疼痛評(píng)估量表使用說明集錦疼痛作為第五大生命體征，其準(zhǔn)確評(píng)估是制定有效鎮(zhèn)痛方案、改善患者體驗(yàn)的核心前提。臨床中需根據(jù)患者年齡、認(rèn)知水平、病情特點(diǎn)選擇適配的評(píng)估工具，以下為常用疼痛評(píng)估量表的使用說明及實(shí)踐要點(diǎn)。一、數(shù)字評(píng)分量表（NumericalRatingScale,NRS）適用場景適用于意識(shí)清醒、具備數(shù)字認(rèn)知能力的成人患者，如術(shù)后急性疼痛監(jiān)測、慢性疼痛門診隨訪、癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估等場景。使用方法向患者清晰說明：“請想象一條從‘完全無痛’（0分）到‘最劇烈疼痛’（10分）的疼痛刻度線，您此刻的疼痛感受對(duì)應(yīng)哪一個(gè)數(shù)字？”若患者存在肢體活動(dòng)障礙（如偏癱），可通過眼神示意、點(diǎn)頭確認(rèn)數(shù)字，評(píng)估者輔助記錄。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0分：完全無痛；1-3分：輕度疼痛（日?；顒?dòng)不受限，如散步、進(jìn)食正常）；4-6分：中度疼痛（活動(dòng)或睡眠受干擾，需鎮(zhèn)痛干預(yù)）；7-10分：重度疼痛（無法自主活動(dòng)，伴煩躁、出汗等癥狀，需緊急處理）。注意事項(xiàng)文化程度較低或數(shù)字概念模糊的患者，需用生活化類比解釋（如“0像沒受傷時(shí)的狀態(tài)，10像骨折時(shí)的劇痛”）；視力障礙者可采用“口述數(shù)字+觸覺提示”：評(píng)估者用手指依次點(diǎn)觸數(shù)字卡片（0-10），患者通過觸摸確認(rèn)并選擇。臨床應(yīng)用要點(diǎn)動(dòng)態(tài)記錄評(píng)分變化時(shí)，需同步標(biāo)注疼痛誘因（如“下床活動(dòng)后NRS從4分升至6分”），結(jié)合疼痛性質(zhì)（銳痛/鈍痛）、發(fā)作規(guī)律（持續(xù)/間歇）分析，為調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量或給藥時(shí)機(jī)提供依據(jù)。二、視覺模擬量表（VisualAnalogueScale,VAS）適用場景適用于能理解“無痛-最痛”連續(xù)概念的患者，常用于科研（如疼痛機(jī)制研究）、慢性非癌痛（如腰椎間盤突出癥）的縱向療效評(píng)估，或需精細(xì)量化疼痛強(qiáng)度的場景。使用方法提供一條長約10cm的水平直線（或?qū)Ｓ肰AS標(biāo)尺），左端標(biāo)注“無痛”，右端標(biāo)注“最劇烈疼痛”?；颊哂霉P在直線上標(biāo)記疼痛對(duì)應(yīng)的位置，評(píng)估者用直尺測量標(biāo)記點(diǎn)距“無痛”端的距離（單位：cm），轉(zhuǎn)換為0-10分（如距離5cm則評(píng)分為5分）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0分：無痛（標(biāo)記點(diǎn)與“無痛”端重合）；≤3分：輕度疼痛；4-6分：中度疼痛；≥7分：重度疼痛。注意事項(xiàng)確保患者視覺功能正常（佩戴矯正眼鏡者需佩戴后評(píng)估），直線繪制需清晰無干擾（如避免背景圖案混淆）；上肢活動(dòng)障礙者可改用“口述標(biāo)記位置”：患者描述“在‘無痛’右側(cè)X厘米處”，評(píng)估者輔助標(biāo)記后測量，需確認(rèn)患者理解“厘米”的長度概念。臨床應(yīng)用要點(diǎn)VAS的連續(xù)性使其對(duì)疼痛細(xì)微變化（如±1分）敏感，需結(jié)合患者主觀描述（如“標(biāo)記點(diǎn)右移2cm，是否因天氣變化誘發(fā)？”）分析疼痛波動(dòng)原因，避免單純依賴數(shù)值調(diào)整治療。三、面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised,FPS-R）適用場景適用于4歲及以上兒童、認(rèn)知障礙成人（如老年癡呆、腦損傷后患者），通過直觀的面部表情反映疼痛程度，降低語言/數(shù)字理解的門檻。使用方法展示包含6種面部表情的卡片（從左至右：微笑/平靜（無痛）、輕微皺眉、皺眉、皺眉且閉眼、流淚且皺眉、痛苦哭泣（最痛）），詢問患者：“哪張臉最像您現(xiàn)在的疼痛感受？”患者用手指或眼神指向?qū)?yīng)表情。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表情從左到右對(duì)應(yīng)0-10分（或簡化為0、2、4、6、8、10分，需提前向患者/家屬說明評(píng)分規(guī)則），例如最左側(cè)表情為0分，最右側(cè)為10分。注意事項(xiàng)需明確告知患者“表情代表疼痛，而非開心/難過的情緒”，避免兒童因害羞選擇較輕表情；語言表達(dá)困難的患兒，可結(jié)合行為觀察（如哭鬧、肢體蜷縮、拒食）輔助判斷，若表情選擇與行為表現(xiàn)矛盾（如選“微笑”卻持續(xù)哭鬧），需重新評(píng)估。臨床應(yīng)用要點(diǎn)對(duì)于低齡兒童，可通過“情景模擬”幫助理解（如“打針時(shí)的疼痛像哪張臉？”）；多次評(píng)估時(shí)需關(guān)注表情選擇的一致性，若同一患者兩次評(píng)估表情跨度＞2級(jí)（如從“皺眉”變?yōu)椤巴纯嗫奁保?，需排查疼痛加重的誘因（如并發(fā)癥、藥物失效）。四、主訴疼痛程度量表（VerbalRatingScale,VRS）適用場景適用于文化程度低、數(shù)字/圖形理解困難的患者（如農(nóng)村老年患者、急診創(chuàng)傷患者），通過語言描述快速篩查疼痛程度，耗時(shí)短、易操作。使用方法向患者朗讀分級(jí)描述（避免專業(yè)術(shù)語）：0級(jí)：無痛；Ⅰ級(jí)（輕度）：疼痛可忍受，不影響睡覺，能正常活動(dòng)；Ⅱ級(jí)（中度）：疼痛讓我睡不好，需要吃止痛藥才能緩解；Ⅲ級(jí)（重度）：疼得我沒法睡覺，渾身出汗/心慌，只能躺著不動(dòng)?；颊哌x擇符合自身感受的級(jí)別。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：0分；Ⅰ級(jí)：1分；Ⅱ級(jí)：2分；Ⅲ級(jí)：3分（臨床更關(guān)注分級(jí)本身，而非分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換）。注意事項(xiàng)用方言或生活化語言解釋分級(jí)（如“‘被動(dòng)體位’就是不敢翻身，一動(dòng)就更痛”）；避免誘導(dǎo)性提問（如“您是不是疼得很厲害？”），確?；颊咦灾髋袛啵匾獣r(shí)重復(fù)朗讀分級(jí)描述。臨床應(yīng)用要點(diǎn)VRS主觀性較強(qiáng)，需結(jié)合生命體征（如心率增快、血壓升高）及客觀表現(xiàn)（如呻吟、強(qiáng)迫體位）綜合評(píng)估。例如，患者自述“Ⅱ級(jí)疼痛”但心率較基線升高20次/分，需警惕疼痛未被充分控制。五、多量表聯(lián)合使用策略分層評(píng)估快速篩查：急診、門診初診優(yōu)先用VRS或NRS（耗時(shí)≤1分鐘），快速判斷疼痛是否需緊急處理；精細(xì)評(píng)估：慢性疼痛隨訪、科研用VAS（精度高，可捕捉±1分的變化）；特殊人群：兒童、認(rèn)知障礙者用FPS-R，結(jié)合行為觀察（如兒童的“疼痛行為量表”）。動(dòng)態(tài)記錄建立“疼痛日志”，記錄內(nèi)容包括：量表評(píng)分（如“NRS5分”）；疼痛誘因（如“彎腰撿物后發(fā)作”）；緩解方式（如“休息15分鐘后降至3分”或“服布洛芬后2小時(shí)起效”）?？鐚W(xué)科協(xié)作護(hù)士：執(zhí)行日常評(píng)估，記錄評(píng)分及行為表現(xiàn)；醫(yī)生：解讀評(píng)分，結(jié)合病情調(diào)整鎮(zhèn)痛方案（如“NRS持續(xù)≥7分，排除藥物不良反應(yīng)后，增加阿片類藥物劑量”）；康復(fù)師：分析疼痛對(duì)功能的影響（如“FPS-R評(píng)分6分的患兒，關(guān)節(jié)活動(dòng)度較基線下降20%”），同步調(diào)整物理治療方案。疼痛評(píng)估是一門“藝術(shù)