社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式構(gòu)建演講人04/社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的實(shí)施路徑03/社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的核心要素02/社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的理論基礎(chǔ)01/社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式構(gòu)建06/社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策05/社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的實(shí)踐案例——以“陽(yáng)光社區(qū)”為例07/總結(jié)與展望：構(gòu)建“人人健康、健康人人”的社區(qū)新生態(tài)目錄01社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式構(gòu)建社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式構(gòu)建作為長(zhǎng)期深耕基層健康促進(jìn)工作的實(shí)踐者，我始終認(rèn)為，社區(qū)是健康中國(guó)戰(zhàn)略的“最后一公里”，也是居民健康素養(yǎng)培育的“土壤層”。當(dāng)前，我國(guó)正面臨人口老齡化加速、慢性病高發(fā)、健康資源分布不均等多重挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)社區(qū)健康促進(jìn)模式“重醫(yī)療輕預(yù)防、重供給輕需求、重形式輕實(shí)效”的短板日益凸顯。在此背景下，“雙高健康促進(jìn)模式”——以“高質(zhì)量健康服務(wù)供給”與“高水平居民健康素養(yǎng)提升”為核心驅(qū)動(dòng)，構(gòu)建“服務(wù)-素養(yǎng)”雙輪聯(lián)動(dòng)的社區(qū)健康生態(tài)系統(tǒng)——成為破解基層健康治理困境的關(guān)鍵路徑。本文將從理論基礎(chǔ)、核心要素、實(shí)施路徑、保障機(jī)制、實(shí)踐案例及挑戰(zhàn)對(duì)策六大維度，系統(tǒng)闡述社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的構(gòu)建邏輯與實(shí)踐框架，以期為基層健康工作者提供可參考、可復(fù)制的范式。02社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的理論基礎(chǔ)社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的理論基礎(chǔ)任何模式的構(gòu)建都需要理論支撐，雙高健康促進(jìn)模式并非憑空創(chuàng)造，而是整合了健康社會(huì)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、行為科學(xué)等多學(xué)科理論精華，形成“以人為本、系統(tǒng)協(xié)同、精準(zhǔn)賦能”的理論體系。1健康社會(huì)決定因素理論：明確“環(huán)境-個(gè)體”互動(dòng)邏輯世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的健康社會(huì)決定因素理論指出，個(gè)體健康水平并非僅由醫(yī)療行為決定，而是受教育水平、收入狀況、生活環(huán)境、社會(huì)支持等15項(xiàng)核心因素綜合影響。社區(qū)作為居民生活的“微社會(huì)”，其物理環(huán)境（如綠化率、健身設(shè)施）、社會(huì)環(huán)境（如鄰里關(guān)系、社區(qū)文化）、服務(wù)環(huán)境（如醫(yī)療資源、健康信息）直接構(gòu)成居民健康的“社會(huì)決定因素矩陣”。雙高模式的核心要義，正是通過(guò)優(yōu)化社區(qū)健康服務(wù)供給（高質(zhì)量服務(wù)）改善健康環(huán)境，通過(guò)提升居民健康素養(yǎng)（高水平素養(yǎng)）增強(qiáng)個(gè)體對(duì)健康環(huán)境的利用能力，最終實(shí)現(xiàn)“環(huán)境賦能”與“個(gè)體響應(yīng)”的良性互動(dòng)。例如，社區(qū)若能提供便捷的慢性病管理服務(wù)（高質(zhì)量服務(wù)），同時(shí)居民掌握自我監(jiān)測(cè)技能（高水平素養(yǎng)），則能顯著降低慢性病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)——這正是健康社會(huì)決定因素理論在基層的實(shí)踐轉(zhuǎn)化。2生態(tài)系統(tǒng)理論：構(gòu)建“多層次-全周期”支持網(wǎng)絡(luò)生態(tài)系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)，個(gè)體發(fā)展嵌套于微觀（家庭、朋友）、中觀（社區(qū)、學(xué)校）、宏觀（政策、文化）等多層系統(tǒng)交互中，健康促進(jìn)需激活各層級(jí)資源形成合力。雙高模式打破了傳統(tǒng)健康促進(jìn)“單一部門、單一環(huán)節(jié)”的局限，構(gòu)建“個(gè)體-家庭-社區(qū)-社會(huì)”四聯(lián)動(dòng)的生態(tài)系統(tǒng)：在微觀層面，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)“一人一策”健康指導(dǎo)；在中觀層面，依托社區(qū)健康小屋、老年活動(dòng)中心等載體開(kāi)展群體健康活動(dòng)；在宏觀層面，聯(lián)動(dòng)醫(yī)保、民政、教育等部門推動(dòng)健康政策落地。我曾走訪某社區(qū)，其通過(guò)“社區(qū)健康顧問(wèn)+樓棟健康志愿者+家庭健康管理員”的三級(jí)網(wǎng)格，將高血壓管理覆蓋至每個(gè)家庭——這正是生態(tài)系統(tǒng)理論“層級(jí)嵌套、資源共享”的生動(dòng)體現(xiàn)。3賦能理論：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)管理”的范式轉(zhuǎn)變賦能理論（EmpowermentTheory）的核心是“通過(guò)知識(shí)與技能提升，使個(gè)體具備掌控自身健康的能力”。傳統(tǒng)社區(qū)健康服務(wù)多停留在“發(fā)宣傳冊(cè)、辦健康講座”的灌輸式模式，居民處于“被動(dòng)接受”狀態(tài)；而雙高模式將“賦能”貫穿始終，通過(guò)高質(zhì)量服務(wù)提供精準(zhǔn)健康信息，通過(guò)高水平素養(yǎng)培育激發(fā)居民健康主體責(zé)任。例如，針對(duì)糖尿病患者，不僅提供免費(fèi)血糖檢測(cè)（服務(wù)供給），更通過(guò)“食物模型實(shí)操”“運(yùn)動(dòng)處方定制”等互動(dòng)式教學(xué)，讓居民學(xué)會(huì)“看懂化驗(yàn)單”“搭配控糖餐”（素養(yǎng)提升），最終實(shí)現(xiàn)從“要我健康”到“我要健康”的轉(zhuǎn)變。這種“服務(wù)-素養(yǎng)”的閉環(huán)賦能，正是雙高模式區(qū)別于傳統(tǒng)模式的核心特質(zhì)。03社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的核心要素社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的核心要素雙高健康促進(jìn)模式的構(gòu)建，需圍繞“高質(zhì)量服務(wù)供給”與“高水平素養(yǎng)提升”兩大核心，明確目標(biāo)體系、服務(wù)體系、能力體系、保障體系四大要素，形成“目標(biāo)引領(lǐng)、服務(wù)支撐、能力驅(qū)動(dòng)、保障兜底”的完整鏈條。1目標(biāo)體系：分層分類的“健康共同體”愿景目標(biāo)體系是模式構(gòu)建的“方向盤”，需兼顧宏觀導(dǎo)向與微觀落地，形成“總體目標(biāo)-分類目標(biāo)-階段目標(biāo)”的梯度架構(gòu)。-總體目標(biāo)：通過(guò)3-5年建設(shè)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民“健康服務(wù)可及性、健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率、健康結(jié)局改善度”四提升，構(gòu)建“人人參與、人人享有”的社區(qū)健康共同體。-分類目標(biāo)：按人群特征劃分，針對(duì)老年人聚焦“慢性病管理、跌倒預(yù)防、心理健康”，針對(duì)兒童青少年強(qiáng)化“近視防控、脊柱健康、合理膳食”，針對(duì)職業(yè)人群突出“壓力管理、運(yùn)動(dòng)健身、職業(yè)病防治”；按健康問(wèn)題劃分，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病設(shè)定“控制率提升≥15%”的量化指標(biāo)，針對(duì)傳染病防控建立“知識(shí)知曉率≥90%、疫苗接種率≥95%”的底線標(biāo)準(zhǔn)。1目標(biāo)體系：分層分類的“健康共同體”愿景-階段目標(biāo)：第一年完成基線調(diào)查與需求評(píng)估，第二年實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群服務(wù)覆蓋率達(dá)80%，第三年形成可復(fù)制的雙高模式樣板，第四年推廣至轄區(qū)所有社區(qū)，第五年打造區(qū)域健康促進(jìn)標(biāo)桿。2服務(wù)體系：全周期、精準(zhǔn)化的“健康服務(wù)包”高質(zhì)量服務(wù)供給是雙高模式的“硬支撐”，需整合醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、心理等資源，構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-管理”全周期服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)內(nèi)容精準(zhǔn)化、服務(wù)方式便捷化、服務(wù)過(guò)程連續(xù)化”。2服務(wù)體系：全周期、精準(zhǔn)化的“健康服務(wù)包”2.1基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)“強(qiáng)基層”依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）構(gòu)建“15分鐘醫(yī)療圈”，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。具體包括：-標(biāo)準(zhǔn)化診療：規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病診療路徑，配備智能輔助診斷系統(tǒng)，提升基層首診能力；-家庭醫(yī)生簽約“提質(zhì)擴(kuò)面”：針對(duì)老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群，提供“1名家庭醫(yī)生+1名社區(qū)護(hù)士+1名健康管理員”的簽約團(tuán)隊(duì)服務(wù)，簽約內(nèi)容從“基礎(chǔ)簽約”向“個(gè)性化健康管理包”升級(jí)（如高血壓患者包含每月血壓監(jiān)測(cè)、季度健康評(píng)估、年度并發(fā)癥篩查）；-雙向轉(zhuǎn)診“無(wú)縫銜接”：與三甲醫(yī)院建立“遠(yuǎn)程會(huì)診-綠色通道-下轉(zhuǎn)康復(fù)”的轉(zhuǎn)診機(jī)制，例如社區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似腫瘤患者，可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診快速對(duì)接三甲醫(yī)院專家，確診后康復(fù)期轉(zhuǎn)回社區(qū)管理，避免“小病大治”資源浪費(fèi)。2服務(wù)體系：全周期、精準(zhǔn)化的“健康服務(wù)包”2.2預(yù)防保健服務(wù)“重前端”堅(jiān)持“預(yù)防為主、關(guān)口前移”，構(gòu)建“健康監(jiān)測(cè)-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-干預(yù)指導(dǎo)”的預(yù)防鏈條：-健康監(jiān)測(cè)“智能化”：在社區(qū)布設(shè)智能健康檢測(cè)設(shè)備（如自助血壓計(jì)、體脂秤），數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步至居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)“自助檢測(cè)-云端分析-異常預(yù)警”；-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“個(gè)性化”：基于年齡、性別、生活習(xí)慣等數(shù)據(jù)，建立慢性病、腫瘤等疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群標(biāo)記“紅黃綠”三級(jí)預(yù)警，并制定針對(duì)性干預(yù)方案（如對(duì)肥胖人群提供“飲食+運(yùn)動(dòng)”減重計(jì)劃）；-預(yù)防接種“規(guī)范化”：優(yōu)化兒童預(yù)防接種流程，開(kāi)設(shè)“周末接種門診”“流動(dòng)接種車”，同時(shí)開(kāi)展成人疫苗接種（如流感疫苗、HPV疫苗），建立“接種提醒-反應(yīng)監(jiān)測(cè)-健康隨訪”閉環(huán)管理。2服務(wù)體系：全周期、精準(zhǔn)化的“健康服務(wù)包”2.3康復(fù)護(hù)理服務(wù)“暖民心”針對(duì)失能半失能老人、術(shù)后患者等群體，提供“機(jī)構(gòu)-社區(qū)-家庭”一體化康復(fù)護(hù)理服務(wù)：1-社區(qū)康復(fù)站“專業(yè)化”：配備康復(fù)治療師、護(hù)理設(shè)備，開(kāi)展物理治療、作業(yè)治療等服務(wù)，例如腦卒中患者通過(guò)肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練改善生活質(zhì)量；2-家庭護(hù)理“上門化”：依托“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”平臺(tái)，提供壓瘡護(hù)理、鼻飼管更換、導(dǎo)管維護(hù)等上門服務(wù)，解決行動(dòng)不便人群的護(hù)理需求；3-輔具租賃“便捷化”：建立社區(qū)健康輔具租賃站，提供輪椅、助行器、護(hù)理床等設(shè)備租賃服務(wù)，降低家庭康復(fù)成本。42服務(wù)體系：全周期、精準(zhǔn)化的“健康服務(wù)包”2.4心理健康服務(wù)“全覆蓋”針對(duì)現(xiàn)代人心理壓力增大的問(wèn)題，構(gòu)建“篩查-干預(yù)-轉(zhuǎn)介”的心理健康服務(wù)體系：01-心理篩查“常態(tài)化”：在老年人體檢、兒童入學(xué)等環(huán)節(jié)納入心理健康評(píng)估，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）等工具，早期識(shí)別心理問(wèn)題；02-咨詢服務(wù)“多元化”：開(kāi)設(shè)社區(qū)心理咨詢室，配備專業(yè)心理咨詢師，提供個(gè)體咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)（如“退休適應(yīng)小組”“親子關(guān)系工作坊”）；03-危機(jī)干預(yù)“快速化”：與精神衛(wèi)生中心建立危機(jī)轉(zhuǎn)介通道，對(duì)嚴(yán)重心理障礙患者實(shí)現(xiàn)“社區(qū)發(fā)現(xiàn)-專家會(huì)診-住院治療-社區(qū)康復(fù)”全程管理。043能力體系：知行合一的“健康素養(yǎng)提升工程”高水平居民健康素養(yǎng)是雙高模式的“軟實(shí)力”，需從“知識(shí)獲取-技能掌握-行為養(yǎng)成-環(huán)境營(yíng)造”四個(gè)維度，構(gòu)建“精準(zhǔn)化、互動(dòng)化、長(zhǎng)效化”的素養(yǎng)提升體系。3能力體系：知行合一的“健康素養(yǎng)提升工程”3.1健康科普“精準(zhǔn)滴灌”改變“大水漫灌”式科普，針對(duì)不同人群需求提供差異化內(nèi)容：-內(nèi)容定制化：老年人關(guān)注“高血壓用藥誤區(qū)”“跌倒預(yù)防技巧”，青少年側(cè)重“近視防控脊柱健康”，職業(yè)人群需要“辦公室頸椎操”“壓力調(diào)節(jié)方法”，通過(guò)“居民點(diǎn)單-社區(qū)配送-專家審核”機(jī)制生成科普內(nèi)容；-形式多樣化：除傳統(tǒng)講座外，開(kāi)發(fā)“健康短視頻”（如抖音號(hào)“社區(qū)健康小課堂”）、“科普漫畫(huà)手冊(cè)”（如《糖尿病飲食圖解》）、“情景劇”（如《家庭急救小劇場(chǎng)》），增強(qiáng)科普吸引力；-渠道立體化：依托社區(qū)公告欄、微信群、智能屏、廣播“四級(jí)傳播網(wǎng)絡(luò)”，實(shí)現(xiàn)“線上+線下”全覆蓋，例如在社區(qū)電梯屏播放“1分鐘養(yǎng)生技巧”，在微信群推送“每周健康食譜”。3能力體系：知行合一的“健康素養(yǎng)提升工程”3.2健康技能“實(shí)操培訓(xùn)”健康素養(yǎng)的核心是“會(huì)做”，需通過(guò)“理論+實(shí)操”讓居民掌握健康技能：-基礎(chǔ)技能“全民普及”：開(kāi)展“家庭急救技能培訓(xùn)”（心肺復(fù)蘇、海姆立克法）、“健康自我監(jiān)測(cè)技能”（體溫、血壓、血糖測(cè)量），要求每戶至少1名家庭成員掌握；-慢性病管理技能“重點(diǎn)強(qiáng)化”：針對(duì)高血壓、糖尿病患者，開(kāi)設(shè)“自我管理學(xué)?！?，教授“血壓記錄與分析”“胰島素注射技術(shù)”“低血糖處理”等技能，例如糖尿病患者通過(guò)“食物交換份法”學(xué)會(huì)靈活搭配膳食；-健康生活方式技能“場(chǎng)景滲透”：在社區(qū)食堂開(kāi)展“低鹽烹飪課”，在健身廣場(chǎng)組織“科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)”，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中納入“家庭健康環(huán)境改造建議”（如廚房油鹽罐減量、衛(wèi)生間防滑改造），讓健康技能融入生活場(chǎng)景。3能力體系：知行合一的“健康素養(yǎng)提升工程”3.3健康行為“長(zhǎng)效激勵(lì)”通過(guò)“環(huán)境引導(dǎo)+制度激勵(lì)+社會(huì)支持”推動(dòng)健康行為內(nèi)化：-環(huán)境營(yíng)造“無(wú)意識(shí)影響”：建設(shè)健康步道（標(biāo)注卡路里消耗、健康知識(shí)）、健康主題公園（設(shè)置健身器材與健康宣傳牌）、無(wú)煙社區(qū)（張貼禁煙標(biāo)識(shí)、設(shè)置吸煙區(qū)），讓居民在日常生活中接受健康熏陶；-激勵(lì)機(jī)制“正向反饋”：推行“健康積分”制度，居民參與健康講座、體檢、運(yùn)動(dòng)打卡等活動(dòng)可積累積分，兌換健康服務(wù)（如免費(fèi)體檢、中醫(yī)理療）或生活用品（如低鹽勺、運(yùn)動(dòng)手環(huán)），例如某社區(qū)通過(guò)“積分兌換”，老年人參與體檢率從60%提升至92%；-社會(huì)支持“群體帶動(dòng)”：組建“健康興趣小組”（如健步走隊(duì)、廣場(chǎng)舞隊(duì)、太極拳班），發(fā)揮同伴影響力，例如“糖友互助小組”成員通過(guò)分享控糖經(jīng)驗(yàn)，形成“比學(xué)趕超”的控糖氛圍。3能力體系：知行合一的“健康素養(yǎng)提升工程”3.4健康文化“社區(qū)浸潤(rùn)”培育“關(guān)注健康、追求健康、享受健康”的社區(qū)文化，讓健康成為社區(qū)共同價(jià)值觀：-品牌活動(dòng)“annualtradition”：舉辦“健康家庭評(píng)選”“社區(qū)健康運(yùn)動(dòng)會(huì)”“健康美食節(jié)”等活動(dòng)，例如“健康家庭評(píng)選”將“家庭成員健康素養(yǎng)、生活習(xí)慣、家庭環(huán)境”作為核心指標(biāo)，激發(fā)家庭健康治理活力；-典型示范“榜樣引領(lǐng)”：挖掘“健康達(dá)人”“控糖明星”“健身榜樣”，通過(guò)社區(qū)故事會(huì)、短視頻宣傳其經(jīng)驗(yàn)，形成“一人帶動(dòng)一戶，一戶帶動(dòng)一樓，一樓帶動(dòng)一社區(qū)”的輻射效應(yīng)；-代際傳遞“健康延續(xù)”：開(kāi)展“小手拉大手”健康教育活動(dòng)，通過(guò)兒童帶動(dòng)家庭關(guān)注健康（如孩子學(xué)習(xí)“七步洗手法”后監(jiān)督家長(zhǎng)洗手），實(shí)現(xiàn)健康素養(yǎng)的代際傳承。4保障體系：多方聯(lián)動(dòng)的“健康支持環(huán)境”雙高模式的落地離不開(kāi)強(qiáng)有力的保障體系，需從政策、資源、人才、監(jiān)督四個(gè)維度構(gòu)建“橫向到邊、縱向到底”的支持網(wǎng)絡(luò)。4保障體系：多方聯(lián)動(dòng)的“健康支持環(huán)境”4.1政策保障：頂層設(shè)計(jì)與基層創(chuàng)新結(jié)合-政策支持“有力度”：將雙高模式納入地方政府民生實(shí)事項(xiàng)目，制定《社區(qū)雙高健康促進(jìn)實(shí)施方案》，明確部門職責(zé)（衛(wèi)健部門牽頭，民政、教育、文旅等部門協(xié)同）、資金投入（每年按人均標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)）、考核指標(biāo)（將健康素養(yǎng)水平、服務(wù)覆蓋率納入街道績(jī)效考核）；-機(jī)制創(chuàng)新“有溫度”：建立“社區(qū)健康促進(jìn)聯(lián)席會(huì)議制度”，每月召開(kāi)由街道、社區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、居民代表參加的會(huì)議，協(xié)調(diào)解決健康服務(wù)中的難點(diǎn)問(wèn)題（如某社區(qū)通過(guò)聯(lián)席會(huì)議，協(xié)調(diào)物業(yè)將閑置空地改造為“健康小花園”）。4保障體系：多方聯(lián)動(dòng)的“健康支持環(huán)境”4.2資源保障：多元投入與資源整合-資金籌措“多元化”：建立“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、個(gè)人合理負(fù)擔(dān)”的投入機(jī)制，除財(cái)政資金外，吸引社會(huì)資本參與（如企業(yè)贊助健康設(shè)備、公益組織支持健康項(xiàng)目），探索“健康彩票”“健康眾籌”等創(chuàng)新模式；-資源整合“最大化”：聯(lián)動(dòng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)、社會(huì)組織等資源，建立“社區(qū)健康資源庫(kù)”，例如與高校合作開(kāi)展“醫(yī)學(xué)生進(jìn)社區(qū)”志愿服務(wù)，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心”，與藥店合作設(shè)立“健康自測(cè)點(diǎn)”。4保障體系：多方聯(lián)動(dòng)的“健康支持環(huán)境”4.3人才保障：專業(yè)隊(duì)伍與志愿者隊(duì)伍協(xié)同-專業(yè)隊(duì)伍“強(qiáng)能力”：加強(qiáng)社區(qū)全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、健康管理師、心理咨詢師等專業(yè)人才培養(yǎng)，通過(guò)“輪訓(xùn)進(jìn)修”“導(dǎo)師制”“遠(yuǎn)程教學(xué)”等方式提升業(yè)務(wù)能力，例如與三甲醫(yī)院合作開(kāi)展“社區(qū)骨干醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”，每年選派20名醫(yī)生進(jìn)修；-志愿者隊(duì)伍“擴(kuò)規(guī)?！保航ⅰ吧鐓^(qū)健康志愿者招募、培訓(xùn)、管理、激勵(lì)”全鏈條機(jī)制，吸納退休醫(yī)生、教師、健身教練等專業(yè)人士，以及熱心居民加入志愿者隊(duì)伍，例如某社區(qū)組建了50人的“健康志愿者服務(wù)隊(duì)”，每月開(kāi)展4次健康服務(wù)活動(dòng)。4保障體系：多方聯(lián)動(dòng)的“健康支持環(huán)境”4.4監(jiān)督評(píng)估：科學(xué)評(píng)估與動(dòng)態(tài)改進(jìn)-指標(biāo)體系“科學(xué)化”：構(gòu)建“過(guò)程指標(biāo)-結(jié)果指標(biāo)-影響指標(biāo)”三維評(píng)估體系，過(guò)程指標(biāo)包括“服務(wù)覆蓋率、活動(dòng)開(kāi)展頻次、居民參與率”，結(jié)果指標(biāo)包括“健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率、慢性病控制率”，影響指標(biāo)包括“居民兩周患病率、平均期望壽命、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率”；12-動(dòng)態(tài)改進(jìn)“閉環(huán)化”：建立“評(píng)估-反饋-整改-提升”的閉環(huán)機(jī)制，對(duì)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（如某社區(qū)老年人對(duì)智能手機(jī)健康A(chǔ)PP使用率低），及時(shí)調(diào)整服務(wù)策略（增加“一對(duì)一”教學(xué)，簡(jiǎn)化操作界面），確保模式持續(xù)優(yōu)化。3-評(píng)估方式“多樣化”：采用“定量評(píng)估+定性評(píng)估”“自我評(píng)估+第三方評(píng)估”相結(jié)合的方式，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談、健康檔案數(shù)據(jù)分析等方法收集數(shù)據(jù)，例如每年開(kāi)展1次居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)，每2年邀請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行模式成效評(píng)估；04社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的實(shí)施路徑社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的實(shí)施路徑雙高模式的構(gòu)建需遵循“調(diào)研先行、試點(diǎn)突破、全面推廣、持續(xù)優(yōu)化”的實(shí)施邏輯，確保模式落地生根、取得實(shí)效。3.1第一步：基線調(diào)研與需求評(píng)估——精準(zhǔn)畫(huà)像，有的放矢基線調(diào)研是模式構(gòu)建的“地基”，需通過(guò)科學(xué)方法掌握社區(qū)健康“家底”，為后續(xù)設(shè)計(jì)提供數(shù)據(jù)支撐。-調(diào)研內(nèi)容：包括社區(qū)居民人口學(xué)特征（年齡、性別、職業(yè)）、健康狀況（慢性病患病率、失能率、心理健康狀況）、健康需求（最希望獲得的健康服務(wù)、健康知識(shí)盲區(qū)）、健康資源（醫(yī)療設(shè)施、健康活動(dòng)參與度）等；-調(diào)研方法：采用“問(wèn)卷調(diào)查+深度訪談+焦點(diǎn)小組+健康檔案分析”組合法，問(wèn)卷調(diào)查覆蓋不少于10%的社區(qū)居民（隨機(jī)抽樣），深度訪談針對(duì)社區(qū)醫(yī)生、居民代表、社區(qū)干部等重點(diǎn)人群，焦點(diǎn)小組按老年人、青少年、職業(yè)人群分類開(kāi)展；社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的實(shí)施路徑-調(diào)研工具：使用WHO健康調(diào)查問(wèn)卷、中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)合社區(qū)實(shí)際設(shè)計(jì)補(bǔ)充問(wèn)題（如“您對(duì)社區(qū)健康服務(wù)的滿意度”“您希望增加哪些健康活動(dòng)”）；通過(guò)健康檔案信息系統(tǒng)，提取居民近3年的體檢數(shù)據(jù)、就診數(shù)據(jù)等客觀信息。我曾參與某老舊社區(qū)的基線調(diào)研，發(fā)現(xiàn)該社區(qū)60歲以上老人占比32%，高血壓患病率達(dá)45%，但居民對(duì)“低鹽飲食”的認(rèn)知率僅58%，主要原因是“不知道每天鹽的攝入量是多少”“不知道哪些食物含鹽高”?；诖耍覀儗ⅰ案哐獕汗芾怼绷袨橹攸c(diǎn)服務(wù)項(xiàng)目，并開(kāi)發(fā)了“低鹽飲食科普手冊(cè)”和“食物含鹽量查詢卡”。2第二步：頂層設(shè)計(jì)與方案制定——系統(tǒng)謀劃，明確路徑在基線調(diào)研基礎(chǔ)上，需制定科學(xué)、可操作的實(shí)施方案，明確“誰(shuí)來(lái)做、做什么、怎么做、做到什么程度”。-制定總體方案：明確模式的目標(biāo)、原則、主要內(nèi)容、實(shí)施步驟、保障措施，例如某社區(qū)制定《“雙促雙高”健康促進(jìn)三年行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025）》，提出“到2025年，居民健康素養(yǎng)水平提升至45%，高血壓控制率提升至80%”的目標(biāo)；-制定專項(xiàng)方案：針對(duì)重點(diǎn)人群（老年人、兒童）、重點(diǎn)問(wèn)題（慢性病、傳染?。?，制定專項(xiàng)服務(wù)方案，如《社區(qū)老年人慢性病管理實(shí)施方案》《青少年近視防控實(shí)施方案》，明確服務(wù)內(nèi)容、責(zé)任主體、時(shí)間節(jié)點(diǎn)；2第二步：頂層設(shè)計(jì)與方案制定——系統(tǒng)謀劃，明確路徑-明確責(zé)任分工：成立由街道主任任組長(zhǎng)，衛(wèi)健、民政、教育等部門負(fù)責(zé)人，社區(qū)書(shū)記，居民代表為成員的“雙高模式建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，下設(shè)辦公室（設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、考核；明確各部門職責(zé)，如衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)醫(yī)療資源整合，民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老與健康服務(wù)銜接，教育部門負(fù)責(zé)學(xué)校健康促進(jìn)。3第三步：試點(diǎn)探索與模式優(yōu)化——以點(diǎn)帶面，迭代升級(jí)選擇基礎(chǔ)條件較好、居民積極性高的社區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，通過(guò)“小步快跑、迭代優(yōu)化”形成可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。-選擇試點(diǎn)社區(qū)：優(yōu)先選擇“社區(qū)班子有戰(zhàn)斗力、衛(wèi)生資源較豐富、居民健康需求迫切”的社區(qū)，例如選擇既有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，又有老年大學(xué)、健身廣場(chǎng)的社區(qū)作為試點(diǎn)；-實(shí)施試點(diǎn)方案：按照專項(xiàng)方案開(kāi)展服務(wù)，例如試點(diǎn)社區(qū)開(kāi)展“高血壓自我管理小組”，每周組織1次活動(dòng)，由家庭醫(yī)生講解用藥知識(shí)，居民分享控糖經(jīng)驗(yàn)，每月進(jìn)行1次血壓監(jiān)測(cè)；-評(píng)估試點(diǎn)效果：每季度開(kāi)展1次試點(diǎn)評(píng)估，通過(guò)居民滿意度調(diào)查、健康指標(biāo)變化（如血壓控制率、健康知識(shí)知曉率）等，分析試點(diǎn)成效與問(wèn)題；例如某試點(diǎn)社區(qū)發(fā)現(xiàn)，“自我管理小組”活動(dòng)時(shí)間與部分上班族沖突，遂調(diào)整活動(dòng)時(shí)間至周末上午，并開(kāi)設(shè)“線上小組”方便上班族參與；3第三步：試點(diǎn)探索與模式優(yōu)化——以點(diǎn)帶面，迭代升級(jí)-總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：形成《社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式試點(diǎn)報(bào)告》，提煉可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，如“‘健康積分+志愿服務(wù)’激勵(lì)機(jī)制”“‘家庭醫(yī)生+健康管家’簽約服務(wù)模式”等。4第四步：全面推廣與標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)——全域覆蓋，提質(zhì)增效在試點(diǎn)成功基礎(chǔ)上，制定推廣標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)模式在轄區(qū)所有社區(qū)落地。-制定推廣標(biāo)準(zhǔn)：包括“社區(qū)健康服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”“健康素養(yǎng)提升活動(dòng)規(guī)范”“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程”等，明確硬件設(shè)施（如健康小屋面積、設(shè)備配置）、軟件服務(wù)（如人員資質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容）、管理要求（如檔案管理、考核評(píng)估）等標(biāo)準(zhǔn)；-分批分類推廣：根據(jù)社區(qū)類型（老舊小區(qū)、新建小區(qū)、單位社區(qū)）和基礎(chǔ)條件，制定差異化推廣策略，例如對(duì)老舊小區(qū)重點(diǎn)解決“醫(yī)療資源不足”問(wèn)題，對(duì)新建小區(qū)重點(diǎn)打造“智慧健康服務(wù)”特色；-強(qiáng)化技術(shù)支撐：開(kāi)發(fā)“社區(qū)健康促進(jìn)信息平臺(tái)”，整合居民健康檔案、服務(wù)記錄、健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“一戶一檔、一人一策”的精準(zhǔn)管理；例如通過(guò)平臺(tái)可實(shí)時(shí)查看某居民近3個(gè)月的血壓變化、參與健康活動(dòng)情況，為家庭醫(yī)生提供決策支持。5第五步：持續(xù)優(yōu)化與長(zhǎng)效發(fā)展——?jiǎng)討B(tài)調(diào)整，久久為功雙高模式不是一成不變的，需根據(jù)居民需求變化、社會(huì)發(fā)展持續(xù)優(yōu)化，形成“建設(shè)-評(píng)估-改進(jìn)-再建設(shè)”的長(zhǎng)效機(jī)制。-建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制：通過(guò)信息平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)居民健康數(shù)據(jù)、服務(wù)數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、新需求，例如某社區(qū)通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，近一年青少年肥胖率上升5%，遂增加“青少年減重營(yíng)”服務(wù)項(xiàng)目；-引入創(chuàng)新理念方法：借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，引入“互聯(lián)網(wǎng)+健康”“AI健康管理”“健康社區(qū)建設(shè)2.0”等新理念，提升模式科技含量和吸引力，例如開(kāi)發(fā)社區(qū)健康A(chǔ)PP，提供“在線咨詢、健康檔案查詢、活動(dòng)報(bào)名”等服務(wù)；-培育社區(qū)自治能力：隨著模式推進(jìn)，逐步減少“行政主導(dǎo)”，增強(qiáng)社區(qū)自治，例如成立“社區(qū)健康委員會(huì)”，由居民代表、社區(qū)醫(yī)生、社會(huì)組織等組成，負(fù)責(zé)健康服務(wù)項(xiàng)目的策劃、實(shí)施、監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)“社區(qū)事社區(qū)辦”。05社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的實(shí)踐案例——以“陽(yáng)光社區(qū)”為例社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式的實(shí)踐案例——以“陽(yáng)光社區(qū)”為例“陽(yáng)光社區(qū)”是某省會(huì)城市的一個(gè)混合型社區(qū)（既有老舊小區(qū)，也有新建商品房），總?cè)丝?.2萬(wàn)人，其中60歲以上老人占28%，高血壓、糖尿病患者共1200人。2022年，該社區(qū)啟動(dòng)雙高健康促進(jìn)模式建設(shè)，通過(guò)一年實(shí)踐，取得顯著成效：居民健康素養(yǎng)水平從32%提升至41%，高血壓控制率從62%提升至78%，居民滿意度達(dá)95%。以下是其具體做法：1需求導(dǎo)向：精準(zhǔn)鎖定“急難愁盼”陽(yáng)光社區(qū)通過(guò)基線調(diào)研發(fā)現(xiàn)，居民最迫切的需求是“慢性病管理便捷化”“健康知識(shí)實(shí)用化”“健康活動(dòng)常態(tài)化”。針對(duì)高血壓患者反映的“測(cè)血壓要跑醫(yī)院”“不知道怎么吃”等問(wèn)題，社區(qū)推出“三個(gè)一”服務(wù)：一臺(tái)自助血壓計(jì)（在社區(qū)健康小屋配備，數(shù)據(jù)同步至健康檔案）、一張“控鹽食譜卡”（標(biāo)注常見(jiàn)食物含鹽量、低鹽菜譜）、一次“一對(duì)一”指導(dǎo)（家庭醫(yī)生每月入戶指導(dǎo)用藥和飲食）。4.2服務(wù)整合：構(gòu)建“15分鐘健康服務(wù)圈”社區(qū)整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三甲醫(yī)院、藥店、養(yǎng)老院等資源，構(gòu)建“醫(yī)療-預(yù)防-康復(fù)-養(yǎng)老”一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：-醫(yī)療資源下沉：與市三院建立“醫(yī)聯(lián)體”，每周三有三院專家到社區(qū)坐診，開(kāi)展疑難病例會(huì)診；1需求導(dǎo)向：精準(zhǔn)鎖定“急難愁盼”010203-預(yù)防服務(wù)前移：在社區(qū)廣場(chǎng)每月開(kāi)展“健康義診+健康講座”，內(nèi)容涵蓋“高血壓防治”“糖尿病飲食”“中醫(yī)養(yǎng)生”等；-康復(fù)服務(wù)到家：與轄區(qū)養(yǎng)老院合作，為失能老人提供“上門康復(fù)護(hù)理”服務(wù)，每周2次；-智慧服務(wù)賦能：開(kāi)發(fā)“陽(yáng)光健康”APP，居民可在線預(yù)約掛號(hào)、查詢健康檔案、參與健康打卡，APP設(shè)有“健康積分商城”，積分可兌換體檢套餐、中醫(yī)理療等服務(wù)。3素養(yǎng)提升：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”社區(qū)創(chuàng)新“互動(dòng)式、體驗(yàn)式”健康素養(yǎng)提升活動(dòng)，讓居民“學(xué)得會(huì)、用得上”：-“健康廚房”體驗(yàn)課：邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師和廚師一起教居民做“低鹽低糖菜”，如“低鹽紅燒肉”“無(wú)糖糕點(diǎn)”，居民現(xiàn)場(chǎng)品嘗并學(xué)習(xí)食材搭配技巧；-“健康運(yùn)動(dòng)打卡”活動(dòng)：在社區(qū)健康步道設(shè)置“打卡點(diǎn)”，居民通過(guò)APP記錄運(yùn)動(dòng)步數(shù)，每月步數(shù)前10名可獲得“運(yùn)動(dòng)裝備”獎(jiǎng)勵(lì)，一年內(nèi)參與打卡的居民達(dá)8000人次；-“健康家庭”評(píng)選：以“家庭成員健康素養(yǎng)、生活習(xí)慣、家庭環(huán)境”為指標(biāo)，評(píng)選10戶“健康家庭”，在社區(qū)公示欄展示其經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)更多家庭參與健康行動(dòng)。4保障支撐：多方聯(lián)動(dòng)聚合力陽(yáng)光社區(qū)建立了強(qiáng)有力的保障體系：-政策支持：街道將雙高模式納入年度重點(diǎn)工作，投入50萬(wàn)元用于社區(qū)健康小屋改造和設(shè)備采購(gòu)；-人才保障：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備5名全科醫(yī)生、3名護(hù)士、2名健康管理師，同時(shí)招募30名健康志愿者（包括退休醫(yī)生、教師）；-監(jiān)督評(píng)估：每季度開(kāi)展居民滿意度調(diào)查和健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)，根據(jù)反饋及時(shí)調(diào)整服務(wù)，例如針對(duì)居民反映“健康講座太專業(yè)”的問(wèn)題，邀請(qǐng)社區(qū)醫(yī)生用“方言+案例”講解，增強(qiáng)講座吸引力。06社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策社區(qū)雙高健康促進(jìn)模式面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策盡管雙高模式在實(shí)踐中取得顯著成效，但仍面臨資金不足、人才短缺、居民參與度差異、部門協(xié)同不暢等挑戰(zhàn)，需針對(duì)性破解。1挑戰(zhàn)一：資金投入不足，可持續(xù)性差問(wèn)題表現(xiàn)：基層社區(qū)財(cái)政緊張，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)有限，難以支撐長(zhǎng)期健康服務(wù)投入；社會(huì)資本參與意愿低，健康服務(wù)“市場(chǎng)化”與“公益性”矛盾突出。對(duì)策建議：-加大財(cái)政投入：將社區(qū)健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)納入地方政府財(cái)政預(yù)算，并建立“與居民健康指標(biāo)掛鉤”的動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，例如居民健康素養(yǎng)水平每提升1%，財(cái)政經(jīng)費(fèi)增加5%；-拓展籌資渠道：探索“政府購(gòu)買服務(wù)+慈善捐贈(zèng)+低償服務(wù)”的多元籌資模式，例如與公益組織合作開(kāi)展“健康社區(qū)”項(xiàng)目，接受企業(yè)捐贈(zèng)健康設(shè)備，對(duì)非基本健康服務(wù)（如高端體檢、中醫(yī)理療）實(shí)行低償收費(fèi)；-引入“健康金融”理念：探索“健康保險(xiǎn)+健康管理”模式，與保險(xiǎn)公司合作，為居民提供“健康管理服務(wù)包”，居民購(gòu)買健康保險(xiǎn)可免費(fèi)獲得健康管理服務(wù)，保險(xiǎn)公司通過(guò)降低居民患病風(fēng)險(xiǎn)減少醫(yī)療賠付，實(shí)現(xiàn)“居民-社區(qū)-保險(xiǎn)公司”三方共贏。2挑戰(zhàn)二：專業(yè)人才短缺，服務(wù)能力不足問(wèn)題表現(xiàn)：社區(qū)全科醫(yī)生、健康管理師、心理咨詢師等專業(yè)人才數(shù)量不足、能力有限，難以滿足居民多樣化健康需求；志愿者隊(duì)伍穩(wěn)定性差，專業(yè)培訓(xùn)不足。對(duì)策建議：-加強(qiáng)人才培養(yǎng)：與醫(yī)學(xué)院校合作開(kāi)展“社區(qū)定向醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”，學(xué)費(fèi)減免，畢業(yè)后需在社區(qū)服務(wù)滿5年；建立“社區(qū)健康人才培訓(xùn)基地”，定期開(kāi)展全科、公衛(wèi)、康復(fù)等專業(yè)技能培訓(xùn)；-完善激勵(lì)機(jī)制：提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面給予傾斜；建立“健康志愿者星級(jí)評(píng)定制度”，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的志愿者給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)（如頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、免費(fèi)體檢）；-推動(dòng)“柔性引才”：鼓勵(lì)三甲醫(yī)院醫(yī)生、高校教師退休后到社區(qū)兼職，組建“專家顧問(wèn)團(tuán)”，為社區(qū)健康服務(wù)提供技術(shù)支持。3挑戰(zhàn)三：居民參與度差異，健康素養(yǎng)提升不均衡問(wèn)題表現(xiàn)：老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群參與積極性高，而中青年、健康人群參與度低；不同文化程度、收入水平的居民健康素養(yǎng)差異大，存在“健康鴻溝”。對(duì)策建議：-精準(zhǔn)化服務(wù)：針對(duì)中青年工作忙、時(shí)間碎片化的特點(diǎn)，開(kāi)發(fā)“線上健康服務(wù)”（如短視頻、直播課、健康打卡APP）；針對(duì)低收入群體，提供免費(fèi)健康服務(wù)和健康用品（如免費(fèi)血壓計(jì)、低鹽醬油）；-差異化宣傳：對(duì)文化