社區(qū)智能“治未病”服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性倫理原則演講人01社區(qū)智能“治未病”服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性倫理原則02社區(qū)智能“治未病”服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性：倫理命題的提出03公平性原則：消除可負(fù)擔(dān)性的群體差異04可持續(xù)發(fā)展原則：構(gòu)建長(zhǎng)期可負(fù)擔(dān)的服務(wù)生態(tài)05知情同意與透明度原則：可負(fù)擔(dān)性的信任基石06數(shù)據(jù)倫理與隱私保護(hù)原則：可負(fù)擔(dān)性的安全邊界07人文關(guān)懷與主體性原則：可負(fù)擔(dān)性的溫度維度08結(jié)論：構(gòu)建倫理導(dǎo)向的社區(qū)智能“治未病”可負(fù)擔(dān)性體系目錄01社區(qū)智能“治未病”服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性倫理原則02社區(qū)智能“治未病”服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性：倫理命題的提出時(shí)代背景：健康中國(guó)戰(zhàn)略下的社區(qū)健康服務(wù)轉(zhuǎn)型隨著我國(guó)人口老齡化加速、慢性病發(fā)病率攀升，“以治病為中心”的醫(yī)療模式已難以滿足全民健康需求。中醫(yī)“上工治未病”理念強(qiáng)調(diào)“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的定位高度契合。在此背景下，智能技術(shù)（如AI健康評(píng)估、物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)、大數(shù)據(jù)預(yù)警）為社區(qū)“治未病”服務(wù)提供了新的工具——通過(guò)智能設(shè)備實(shí)時(shí)采集居民健康數(shù)據(jù)，結(jié)合算法生成個(gè)性化干預(yù)方案，可實(shí)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)的早期識(shí)別與精準(zhǔn)干預(yù)。然而，我在長(zhǎng)三角某社區(qū)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡管當(dāng)?shù)匾言圏c(diǎn)智能健康監(jiān)測(cè)服務(wù)，但60歲以上居民中僅32%持續(xù)使用，主要障礙是“設(shè)備費(fèi)用高”“后續(xù)服務(wù)收費(fèi)不透明”。這揭示了一個(gè)核心矛盾：技術(shù)賦能雖提升了服務(wù)效能，但若忽視可負(fù)擔(dān)性，可能加劇健康資源分配的不平等，使“治未病”淪為少數(shù)人的“特權(quán)”。核心矛盾：技術(shù)賦能與可負(fù)擔(dān)性的張力智能“治未病”服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性，不僅指經(jīng)濟(jì)成本的可承受性，還包括時(shí)間成本、學(xué)習(xí)成本、心理成本等多維度的“綜合負(fù)擔(dān)”。從經(jīng)濟(jì)視角看，智能設(shè)備的研發(fā)與部署成本較高（如一臺(tái)智能血壓監(jiān)測(cè)終端成本約1500元），若完全由居民自付，將形成使用門(mén)檻；從社會(huì)視角看，數(shù)字鴻溝可能導(dǎo)致老年人、低收入群體等“弱勢(shì)健康群體”被排除在服務(wù)之外，違背健康公平原則；從倫理視角看，可負(fù)擔(dān)性直接關(guān)系到服務(wù)的普惠價(jià)值——若技術(shù)無(wú)法惠及最需要“治未病”的群體，則其倫理意義將大打折扣。因此，構(gòu)建社區(qū)智能“治未病”服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性倫理原則，不僅是技術(shù)落地的現(xiàn)實(shí)需求，更是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的倫理必然。03公平性原則：消除可負(fù)擔(dān)性的群體差異公平性原則：消除可負(fù)擔(dān)性的群體差異公平性是可負(fù)擔(dān)性倫理的首要原則，要求服務(wù)資源分配不因地域、收入、年齡、健康狀況等因素產(chǎn)生系統(tǒng)性排斥。社區(qū)智能“治未病”服務(wù)的公平性，需通過(guò)“地域公平”“經(jīng)濟(jì)公平”“特殊群體保障”三個(gè)維度落地。地域公平：彌合城鄉(xiāng)“數(shù)字鴻溝”與資源差距我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均，農(nóng)村地區(qū)社區(qū)健康服務(wù)基礎(chǔ)薄弱，智能設(shè)備覆蓋率顯著低于城市。據(jù)《2023年中國(guó)數(shù)字健康鄉(xiāng)村發(fā)展報(bào)告》，農(nóng)村社區(qū)智能健康終端普及率不足20%，而城市社區(qū)達(dá)65%。這種差距不僅源于基礎(chǔ)設(shè)施（如網(wǎng)絡(luò)覆蓋、電力供應(yīng)）不足，更在于“重建設(shè)、輕運(yùn)維”的模式——部分農(nóng)村社區(qū)雖配備了智能設(shè)備，但因缺乏技術(shù)維護(hù)人員、數(shù)據(jù)解讀能力不足，導(dǎo)致設(shè)備閑置。倫理上，地域公平要求政府承擔(dān)“均衡供給”的主導(dǎo)責(zé)任：一方面，通過(guò)“數(shù)字健康鄉(xiāng)村”專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，為農(nóng)村社區(qū)提供智能設(shè)備補(bǔ)貼（如補(bǔ)貼設(shè)備購(gòu)置費(fèi)的70%）及配套網(wǎng)絡(luò)支持；另一方面，建立“城鄉(xiāng)對(duì)口支援”機(jī)制，城市三甲醫(yī)院定期派駐技術(shù)人員指導(dǎo)農(nóng)村社區(qū)智能設(shè)備運(yùn)維，并通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)共享健康數(shù)據(jù)分析能力。例如，我在云南某村衛(wèi)生室調(diào)研時(shí)，當(dāng)?shù)赝ㄟ^(guò)與縣醫(yī)院共建“云健康小屋”，實(shí)現(xiàn)了智能血壓、血糖數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)上傳與遠(yuǎn)程解讀，村民每月僅需支付10元數(shù)據(jù)服務(wù)費(fèi)（遠(yuǎn)低于城市同類(lèi)服務(wù)的30元），顯著降低了使用成本。經(jīng)濟(jì)公平：構(gòu)建分層分類(lèi)的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制經(jīng)濟(jì)公平的核心是“按能力付費(fèi)”，避免因收入差異導(dǎo)致健康權(quán)利的剝奪。社區(qū)智能“治未病”服務(wù)需構(gòu)建“基礎(chǔ)普惠+個(gè)性選擇”的分層費(fèi)用體系：基礎(chǔ)服務(wù)（如健康檔案建立、基礎(chǔ)指標(biāo)監(jiān)測(cè)、年度健康評(píng)估）由政府公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)全額保障，實(shí)現(xiàn)“零負(fù)擔(dān)”；個(gè)性服務(wù)（如定制化干預(yù)方案、專(zhuān)科醫(yī)生在線咨詢、智能設(shè)備租賃）則采用“政府補(bǔ)貼+個(gè)人承擔(dān)+商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充”的模式。以上海某社區(qū)為例，該社區(qū)將智能“治未病”服務(wù)分為三檔：第一檔為免費(fèi)基礎(chǔ)包（覆蓋65歲以上老人、低保戶等），包括智能手環(huán)（基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)功能）+每月1次家庭醫(yī)生隨訪；第二檔為低償標(biāo)準(zhǔn)包（月費(fèi)50元），增加慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；第三檔為高端定制包（月費(fèi)200元），提供三甲醫(yī)院專(zhuān)家在線問(wèn)診、個(gè)性化中醫(yī)調(diào)理方案。通過(guò)“政府補(bǔ)貼基礎(chǔ)包、社區(qū)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)包、市場(chǎng)補(bǔ)充高端包”，居民可根據(jù)經(jīng)濟(jì)能力選擇服務(wù)，低收入群體可享受100%免費(fèi)服務(wù)，中等收入群體僅需承擔(dān)部分成本，高收入群體通過(guò)市場(chǎng)化選擇獲得增值服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“?；?、強(qiáng)基層、促多元”的經(jīng)濟(jì)公平目標(biāo)。特殊群體保障：弱勢(shì)人群的可及性倫理責(zé)任老年人、殘疾人、慢性病患者等群體因生理機(jī)能、數(shù)字素養(yǎng)等限制，使用智能服務(wù)的“隱性成本”（如學(xué)習(xí)時(shí)間、操作難度）更高。例如，我在北京某老年社區(qū)調(diào)研時(shí)，72歲的李奶奶表示：“智能手環(huán)功能太多，我不會(huì)調(diào)，按錯(cuò)了還怕扣費(fèi)，不如用手寫(xiě)血壓計(jì)?！边@種“數(shù)字排斥”可能導(dǎo)致特殊群體被排除在智能服務(wù)之外，違背“健康公平”的倫理原則。對(duì)此，倫理上需采取“適配性支持”措施：一是“適老化改造”，簡(jiǎn)化智能設(shè)備界面（如大字體、語(yǔ)音交互、一鍵呼救），開(kāi)發(fā)“老年版”操作手冊(cè)；二是“代際幫扶”，組織社區(qū)志愿者、退休醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展“一對(duì)一”智能設(shè)備使用培訓(xùn)；三是“無(wú)障礙服務(wù)”，為視力障礙居民提供語(yǔ)音播報(bào)健康數(shù)據(jù)，為行動(dòng)不便居民提供“上門(mén)智能監(jiān)測(cè)+數(shù)據(jù)解讀”服務(wù)。例如，成都某社區(qū)推出的“銀發(fā)健康管家”項(xiàng)目，為獨(dú)居老人配備智能藥盒（自動(dòng)提醒服藥）、跌倒監(jiān)測(cè)手環(huán)，同時(shí)安排社區(qū)網(wǎng)格員每日電話隨訪，確保老人“用得上、用得好”，服務(wù)成本由政府慈善資金承擔(dān)，實(shí)現(xiàn)“零負(fù)擔(dān)”覆蓋。04可持續(xù)發(fā)展原則：構(gòu)建長(zhǎng)期可負(fù)擔(dān)的服務(wù)生態(tài)可持續(xù)發(fā)展原則：構(gòu)建長(zhǎng)期可負(fù)擔(dān)的服務(wù)生態(tài)可負(fù)擔(dān)性不僅是短期“買(mǎi)得起”，更要長(zhǎng)期“用得起”。社區(qū)智能“治未病”服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，需通過(guò)“成本優(yōu)化”“多元籌資”“激勵(lì)相容”三個(gè)機(jī)制，確保服務(wù)在財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)、社會(huì)價(jià)值上的可持續(xù)性。成本優(yōu)化：技術(shù)迭代與規(guī)模效應(yīng)的協(xié)同智能服務(wù)的成本包括硬件成本（設(shè)備購(gòu)置）、軟件成本（算法開(kāi)發(fā)）、運(yùn)維成本（數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、人員服務(wù)）三大類(lèi)。降低成本需從“技術(shù)”與“規(guī)模”雙管齊下：技術(shù)上，推動(dòng)“輕量化”智能設(shè)備研發(fā)（如低成本可穿戴設(shè)備、共享式智能終端），降低硬件成本；同時(shí)，通過(guò)“算法開(kāi)源”“數(shù)據(jù)共享”減少重復(fù)開(kāi)發(fā)，例如某企業(yè)將基礎(chǔ)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估算法開(kāi)源供社區(qū)使用，使社區(qū)開(kāi)發(fā)定制化方案的成本降低60%。規(guī)模上，建立“區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)”機(jī)制，多個(gè)社區(qū)聯(lián)合采購(gòu)智能設(shè)備，通過(guò)批量議價(jià)降低單價(jià)（如10個(gè)社區(qū)聯(lián)合采購(gòu)，設(shè)備單價(jià)從1500元降至1000元）；同時(shí)，整合社區(qū)健康數(shù)據(jù)資源，形成區(qū)域健康數(shù)據(jù)池，通過(guò)數(shù)據(jù)共享減少單社區(qū)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)成本。多元籌資：政府、市場(chǎng)、社會(huì)的責(zé)任共擔(dān)單一籌資模式難以支撐服務(wù)的長(zhǎng)期可持續(xù)。政府需承擔(dān)“基礎(chǔ)保障”責(zé)任，將社區(qū)智能“治未病”服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按服務(wù)人口撥付專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（如每人每年20元）；市場(chǎng)需發(fā)揮“效率優(yōu)勢(shì)”，鼓勵(lì)企業(yè)通過(guò)“硬件+服務(wù)”模式盈利（如智能設(shè)備免費(fèi)提供，通過(guò)后續(xù)健康咨詢、藥品配送盈利），商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)“健康管理險(xiǎn)”，將智能服務(wù)納入保險(xiǎn)責(zé)任（如參保人使用智能監(jiān)測(cè)服務(wù)可享保費(fèi)折扣）；社會(huì)需參與“補(bǔ)充供給”，慈善機(jī)構(gòu)、企業(yè)基金會(huì)設(shè)立“健康公平基金”，資助特殊群體使用智能服務(wù)，形成“政府主導(dǎo)、市場(chǎng)補(bǔ)充、社會(huì)參與”的多元籌資體系。激勵(lì)相容：引導(dǎo)居民主動(dòng)參與的健康經(jīng)濟(jì)“治未病”服務(wù)的核心價(jià)值在于“降低長(zhǎng)期醫(yī)療成本”，但居民對(duì)“短期投入”與“長(zhǎng)期收益”的感知存在偏差——多數(shù)人更關(guān)注“當(dāng)下是否花錢(qián)”，而非“未來(lái)是否省錢(qián)”。因此，需通過(guò)“激勵(lì)相容”機(jī)制，引導(dǎo)居民主動(dòng)參與健康管理，從而降低整體服務(wù)成本。例如，杭州某社區(qū)推行“健康積分”制度：居民參與智能健康監(jiān)測(cè)（如每日上傳步數(shù)、血壓數(shù)據(jù)）、參加健康講座、戒煙限酒等行為，可獲得積分（1分=1元），積分可兌換免費(fèi)體檢、智能設(shè)備配件、社區(qū)服務(wù)券等。數(shù)據(jù)顯示，該社區(qū)居民健康參與率從35%提升至78%，慢性病急診率下降22%，社區(qū)醫(yī)療總支出降低15%，形成“居民減負(fù)擔(dān)、社區(qū)降成本、醫(yī)保減支出”的多贏局面。05知情同意與透明度原則：可負(fù)擔(dān)性的信任基石知情同意與透明度原則：可負(fù)擔(dān)性的信任基石知情同意是醫(yī)療倫理的核心原則，對(duì)智能“治未病”服務(wù)而言，透明度是知情同意的前提——只有讓居民清晰了解服務(wù)的“成本構(gòu)成、數(shù)據(jù)用途、預(yù)期收益”，才能確保其自主選擇權(quán)，避免“因信息不對(duì)稱(chēng)導(dǎo)致的隱性負(fù)擔(dān)”。費(fèi)用透明：定價(jià)機(jī)制與補(bǔ)貼政策的倫理規(guī)范智能“治未病”服務(wù)的收費(fèi)需遵循“成本核算、公開(kāi)公示、動(dòng)態(tài)調(diào)整”原則。社區(qū)應(yīng)公示服務(wù)的成本明細(xì)（如設(shè)備折舊費(fèi)、數(shù)據(jù)服務(wù)費(fèi)、人工服務(wù)費(fèi)），明確政府補(bǔ)貼比例與個(gè)人承擔(dān)金額，杜絕“模糊定價(jià)”。例如，某社區(qū)在公示欄標(biāo)注：“智能血糖監(jiān)測(cè)服務(wù)總成本50元/月，政府補(bǔ)貼30元，個(gè)人承擔(dān)20元”，讓居民清楚“錢(qián)花在哪里”。同時(shí)，建立“價(jià)格聽(tīng)證”機(jī)制，邀請(qǐng)居民代表、社區(qū)工作者、專(zhuān)家共同參與價(jià)格制定，確保定價(jià)合理。對(duì)于價(jià)格調(diào)整，需提前3個(gè)月公示調(diào)整原因（如原材料價(jià)格上漲、服務(wù)升級(jí)），并設(shè)置“緩沖期”（如老用戶可享受原價(jià)1年），避免突然漲價(jià)增加居民負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)知情：信息不對(duì)稱(chēng)的破解與權(quán)益保障智能服務(wù)依賴大量健康數(shù)據(jù)采集，若居民對(duì)數(shù)據(jù)收集范圍、使用目的、存儲(chǔ)期限等信息不知情，可能引發(fā)“數(shù)據(jù)濫用”的擔(dān)憂，進(jìn)而拒絕使用服務(wù)（擔(dān)心“數(shù)據(jù)泄露導(dǎo)致隱私損失或財(cái)產(chǎn)損失”）。因此，社區(qū)需采用“通俗化告知”方式，通過(guò)圖文手冊(cè)、短視頻、社區(qū)講座等形式，向居民解釋“數(shù)據(jù)收集什么（如心率、血壓、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)）、用來(lái)做什么（健康評(píng)估、疾病預(yù)警、科研）、誰(shuí)會(huì)看（家庭醫(yī)生、系統(tǒng)算法）、存儲(chǔ)多久（本地存儲(chǔ)3年，云端加密存儲(chǔ)5年）”，并提供“選擇退出”機(jī)制——居民可拒絕非必要數(shù)據(jù)采集（如拒絕收集運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)），且退出后不影響基礎(chǔ)服務(wù)獲取。例如，廣州某社區(qū)開(kāi)發(fā)的“智能健康數(shù)據(jù)知情同意書(shū)”，用“打比方”的方式解釋數(shù)據(jù)安全（“您的數(shù)據(jù)就像存在家里的保險(xiǎn)柜，只有您和家庭醫(yī)生有鑰匙”），居民理解率達(dá)95%，數(shù)據(jù)采集同意率提升至88%。服務(wù)透明：從“模糊供給”到“清晰預(yù)期”的轉(zhuǎn)型傳統(tǒng)社區(qū)健康服務(wù)存在“供給模糊”問(wèn)題——居民不清楚“能獲得什么服務(wù)、服務(wù)效果如何、出現(xiàn)問(wèn)題找誰(shuí)”。智能服務(wù)的透明度需體現(xiàn)在“服務(wù)內(nèi)容可視化、服務(wù)效果可量化、問(wèn)題反饋可追溯”。例如，社區(qū)可通過(guò)APP向居民展示“個(gè)性化健康干預(yù)方案”（如“根據(jù)您的血壓數(shù)據(jù)，建議每日步行30分鐘，每周2次低鹽飲食”），并定期反饋“健康改善指標(biāo)”（如“本月血壓平均值較上月下降5mmHg”）；同時(shí)，建立“服務(wù)評(píng)價(jià)與投訴機(jī)制”，居民可對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，投訴事項(xiàng)48小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，確?！胺?wù)過(guò)程可監(jiān)督、服務(wù)效果可感知”。06數(shù)據(jù)倫理與隱私保護(hù)原則：可負(fù)擔(dān)性的安全邊界數(shù)據(jù)倫理與隱私保護(hù)原則：可負(fù)擔(dān)性的安全邊界智能“治未病”服務(wù)的核心是數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，但數(shù)據(jù)濫用可能導(dǎo)致“二次負(fù)擔(dān)”（如數(shù)據(jù)泄露導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失、歧視性待遇）。因此，需通過(guò)“數(shù)據(jù)最小化”“安全共享”“收益反哺”等原則，確保數(shù)據(jù)使用的倫理性，為可負(fù)擔(dān)性構(gòu)建“安全邊界”。數(shù)據(jù)最小化：避免“過(guò)度收集”帶來(lái)的隱性負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)最小化原則要求“只收集服務(wù)必需的數(shù)據(jù)”，避免因“數(shù)據(jù)冗余”增加存儲(chǔ)成本與隱私風(fēng)險(xiǎn)。例如，為高血壓患者提供智能監(jiān)測(cè)服務(wù)時(shí)，僅需收集血壓、心率數(shù)據(jù)，無(wú)需收集其消費(fèi)記錄、社交關(guān)系等無(wú)關(guān)數(shù)據(jù)。社區(qū)需制定“數(shù)據(jù)采集清單”，明確“必要數(shù)據(jù)”與“非必要數(shù)據(jù)”，并通過(guò)“權(quán)限管理”限制數(shù)據(jù)訪問(wèn)范圍——家庭醫(yī)生僅可查看其管轄居民的健康數(shù)據(jù)，系統(tǒng)算法僅可訪問(wèn)匿名化數(shù)據(jù)，避免“數(shù)據(jù)過(guò)度暴露”。安全共享：數(shù)據(jù)價(jià)值釋放與隱私保護(hù)的平衡數(shù)據(jù)的“共享價(jià)值”與“隱私風(fēng)險(xiǎn)”存在張力——共享數(shù)據(jù)可提升服務(wù)質(zhì)量（如區(qū)域健康數(shù)據(jù)用于流行病預(yù)測(cè)），但也可能引發(fā)隱私泄露。對(duì)此，需采用“匿名化+脫敏”技術(shù)處理數(shù)據(jù)，例如將居民姓名、身份證號(hào)等敏感信息替換為編碼，僅保留年齡、性別、健康狀況等匿名化數(shù)據(jù)，用于科研或政策制定。同時(shí)，建立“數(shù)據(jù)共享授權(quán)機(jī)制”，居民可自主選擇是否同意數(shù)據(jù)用于科研（如“您的數(shù)據(jù)將用于社區(qū)高血壓防控研究，您是否同意？”），并給予“數(shù)據(jù)共享激勵(lì)”（如同意者可獲額外健康積分）。收益反哺：數(shù)據(jù)紅利的公平分配機(jī)制居民的健康數(shù)據(jù)是智能服務(wù)的核心資源，但數(shù)據(jù)產(chǎn)生的收益往往被企業(yè)或機(jī)構(gòu)壟斷，居民未享受到“數(shù)據(jù)紅利”。倫理上，需建立“數(shù)據(jù)收益反哺”機(jī)制，將數(shù)據(jù)產(chǎn)生的部分收益用于降低服務(wù)成本。例如，某社區(qū)與企業(yè)合作開(kāi)發(fā)智能健康算法，企業(yè)通過(guò)算法獲得盈利（如向藥企提供匿名化健康數(shù)據(jù)用于藥物研發(fā)），社區(qū)則將企業(yè)支付的數(shù)據(jù)使用費(fèi)的30%用于補(bǔ)貼居民服務(wù)費(fèi)用（如每位居民每月可減免10元服務(wù)費(fèi)），實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)價(jià)值全民共享”。07人文關(guān)懷與主體性原則：可負(fù)擔(dān)性的溫度維度人文關(guān)懷與主體性原則：可負(fù)擔(dān)性的溫度維度智能服務(wù)的本質(zhì)是“以人為本”，若過(guò)度強(qiáng)調(diào)技術(shù)而忽視居民的主體性需求，可能導(dǎo)致“技術(shù)冰冷感”，降低服務(wù)接受度。因此，可負(fù)擔(dān)性需融入“人文關(guān)懷”，讓服務(wù)既有“效率”又有“溫度”?！凹夹g(shù)適配”：避免“數(shù)字排斥”的人文設(shè)計(jì)智能設(shè)備的設(shè)計(jì)需考慮不同群體的使用習(xí)慣與接受能力。例如，為老年人開(kāi)發(fā)“極簡(jiǎn)模式”智能設(shè)備（僅保留血壓、血糖監(jiān)測(cè)、緊急呼叫等核心功能），界面字體放大至3號(hào)字，操作步驟不超過(guò)3步；為文化程度較低的居民提供“語(yǔ)音引導(dǎo)”服務(wù)（如“請(qǐng)點(diǎn)擊此處測(cè)量血壓”）；為視力障礙居民開(kāi)發(fā)“語(yǔ)音播報(bào)+觸覺(jué)反饋”設(shè)備（如血壓超標(biāo)時(shí)設(shè)備震動(dòng)提醒）。此外，社區(qū)可設(shè)立“智能設(shè)備體驗(yàn)點(diǎn)”，讓居民在購(gòu)買(mǎi)或使用前“試操作”，避免因“不會(huì)用”導(dǎo)致設(shè)備閑置?！靶枨箜憫?yīng)”：從“標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)”到“個(gè)性化關(guān)懷”不同居民的健康需求存在差異——年輕人關(guān)注“亞健康管理”，老年人關(guān)注“慢性病防控”，殘疾人關(guān)注“康復(fù)指導(dǎo)”。智能服務(wù)需基于居民需求提供“個(gè)性化干預(yù)”，而非“一刀切”。例如，針對(duì)年輕白領(lǐng)，智能服務(wù)可提供“久坐提醒”“辦公室微運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)”；針對(duì)獨(dú)居老人，除健康監(jiān)測(cè)外，還需增加“情感關(guān)懷”（如智能音箱每日推送新聞、提醒用藥）。我在蘇州某社區(qū)調(diào)研時(shí)，一位獨(dú)居老人說(shuō)：“智能手環(huán)不僅能測(cè)血壓，還能跟它聊天，比吃藥還管用?！边@印證了“個(gè)性化關(guān)懷”對(duì)提升服務(wù)價(jià)值的重要性。“社區(qū)參與”：共建共享的服務(wù)生態(tài)倫理社區(qū)智能“治未病”服務(wù)不是“自上而下”的強(qiáng)制供給，而是“自下而上”的共建過(guò)程。社區(qū)需邀請(qǐng)居民參與服務(wù)設(shè)計(jì)（如召開(kāi)“居民健康需求座談會(huì)”，收集對(duì)智能服務(wù)的建議）、監(jiān)督（如成立“健康服務(wù)監(jiān)督委員會(huì)”，評(píng)估服務(wù)質(zhì)量與成本）、反饋（如定期開(kāi)展“滿意度調(diào)查”，根據(jù)居民意見(jiàn)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容）。例如，南京某社區(qū)通過(guò)“居民提案”機(jī)制，根據(jù)老年人建議增加了“智能設(shè)備維修點(diǎn)”“健康講座方言版”等服務(wù)，居民