社區(qū)CLPD患者早期篩查與干預策略演講人01社區(qū)CLPD患者早期篩查與干預策略02引言：CLPD的疾病負擔與社區(qū)健康管理的重要性03總結與展望：以社區(qū)為基礎，構建CLPD全周期健康管理模式目錄01社區(qū)CLPD患者早期篩查與干預策略02引言：CLPD的疾病負擔與社區(qū)健康管理的重要性引言：CLPD的疾病負擔與社區(qū)健康管理的重要性慢性淋巴細胞增殖性疾?。–hronicLymphoproliferativeDisorders,CLPD）是一組以淋巴細胞克隆性異常增殖為特征的異質性血液系統(tǒng)惡性腫瘤，涵蓋慢性淋巴細胞白血病（CLL）、小淋巴細胞淋巴瘤（SLL）、套細胞淋巴瘤（MCL）、邊緣區(qū)淋巴瘤（MZL）等多個亞型。流行病學數(shù)據顯示，CLPD在西方國家占成人血液腫瘤的30%-40%，我國發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其中CLL占CLPD的60%-70%，中位發(fā)病年齡約65歲，且男性發(fā)病率高于女性（2-3:1）。這類疾病的臨床進程差異顯著：部分患者可長期處于無癥狀惰性狀態(tài)，僅需定期監(jiān)測；部分患者則短期內出現(xiàn)疾病進展，需及時治療以延長生存期、改善生活質量。然而，我國CLPD患者早期診斷率不足30%，引言：CLPD的疾病負擔與社區(qū)健康管理的重要性主要原因在于：疾病早期癥狀隱匿（如乏力、輕度淋巴結腫大等易被忽視）、社區(qū)醫(yī)生對CLPD認知不足、篩查體系不完善等。大量臨床實踐表明，CLPD的預后與診斷時機密切相關——早期診斷并干預的患者，5年生存率可提高40%以上，醫(yī)療費用降低50%。社區(qū)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的前沿陣地，是居民健康管理的“第一道防線”。將CLPD早期篩查與干預納入社區(qū)健康管理，不僅符合“健康中國2030”規(guī)劃綱要中“強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力”的要求，更是實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預”的關鍵路徑。作為一名從事社區(qū)血液病管理十余年的臨床醫(yī)生，我曾接診多位因延誤診斷而錯失最佳治療時機的CLPD患者：一位68歲的退休教師，因長期乏力誤以為是“衰老”，確診時已出現(xiàn)肝脾腫大和骨髓浸潤；一位52歲的建筑工人，因腋下包塊未及時就醫(yī)，進展為侵襲性淋巴瘤。這些病例深刻警示我們：社區(qū)層面的早期篩查與干預，對改善CLPD患者預后具有不可替代的價值。引言：CLPD的疾病負擔與社區(qū)健康管理的重要性基于此，本文將從CLPD早期篩查策略、干預策略及實施保障三個維度，系統(tǒng)闡述社區(qū)CLPD患者“篩-診-治-管”一體化管理路徑，旨在為社區(qū)醫(yī)生提供可操作的臨床實踐指導，最終實現(xiàn)CLPD患者生存獲益與醫(yī)療資源優(yōu)化配置的雙重目標。二、社區(qū)CLPD早期篩查策略：構建“高危人群識別-多模態(tài)篩查-流程化管理”體系早期篩查是CLPD管理的核心環(huán)節(jié)，其目標是通過科學、高效的篩查手段，在癥狀出現(xiàn)前或疾病早期識別高危人群，為后續(xù)診斷和干預爭取時間。社區(qū)篩查需兼顧“敏感性”（避免漏診）與“特異性”（避免過度醫(yī)療），同時考慮基層醫(yī)療資源可及性，構建分層、分級的篩查模式。篩查目標人群的精準識別：基于風險因素分層并非所有人群均需進行CLPD篩查，結合流行病學特征和臨床研究，社區(qū)篩查應聚焦于以下高危人群，通過“風險評分表”實現(xiàn)初步篩選（見表1）。表1CLPD社區(qū)篩查高危人群風險評分表（簡化版）篩查目標人群的精準識別：基于風險因素分層|風險因素|評分標準||-------------------------|----------||年齡≥60歲|+2分||男性性別|+1分||一級親屬有CLPD病史|+3分||長期接觸苯/農藥/放射線|+2分||自身免疫病史（如RA、SLE）|+1分||持續(xù)乏力/盜汗/體重減輕≥1個月|+2分||體格檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大/肝脾腫大|+3分|注：總分≥5分者定義為“高危人群”，需進一步進行CLPD篩查；3-4分為“中危人群”，建議每年定期篩查；<3分為“低危人群”，常規(guī)健康體檢即可。篩查目標人群的精準識別：基于風險因素分層年齡與性別因素CLPD發(fā)病隨年齡增長呈指數(shù)級上升，50歲以下人群發(fā)病率不足5%，而≥70歲人群發(fā)病率超過50/10萬。男性發(fā)病率顯著高于女性，可能與性激素水平、環(huán)境暴露差異相關。因此，社區(qū)應將≥60歲男性作為重點篩查對象，在年度體檢中增加CLPD相關項目。篩查目標人群的精準識別：基于風險因素分層遺傳與家族史因素約5%-10%的CLPD患者有家族聚集傾向，攜帶CLPD相關基因突變（如NOTCH1、SF3B1、TP53等）者發(fā)病風險增加3-5倍。社區(qū)醫(yī)生需詳細詢問家族史，對一級親屬確診CLPD者，建議其從40歲開始每年進行外周血檢查。篩查目標人群的精準識別：基于風險因素分層環(huán)境與職業(yè)暴露因素長期接觸有機溶劑（如苯）、農藥、電離輻射或化療藥物（如烷化劑）者，CLPD發(fā)病風險升高2-3倍。社區(qū)可通過職業(yè)健康檔案或居民健康檔案，識別高危職業(yè)人群（如化工工人、農民、放射科工作人員），針對性開展篩查。篩查目標人群的精準識別：基于風險因素分層癥狀與體征線索CLPD早期可表現(xiàn)為“B癥狀”（不明原因發(fā)熱、盜汗、體重減輕）及淺表淋巴結腫大、肝脾腫大等。社區(qū)醫(yī)生需在診療中提高警惕，對持續(xù)≥1個月的上述癥狀者，即使常規(guī)檢查無異常，也應進行CLPD相關篩查。（二）篩查方法的選擇：從“基礎無創(chuàng)”到“精準確診”的階梯式路徑社區(qū)醫(yī)療資源有限，篩查方法需遵循“簡便、經濟、無創(chuàng)、敏感”的原則，采用“三步篩查法”：初步篩查（社區(qū)層面）→復篩（社區(qū)/醫(yī)院聯(lián)動）→確診（?？漆t(yī)院）。篩查目標人群的精準識別：基于風險因素分層血常規(guī)+外周血涂片檢查血常規(guī)是CLPD篩查最基本、最重要的工具，CLPD患者常表現(xiàn)為淋巴細胞絕對值升高（>5×10?/L）、淋巴細胞比例升高（>50%）、或出現(xiàn)異常淋巴細胞（如“涂抹細胞”在CLL中特征性出現(xiàn)）。社區(qū)醫(yī)生需掌握血常規(guī)報告解讀要點：對淋巴細胞持續(xù)升高者，即使無臨床癥狀，也需進行外周血涂片鏡檢，觀察細胞形態(tài)學特征。篩查目標人群的精準識別：基于風險因素分層血清生化與免疫球蛋白檢測CLPD患者可出現(xiàn)低γ球蛋白血癥（因正常B細胞被克隆抑制）、乳酸脫氫酶（LDH）升高（與腫瘤負荷相關）、β?-微球蛋白（β2-MG）升高（與預后相關）。此外，部分患者（如WM型CLPD）可出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白（M蛋白），可通過血清蛋白電泳初步篩查。社區(qū)檢驗科若具備條件，可開展上述檢測；若條件不足，可采集血樣后送至上級醫(yī)院檢測。篩查目標人群的精準識別：基于風險因素分層體格檢查CLPD患者常表現(xiàn)為無痛性淋巴結腫大（頸部、腋窩、腹股溝常見）、肝脾腫大。社區(qū)醫(yī)生需掌握淋巴結觸診技巧：注意部位（沿淋巴引流區(qū)）、大小（直徑>1.5cm需警惕）、質地（橡皮樣感）、活動度（與周圍組織有無粘連）。對肝脾腫大者，需測量肋下緣長度，并動態(tài)觀察變化。篩查目標人群的精準識別：基于風險因素分層復篩：社區(qū)與醫(yī)院聯(lián)動的進一步評估初步篩查異常者（如淋巴細胞絕對值>10×10?/L、發(fā)現(xiàn)異常細胞、淋巴結腫大>2cm等），需啟動復篩流程：-社區(qū)層面：完善病史采集（癥狀持續(xù)時間、既往史、用藥史）、復查血常規(guī)（觀察淋巴細胞變化趨勢）、進行腹部超聲（評估肝脾大小及腹膜后淋巴結）。-醫(yī)院聯(lián)動：通過雙向轉診系統(tǒng)，將患者轉至上級醫(yī)院血液科，進行以下檢查：①流式細胞術（FCM）：外周血/骨髓免疫分型，是CLPD診斷的“金標準”，可明確淋巴細胞表面免疫表型（如CLL的CD5+CD23+CD43+）；②分子生物學檢測：IGH基因重排、TP53突變等，用于疾病分型與預后判斷；③影像學檢查：頸部/胸部/腹部CT（評估淋巴結及臟器受侵范圍）、PET-CT（對侵襲性CLPD分期有價值）。篩查目標人群的精準識別：基于風險因素分層確診：基于多學科協(xié)作的病理診斷CLPD的最終診斷需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及病理組織學結果（對淋巴結腫大者行活檢）。社區(qū)醫(yī)生需掌握轉診指征，避免因“過度等待”延誤診斷。例如，對淺表淋巴結迅速增大、伴B癥狀者，應高度懷疑侵襲性淋巴瘤（如DLBCL），建議1-2周內完成轉診與活檢。篩查流程與質量控制：確保篩查效率與規(guī)范性社區(qū)篩查標準化流程建立“健康檔案建立→高危人群篩查→初步檢查→異常結果管理→轉診隨訪”的閉環(huán)流程（見圖1）。社區(qū)醫(yī)生通過電子健康檔案系統(tǒng)，對轄區(qū)內居民進行CLPD風險因素初篩，對高危人群建立“篩查專檔”，記錄每次檢查結果（血常規(guī)、超聲等），并設置隨訪提醒（如每3-6個月復查一次）。圖1CLPD社區(qū)篩查流程圖（此處可插入流程圖，包括：居民入檔→風險評分→高危人群標記→血常規(guī)+體格檢查→正常：年度復查；異常→社區(qū)復篩（生化、超聲）→正常：3個月復查；異?！霞夅t(yī)院轉診（流式、活檢、影像學）→確診→納入社區(qū)管理）篩查流程與質量控制：確保篩查效率與規(guī)范性篩查質量控制為確保篩查結果準確，需從“人、機、料、法、環(huán)”五個維度加強質量控制：1-人員培訓：社區(qū)醫(yī)生需定期參加CLPD篩查專題培訓，掌握血常規(guī)解讀、體格檢查技巧、轉診標準等；2-設備維護：定期校準血常規(guī)分析儀、超聲設備，確保檢測準確性；3-試劑管理：規(guī)范血清生化檢測試劑、染色劑的存儲與使用，避免因試劑失效導致結果偏差；4-操作規(guī)范：制定《CLPD社區(qū)篩查操作手冊》，統(tǒng)一病史采集模板、血常規(guī)復檢標準、淋巴結觸診流程；5-數(shù)據質控：建立篩查數(shù)據庫，定期分析漏診率、轉診率、隨訪率等指標，持續(xù)優(yōu)化篩查策略。6篩查流程與質量控制：確保篩查效率與規(guī)范性篩查質量控制三、社區(qū)CLPD早期干預策略：基于“風險分層-個體化治療-全程管理”的精準醫(yī)療模式早期篩查的最終目的是實現(xiàn)“早期干預”。CLPD干預需遵循“分層治療、動態(tài)監(jiān)測”原則，根據患者危險分層（如Rai分期、IPI評分）、分子學特征（如TP53突變）、癥狀及治療意愿，制定個體化方案，避免“一刀切”的過度治療或治療不足。CLPD的風險分層：指導干預決策的基礎準確的危險分層是制定干預策略的前提。以最常見的CLPD亞型CLL為例，結合國際預后指數(shù)（IPI）和CLL特異性分層系統(tǒng)（如Rai分期、IGHV突變狀態(tài)），可將患者分為三組（見表2）。表2CLL社區(qū)管理危險分層與干預建議CLPD的風險分層：指導干預決策的基礎|危險分層|分層標準|干預策略||------------|-----------------------------------|-------------------------------||低危|Rai0期、IGHV突變、無del(17p)/TP53突變|觀察+等待，每3-6個月監(jiān)測||中危|RaiI-II期、IGHV未突變、del(11q)|定期評估，出現(xiàn)治療指征時啟動治療||高危|RaiIII-IV期、del(17p)/TP53突變、復雜核型|積極治療，首選靶向藥物±免疫化療|CLPD的風險分層：指導干預決策的基礎靜止期（低危）患者的“觀察等待”策略約30%-50%的早期CLPD患者（如CLLRai0期）可長期保持疾病穩(wěn)定，無需立即治療。觀察等待并非“放任不管”，而是需定期監(jiān)測以下指標：-臨床癥狀：乏力、盜汗、體重減輕等B癥狀是否出現(xiàn)或加重；-實驗室檢查：血常規(guī)（血細胞計數(shù)變化趨勢）、LDH、β2-MG；-體格檢查：淋巴結、肝脾大小變化；-生活質量評估：采用EORTCQLQ-C30量表，關注患者心理狀態(tài)及日常活動能力。臨床研究顯示，觀察等待期患者進展為需要治療的時間中位數(shù)約3-5年，定期監(jiān)測可確保在疾病進展時及時啟動治療，避免過早治療帶來的不良反應（如骨髓抑制、感染風險增加）。我曾管理過一位72歲CLL低危患者，觀察等待4年期間僅每6個月復查血常規(guī)和超聲，未出現(xiàn)疾病進展，生活質量良好。CLPD的風險分層：指導干預決策的基礎進展期（中高危）患者的“主動治療”策略當患者出現(xiàn)以下“治療指征”（iwCLL2018標準）時，需及時啟動治療：-癥狀性淋巴結腫大（直徑>10cm或進行性增大）；-器官腫大（脾臟肋下≥6cm或肝臟進行性腫大）；-血細胞減少（Hb<100g/L或PLT<100×10?/L，非腫瘤浸潤所致）；-B癥狀（發(fā)熱>38℃、盜汗、體重減輕>10%）；-疾病相關并發(fā)癥（如自身免疫性溶血性貧血、純紅再障）。治療目標分為“治愈性”（如年輕侵襲性淋巴瘤）和“疾病控制性”（如老年惰性CLPD），社區(qū)醫(yī)生需根據患者年齡、合并癥、治療意愿選擇合適方案。（二）干預方案的選擇：從“傳統(tǒng)化療”到“靶向治療”的個體化決策CLPD的風險分層：指導干預決策的基礎靶向治療：CLPD干預的“新基石”近年來，隨著對CLPD分子機制的深入研究，靶向藥物已成為中高?；颊叩囊痪€選擇，相比傳統(tǒng)化療具有“高效低毒”的優(yōu)勢：-BTK抑制劑（如伊布替尼、澤布替尼）：通過抑制B細胞受體信號通路，誘導腫瘤細胞凋亡，適用于CLL、MCL等多種CLPD亞型，總緩解率（ORR）可達80%-90%，且可用于老年（≥75歲）或合并癥患者；-BCL-2抑制劑（如維奈克拉）：通過抑制抗凋亡蛋白BCL-2，促進腫瘤細胞凋亡，聯(lián)合CD20單抗（如利妥昔單抗）治療CLL，無進展生存期（PFS）可超過6年；-PI3K抑制劑（如idelalisib）：適用于既往治療失敗的CLL/MZL患者，但需注意腹瀉、肝毒性等不良反應。CLPD的風險分層：指導干預決策的基礎靶向治療：CLPD干預的“新基石”社區(qū)醫(yī)生需掌握靶向藥物的基本用法與不良反應管理：例如，伊布替尼需持續(xù)服藥至疾病進展，常見不良反應包括出血、房顫、高血壓，需定期監(jiān)測血常規(guī)、心電圖、血壓；維奈克拉需“爬坡給藥”（從20mg/d逐步至400mg/d），預防腫瘤溶解綜合征（TLS）。CLPD的風險分層：指導干預決策的基礎免疫化療：特定亞型的“優(yōu)選方案”對于年輕（<65歲）、體能狀態(tài)良好（ECOG評分0-2）的侵襲性CLPD（如DLBCL、MCL），免疫化療（如R-CHOP方案：利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）仍是標準一線治療，治愈率可達60%-70%。社區(qū)醫(yī)生需識別化療禁忌證（如嚴重心肝腎功能不全、骨髓抑制），并協(xié)助患者處理化療相關不良反應（如惡心嘔吐、骨髓抑制、感染）。CLPD的風險分層：指導干預決策的基礎支持治療與并發(fā)癥管理：提升生活質量的關鍵CLPD患者常因免疫功能低下出現(xiàn)感染（如細菌性肺炎、帶狀皰疹）、出血（血小板減少）或腫瘤溶解綜合征等并發(fā)癥，支持治療是干預的重要組成部分：01-感染預防：接種疫苗（流感疫苗、肺炎球菌疫苗），避免接觸感染源，必要時預防性使用抗生素/抗病毒藥物；02-出血管理：對PLT<30×10?/L或有活動性出血者，輸注血小板；避免使用阿司匹林等抗凝藥物；03-TLS預防：對腫瘤負荷高（如LDH顯著升高）、靶向治療/化療前，充分水化、別嘌醇治療，監(jiān)測電解質、尿酸、腎功能。04CLPD的風險分層：指導干預決策的基礎支持治療與并發(fā)癥管理：提升生活質量的關鍵（三）全程管理與長期隨訪：實現(xiàn)“疾病控制-生活質量-生存獲益”的平衡CLPD是慢性疾病，需長期隨訪管理。社區(qū)醫(yī)生需建立“患者-家庭-社區(qū)醫(yī)院-上級醫(yī)院”四方協(xié)作的隨訪模式，制定個體化隨訪計劃（見表3）。表3CLPD患者社區(qū)隨訪計劃建議|危險分層|隨訪頻率|隨訪內容||------------|----------|---------------------------------------||低危（觀察等待）|每3-6個月|血常規(guī)、體格檢查、生活質量評估||中危（治療中）|每1-3個月|血常規(guī)、肝腎功能、靶向藥物血藥濃度監(jiān)測（如需）、不良反應管理|CLPD的風險分層：指導干預決策的基礎支持治療與并發(fā)癥管理：提升生活質量的關鍵|高危（治療后）|每3-6個月|影像學檢查（CT/PET-CT）、分子學檢測（MRD監(jiān)測）、遠期并發(fā)癥篩查（如第二腫瘤、心血管疾?。﹟CLPD的風險分層：指導干預決策的基礎分子殘留?。∕RD）監(jiān)測：評估治療深度的重要指標MRD是指治療后體內殘留的微量腫瘤細胞（<10??），通過流式細胞術或NGS檢測，可預測復發(fā)風險、指導治療決策。例如，CL患者治療后MRD陰性者，中位PFS顯著長于MRD陽性者。社區(qū)醫(yī)生需與上級醫(yī)院合作，在治療關鍵節(jié)點（如化療后6個月、靶向治療1年）安排MRD檢測，并根據結果調整治療方案。CLPD的風險分層：指導干預決策的基礎心理與社會支持：關注患者的“全人健康”CLPD患者常因疾病診斷、治療副作用、經濟壓力等出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。社區(qū)醫(yī)生需掌握基本心理評估技巧（如PHQ-9、GAD-7量表），對存在心理障礙者，轉診至心理科或心理咨詢師，同時鼓勵患者參加CLPD患者互助組織（如“淋巴瘤之家”），分享經驗、增強信心。CLPD的風險分層：指導干預決策的基礎長期并發(fā)癥管理：提高生存質量的關鍵在右側編輯區(qū)輸入內容CLPD患者長期生存后，可出現(xiàn)治療相關并發(fā)癥，如：01在右側編輯區(qū)輸入內容-第二腫瘤：烷化劑（如環(huán)磷酰胺）增加的急性髓系白血?。ˋML）風險，需定期進行血常規(guī)及骨髓檢查；03CLPD篩查與干預策略的有效落地，需依賴多維度保障機制，解決基層醫(yī)療資源不足、專業(yè)人才缺乏、患者依從性低等實際問題。四、社區(qū)CLPD早期篩查與干預的實施保障：構建“政策-協(xié)作-信息化-教育”支撐體系05在右側編輯區(qū)輸入內容-內分泌紊亂：長期使用糖皮質激素導致的骨質疏松、血糖升高，需補充鈣劑、維生素D，監(jiān)測血糖、骨密度。04在右側編輯區(qū)輸入內容-心血管疾?。狠飙h(huán)類藥物（如多柔比星）導致的心肌損傷、靶向藥物（如伊布替尼）增加的心房顫動風險，需定期監(jiān)測心電圖、心臟超聲；02政策支持與資源整合：為基層醫(yī)療“賦能”1.將CLPD篩查納入基本公共衛(wèi)生服務：參考“兩癌篩查”（宮頸癌、乳腺癌）模式，將≥60歲人群的CLPD血常規(guī)+外周血涂片檢查納入社區(qū)免費體檢項目，由醫(yī)?；蚬残l(wèi)生經費承擔費用，提高居民篩查參與率。2.完善雙向轉診與醫(yī)保報銷政策：制定CLPD雙向轉診標準，社區(qū)醫(yī)院負責初篩與隨訪管理，上級醫(yī)院負責確診與復雜病例治療，轉診費用醫(yī)保按比例報銷；對靶向治療等高值藥物，通過國家藥品集采談判降低價格，并將符合條件的藥物納入醫(yī)保目錄，減輕患者經濟負擔。3.加強基層醫(yī)療設備與人才投入：為社區(qū)醫(yī)院配備血常規(guī)分析儀、便攜式超聲等基礎設備，開展“血液病?？漆t(yī)生培訓計劃”，通過上級醫(yī)院進修、線上課程等方式，提升社區(qū)醫(yī)生CLPD識別與管理能力。123多學科協(xié)作（MDT）模式：實現(xiàn)“無縫銜接”的診療服務建立“社區(qū)全科醫(yī)生+上級醫(yī)院血液科專家+護士+藥師+心理師”的MDT團隊，通過定期線上會診、病例討論，為CLPD患者提供“一站式”診療服務：-社區(qū)醫(yī)生：負責高危人群篩查、基礎檢查、長期隨訪及健康宣教；-血液科專家：負責疾病診斷、治療方案制定、復雜病例處理；-?？谱o士：負責治療操作（如化療輸注、PICC維護）、不良反應指導；-臨床藥師：負責藥物劑量調整、不良反應預防與處理；-心理師：負責心理評估與干預，改善患者心理狀態(tài)。例如，某社區(qū)CLPD患者需啟動靶向治療，社區(qū)醫(yī)生可通過MDT平臺聯(lián)系上級醫(yī)院專家，遠程會診確定治療方案，并指導患者用藥；治療期間，社區(qū)護士定期上門監(jiān)測血常規(guī)、血壓，藥師通過電話調整藥物劑量，形成“社區(qū)執(zhí)行-醫(yī)院指導-家庭參與”的閉環(huán)管理。信息化建設：提升篩查與管理效率1.建立CLPD專病數(shù)據庫：依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，整合居民健康檔案、電子病歷、檢驗檢查數(shù)據，構建CLPD患者數(shù)據庫，實現(xiàn)高危人群篩查、隨訪管理、轉診追蹤的信息化。例如，系統(tǒng)可自動識別≥60歲居民，推送CLPD篩查提醒，對篩查異常者標記“高?！辈⒃O置隨訪提醒。2.推廣遠程醫(yī)療與移動健康（mHealth）：通過遠程會診系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)生可實時向上級醫(yī)院專家咨詢疑難病例；開發(fā)CLPD管理APP，患者可自查癥狀、記錄用藥情況、接收隨訪提醒，醫(yī)生可遠程查看患者數(shù)據，及時調整方案。3.利用人工智能（AI）