社區(qū)健康治理中全科醫(yī)生培養(yǎng)策略演講人CONTENTS社區(qū)健康治理中全科醫(yī)生培養(yǎng)策略引言：社區(qū)健康治理的時代呼喚與全科醫(yī)生的核心價值社區(qū)健康治理對全科醫(yī)生的能力需求：培養(yǎng)目標的精準定位全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容的重構(gòu)：以能力為導向的課程體系設(shè)計全科醫(yī)生培養(yǎng)的保障機制：為基層人才隊伍建設(shè)保駕護航目錄01社區(qū)健康治理中全科醫(yī)生培養(yǎng)策略02引言：社區(qū)健康治理的時代呼喚與全科醫(yī)生的核心價值引言：社區(qū)健康治理的時代呼喚與全科醫(yī)生的核心價值在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“最后一公里”，社區(qū)健康治理承載著守護億萬居民健康福祉的重任。隨著我國人口老齡化加速、慢性病高發(fā)以及健康中國戰(zhàn)略的深入推進，“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，對社區(qū)健康治理提出了前所未有的要求。而全科醫(yī)生作為社區(qū)健康的“守門人”、居民健康的“第一聯(lián)系人”，其能力素質(zhì)直接決定了社區(qū)健康治理的效能。筆者在社區(qū)衛(wèi)生服務中心深耕十余年，曾見證過這樣的場景：一位患有高血壓、糖尿病的獨居老人，因缺乏系統(tǒng)管理，半年內(nèi)三次因急性并發(fā)癥住院；而另一位簽約了家庭醫(yī)生的同齡患者，在全科醫(yī)生定期隨訪、個性化干預下，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量顯著提升。這兩種截然不同的結(jié)果，深刻揭示了全科醫(yī)生在社區(qū)健康治理中的核心作用——他們不僅是疾病的診治者，更是健康的管理者、資源的協(xié)調(diào)者、健康的倡導者。引言：社區(qū)健康治理的時代呼喚與全科醫(yī)生的核心價值然而，當前我國全科醫(yī)生隊伍建設(shè)仍存在總量不足、能力結(jié)構(gòu)不適應、職業(yè)吸引力不強等問題，難以滿足社區(qū)健康治理的多元化需求。在此背景下，構(gòu)建科學、系統(tǒng)、可持續(xù)的全科醫(yī)生培養(yǎng)策略，既是夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)的必然要求，也是實現(xiàn)“健康中國2030”戰(zhàn)略目標的關(guān)鍵路徑。本文將從培養(yǎng)目標、培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)模式、保障機制及評價體系五個維度，系統(tǒng)探討社區(qū)健康治理視域下全科醫(yī)生的培養(yǎng)策略，以期為基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供參考。03社區(qū)健康治理對全科醫(yī)生的能力需求：培養(yǎng)目標的精準定位社區(qū)健康治理對全科醫(yī)生的能力需求：培養(yǎng)目標的精準定位全科醫(yī)生的培養(yǎng)目標必須緊密對接社區(qū)健康治理的實際需求。從社區(qū)健康治理的內(nèi)涵來看，其核心是“預防為主、防治結(jié)合”，通過整合醫(yī)療、公衛(wèi)、康復、護理等資源，為居民提供全周期、全方位的健康服務。因此，全科醫(yī)生的角色定位需超越傳統(tǒng)“看病開方”的范疇，向“健康管理者”“社區(qū)資源協(xié)調(diào)者”“健康倡導者”等多重角色拓展。具體而言，其能力需求可分解為以下五個維度：扎實的臨床診療能力：筑牢健康守門人的專業(yè)根基社區(qū)健康治理的首要任務是解決居民常見病、多發(fā)病的診療問題。全科醫(yī)生需具備處理內(nèi)科、外科、婦科、兒科等全科常見疾病的能力，能夠快速識別急危重癥并及時轉(zhuǎn)診。例如，在老齡化社區(qū)，全科醫(yī)生需熟練掌握老年高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的規(guī)范化管理流程，能夠制定個體化的治療方案；在兒童密集的社區(qū)，需具備兒童常見呼吸道感染、腹瀉等疾病的診療能力，以及兒童生長發(fā)育監(jiān)測、預防接種指導等技能。此外，全科醫(yī)生還需掌握基本的急救技能（如心肺復蘇、外傷包扎）和中醫(yī)適宜技術(shù)（如針灸、推拿），以應對社區(qū)突發(fā)健康事件和滿足居民多樣化健康需求。筆者所在社區(qū)曾有一位老人在家中突發(fā)心梗，正是全科醫(yī)生在“黃金120分鐘”內(nèi)實施初步急救并快速轉(zhuǎn)診，挽救了患者生命。這表明，扎實的臨床能力是全科醫(yī)生履行社區(qū)健康治理職責的“壓艙石”。系統(tǒng)的公共衛(wèi)生服務能力：構(gòu)建預防為主的第一道防線社區(qū)健康治理強調(diào)“預防為主”，全科醫(yī)生需承擔起公共衛(wèi)生服務的“網(wǎng)底”功能。具體包括：1.健康管理能力：掌握健康風險評估方法，能夠為居民建立健康檔案，開展健康篩查（如腫瘤早篩、慢性病篩查），制定個性化健康干預計劃。例如，針對社區(qū)高血壓患者，可通過“三師共管”（全科醫(yī)生+公衛(wèi)醫(yī)師+健康管理師）模式，實現(xiàn)血壓的動態(tài)監(jiān)測和危險因素控制。2.傳染病防控能力：熟悉傳染病報告流程，能夠開展疫情監(jiān)測、流行病學調(diào)查和健康宣教。在新冠疫情期間，社區(qū)全科醫(yī)生承擔了核酸采樣、隔離觀察、密接追蹤等大量工作，成為疫情防控的重要力量。系統(tǒng)的公共衛(wèi)生服務能力：構(gòu)建預防為主的第一道防線3.健康促進能力：具備設(shè)計、實施健康教育活動的能力，能夠針對社區(qū)不同人群（如老年人、青少年、孕產(chǎn)婦）開展健康講座、發(fā)放宣傳資料，倡導健康生活方式（如合理膳食、科學運動、戒煙限酒）。有效的溝通協(xié)調(diào)能力：搭建醫(yī)患信任與資源整合的橋梁社區(qū)健康治理涉及多元主體（居民、家庭醫(yī)生團隊、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、上級醫(yī)院、社區(qū)居委會等），全科醫(yī)生的溝通協(xié)調(diào)能力直接影響治理效能。一方面，需具備良好的醫(yī)患溝通技巧，能夠用通俗易懂的語言解釋病情、指導用藥，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。筆者曾遇到一位對慢性病管理不重視的老年患者，全科醫(yī)生通過多次家訪、結(jié)合其生活場景制定管理方案，最終使患者主動配合治療。另一方面，需具備跨部門協(xié)調(diào)能力，能夠整合社區(qū)養(yǎng)老、康復、護理等資源，為居民提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務。例如，與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)合作，為失能老人提供上門醫(yī)療護理服務；鏈接上級醫(yī)院專家資源，開展遠程會診和雙向轉(zhuǎn)診。卓越的人文關(guān)懷能力：彰顯醫(yī)學溫度的核心素養(yǎng)社區(qū)服務的對象多為老年人、慢性病患者、殘疾人等弱勢群體，全科醫(yī)生的人文關(guān)懷能力至關(guān)重要。這包括：尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，關(guān)注患者的心理需求，提供有溫度的醫(yī)療服務。例如，面對臨終患者，全科醫(yī)生不僅要控制癥狀，還需通過心理疏導、家屬支持等方式，幫助患者安詳離世；對于有抑郁傾向的老年人，需及時發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)介心理醫(yī)生，同時給予情感陪伴。筆者在社區(qū)工作中深刻體會到，一句溫暖的問候、一次耐心的傾聽，往往比藥物更能緩解患者的痛苦。持續(xù)的學習創(chuàng)新能力：適應健康治理動態(tài)發(fā)展的內(nèi)在要求隨著醫(yī)學科技的進步和健康需求的升級，社區(qū)健康治理的內(nèi)容和方式不斷更新。全科醫(yī)生需具備終身學習能力，及時掌握新的診療技術(shù)、指南規(guī)范和管理方法。例如，近年來人工智能輔助診斷、遠程醫(yī)療等技術(shù)應用于社區(qū)，全科醫(yī)生需學習使用相關(guān)工具，提升服務效率。同時，還需具備創(chuàng)新思維，結(jié)合社區(qū)特點探索特色服務模式，如“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務”“慢性病自我管理小組”等，推動社區(qū)健康治理提質(zhì)增效。04全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容的重構(gòu)：以能力為導向的課程體系設(shè)計全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容的重構(gòu)：以能力為導向的課程體系設(shè)計明確了培養(yǎng)目標后，需構(gòu)建與之匹配的培養(yǎng)內(nèi)容體系。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式存在“重臨床、輕公衛(wèi)”“重理論、輕實踐”“重疾病、輕健康”等問題，難以適應社區(qū)健康治理的需求。因此，全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容的重構(gòu)需以“能力為導向”，打破學科壁壘，突出“全人照顧”“社區(qū)導向”“預防為主”的核心理念?！芭R床+公衛(wèi)”融合的理論課程：夯實復合型知識基礎(chǔ)1.核心醫(yī)學課程模塊化整合：將內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等臨床課程與預防醫(yī)學、社會醫(yī)學、全科醫(yī)學概論等課程進行模塊化整合，強調(diào)“臨床問題-公共衛(wèi)生干預”的聯(lián)動。例如，在“高血壓管理”模塊中，不僅講授高血壓的病理生理、臨床表現(xiàn)和藥物治療，還融入流行病學調(diào)查（如社區(qū)高血壓患病率分析）、危險因素干預（如低鹽飲食指導）、公共衛(wèi)生政策（如國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求）等內(nèi)容，培養(yǎng)學生“治已病+防未病”的綜合思維。2.增設(shè)社區(qū)健康治理特色課程：針對社區(qū)健康治理的實際需求，增設(shè)《家庭醫(yī)生簽約服務實務》《社區(qū)慢性病管理》《健康促進與教育》《醫(yī)患溝通技巧》《醫(yī)學倫理與法律》等課程，邀請社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理者、資深全科醫(yī)生、公衛(wèi)專家參與授課，分享社區(qū)典型案例。例如，在《家庭醫(yī)生簽約服務實務》課程中，可設(shè)計“簽約對象需求分析-服務包設(shè)計-履約過程管理-效果評估”的模擬訓練，讓學生提前熟悉家庭醫(yī)生的工作流程?！芭R床+公衛(wèi)”融合的理論課程：夯實復合型知識基礎(chǔ)3.強化人文素養(yǎng)與職業(yè)精神培養(yǎng)：通過《醫(yī)學心理學》《醫(yī)學倫理學》《衛(wèi)生法學》等課程，培養(yǎng)學生的同理心、責任感和職業(yè)認同感。同時，開展“社區(qū)醫(yī)生故事分享會”“醫(yī)患角色扮演”等活動，讓學生感受全科醫(yī)生的職業(yè)價值，樹立“扎根社區(qū)、服務居民”的職業(yè)理想。（二）“社區(qū)實踐+臨床輪轉(zhuǎn)”融合的實踐教學體系：錘煉解決實際問題的能力實踐教學是全科醫(yī)生培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。需構(gòu)建“社區(qū)實踐基地-教學醫(yī)院-公共衛(wèi)生機構(gòu)”三位一體的實踐教學平臺，實現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復臨床”的培養(yǎng)目標?！芭R床+公衛(wèi)”融合的理論課程：夯實復合型知識基礎(chǔ)1.分階段社區(qū)實踐設(shè)計：-早期接觸社區(qū)（1-2年級）：組織學生進入社區(qū)衛(wèi)生服務中心，參與健康檔案建立、居民健康需求調(diào)查、健康宣教等基礎(chǔ)工作，讓學生直觀了解社區(qū)健康服務的現(xiàn)狀和需求。例如，筆者曾指導學生為社區(qū)老年人開展“跌倒風險評估”活動，學生通過入戶調(diào)查，不僅掌握了評估工具的使用方法，更深刻體會到老年人對健康服務的迫切需求。-中期臨床輪轉(zhuǎn)（3-5年級）：學生在教學醫(yī)院完成內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室輪轉(zhuǎn)，掌握常見疾病的診療技能；同時，每周安排1-2天在社區(qū)實踐基地跟隨帶教老師參與家庭醫(yī)生簽約、慢性病隨訪、家訪等工作，將臨床知識應用于社區(qū)場景。-后期獨立實踐（畢業(yè)實習）：學生在社區(qū)實踐基地獨立承擔家庭醫(yī)生助理工作，在帶教老師指導下完成健康檔案管理、慢性病干預、健康教育等任務，培養(yǎng)獨立處理社區(qū)健康問題的能力。“臨床+公衛(wèi)”融合的理論課程：夯實復合型知識基礎(chǔ)2.“雙導師制”指導模式：為每位學生配備臨床導師（教學醫(yī)院醫(yī)生）和社區(qū)導師（社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生），臨床導師負責指導臨床技能，社區(qū)導師負責指導社區(qū)服務能力和人文關(guān)懷能力。通過“雙導師”協(xié)同，實現(xiàn)“醫(yī)院-社區(qū)”培養(yǎng)的無縫銜接。3.典型案例研討與社區(qū)項目實踐：定期組織學生參與社區(qū)健康問題的案例研討，如“如何提升社區(qū)高血壓患者控制率”“如何開展社區(qū)老年癡呆早期篩查”等，鼓勵學生運用所學知識提出解決方案。同時，指導學生開展小型社區(qū)健康促進項目，如“社區(qū)兒童肥胖干預計劃”“孕產(chǎn)婦健康教育活動設(shè)計”等，通過項目實踐提升綜合能力。（三）“信息技術(shù)+健康管理”融合的技能培訓：適應智慧社區(qū)健康治理的需求隨著“健康中國2030”戰(zhàn)略的推進，智慧醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等技術(shù)正在重塑社區(qū)健康治理模式。全科醫(yī)生需掌握基本的信息技術(shù)應用能力，以提升服務效率和質(zhì)量。“臨床+公衛(wèi)”融合的理論課程：夯實復合型知識基礎(chǔ)1.健康檔案管理與數(shù)據(jù)分析能力培訓：培訓學生使用電子健康檔案系統(tǒng)，掌握居民健康信息的錄入、更新、分析技能，能夠通過數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn)社區(qū)健康問題（如某區(qū)域糖尿病患病率上升），為制定干預措施提供依據(jù)。013.健康科普與新媒體傳播能力培訓：學習制作健康科普短視頻、圖文、H5等內(nèi)容，通過微信公眾號、短視頻平臺等新媒體渠道向居民傳播健康知識，提升健康教育的覆蓋面和影響力。032.遠程醫(yī)療與智能設(shè)備應用能力培訓：學習使用遠程會診系統(tǒng)、智能血壓計、血糖儀等設(shè)備，掌握通過互聯(lián)網(wǎng)開展在線咨詢、遠程監(jiān)測、慢病隨訪的技能，解決社區(qū)醫(yī)療資源不足的問題。02“臨床+公衛(wèi)”融合的理論課程：夯實復合型知識基礎(chǔ)四、全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的創(chuàng)新：構(gòu)建“院校教育-畢業(yè)后教育-繼續(xù)教育”銜接的培養(yǎng)體系全科醫(yī)生的培養(yǎng)是一個長期、連續(xù)的過程，需打破“一次性教育”的傳統(tǒng)模式，構(gòu)建“院校教育打基礎(chǔ)、畢業(yè)后教育強能力、繼續(xù)教育促提升”的終身培養(yǎng)體系，實現(xiàn)培養(yǎng)與社區(qū)健康治理需求的動態(tài)匹配。院校教育：夯實全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的根基院校教育是全科醫(yī)生培養(yǎng)的起點，需通過以下改革提升培養(yǎng)質(zhì)量：1.加強全科醫(yī)學學科建設(shè)：在醫(yī)學院校設(shè)立全科醫(yī)學系或全科醫(yī)學教研室，將全科醫(yī)學納入臨床醫(yī)學專業(yè)必修課程，增加全科醫(yī)學的學時比重；鼓勵醫(yī)學院校與社區(qū)衛(wèi)生服務中心共建全科醫(yī)學教學基地，讓學生早期接觸社區(qū)實踐。2.推進“5+3”一體化培養(yǎng)模式：即5年臨床醫(yī)學本科教育+3年全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，這是我國當前全科醫(yī)生培養(yǎng)的主要模式。需強化3年規(guī)范化培訓中的社區(qū)實踐環(huán)節(jié)，要求培訓學員在社區(qū)實踐基地累計時間不少于12個月，并獨立完成一定數(shù)量的家庭醫(yī)生簽約服務案例。院校教育：夯實全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的根基3.實施“定向培養(yǎng)”政策：面向農(nóng)村和城市社區(qū)開展訂單式定向培養(yǎng)，由地方政府與醫(yī)學院校、社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂三方協(xié)議，學生在校期間享受學費減免和生活補助，畢業(yè)后需到定向社區(qū)服務一定年限（如6年）。這種模式能有效解決基層全科醫(yī)生“招不來、留不住”的問題。畢業(yè)后教育：提升全科醫(yī)生的崗位勝任力畢業(yè)后教育是全科醫(yī)生從“醫(yī)學生”向“合格全科醫(yī)生”轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段，需以“崗位勝任力”為導向，強化實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。1.規(guī)范化培訓的標準化建設(shè)：制定全國統(tǒng)一的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓標準和考核大綱，明確培訓內(nèi)容、輪轉(zhuǎn)科室（社區(qū)實踐基地不少于1/3時間）、帶教老師資質(zhì)（需具備副主任醫(yī)師以上職稱或5年以上全科臨床經(jīng)驗）等要求；建立過程考核與結(jié)業(yè)考核相結(jié)合的評價體系，確保培訓質(zhì)量。2.助理全科醫(yī)生培訓的針對性設(shè)計：針對縣級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的需求，開展3年助理全科醫(yī)生培訓（3+2模式），培養(yǎng)能從事全科醫(yī)療工作的助理級全科醫(yī)生。培訓內(nèi)容更側(cè)重常見病診療和基本公共衛(wèi)生服務，縮短培養(yǎng)周期，快速補充基層人才。畢業(yè)后教育：提升全科醫(yī)生的崗位勝任力3.培訓模式的創(chuàng)新：推廣“情景模擬教學”“案例教學法”“團隊-based學習”等教學方法，提高培訓的互動性和實效性；利用虛擬仿真技術(shù)開展急危重癥模擬訓練，提升全科醫(yī)生的應急處理能力；建立“培訓學員-帶教老師-基地負責人”三級管理制度，及時解決培訓中的問題。繼續(xù)教育：滿足全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的動態(tài)需求繼續(xù)教育是全科醫(yī)生保持知識技能更新、適應社區(qū)健康治理新要求的重要途徑，需構(gòu)建“線上線下結(jié)合、理論實踐并重、必修選修結(jié)合”的繼續(xù)教育體系。1.建立學分管理制度：要求全科醫(yī)生每5年內(nèi)完成規(guī)定學分（如25學分）的繼續(xù)教育，其中必修課（如新指南解讀、公共衛(wèi)生知識）占40%，選修課（如人文素養(yǎng)、信息技術(shù)）占60%，實踐類課程（如社區(qū)健康項目設(shè)計）不低于30%。2.開發(fā)多樣化的繼續(xù)教育課程：依托國家醫(yī)學教育中心、省級醫(yī)學教育平臺，建設(shè)全科醫(yī)生繼續(xù)教育課程庫，包括視頻課程、直播課程、線下培訓班、學術(shù)會議等多種形式；針對社區(qū)健康治理的熱點問題（如老齡化應對、慢性病防控），開設(shè)專題課程，滿足個性化學習需求。繼續(xù)教育：滿足全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的動態(tài)需求3.推行“微證書”制度：針對全科醫(yī)生急需的專項技能（如心理咨詢、中醫(yī)適宜技術(shù)、遠程醫(yī)療），開展技能培訓和考核，合格者頒發(fā)“微證書”，作為職稱晉升、崗位聘的重要依據(jù)，激勵全科醫(yī)生主動提升技能。05全科醫(yī)生培養(yǎng)的保障機制：為基層人才隊伍建設(shè)保駕護航全科醫(yī)生培養(yǎng)的保障機制：為基層人才隊伍建設(shè)保駕護航全科醫(yī)生培養(yǎng)策略的有效實施，離不開政策、資源、職業(yè)發(fā)展等多方面的保障機制。只有解決全科醫(yī)生的“后顧之憂”，才能吸引更多人才投身社區(qū)健康治理事業(yè)。政策保障：強化頂層設(shè)計與制度支持1.加大財政投入力度：設(shè)立全科醫(yī)生培養(yǎng)專項經(jīng)費，用于院校教育基地建設(shè)、規(guī)范化培訓補貼、繼續(xù)教育課程開發(fā)等；提高全科醫(yī)生崗位津貼，在績效工資分配、職稱評審等方面向全科醫(yī)生傾斜，增強職業(yè)吸引力。例如，上海市對社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生給予“全科醫(yī)生崗位津貼”，并根據(jù)服務數(shù)量和質(zhì)量發(fā)放績效獎勵，有效提升了全科醫(yī)生的收入水平。2.完善編制與人事管理制度：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心設(shè)立一定比例的全科醫(yī)生編制，實行“縣管鄉(xiāng)用”“區(qū)管街用”的編制管理方式，保障全科醫(yī)生的穩(wěn)定就業(yè)；打破“唯學歷、唯論文”的職稱評審標準，建立以“臨床能力、服務質(zhì)量、居民滿意度”為核心的職稱評審體系，鼓勵全科醫(yī)生扎根基層。政策保障：強化頂層設(shè)計與制度支持3.健全激勵機制：對在社區(qū)健康治理中表現(xiàn)突出的全科醫(yī)生，給予表彰獎勵，如“優(yōu)秀全科醫(yī)生”“家庭醫(yī)生標兵”等稱號，并將其納入績效考核、評優(yōu)評先的優(yōu)先條件；探索“全科醫(yī)生+團隊”服務模式，允許全科醫(yī)生牽頭組建家庭醫(yī)生團隊，在人員配備、設(shè)備配置、經(jīng)費支持等方面給予傾斜。資源保障：夯實基層人才培養(yǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)1.加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)：按照國家社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)標準，加大硬件設(shè)施投入，配備必要的檢查設(shè)備（如B超、X光機、生化分析儀）、急救設(shè)備和智能設(shè)備（如遠程醫(yī)療終端），為全科醫(yī)生提供良好的工作環(huán)境；優(yōu)化服務流程，減少非醫(yī)療工作時間，讓全科醫(yī)生有更多精力投入到醫(yī)療服務和健康管理中。2.建設(shè)高水平師資隊伍：建立全科醫(yī)生帶教老師選拔、培養(yǎng)、考核機制，定期組織帶教老師到教學醫(yī)院進修學習，提升教學能力；推廣“導師制”，邀請經(jīng)驗豐富的退休全科醫(yī)生、上級醫(yī)院專家擔任兼職導師，傳授臨床經(jīng)驗和社區(qū)服務技巧。3.構(gòu)建協(xié)同育人平臺：推動醫(yī)學院校與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、公共衛(wèi)生機構(gòu)、上級醫(yī)院建立“產(chǎn)學研用”協(xié)同育人聯(lián)盟，共同制定培養(yǎng)方案、開發(fā)課程、建設(shè)實踐基地，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與社區(qū)健康治理需求的無縫對接。例如，筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心與某醫(yī)學院校共建“全科醫(yī)學實踐教學基地”，雙方共同承擔教學任務，學生實踐能力顯著提升。職業(yè)發(fā)展保障：拓寬全科醫(yī)生的成長空間1.建立清晰的職業(yè)發(fā)展路徑：為全科醫(yī)生設(shè)計“全科醫(yī)生-主治全科醫(yī)生-副主任全科醫(yī)生-主任全科醫(yī)生”的職業(yè)晉升通道，明確各階段的能力要求和發(fā)展目標；允許全科醫(yī)生在社區(qū)健康管理、慢性病防治、健康促進等專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展，成為某一領(lǐng)域的“專家型”全科醫(yī)生。2.搭建學術(shù)交流平臺：定期舉辦全國性、區(qū)域性全科醫(yī)學學術(shù)會議，鼓勵全科醫(yī)生參與科研課題、發(fā)表論文、推廣經(jīng)驗；支持全科醫(yī)生到國內(nèi)外知名醫(yī)療機構(gòu)進修學習，拓寬視野，提升專業(yè)水平。3.改善執(zhí)業(yè)環(huán)境：加強對醫(yī)患矛盾的調(diào)解力度，完善醫(yī)療責任險制度，為全科醫(yī)生提供安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境；建立全科醫(yī)生心理健康疏導機制，緩解工作壓力，增強職業(yè)認同感。職業(yè)發(fā)展保障：拓寬全科醫(yī)生的成長空間六、全科醫(yī)生培養(yǎng)效果的評價體系：以健康治理成效為導向的多元評價全科醫(yī)生培養(yǎng)效果的評價，不能僅以“臨床技能”為標準，需建立以“社區(qū)健康治理成效”為導向的多元評價體系，全面評估全科醫(yī)生的能力素質(zhì)和服務效果。（一）評價主體的多元化：構(gòu)建“政府-機構(gòu)-居民-同行”共同參與的格局1.政府評價：衛(wèi)生健康行政部門將全科醫(yī)生培養(yǎng)納入社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)績效考核，重點評價培養(yǎng)目標的達成度、服務數(shù)量和質(zhì)量、居民健康改善情況等指標，如家庭醫(yī)生簽約率、慢性病控制率、居民滿意度等。2.機構(gòu)評價：社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過日?？己恕⒛甓瓤己说确绞?，評價全科醫(yī)生的工作表現(xiàn)，包括臨床診療能力、公共衛(wèi)生服務落實情況、醫(yī)患溝通能力、團隊協(xié)作能力等。職業(yè)發(fā)展保障：拓寬全科醫(yī)生的成長空間3.居民評價：通過問卷調(diào)查、電話訪談、座談會等方式，收集居民對全科醫(yī)生服務的評價，包括服務態(tài)度、診療效果、健康管理效果、服務便捷性等，將居民滿意度作為評價的重要依據(jù)。4.同行評價：組織上級醫(yī)院專家、其他全科醫(yī)生對全科醫(yī)生的臨床技能、服務規(guī)范、學術(shù)水平等進行評價，促進經(jīng)驗交流和技能提升。（二）評價內(nèi)容的全面化：覆蓋“知識-技能-素養(yǎng)-成效”四個維度1.知識評價：通過理論考試、案例分析等方式，評價全科醫(yī)生對全科醫(yī)學理論、臨床診療規(guī)范、公共衛(wèi)生知識、健康管理等知識的掌握程度。2.技能評價：采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）、技能操作考核、情景模擬等方式，評價全科醫(yī)生的臨床操作技能、溝通協(xié)調(diào)能力、應急處理能力、信息技術(shù)應用能力等。職業(yè)發(fā)展保障：拓寬全科醫(yī)生