急診室護(hù)士崗位職責(zé)與技能提升指南急診室是醫(yī)院的“生命前哨”，這里時(shí)刻上演著與死神賽跑的緊張劇情。急診室護(hù)士作為沖鋒在一線的“白衣戰(zhàn)士”，既需要清晰的職責(zé)邊界，更要持續(xù)精進(jìn)專業(yè)技能，才能在瞬息萬(wàn)變的急救場(chǎng)景中站穩(wěn)腳跟、守護(hù)生命。一、急診室護(hù)士的核心崗位職責(zé)：在混亂中錨定秩序急診工作的“急、危、重、雜”特性，決定了護(hù)士的職責(zé)必須覆蓋“快速響應(yīng)—精準(zhǔn)處置—全程保障”的全鏈條。（一）接診分診：用專業(yè)判斷開(kāi)啟生命通道面對(duì)蜂擁而至的患者，護(hù)士需在數(shù)分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，結(jié)合《急診分診標(biāo)準(zhǔn)（ESI）》等工具，快速判斷病情嚴(yán)重程度（如瀕危、危重、急癥等），并據(jù)此分流至搶救室、留觀區(qū)或普通診室。同時(shí)需采集基本信息、過(guò)敏史、發(fā)病經(jīng)過(guò)，為后續(xù)救治提供關(guān)鍵線索——比如遇到腹痛患者，追問(wèn)“疼痛性質(zhì)、誘因、伴隨癥狀”能幫助醫(yī)生更快鎖定急腹癥類型。（二）急救配合：與死神競(jìng)速的“第二雙手”當(dāng)患者心跳驟停、大出血或呼吸衰竭時(shí)，護(hù)士需即刻進(jìn)入“戰(zhàn)斗狀態(tài)”：協(xié)助醫(yī)生行氣管插管、胸外按壓，精準(zhǔn)執(zhí)行除顫、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)等操作；在多發(fā)傷搶救中，同步完成止血包扎、建立靜脈通路、采集血樣送檢等任務(wù)。每一個(gè)動(dòng)作都需與醫(yī)生“無(wú)縫銜接”，比如心梗患者溶栓時(shí)，護(hù)士需嚴(yán)格把控給藥速度，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓及出血傾向。（三）病情觀察：在細(xì)微處捕捉生命信號(hào)急診患者病情瞬息萬(wàn)變，護(hù)士需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)及癥狀變化，尤其對(duì)“沉默型重癥”（如老年感染性休克、糖尿病酮癥酸中毒）保持警惕。例如，腦卒中患者若出現(xiàn)瞳孔不等大、嘔吐加劇，可能提示腦疝；腹痛患者突然血壓下降、心率加快，需考慮腹腔內(nèi)出血。及時(shí)識(shí)別這些“危險(xiǎn)信號(hào)”，能為搶救爭(zhēng)取黃金時(shí)間。（四）溝通協(xié)調(diào)：在焦慮中傳遞安全感面對(duì)家屬的慌亂與質(zhì)疑，護(hù)士需用共情+專業(yè)的語(yǔ)言安撫情緒，清晰解釋“為什么要做CT”“搶救藥物的作用”；同時(shí)在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中扮演“信息樞紐”角色，比如創(chuàng)傷患者搶救時(shí)，同步聯(lián)系影像科、手術(shù)室、血庫(kù)，確保綠色通道暢通。遇到醫(yī)療糾紛隱患時(shí)，需第一時(shí)間上報(bào)并留存證據(jù)（如搶救記錄、設(shè)備運(yùn)行日志）。（五）院感防控：在高危環(huán)境中筑牢防線急診是院感防控的“高危地帶”，護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離：復(fù)用器械的“一人一用一消毒”、呼吸道傳染病患者的負(fù)壓隔離、醫(yī)療廢物的分類處置。職業(yè)防護(hù)同樣關(guān)鍵，接觸血液、體液時(shí)規(guī)范佩戴手套、護(hù)目鏡，發(fā)生銳器傷后立即啟動(dòng)暴露后預(yù)防流程。（六）文書(shū)管理：用文字還原搶救現(xiàn)場(chǎng)搶救記錄需實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、完整，包括用藥時(shí)間、劑量、生命體征變化、操作內(nèi)容等；護(hù)理記錄要體現(xiàn)“問(wèn)題-措施-效果”的邏輯，比如“患者訴胸痛→予心電監(jiān)護(hù)、硝酸甘油含服→10分鐘后胸痛緩解，ST段回落”。這些記錄既是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，也是法律層面的重要證據(jù)。二、急診室護(hù)士的技能提升路徑：從“會(huì)做”到“做好”急診護(hù)理的專業(yè)性，要求護(hù)士在掌握基礎(chǔ)技能的同時(shí)，持續(xù)突破能力邊界。（一）專業(yè)技能：在實(shí)戰(zhàn)中淬煉“硬功夫”急救技術(shù)復(fù)訓(xùn)：每季度參與心肺復(fù)蘇（CPR）、高級(jí)心血管生命支持（ACLS）模擬演練，重點(diǎn)練習(xí)“單人徒手心肺復(fù)蘇+AED使用”“多發(fā)傷止血包扎固定”等場(chǎng)景；針對(duì)氣管插管配合，需熟悉不同型號(hào)導(dǎo)管選擇、氣囊壓力監(jiān)測(cè)技巧。儀器操作精進(jìn)：除顫儀需掌握“非同步除顫（室顫/室速）”“同步電復(fù)律（房顫/室上速）”的區(qū)別；呼吸機(jī)需理解“容量控制”“壓力支持”等模式的適用場(chǎng)景，能快速排查“氣道壓過(guò)高/過(guò)低”的故障（如管路打折、漏氣）。專科知識(shí)迭代：學(xué)習(xí)急診常見(jiàn)病的最新指南，比如《急性ST段抬高型心肌梗死護(hù)理專家共識(shí)》強(qiáng)調(diào)“Door-to-Balloon時(shí)間＜90分鐘”的護(hù)理配合要點(diǎn)；研究“創(chuàng)傷救治ABCDE評(píng)估法”（氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能、暴露），提升多發(fā)傷處置能力。（二）應(yīng)急能力：在壓力下鍛造“應(yīng)變力”突發(fā)場(chǎng)景演練：參與科室“群體傷（如車禍、中毒）”“設(shè)備故障（如停電、呼吸機(jī)報(bào)警）”應(yīng)急預(yù)案演練，明確“檢傷分類—資源調(diào)配—家屬溝通”的流程；日常工作中，主動(dòng)思考“如果患者突然室顫，我該先做什么？”這類問(wèn)題，形成肌肉記憶。團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)化：加入科室急救小組，通過(guò)模擬搶救（如“5分鐘內(nèi)完成心?；颊叩男碾妶D、抽血、給藥”）明確分工；用“閉環(huán)溝通”避免失誤，比如執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)說(shuō)“醫(yī)生，您剛才說(shuō)的是靜脈推注多巴胺20mg，對(duì)嗎？”（三）溝通技巧：在沖突中修煉“軟實(shí)力”醫(yī)患溝通話術(shù)：面對(duì)家屬質(zhì)疑“為什么不先救我家老人”，可回應(yīng)：“叔叔您別慌，我們的醫(yī)生正在評(píng)估每位患者的病情，您父親的情況我們會(huì)優(yōu)先處理，現(xiàn)在需要您協(xié)助提供病史……”；對(duì)疼痛患者，用“數(shù)字評(píng)分法”（0-10分）量化疼痛，結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛（如呼吸放松、體位調(diào)整）。醫(yī)護(hù)溝通工具：采用“SBAR模式”匯報(bào)病情：“現(xiàn)狀（S）：患者張三，男性，60歲，胸痛30分鐘；背景（B）：既往心梗病史，未規(guī)律服藥；評(píng)估（A）：心電圖提示V1-V4ST段抬高，考慮急性心梗；建議（R）：是否啟動(dòng)溶栓/介入？”確保信息傳遞高效準(zhǔn)確。（四）心理調(diào)適：在高壓下守護(hù)“內(nèi)心秩序”急診工作的高強(qiáng)度易引發(fā)職業(yè)倦怠，護(hù)士需建立自我調(diào)節(jié)機(jī)制：壓力釋放：利用碎片時(shí)間進(jìn)行“正念呼吸”（1分鐘專注吸氣呼氣），下班后通過(guò)跑步、繪畫(huà)等方式宣泄情緒；團(tuán)隊(duì)支持：參與科室“心理督導(dǎo)會(huì)”，分享?yè)尵戎械那榫w波動(dòng)，學(xué)習(xí)同事的解壓經(jīng)驗(yàn)；職業(yè)認(rèn)同：記錄“成功搶救案例”（如“今天從死神手里搶回了一位心?；颊摺保?，強(qiáng)化職業(yè)價(jià)值感。（五）持續(xù)學(xué)習(xí)：在迭代中保持“競(jìng)爭(zhēng)力”知識(shí)更新：關(guān)注《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》《JournalofEmergencyNursing》等期刊，學(xué)習(xí)“急診超聲在休克評(píng)估中的應(yīng)用”“ECMO護(hù)理要點(diǎn)”等前沿內(nèi)容；案例復(fù)盤：每周參與科室“死亡/不良事件討論”，分析“搶救超時(shí)的原因”“溝通失誤的教訓(xùn)”，將經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為操作規(guī)范（如“心梗患者入院后3分鐘內(nèi)完成心電圖”）。結(jié)語(yǔ)：急診室的“光”，源于專業(yè)與熱愛(ài)急診室護(hù)士的成長(zhǎng)，是一場(chǎng)“與時(shí)間賽跑、與死神博弈”的修行。清