在臨床護(hù)理工作中，側(cè)臥體位廣泛應(yīng)用于長期臥床、術(shù)后康復(fù)、意識障礙等患者群體。正確的側(cè)臥擺放不僅能有效預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，還能提升患者舒適度、優(yōu)化護(hù)理操作效率。結(jié)合多年臨床實踐經(jīng)驗，現(xiàn)將側(cè)臥患者的安全擺放要點與實操技巧總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。一、側(cè)臥體位的核心原則（一）**軸線翻身，保護(hù)脊柱穩(wěn)定性**對于脊柱損傷、術(shù)后（如脊柱融合術(shù)、椎體成形術(shù)）或存在脊髓受壓風(fēng)險的患者，翻身時需保持頭、頸、軀干、骨盆在同一軸線上，避免扭轉(zhuǎn)?？刹捎谩叭藚f(xié)作法”：一人固定頭部，一人托肩背，一人托腰臀，同步將患者整體轉(zhuǎn)向一側(cè)，減少脊柱受力。（二）**壓力分散，規(guī)避骨隆突受壓**人體側(cè)臥時，骶尾部、髖骨大轉(zhuǎn)子、肘部、踝部等骨隆突處易形成壓力集中區(qū)。擺放時需通過體位調(diào)整、軟枕支撐等方式分散壓力，例如：在髖部下方墊弧形減壓枕，使大轉(zhuǎn)子處壓力向周圍肌肉組織分散；肘部、踝部墊小軟枕，避免直接接觸床面。（三）**關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防攣縮畸形**保持肢體關(guān)節(jié)處于功能位是側(cè)臥擺放的關(guān)鍵。上肢應(yīng)避免長時間屈曲（易引發(fā)肘腕關(guān)節(jié)攣縮），可將上方手臂自然屈曲，前臂放于枕上，下方手臂伸展或微屈；下肢需維持髖關(guān)節(jié)外展、膝關(guān)節(jié)微屈、踝關(guān)節(jié)中立位（避免足下垂），兩腿間夾軟枕可有效預(yù)防髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。（四）**呼吸道通暢，降低誤吸風(fēng)險**意識障礙、氣管切開或留置胃管的患者，側(cè)臥時需將頭偏向一側(cè)（健側(cè)或無傷口側(cè)），頸部保持自然伸展，避免下頜抵胸或過度后仰，確保氣道開放。若患者痰多，可配合拍背（空心掌從下至上、由外向內(nèi)）促進(jìn)排痰。二、不同場景下的側(cè)臥擺放實操（一）**普通長期臥床患者（如老年衰弱、卒中后遺癥）**1.體位角度：以30°~45°側(cè)臥為宜（避免90°直角側(cè)臥，易導(dǎo)致肩髖部壓力集中），背部用軟枕支撐，使軀干與床面形成穩(wěn)定夾角。2.頭部與頸部：枕頭高度以患者肩寬的1/2為宜，頸部自然伸展，頭與軀干呈直線，避免向一側(cè)過度傾斜（可在頭下墊塑形枕維持體位）。3.上肢擺放：下方手臂自然伸展，掌心向上，肘部墊薄枕（預(yù)防尺神經(jīng)受壓）；上方手臂屈曲，前臂放于胸前枕上（或床旁護(hù)欄），避免長時間懸空牽拉肩部。4.軀干與下肢：腹部可墊一薄枕（尤其消瘦患者），減輕腹壁與床面的摩擦；下方髖部稍向后移，上方髖部前屈約30°；兩腿間夾長軟枕（長度覆蓋大腿至小腿中部），下方腿伸直，上方腿屈曲，踝部墊小枕保持中立位。（二）**術(shù)后患者（以腹部、骨科手術(shù)為例）**1.腹部手術(shù)患者：向健側(cè)或切口對側(cè)側(cè)臥，背部墊軟枕（厚度約10~15cm），使軀干呈15°~30°傾斜，減輕腹部切口張力。若患者主訴切口疼痛，可在切口處墊無菌油紗保護(hù)，避免直接壓迫。2.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者：側(cè)臥時需嚴(yán)格保持患肢外展中立位（兩腿間夾厚枕，厚度≥20cm），禁止內(nèi)收、外旋。上方肢體擺放時，手臂避免越過中線，防止帶動骨盆扭轉(zhuǎn)；下方腿伸直，上方腿屈曲角度≤30°，踝部穿防旋鞋或墊枕固定。（三）**意識障礙/昏迷患者**1.頭部管理：頭偏向一側(cè)（朝向無管路、無傷口側(cè)），下頜略向前伸，防止舌后墜堵塞氣道；若使用口咽通氣管，需確保位置正確，避免側(cè)臥時移位。2.肢體約束與保護(hù)：躁動患者可在關(guān)節(jié)處墊軟枕后使用約束帶（松緊以能插入一指為宜），但需每小時松解觀察皮膚；手部可握紗布卷（預(yù)防掌指關(guān)節(jié)攣縮），足部墊足托或沙袋維持中立位。3.翻身頻率：每1~2小時翻身一次（根據(jù)皮膚情況調(diào)整），翻身時需檢查背部、骶尾、足跟等部位皮膚，有無發(fā)紅、水皰或破損。三、輔助工具的選擇與使用技巧（一）**軟枕的“精準(zhǔn)支撐”**背部支撐枕：選用長條形軟枕（長度≥患者肩寬），放置于背部與床面之間，維持側(cè)臥角度。腿間夾枕：使用長約60cm、寬30cm的軟枕，填充度適中（避免過軟或過硬），夾于兩腿之間，覆蓋大腿至小腿中部，預(yù)防膝部摩擦與髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。局部減壓枕：在肘部、踝部等小關(guān)節(jié)處使用小軟枕（直徑約10cm），或采用硅膠減壓墊，分散局部壓力。（二）**減壓床墊與體位墊**對于高風(fēng)險壓瘡患者，可配合使用交替充氣床墊或泡沫減壓床墊，減少骨隆突處的持續(xù)壓力。R型枕、梯形枕等體位墊可輔助維持側(cè)臥角度，尤其適用于肥胖、水腫患者（需注意定期調(diào)整位置，避免局部受壓）。（三）**管路護(hù)理工具**胃管、尿管等管路需沿身體自然曲線擺放，避免扭曲、打折；可使用管路固定貼或彈力帶將管路固定于床單或患者衣物上，防止側(cè)臥時牽拉。四、常見誤區(qū)與糾正策略（一）**誤區(qū)1：側(cè)臥角度過大（如90°直角側(cè)臥）**→糾正：通過背部墊枕將側(cè)臥角度控制在30°~45°，使壓力分散至胸背、臀部的肌肉組織，而非集中于骨隆突處?？山柚拷瞧骰蚰繙y（患者肩部與床沿呈30°角）調(diào)整體位。（二）**誤區(qū)2：腿間未夾枕，導(dǎo)致膝部摩擦、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收**→糾正：無論患者體型如何，側(cè)臥時均應(yīng)在兩腿間夾軟枕（消瘦患者可夾薄枕，肥胖患者夾厚枕），確保膝部不直接接觸，髖關(guān)節(jié)維持外展15°~30°。（三）**誤區(qū)3：忽略定時翻身，依賴體位墊“一勞永逸”**→糾正：體位墊僅為輔助工具，無法替代定時翻身。需建立翻身記錄單，嚴(yán)格執(zhí)行“q2h翻身”（高風(fēng)險患者q1h），翻身時結(jié)合拍背、皮膚檢查、管路維護(hù)等操作，提升護(hù)理效率。（四）**誤區(qū)4：頭部過度偏向一側(cè)，頸部扭曲**→糾正：擺放時用手托住患者頭部，使頭與軀干呈直線，可在頭側(cè)墊小軟枕維持位置，避免頸部肌肉長時間緊張。五、總結(jié)與延伸思考側(cè)臥患者的安全擺放是一項“細(xì)節(jié)決定成敗”的護(hù)理操作，需結(jié)合患者病情（如脊柱穩(wěn)定性、手術(shù)類型）、體型（肥胖/消瘦）、皮