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文檔簡介
醫(yī)聯(lián)體遠程醫(yī)療服務合同甲方(服務提供方):[甲方醫(yī)療機構全稱]法定代表人/授權代表:[姓名]地址:[甲方醫(yī)療機構注冊地址]統(tǒng)一社會信用代碼:[甲方統(tǒng)一社會信用代碼]乙方(服務接受方):[乙方醫(yī)療機構全稱]法定代表人/授權代表:[姓名]地址:[乙方醫(yī)療機構注冊地址]統(tǒng)一社會信用代碼:[乙方統(tǒng)一社會信用代碼]鑒于甲方擁有遠程醫(yī)療服務能力,包括但不限于遠程會診、遠程診斷、遠程影像解讀、遠程心電診斷、遠程教學培訓等,并建立了相應的遠程醫(yī)療服務平臺;乙方希望利用甲方的遠程醫(yī)療服務能力,提升自身醫(yī)療服務水平。根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》、《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》、《中華人民共和國個人信息保護法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條服務內容與范圍1.1甲方同意向乙方提供本協(xié)議約定的遠程醫(yī)療服務,具體服務內容包括但不限于:(1)遠程會診:包括但不限于疑難病例討論、多學科會診(MDT)、??七h程門診等。(2)遠程診斷:包括但不限于醫(yī)學影像(X光、CT、MRI等)遠程解讀與診斷建議、遠程心電圖(ECG)診斷建議、遠程病理遠程會診等。(3)遠程教學與培訓:包括但不限于遠程臨床示教、遠程手術觀摩、線上學術講座、遠程繼續(xù)教育項目等。(4)遠程健康咨詢與管理:針對特定慢性病患者的遠程隨訪、健康指導與管理。1.2服務范圍:(1)服務地域:本協(xié)議項下的遠程醫(yī)療服務僅限于乙方位于[具體服務地域范圍,如XX省XX市XX區(qū)/縣]的醫(yī)療機構內進行。(2)服務對象:乙方接診的符合條件的患者。(3)服務時間:原則上為[工作時間/工作日],急診遠程會診服務按照雙方另行約定或應急處理流程執(zhí)行。1.3服務平臺:雙方同意使用甲方提供的“[遠程醫(yī)療服務平臺名稱]”平臺進行本協(xié)議項下的遠程醫(yī)療服務。該平臺的技術標準、功能、穩(wěn)定性應滿足本協(xié)議約定的服務要求。乙方應確保其網(wǎng)絡環(huán)境符合平臺接入要求。第二條服務方式與流程2.1遠程會診流程:(1)乙方醫(yī)生通過平臺或甲方指定方式提交會診申請,包括患者基本信息、主訴、病史、檢查檢驗結果等。(2)甲方在收到申請后[時間,如:X個工作小時]內指派相應??频尼t(yī)生接受會診請求。(3)乙方按照平臺指引,與甲方醫(yī)生進行視頻/音頻溝通,展示患者情況,提供必要的病歷資料和影像資料。(4)甲方醫(yī)生進行遠程診療,并出具會診意見。會診意見供乙方參考,乙方對最終診療決策和醫(yī)療行為負責。(5)乙方負責將會診意見告知患者或家屬,并做好記錄。2.2遠程診斷流程:(1)乙方醫(yī)生將患者需診斷的影像、心電等資料上傳至平臺或通過約定方式傳輸給甲方。(2)甲方指定專科醫(yī)生在[時間,如:X個工作小時]內完成遠程診斷工作。(3)甲方醫(yī)生出具診斷意見或報告,通過平臺發(fā)送給乙方。(4)乙方醫(yī)生負責解讀報告,并融入臨床診療。2.3遠程教學與培訓流程:(1)甲方根據(jù)乙方需求或雙方約定,組織遠程教學活動。(2)乙方安排相關醫(yī)務人員參加,確保參與人員按時接入平臺。(3)活動過程中,雙方可進行互動交流。甲方需提供活動記錄或相關資料給乙方。2.4乙方在使用服務過程中,應配備至少[數(shù)量]名符合資質的醫(yī)務人員進行操作和配合,并確?;颊咧橥?。第三條雙方權利與義務3.1甲方的權利與義務:(1)按照本協(xié)議約定,及時、準確、有效地提供遠程醫(yī)療服務。(2)保證遠程醫(yī)療服務平臺的穩(wěn)定運行,非因乙方原因導致平臺中斷時間累計不超過每月[時間,如:8小時]。(3)提供必要的技術支持和指導,協(xié)助乙方解決使用平臺中遇到的技術問題。(4)對乙方及其使用平臺過程中傳輸?shù)幕颊咝畔栏癖C?,按照國家法律法?guī)和本協(xié)議約定履行保密義務。(5)指派具有相應資質和經驗的醫(yī)務人員提供服務,并對服務行為負責。(6)有權要求乙方遵守本協(xié)議約定的服務流程和平臺使用規(guī)范。(7)有權根據(jù)協(xié)議約定收取服務費用。3.2乙方的權利與義務:(1)有權按照本協(xié)議約定使用甲方提供的遠程醫(yī)療服務。(2)按照本協(xié)議約定,配合甲方完成遠程醫(yī)療服務流程,提供必要的信息和資料。(3)確保配備滿足服務要求的技術設備和符合資質的醫(yī)務人員,并負責設備的日常維護和費用。(4)對乙方及其使用平臺過程中傳輸?shù)幕颊咝畔栏癖C?,按照國家法律法?guī)和本協(xié)議約定履行保密義務。(5)負責患者知情同意工作,確保患者了解并同意其信息將通過遠程方式傳輸給甲方。(6)對遠程診療意見進行臨床判斷,并承擔最終的診療責任和醫(yī)療風險。(7)妥善保管服務過程中產生的記錄和資料。(8)有權要求甲方提供及時有效的技術支持。(9)有權對甲方提供的服務質量進行評價,并提出改進建議。(10)有權根據(jù)協(xié)議約定支付服務費用。第四條服務費用與支付方式4.1服務收費標準:(1)遠程會診:按次收費,費用標準為人民幣[金額]元/次。其中,[??芣會診費用為人民幣[金額]元/次,[??芣會診費用為人民幣[金額]元/次。具體費用標準詳見本協(xié)議附件一(如無附件,則在此列明)。(2)遠程診斷:按項目收費,具體項目及費用標準為:*遠程影像診斷(X光):人民幣[金額]元/份。*遠程影像診斷(CT/MRI):人民幣[金額]元/份。*遠程心電診斷:人民幣[金額]元/份。*遠程病理會診:人民幣[金額]元/例。(3)遠程教學與培訓:根據(jù)具體項目協(xié)商確定費用。免費項目包括但不限于[列舉免費項目]。(4)遠程健康咨詢與管理:按次/按月收費,具體標準為人民幣[金額]元/次/月。(5)上述費用為不含稅價格。如需開具發(fā)票,甲方應向乙方開具符合國家規(guī)定的增值稅專用/普通發(fā)票。4.2支付主體:乙方應根據(jù)本協(xié)議約定,承擔其使用遠程醫(yī)療服務的費用。4.3支付周期與方式:服務費用按[月/季度/次/其他]結算。乙方應在結算周期結束后[時間,如:10]個工作日內,將費用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定收款賬戶信息如下:開戶名稱:[甲方醫(yī)療機構全稱]開戶銀行:[銀行名稱]銀行賬號:[銀行賬號]4.4乙方申請醫(yī)保/商業(yè)保險報銷的費用,由乙方自行負責辦理,與甲方無直接支付關系。甲方不承擔因乙方報銷問題產生的任何費用或責任。第五條服務質量與標準5.1甲方承諾其提供的遠程醫(yī)療服務應符合國家相關技術規(guī)范和標準,努力保證服務的及時性和準確性。5.2雙方同意建立服務質量反饋機制。乙方應在每次服務結束后,對服務質量進行評價(如:滿意、基本滿意、不滿意),并反饋給甲方。甲方應根據(jù)評價結果,持續(xù)改進服務質量。5.3甲方應建立服務監(jiān)控機制,定期(如:每月)向乙方提供服務報告,內容包括服務量、服務成功率、平臺運行情況等。第六條信息安全與保密6.1甲乙雙方同意,在本協(xié)議履行過程中涉及的所有患者個人信息、健康隱私、醫(yī)療機構經營信息等均屬保密信息。6.2雙方承諾采取一切合理必要的措施,包括但不限于技術加密、訪問控制、人員培訓等,確保通過平臺傳輸和存儲的患者信息安全,防止任何形式的信息泄露、篡改、丟失。6.3任何一方不得將對方的保密信息用于本協(xié)議約定之外的目的,或未經對方書面同意向任何第三方披露。但法律法規(guī)另有規(guī)定或監(jiān)管部門要求的除外(此時應盡到合理的保密義務,并盡可能提前通知對方)。6.4本協(xié)議終止或履行完畢后,雙方仍需對在本協(xié)議履行期間獲取的對方保密信息承擔保密義務,保密期限為自信息獲取之日起[時間,如:三]年或更長,具體根據(jù)相關法律法規(guī)要求確定。6.5因任何一方違反本條保密義務,導致對方或第三方遭受損失的,違約方應承擔賠償責任。第七條責任承擔7.1醫(yī)療責任:遠程醫(yī)療服務作為臨床決策的參考,乙方醫(yī)生對患者的診斷、治療和醫(yī)療行為承擔最終責任。甲方提供的診療意見不替代乙方醫(yī)生的最終診斷和責任。因乙方醫(yī)生依據(jù)甲方意見進行診療而發(fā)生的醫(yī)療糾紛,由乙方承擔主要責任;若甲方意見存在明顯錯誤或重大過失,導致乙方未能盡到合理注意義務,甲方應承擔相應的補充責任。7.2技術責任:因甲方提供的遠程醫(yī)療服務平臺本身的技術故障、網(wǎng)絡中斷、系統(tǒng)錯誤等非乙方原因導致服務無法正常進行,甲方應承擔相應責任,并應盡快修復,力爭減少對乙方的影響。因乙方設備故障或網(wǎng)絡問題導致的無法使用,責任由乙方承擔。7.3信息安全責任:若因甲乙任何一方未能履行本協(xié)議第六條約定的保密義務,導致患者信息泄露或被濫用,造成患者或甲方、乙方損失的,由違約方承擔賠償責任。7.4不可抗力:因發(fā)生地震、洪水、戰(zhàn)爭、政府行為、嚴重傳染病疫情等不可抗力事件,導致任何一方無法履行本協(xié)議全部或部分義務的,受影響方應立即通知對方,并在合理期限內提供證明。根據(jù)不可抗力的影響,部分或全部免除責任,或允許延期履行。7.5其他:任何一方違反本協(xié)議約定,給對方造成損失的,應賠償對方的直接損失。第八條合同期限與終止8.1本協(xié)議自雙方授權代表簽字并加蓋單位公章(或合同專用章)之日起生效,有效期為[時間,如:壹]年,自[起始日期]至[終止日期]。8.2協(xié)議期滿前[時間,如:三個月],如雙方均無書面提出異議,本協(xié)議自動續(xù)展[時間,如:壹]年。續(xù)展次數(shù)不限/限[次數(shù)]次。8.3經雙方協(xié)商一致,可以書面形式提前終止本協(xié)議。提前終止的,雙方應結清所有未付款項,并按約定處理相關事宜。8.4出現(xiàn)下列情形之一,守約方有權書面通知違約方終止本協(xié)議:(1)一方嚴重違反本協(xié)議約定,經守約方書面催告后[時間,如:三十]日內仍未糾正的。(2)一方進入破產、清算程序的。(3)不可抗力影響持續(xù)超過[時間,如:三十]日的。(4)法律法規(guī)規(guī)定的其他可以終止合同的情形。8.5協(xié)議終止后,雙方應在[時間,如:十五]日內完成以下工作:(1)結清所有未付款項。(2)甲方向乙方提供必要的技術支持,協(xié)助乙方完成正在進行的遠程醫(yī)療服務(如有)。(3)雙方應按照國家法律法規(guī)和保密協(xié)議的要求,處理服務過程中涉及的患者信息,確保信息安全。(4)乙方應將甲方提供的設備(如有)按約定歸還或支付費用。第九條通知與送達9.1本協(xié)議項下的所有通知、請求、文件等均應以書面形式(包括但不限于專人遞送、掛號信、傳真、電子郵件)發(fā)送至本協(xié)議首部列明的地址或聯(lián)系方式。9.2任何一方變更聯(lián)系方式,應提前[時間,如:七]日書面通知對方。否則,向原聯(lián)系方式發(fā)送的通知視為有效送達。9.3通知在以下時間視為送達:(1)專人遞送的,交付時;(2)掛號信發(fā)送后[時間,如:三]個工作日;(3)傳真發(fā)送后,發(fā)送成功并收到確認回執(zhí)時;(4)電子郵件發(fā)送后,進入對方電子郵箱時。第十條法律適用與爭議解決10.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。10.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權向[選擇一項:甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權的人民法院提起訴訟。第十一條其他11.1完整協(xié)議:本協(xié)議及其附件(如有)構成雙方就本協(xié)議標的達成的完整協(xié)議,取代雙方此前就此達成的所有口頭或書面協(xié)議、諒解。11.2可分割性:本協(xié)議任何條款的無效或不可執(zhí)行,不影響其他條款的效力。11.3修改與補充:
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