.基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的制度，個人賬戶資金可以繼承。（正確）

三、簡答題（每題10分，共30分）

21.簡述基本醫(yī)療保險基金的籌集渠道。

答案：基本醫(yī)療保險基金的籌集渠道主要包括以下三個方面：單位繳費、個人繳費和政府補貼。

22.簡述基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

答案：基本醫(yī)療保險基金支付范圍主要包括：住院醫(yī)療費用、門診慢性病費用、特殊疾病門診治療費用、藥品費用等。

23.簡述基本醫(yī)療保險待遇支付比例。

答案：基本醫(yī)療保險待遇支付