膽囊結(jié)石病人術(shù)前及術(shù)后護(hù)理總結(jié)報(bào)告膽囊結(jié)石病人術(shù)前護(hù)理需圍繞評估、心理干預(yù)、飲食管理及術(shù)前準(zhǔn)備展開。首先完成全面評估，重點(diǎn)觀察腹痛性質(zhì)（陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛）、發(fā)作頻率及放射部位（右肩背部），監(jiān)測生命體征（體溫≥38.5℃提示感染），查閱實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（總膽紅素、直接膽紅素升高提示膽道梗阻，白細(xì)胞＞10×10?/L合并中性粒細(xì)胞比例升高提示感染），同時(shí)關(guān)注合并癥（如糖尿病患者空腹血糖需控制在7.8mmol/L以下，高血壓患者血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以內(nèi)）。心理護(hù)理針對患者常見的焦慮源（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后疼痛、恢復(fù)時(shí)間），采用個(gè)體化溝通，用通俗語言解釋腹腔鏡/開腹手術(shù)流程（如腹腔鏡需在腹部做34個(gè)0.51cm切口），分享同類患者康復(fù)案例，指導(dǎo)深呼吸放松法（吸氣4秒屏息2秒呼氣6秒，每日3次每次5分鐘）。飲食指導(dǎo)分階段：急性發(fā)作期嚴(yán)格禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)（葡萄糖、氨基酸、維生素）；緩解期予低脂（每日脂肪≤40g）、低膽固醇（每日＜300mg）飲食，推薦蒸蛋羹、豆腐、去皮雞肉，避免油炸食品、動物內(nèi)臟，采用少量多餐（每日56餐），保證維生素?cái)z入（如新鮮菠菜、蘋果）。術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，腸道準(zhǔn)備視情況選擇（便秘者術(shù)前晚予0.1%0.2%肥皂水500ml低壓灌腸）；皮膚準(zhǔn)備范圍包括右上腹至臍部、右側(cè)腋中線及會陰部，重點(diǎn)清潔臍部（用松節(jié)油軟化污垢后溫水擦拭）；備好術(shù)后用物（T管引流袋、鎮(zhèn)痛泵、無菌敷料）；合并癥管理中，糖尿病患者術(shù)前3天停用口服降糖藥，改用胰島素皮下注射（根據(jù)血糖調(diào)整劑量），高血壓患者術(shù)前繼續(xù)服用降壓藥（用少量溫水送服）。術(shù)后護(hù)理以生命體征監(jiān)測、引流管管理、疼痛控制及并發(fā)癥預(yù)防為核心。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每30分鐘監(jiān)測血壓、心率、血氧（目標(biāo)：血壓≥90/60mmHg，心率60100次/分，血氧≥95%），觀察意識狀態(tài)（嗜睡或煩躁可能提示低氧或出血）。傷口護(hù)理需檢查敷料滲液（少量淡紅色滲液屬正常，若滲血＞50ml/小時(shí)或滲液呈膽汁樣需立即報(bào)告醫(yī)生），保持切口干燥（滲濕時(shí)用無菌紗布覆蓋并標(biāo)記范圍）。T管護(hù)理是關(guān)鍵：妥善固定（用膠布“工”字形交叉固定于腹壁，體外標(biāo)識刻度），保持通暢（避免折疊、受壓，每2小時(shí)擠捏管道1次），觀察引流液（正常為深綠色或棕黃色，每日200500ml；若呈血性、渾濁或每日＞1000ml提示出血或膽瘺），術(shù)后12天引流液含少量絮狀物屬正常，若持續(xù)渾濁需送檢。疼痛管理采用數(shù)字評分法（010分），評分≤3分時(shí)予非藥物干預(yù)（取半臥位減輕腹壁張力，播放輕音樂轉(zhuǎn)移注意力）；46分遵醫(yī)囑予氟比洛芬酯50mg靜脈滴注；≥7分予哌替啶50mg肌內(nèi)注射（觀察呼吸抑制等副作用）。飲食恢復(fù)需循序漸進(jìn)：術(shù)后6小時(shí)無惡心嘔吐可飲溫水50ml，2小時(shí)后無不適進(jìn)米湯100ml（每日6次）；術(shù)后第2天改半流質(zhì)（小米粥、軟面條），避免牛奶、豆?jié){（易產(chǎn)氣）；術(shù)后1周過渡至低脂普食（清蒸魚200g/日、水煮蔬菜300g/日），忌肥肉、蛋黃（單次攝入脂肪≤30g）?；顒又笇?dǎo)根據(jù)麻醉方式調(diào)整：全麻清醒后取半臥位（床頭抬高30°），每2小時(shí)翻身1次；術(shù)后24小時(shí)可床邊坐立（每次10分鐘），術(shù)后48小時(shí)可室內(nèi)行走（每次5分鐘，每日3次），避免突然用力（防止切口裂開）。并發(fā)癥觀察需重點(diǎn)關(guān)注：①出血：表現(xiàn)為心率＞120次/分、血壓＜90/60mmHg、引流液呈鮮紅色且＞100ml/小時(shí)，立即加快補(bǔ)液并通知醫(yī)生；②膽瘺：引流液呈金黃色膽汁樣（每日＞500ml），伴腹痛、發(fā)熱（體溫＞38.5℃），需保持引流通暢并記錄24小時(shí)引流量；③腹腔感染：術(shù)后3天體溫仍＞38℃，伴腹脹、白細(xì)胞＞15×10?/L，遵醫(yī)囑予頭孢哌酮2g靜脈滴注（每12小時(shí)1次）。出院指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)飲食管理（終身低脂飲食，避免暴飲暴食）、活動限制（術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物＞5kg，3個(gè)